Закрытый перелом голеностопного сустава по мкб 10


Закрытый перелом внутренней лодыжки по МКБ -10 числится под кодом S82. Это одна из наиболее распространенных скелетных травм. Способен появляться у людей любого возраста и пола, но больше страдают люди среднего и пожилого возраста, что обуславливается ухудшением координации движений и общей физиологической формы. Частота переломов лодыжек стремительно возрастает в зимнее время, в особенности в период гололедицы.

Симптоматика патоогии

К таковым врачи относят:

— постоянную и нерпоходящую, ноющей природы боль, усиливающуюся при любой, даже незначительной нагрузке на сустав. — боль может проявлять себя и в спокойном состоянии, но это характерно для последней стадии течения артроза. — при артрозе приступ боли провоцирует не только пораженная кость, но и сами хрящи, поврежденные в своей структуре травмой или иным заболеванием. При отсутствии лечения – наступает полная неподвижность сустава, естественная его блокировка. — на самой запущенной, последней стадии кость поддается деформированию. — отечность и развитие кисты – еще одни признаки патологических изменений, протекающих в кости.

Лечение патологии

Прежде всего, курс лечения направятся на устранение путем купирования болевого синдрома, но и снятие воспалительного процесса, изменение и восстановление структуры хрящевой ткани. Для этого стоит снизить массу тела, убрать, избавившись ото всех вредных привычек, минимизировать все физические нагрузки на пораженный сустав. В ходе лечения врачи прописывают такие препараты:

1. Анальгетики, не содержащие наркотические соединения – это может быть парацетамол и трамадол. 2. Для восстановления хрящевой ткани и купирования сильных приступов боли прописывают хондропротекторы. 3. Местная терапия в формате гелей и мазей. 4. Показана и блокада в формате укола внутрь суставной сумки, неселективные группы ингибиторов.

В вопросе применения для лечения физиотерапевтических лечебных процедур, без применения лекарств – показано проведение сеансов ультразвукового и лазерного облучения, обязательно и санаторное, грязевое лечение. Также в отдельных случаях неплохие результаты показывает и легкий курс массажа. Но проводить его должен исключительно профессионал. Говоря о применении хирургического, оперативного вмешательств – в данном случае его проводят только в крайнем случае. Но доводить до этого не стоит – именно своевременное лечение на ранних стадиях поможет сохранить сустав и полноценно жить долгие годы, без необходимости опираться на трость и получать инвалидность.

Запись на прием Стоимость услуг

признака перелома: абсолютные и относительные

Практически все виды переломов имеют общую симптоматику. Есть признаки, по которым можно лишь заподозрить травму (их называют относительными). По другим признакам (абсолютным), можно со 100% вероятностью выявить сломленную кость.

Как отличить ушиб от перелома! Верный признак, по которому отличают ушиб — это возможность двигать поврежденным суставом или конечностью (хотя это будет больно). Очень важной отличительной характеристикой переломов выступает аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Например, если переломана лодыжка, то человек не сможет пошевелить стопой, в том чисте и большим пальцем на ноге.

К первой группе признаков перелома относят:

  • Боль и дискомфорт в области травмирования. Боль усиливается при попытке сдвинуться с места. Этот признак также характерен и для сильного ушиба.
  • Отечность мягких тканей возле болезненного сустава. Эти симптомы также характерны и для вывиха. Но есть правило, как отличить перелом от вывиха.

Как отличить перелом от вывиха! При вывихе нет патологической подвижности сустава, и не слышно хруста в месте повреждения кости, как это бывает, если сломать кость.

  • Кровоподтеки на пораженном участке. Признак характерен и для переломов, и для растяжений. Поэтому Вы должны ознакомиться с еще одной памяткой, как отличать травмы.

Как отличить растяжение от перелома! При растяжении не меняется длина поврежденных конечностей и не происходит деформации суставов.

По относительным признакам, нельзя точно сказать, есть перелом или нет: нужно обращать внимание на абсолютные. Если наблюдается хруст в ноге или руке, деформация сустава или его патологическая подвижность (абсолютные признаки), то можно говорить о более серьезной травме, чем растяжение, ушиб и вывих. 

Диагностика

Если полученные снимки малоинформативные, врач может решить направить пациента на более точные и современные диагностические процедуры (КТ, МРТ), которые покажут состояние сустава и костей со всех сторон.

