Ушиб голеностопа: как распознать и как лечить?

Иногда, при боли в коленях нужно медикаментозное лечение или массаж. Рассказываем, как сделать массаж колена, и делимся полезным плакатом с инструкцией.

Когда может потребоваться массаж?

В лёгком неглубоком массаже в принципе нет ничего плохого, даже если с медицинской точки зрения он не требуется. Лишний раз размять шею, плечи, локоть, колени или спину, наоборот, полезно. Но бывают случаи, когда массаж необходим:

  • Ушибы. Могут появиться при падении или ударе о какое-то препятствие.
  • Растяжения и разрывы связок. Возникают из-за падений, в том числе в ДТП или при занятиях спортом.
  • Вывихи. С коленом это происходит редко, но всё бывает — из-за аварий и серьёзных спортивных столкновений.
  • Повреждения мениска, как внутреннего, так и бокового. Эта проблема особенно распространена среди спортсменов и пожилых людей.
  • Внутрисуставные переломы. Характерны для пожилых людей. Часто возникают из-за падений.
  • Повреждения хрящей, которые сопровождают вывихи, переломы и ушибы.

В некоторых случаях может потребоваться специализированный массаж, который лучше не делать самому, а довериться профессиональному массажисту.

Основные причины болей

Иногда ломота в суставах является проявлением естественных процессов. Например, при интенсивном росте костей у подростков неприятные ощущения в коленях и плечах появляются из-за недостаточности кровообращения. При подборе неудобной обуви человека может беспокоить болезненность и отёк голеностопного сустава или суставов стопы.

В большинстве случаев артралгия является проявлением патологического процесса, который связан с повреждением, воспалением или разрушением суставных структур или рядом расположенных мышц, нервов, сосудов и костей.

Наиболее частыми причинами боли в суставах являются:

  • неадекватная физическая нагрузка на организм (либо чрезмерная активность, связанная с профессией, спортом или жизненным увлечением, либо гиподинамия и длительное статическое воздействие на осевой скелет на фоне недостаточного кровоснабжения);
  • артроз (остеоартроз) – воспалительное заболевание суставов и околосуставных тканей, непосредственной причиной которых является недостаточное кровоснабжение, которое чаще всего бывает вызвано:
  1. натяжением фасций в сторону когда-либо полученной травмы;
  2. повышенной нагрузкой на сустав вследствие цепочки нарушений от когда-либо полученной травмы;
  3. последствиями травмы самого сустава.

Следует отметить, что все эти нарушения выявляются и устраняются при помощи остеопатии.

  • возрастные дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани, связанные с нарушением кальций-фосфорного обмена (остеопороз), которые становятся особенно заметными после 60-70 лет;
  • воспалительные процессы, причиной которых является аутоиммунное заболевание или инфекция  (артрит, синовит), при ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке);
  • травмы (ушиб мягких тканей, перелом костей, растяжение и надрыв связок, повреждение менисков);
  • острые респираторные вирусные инфекции (грипп, аденовирус и т.д.) и бактериальные инфекции (гематогенный остеомиелит, туберкулёз и т. д.);
  • врождённые дефекты развития хрящей и костей;
  • избыточная масса тела (каждые лишние 0,5 кг  увеличивают нагрузку на суставы ног на 1%);
  • наследственная предрасположенность;
  • подагра и другие обменные нарушения в организме, при которых наблюдается недостаток микроэлементов, витаминов и питательных веществ;
  • приём некоторых лекарственных препаратов, отличающихся определённой токсичностью (транквилизаторы, антибиотики, гормональные средства);
  • аллергическая реакция;
  • патологические процессы, нарушающие нормальное кровоснабжение и иннервацию суставных частей, рядом расположенных мышц и костей;
  • онкологические заболевания (хронический лейкоз, лимфогранулематоз) и метастатические очаги в костях;
  • некоторые патологии внутренних органов и систем (сахарный диабет, некротизирующий фасциит, васкулиты, псориаз, болезнь Крона и т. д.).

При беременности причины артралгии могут быть связаны с недостатком в организме женщины минеральных веществ и витаминов, с увеличением веса, появлением отёков и размягчением связок и хрящей под действием гормона релаксина.

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, "РГ — Неделе" рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш.

— Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз — поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Читайте также:  Растяжка на всё тело: польза и 20 упражнений

Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика — упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики.

Пока сохраняется слабость, заниматься можно лежа в постели

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко — это особое "поверхностное" дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую "парадоксальную" гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание — и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер — шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками — лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны — с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

Подробности

Методические рекомендации по реабилитации для больных COVID на сайте Минздрава предназначены прежде всего для врачей, но в конце документа приведено несколько полных комплексов лечебной и дыхательной гимнастики — взять их на вооружение может любой человек.