Читайте также:  Препараты для лечения остеоартроза голеностопного сустава

Для того, что бы поставить точный диагноз, травматологу нужно провести тщательный осмотр места травмы и изучить все присутствующие симптомы. После этого, он назначает пострадавшему рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях (прямо и бок).

Если полученные снимки малоинформативные, врач может решить направить пациента на более точные и современные диагностические процедуры (КТ, МРТ), которые покажут состояние сустава и костей со всех сторон.

Полный список кодов по МКБ-по ушибам мягких тканей коленного сустава

Согласно последней 10 версии международной классификации болезней, коленный сустав поражается большим количеством заболеваний, которые подробно описаны и изложены согласно специальным кодам. Классификация разработана с целью унификации медицинской статистики, которая должна правдиво отражать уровень и частоту заболеваемости в каждом отдельно взятом регионе. Ушиб или травма коленного сустава имеют код по МКБ 10 по своей классификации увечья.

Коды по МКБ 10

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) травмам и другим патологическим состояниям коленного сустава посвящено более 66 кодов, отражающих категорию и название каждой отдельно взятой нозологии.

Коды расположены специализированными группами, которые позволяют найти категорию болезни и определиться с видом нозологии.

Примечание, в настоящее время не все врачи придерживаются чёткой классификации МКБ-10, что сказывается на показателях статистики, планированию профилактики болезней и выделения бесплатных лекарственных средств для лечения самых распространённых из них.

Группы болезней коленного сустава, которые можно встретить в МКБ-10, среди них и травмы коленного сустава:

    G57 – Поражение периферических нервных окончаний ( G57.4). Коды характеризуют нарушением работы бокового и срединного подколенного нерва. Часто такая патология встречается при сильном ушибе или переломе колена. Не стоит исключать и опухолевые образования, блокирующие работу нервных клеток в месте своего развития.

М66 — Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия. Данная категория характеризует нарушение целостности мягких анатомических структур вследствие удара, ушиба или других причин. Код М66.0 классифицируется как разрыв подколенной кисты, а код М66.1 – разрыв синовиальной оболочки. Конечно, редкая травма характеризуется нарушением функции и целостности одной анатомической структуры, но с целью более подробного описания состояния больного принято по отдельности рассматривать каждый случай.

  • М70 — Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением. В данной категории описаны заболевания, связанные с воспалительным процессом различной этиологии в коленном суставе и не только. М70.5 — Другие бурситы коленного сустава. Под этим кодом подразумевается любые воспалительные процессы, сформированные в суставной сумке колена.
  • М71 – Другие бурсопатии. В данной категории есть код М71.2 описывающий синовиальную кисту подколенной области или кисту Бейкера, которая чаще возникает после ушиба или другой травмы коленного сустава и его структур.
  • S80 — Поверхностная травма голени — гемартроз, гематома, закрытый ушиб. Наиболее часто встречаемая категория травматологии. В этой категории есть код МКБ 10 S80.0 – Ушиб коленного сустава. Кодировка не предусматривает указания причины и длительности заболевания, она только фиксирует случай и характер травмы.

  • S81 – Открытая рана голени. В данной категории есть код S81.0 – Открытая рана коленного сустава, которая может совпадать с наличием ушиба или перелома колена, но в данном случае указывает первичная патология, которая привела к наличию других сопутствующих симптомов. Например, при открытой ране коленного сустава будут признаки ушиба, но они будут вторичными, так как ушиб спровоцирован нарушением целостности кожных покровов самого колена.
  • S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно – связочного аппарата коленного сустава. S83.7 – кодируют любые патологические состояния колена, которые связаны с нарушением целостности и функции анатомических образований коленного сустава.
  • Согласно вышеперечисленным данным, а также патогенетическим особенностям течения каждого из заболеваний коленного сустава, можно сказать, что все они протекают с теми или иными признаками ушиба.

    Врач должен правильно оценить текущее состояние больного опираясь на жалобы, историю болезни и жизни больного, данные объективного осмотра и результаты функциональной диагностики. Без полноценного обследования невозможно поставить правильный заключительный диагноз.

    Особенности ушиба коленного сустава

    Ушиб коленного сустава – это воспалительный процесс колена, сопровождающийся отёком, гиперемией и болезненностью анатомических структур сустава без нарушения их целостности. Причиной такого состояния чаще всего является прямой удар, падение на колено или сильное сжимание сустава.