Инфографика "РГ" / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Читайте также:  Что такое остеопороз позвоночника и как его лечить

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Цены Описание Врачи Запись

Тактика лечения

Для быстрого восстановления функций поврежденного сустава практикуется комплексный подход к терапии ушиба. Пациенту показано использование системных и местных препаратов, посещение физиолечебницы для проведения процедур. Примерно с 3-5 дня лечения рекомендованы занятия физкультурой или гимнастикой под контролем врача ЛФК. Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению кровообращения в голеностопе, ускорению регенерации тканей, рассасыванию отеков и гематом.

Тактика лечения

Фармакологические препараты

Тактика лечения

Длительного приема НПВС в таблетках или капсулах не требуется. Лечение ушиба голеностопного сустава холодовыми компрессами на протяжении 2-3 дней помогает ослабить боль. Дискомфортные ощущения носят ноющий, тупой характер, но значительно усиливаются во время ходьбы из-за сдвигания мягких тканей. В этом случае возможен прием Найза, Кеторола, Нимулида, Ибупрофена, но не более 3 таблеток в сутки. НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы (самый дешевый и доступный препарат — Омепразол), иначе такая терапия ушиба станет причиной развития эрозивного гастрита. Комплексное лечение травмы заключается в применении таких наружных средств:

Тактика лечения
  • НПВС. Фастум, Вольтарен, Финалгель, Диклофенак мазь и гель, Артрозилен, Долгит с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Наносятся тонким слоем на область ушиба 2-3 раза в день и слегка втираются. Проявляют анальгетическую активность через 15-30 минут на протяжении 4-8 часов. НПВС для наружного применения не используются в терапии беременных и кормящих женщин, детей до 6-12 лет (в зависимости от активного ингредиента);
Тактика лечения
  • мази с согревающим действием. Финалгон, Капсикам, Апизартрон назначаются пациентам на 3-4 день лечения, когда купирован острый воспалительный процесс. Препараты содержат ингредиенты, обладающие местнораздражающими, обезболивающими, отвлекающими свойствами. Устраняют дефицит питательных и биоактивных соединений, стимулируют регенерационные процессы. Режим дозирования — 2-3 раза в лень в течение недели. Препараты имеют широкий перечень противопоказаний, иногда провоцируют развитие местной аллергической реакции;
Тактика лечения
  • ангиопротекторы. Самые часто используемые венотоники — Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Рекомендованы пациентам для предупреждения растяжения кровеносных сосудов, их разрыва, возникновения венозного застоя. Улучшают дренаж лимфы и микроциркуляции, повышают резистентность капилляров, способствуют быстрому рассасыванию обширных гематом и точечных кровоизлияний. Активные ингредиенты не оказывают токсичного воздействия на организм, побочные эффекты возникают при гиперчувствительности к ним.
Тактика лечения

Все местные препараты с согревающим действием и НПВС нельзя наносить на кожу при наличии на ней микроповреждений: трещин, царапин, порезов. В таких случаях активные компоненты проникают в поврежденные ткани и кровеносное русло, провоцируя системные побочные реакции (пищеварительные и неврологические нарушения).

Для лечения ушибов требуется одновременное использование ангиопротекторов, НПВС, средств для улучшения кровообращения. Чтобы минимизировать химическое взаимодействие всех ингредиентов, травматологи назначают комбинированные препараты. В состав Долобене входит ангиопротектор гепарин, диметилсульфоксид с противовоспалительным действием и стимулятор регенерации мягких тканей декспантенол. Хорошо зарекомендовал себя в терапии ушибов гель Индовазин, содержащий биофлавоноид троксерутин и НПВС индометацин.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врач узнает о времени и обстоятельствах ушиба. Он осматривает травмированный участок лодыжки, оценивает тяжесть повреждения, выраженность отека и болевого синдрома, возможность активных движений в голеностопном суставе.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Рентгенологическое обследование проводят для исключения внутрисуставного перелома;
  • к дополнительным методам диагностики ушибов лодыжки относятся ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

Для полноценного и максимально эффективного восстановления поврежденной конечности при ушибе голеностопа требуется применение комплексной терапии, включающей лечение при помощи различных методик, выбор которых зависит от характера, степени тяжести полученного повреждения.

Читайте также:  Как сохранить здоровье суставов: лечение и профилактика

Больному необходимо также помнить о том, что исключить последствия повреждения голеностопа, восстановить физические возможности можно только при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста.

Иммобилизация сустава

Иммобилизация посредством бинта или гипсовой повязки поврежденного вследствие ушиба голеностопного сустава является обязательной мерой даже при незначительном характере полученной травмы.