    Симптомы ушиба колена:

    1. Боль.
    2. Отёчность (относительно постоянная). При наличии утренних отёков необходимо исключить патологию почек, вечерних – сердца.
    3. Нарушение функции. Зачастую оно незначительное. Больно наступать на ногу полным весом или максимально сгибать колено.
    4. Гиперемия лёгкая, чаще в месте удара.
    Читайте также:  Разрушение суставов: профилактика и лечение заболеваний

    Каждый случай ушиба коленного сустава необходимо делать рентгенографию, которая позволит правильно оценить состояние сустава и своевременно выявить возможные осложнения. Ушиб коленного сустава лечится на протяжении 14–21 дня.

    Факторы, влияющие на скорость сращения костей

    Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.

    Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.

    Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.

    При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:

    • Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга). 

    • Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции. 

    • Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.

    • Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.

    • Нарушение метаболизма.

    • Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.

    Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным. 

    Реабилитация

    После того как лечение завершится, пострадавшему с переломом лодыжки будет составлена подходящая программа реабилитации. Такая программа поможет максимально восстановить былые функции. Специалисты рекомендуют пострадавшему:

  • Придерживаться кальциевой диеты.
  • Выполнить лечебную гимнастику.
  • Посещать сеансы массажа.
  • Посещать физиотерапевтические процедуры.
  • Начинать выполнить те или иные процедуры нужно будет в зависимости от того, какой сложности у пострадавшего перелом. Пострадавшему, перенесшему хирургическое вмешательство, запрещается вставать на больную ногу. Ему можно будет передвигаться с помощью костылей лишь после того, как пройдет около 4 недель после хирургического вмешательства. Также носить иммобилизующую повязку рекомендуется примерно несколько месяцев. После того как повязку снимут, нужно эластичным бинтом бинтовать голеностоп.

    Реабилитация

    Металлические конструкции, которые используют, чтобы зафиксировать отломки, можно удалить только спустя 5 месяцев во время повторного хирургического вмешательства. В случае, когда для того, что скрепить костные фрагменты, использовали изделия из титана, больному можно носить их длительный промежуток времени, однако фиксаторы из других изделий необходимо удалять своевременно.

    Обычно спустя неделю после того, как пострадавший снял гипс, ему необходимо заниматься лечебной гимнастикой, чтобы тугоподвижность сустава устранилась. Самые первые упражнения разрешается выполнить в ванночке с теплой температурой, а также с добавлением раствора из морской соли. Такой раствор поможет справиться с отечностью, которая появится при долгом ношении гипса.

    Какие упражнения выполнять пострадавшему, будет решать инструктор. Такие упражнения подбираются лично каждому, а также нагрузки должны увеличиваться со временем. После получения подобной травмы врачом будет рекомендовано ношение обуви с ортопедическими стельками. А чтобы избавиться от отечность, необходимо, чтобы нога была в возвышенном положении, а также пострадавший должен делать определенные упражнения с нагрузкой на голеностоп.

    Чтобы восстановить функционирование нервов, лимфатических узлов и кровеносных сосудов, пострадавшему будут рекомендованы сеансы массажа. Самые первые сеансы можно будет проводить с применением гелей с обезболивающим эффектом, потому что в самом начале пострадавший может чувствовать неприятные ощущения. Затем в дальнейшем болезненные ощущения будут устранены.

    Возможные последствия и осложнения трофических язв

    Из-за разных причин образования трофических язв, тяжести и глубины дефектов, присоединения микробной инфекции (реже – грибковой), спектр осложнений обширный.

    Самое частое тяжелое осложнение – гнойное воспаление с расплавлением окружающих тканей и увеличением размеров язвы. Для него типично появление гнойных выделений, неприятного запаха, усиления воспаления вокруг краев раны, появление постоянной или пульсирующей боли. Если не проводить адекватного лечения, возможна флегмона или сепсис.

    Читайте также:  АСД Фракция-1 Дорогов создал «биологическую бомбу»

    При сахарном диабете может возникнуть гангрена. Чаще это сухая форма, с атрофией тканей и почернением конечности. Возможно образование и влажной гангрены, стремительно распространяющейся вверх, с выраженной интоксикацией и реальной угрозой для жизни.

    При варикозной болезни часто возникает тромбофлебит – тромбирование пораженных вен и воспалительный процесс в их стенках.

    Редкие осложнения трофических язв:

    • экзема кожи;
    • рожистое воспаление;
    • целлюлит (поражение подкожно-жировой клетчатки);
    • остеомиелит (воспаление надкостницы);
    • артроз голеностопного сустава.

    Срастание перелома

    В Международной классификации болезней, или МКБ, описаны коды всех диагнозов, принятых в медицине. К примеру, у сросшегося перелома лодыжки код по МКБ 10 не один, а сразу несколько:

    • М84.0 – плохое срастание перелома;
    • М84.1 – несрастание перелома или псевдартроз;
    • – замедленное сращение перелома.

    Указанные коды относятся не только к травматическим повреждениям лодыжки, но и к переломам других костей.

    Чтобы образовавшаяся костная мозоль укрепилась, потребуется не меньше десяти дней. Полное восстановление кости лодыжки ее кровоснабжения длится около года.

    Что может снизить скорость восстановления костей:

    • сложность травмы, место дислокации;
    • особенность тканей кости лодыжки;
    • правильность оказания первой медицинской помощи;
    • возраст больного;
    • соблюдение рекомендации врача;
    • наличие в анамнезе хронических заболеваний, воспалительных процессов, избыточной массы тела;
    • психологическое состояние больного.

    Также специалисты выделяют факторы, замедляющие образование мозоли:

    • недостаток или избыток витаминов;
    • нарушение работы желез внутренней секреции;
    • недостаток веса;
    • прием некоторых лекарственных препаратов.

    У детей процесс сращивания костей идет значительно быстрее, чем у взрослых. При этом детям в силу их природы затруднительно строго соблюдать постельный режим. Также им сложно длительное время не опираться на поврежденную конечность. Чрезмерная активность негативно отражается на сращивании тканей, замедляя его и провоцируя осложнения.

    Женщины, которые вынашивают ребенка или кормят его грудью, восстанавливаются после нарушения целостности лодыжки очень долго. Сращивание замедляется из-за того, что уровень кальция, других важных минералов снижается в этот период.

    На скорость срастания переломов лодыжки со смещением влияют такие факторы:

    • насколько точно и корректно хирург совместил осколки;
    • соблюдение постельного режима после операции;
    • все ли частицы мышц и соединительной ткани были удалены из трещины.

    По-разному сращиваются закрытые и открытые переломы, но в обоих случаях многое зависит от пациента. Соблюдая рекомендации врача, не нагружая ногу и правильно питаясь, можно существенно ускорить восстановление.

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

    24-25 октября, Казахстан, Нур-СултанНовое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5Получить бесплатный билетМеждународная выставка по здравоохранению

    24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

    Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5Получить бесплатный билет

    Бандажи и ортезы

    Иммобилизация поврежденного сустава после перелома является одним из главных условий лечения и реабилитации. В данном случае может пригодиться специальный бандаж или ортез для голеностопа. Это устройство разработано для того, что бы снизить нагрузку на травмированную ногу, и оберегает хрящи от возможных разрушений.

    Применение бандажей нужно обсудить со своим врачом, и подобрать его можно, только исходя из его советов, так как подобные приспособления имеют медицинское предназначение и применяются для профилактики и лечения патологий голеностопного сустава.

    Выделяется несколько типов бандажа:

    • Защитный бандаж – используется в случае открытого перелома, так как он имеет бактерицидные свойства и предотвращает загрязнению раны.
    • Лекарственный бандаж – внешне он похож на бинт, но материал пропитан лечебным веществом, которое способствует заживлению.
    • Давящий бандаж – отличное средство при гемартрозах. Он способен останавливать кровотечение из мелких сосудов.
    • Иммобилизирующий бандаж – отлично подойдет при ушибе, или после вправления сустава. Данный тип бандажа активно используется спортсменами.

    После травмы и оказания необходимой помощи, врач будет рекомендовать наложить гипс, который надежнее защитит поврежденный сустав, мышцы и хрящевую ткань от любых повреждений на момент восстановлении.

    Бандажи и ортезы

    Ортез на голеностопном суставе позволяет зафиксировать ногу и перераспределить нагрузку, так же он не провоцирует сильной компрессии на поврежденный сустав и лодыжку, предотвращая дополнительные смещения.

    Современные ортезы изготовлены из ткани, метала и пластмассы, и крепятся с помощью шнуровки, липучек или застежек.

    Врачами было разработано несколько видов ортезов, которые имеют разную степень жесткости, и имеют разное предназначение: профилактический, реабилитационный и функциональный. Первый вид ортеза применяется для предупреждения травм, реабилитационный носится при травмировании ноги для более быстрого выздоровления.

    Функциональный ортез могут назначить для пациентов с изменениями в суставе, которые должны ходить с ним практически всегда.