Применение фиксирующих голеностоп повязок, бинтов ортеза, гипсовых лангет необходимо проводить в соответствии с определенными правилами:

  • При необходимости наложения гипсовых повязок поврежденную конечность фиксируют от начала нижней трети голени и до пальцев ног.
  • Если используется только эластичный бинт, допустимо его ношение только в дневное время суток.
  • В моменты отдыха больному рекомендуется располагать поврежденную конечность на мягкой подушке.
  • В зависимости от степени тяжести полученной травмы голеностопа, применять фиксирующие повязки следует от нескольких дней до полутора месяцев.

Для предупреждения негативных последствий ушиба голеностопа, к числу которых относится такое осложнение, как скопление экссудата, развитие воспалительных процессов, больному рекомендуется в течение минимум нескольких дней использовать при ходьбе трость.

Медикаментозные средства

Методы лечения

Применение медикаментозных препаратов в ходе лечения ушиба голеностопного сустава необходимо для предупреждения развития воспалительных процессов, устранения таковых, а также снятия болевого синдрома, который может доставлять больному существенный дискомфорт.

Для оказания терапевтического эффекта могут быть использованы средства для приема внутрь или для наружного применения.

При ушибах голеностопа нередко применяются следующие виды медикаментов:

  • Кетонал.
  • Гель Найз.
  • Феброфид.
  • Нимесулид.
  • Мовалис.

Компрессы

Для уменьшения болезненных ощущений и оказания прогревающего действия, активно стимулирующего регенеративные процессы в тканях, больному рекомендуется накладывать на пораженную вследствие ушиба область голеностопа лечебные компрессы.

Проводить такую процедуру рекомендуется перед сном, держать лечебную повязку следует не меньше трех – пяти часов, в противном случае лечебный эффект будет выражен слабо.

Рецепт компресса более чем прост: сложенную в несколько слоев широкую марлю или тонкую ткань следует обильно пропитать раствором из воды, медицинского спирта, разведенных в равном процентном соотношении.

Полученный компресс наложить на голеностоп, накрыть пищевой пленкой и зафиксировать сухой тканью. Проводить такую процедуру следует не ранее, чем через неделю после получения ушиба голеностопного сустава.

Физиотерапевтические процедуры

Для восстановления пораженного после ушиба голеностопного сустава в ходе терапевтического лечения больному могут быть назначены физиопроцедуры, проводить которые следует не ранее, чем через неделю после травмы.

Наиболее часто применяют следующие методы:

  • Ультразвуковая терапия. Применяется для стимуляции обменных процессов, улучшения системного кровотока, способствует повышению эффективности применяемых лекарственных препаратов.
  • Парафиновые аппликации. Способствуют оказанию обезболивающего действия, устранению процессов воспалительного характера.
  • Диадинамические токи. Особенно эффективно устраняют болевой синдром.
  • Магнитотерапия.

    Применяется для снятия отеков голеностопа, оказания обезболивающего действия.

В качестве дополнительных вариантов используются грязевые, радоновые ванны, способствующие стимуляции обменных, регенеративных процессов.

Массаж

Применение мануальной терапии практикуется уже через три – четыре дня после получения ушиба голеностопного сустава.

Массажные движения активируют регенеративные процессы в тканях, нормализуют кровоток, устраняют отечность, болевой синдром.

Методы лечения

Важным правилом техники массажа является следующее: в течение первых двух – трех сеансов исключается непосредственное воздействие на голеностопный сустав, мануальной терапии подвергаются только голень, пальцы.

Массаж поврежденного голеностопа можно проводить не ранее, чем на пятые – шестые сутки с момента получения ушиба.

Лечебная физкультура

Лечение при ушибе голеностопного сустава обязательно включает лечебную физкультуру, которая помогает повысить эластичность мышечных тканей, восстановить подвижность, улучшить кровоток.

Для оказания лечебного эффекта достаточно выполнять следующие элементы не менее трех раз в день:

  • Медленная ходьба, прогулка.
  • Осторожный подъем на носки.
  • Растяжение мышц посредством использования специальных эспандеров.
  • Тяга на себя любого предмета при помощи исключительно пальцев ног.
  • Совершение стопами круговых движений.

Заключение

Растяжения голеностопного сустава встречаются часто, так как регулярные занятия спортом подвергают лодыжку большой нагрузке. Даже если человек испытывает незначительное растяжение связок, он должен обратиться к врачу для постановки диагноза. Это может обеспечить быстрое лечение и восстановление.

После нескольких дней отдыха большинство людей могут приступить к упражнениям, предназначенным для восстановления лодыжки.

Полное время восстановления зависит от множества факторов, таких как то, насколько серьезно растяжение связок и насколько серьезно человек относится к лечению.