Мрт голеностопа: что показывает, как делают

Голеностопный сустав часто повреждается вследствие подвывихов, переломов и других травм. МРТ является безопасным методом диагностики и хорошо визуализирует связочный аппарат сустава. МР-сканирование часто используется после выполненного рентгена либо КТ, когда эти методики не дают однозначного ответа либо недостаточно информативны.

Показания к операции

Артродезирование голеностопного сустава назначают при обнаружении следующих патологий:

  • первичный артроз 3-4 степени;
  • посттравматический артроз;
  • хронический артрит в тяжелой форме;
  • постоянная боль в суставе с усилением при небольших нагрузках;
  • хромота, вызванная деформацией сустава;
  • ограничение сгибательно-разгибательных движений;
  • нарушение опорной способности стопы, разболтанность;
  • паралич мышц голени на фоне полиомиелита;
  • неправильное сращение перелома.

С помощью оперативного вмешательства устраняется стойкий болевой синдром, восстанавливается двигательная функция после продолжительного ограничения.

Когда нужно делать МРТ голеностопного сустава

Симптомы, при которых рекомендуем делать МРТ голеностопного сустава:

  1. Болевые ощущения в голеностопе при ходьбе, в покое;
  2. Отечность области наружной лодыжки;
  3. Нарушение подвижности;
  4. Внешние деформации области;
  5. Появление опухолеподобных образований;
  6. Локальное повышение температуры голеностопной области при движении.

Медицинские показания к МРТ голеностопного сустава:

  • Воспалительные болезни (артрит);
  • Дегенеративно-дистрофические процессы (гонартрозы);
  • Скопление жидкости в околосуставных тканях;
  • Изучение последствий вывихов, травм, например, при разрыве сухожилий;
  • Определение аномалий развития у детей;
  • Инфекционные заболевания, в частности, флегмона, свищи и пр.;
  • Оценка эффективности лечения;
  • До и после хирургического вмешательства.

В случае инфекционных процессов мягких тканей голеностопа МРТ позволяет своевременно определить причину нарушения и спасти конечность от ампутации.

Для изучения сосудистой сети голеностопа врачи могут назначить дополнительное обследование с контрастом. Процедура позволяет выявить также новообразования на ранней стадии развития, дифференцировать процесс, определить их величину, особенности кровоснабжения и другие параметры.

МРТ голеностопной области безопасно для организма, а эффективность выявления изменений – составляет 99%!

Показания

Поводом к назначению диагностики, кроме явных травм, могут стать любые дискомфортные ощущения в области голеностопного сустава: боль разной силы и характера, ограничение подвижности. Чтобы понять, что стало причиной этих симптомов, врач должен иметь полное представление о состоянии сустава.

Исследование рекомендовано в следующих случаях:

  • при ушибах, травмах, любых повреждениях в этой области;

  • при нарушении конфигурации;

  • при подозрении на дегенеративные процессы — артрозы, артриты;

  • при болях разной интенсивности и характера;

  • при ограничении подвижности сустава;

  • если область голеностопа припухла, покраснела, в ней ощущается жар;

  • перед операционным вмешательством;

  • после операции для определения её результатов и динамики восстановления;

  • при наличии пяточных шпор;

  • при деформациях стоп, плоскостопии.

Читайте также:  Чем отличаются артроз и остеоартроз? Как проходит лечение?

Дискомфорт в области голеностопного сустава бывает связан также с системными заболеваниями, в числе которых — сахарный диабет, с проблемами опорно-двигательного аппарата, позвоночника, с неврологическими расстройствами.

Если пациент занимается спортом, танцами — профессионально или любительски, причиной болей могут стать разрыв связок, сухожилий.

Нужно знать, что воспалительные процессы на начальной стадии протекают бессимптомно. Так как это именно тот момент, когда терапия особенно эффективна, людям активным, в возрасте, тем, кто по роду деятельности испытывает напряжение на суставы, нужно проходить профилактическое УЗИ голеностопного сустава.

Чтобы пройти сканирование, необязательно иметь направление от врача. Можно по собственной инициативе пройти УЗИ и по результатам его уже обратиться к специалисту.

Что показывает МРТ суставов?

Обследуя область сустава, лечащий врач может определить следующие патологии:

  • вывихи и подвывихи;
  • кистозные и грыжевые образования;
  • посттравматические деформации и травмы хрящей;
  • разрывы мышечных волокон, фасций и сухожилий;
  • воспалительные процессы (артриты, остеомиелиты, бурситы);
  • остеохондрозы;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз, остеоартрит, остеонекроз и т.д.);
  • специфические патологии суставов (ревматоидный, реактивный, псориатический артрит);
  • наросты на костных структурах (остеофиты);
  • избыточное скопление жидкости в полостях;
  • нарушения лимфотока, кровоснабжения и иннервации в окружающих мягких тканях;
  • онкологические процессы (злокачественные опухоли);
  • метастазы.

Наиболее часто в клинической практике проводится МРТ коленного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Процедуры позволяют выявить специфические заболевания и нарушения, характерные непосредственно для этих анатомических областей.

Показания к проведению артроскопии голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава при переломе таранной кости.

Наиболее часто артроскопия голеностопного сустава проводится по следующим показаниям:

Рассекающий остеохондрит

Это асептическое заболевание, характеризующееся некротизацией частей хряща и кости со временем, с дальнейшим отделением некротизировавшихся участков и образованием свободных хондральных тел. Заболевание встречается у лиц молодого возраста. В процессе артроскопии производится удаление некротизировавшихся тканей, фиксация жизнеспособных участков хряща, устранение очагов воспаления, санация суставной поверхности (дебридмент).

Импинджмент-синдром

Так именуется соударение костных структур сустава. Различают передний и задний импинджмент-синдром голеностопа, каждый из которых имеет свои особенности. В обоих случаях край большеберцовой кости соударяется с таранной костью, происходит защемление суставной капсулы и синовиальной оболочки, что сопровождается болевой симптоматикой и ограничением движений вплоть до блокады. Передний — наиболее распространен среди профессиональных спортсменов, часто интенсивно разгибающих стопу (баскетболисты, футболисты), и является следствием травм, в основном, связочного аппарата, задний – у артистов балета.

Предрасположенностью к заднему импинджменту может послужить ostrigonum — у некоторых людей бугристость таранной кости может быть отдельной костью. Импинджмент сопровождается периодическим воспалением, что впоследствии приводит к образованию костных разрастаний (остеофитов), соединительно-тканных рубцовых структур, спаек. Артроскопически удаляют остеофиты и другие патологически измененные ткани, патологические сращения. Функция сустава восстанавливается, как правило, полностью.

Читайте также:  Цитостатики

Повреждения хрящевой ткани

Могут быть травматической или дегенеративной этиологии, единичные или множественные, с полным отрывом частей хряща или без него. Тактика лечения избирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от сроков, причин особенностей, распространения деформаций хряща. Оценивается возможность восстановления его целостности и фиксации отделившегося фрагмента, восстановление гладкой поверхности (абразивная хондропластика, дебридмент).

Хронический синовит голеностопного сустава

Довольно частая патология, обусловленная множеством факторов, при которой болевой синдром носит постоянный ноющий характер, может наблюдаться некоторая отечность и ограничение подвижности. Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава) при упорном рецидивировании лечат хирургически. Артроскопически производится полное или частичное удаление оболочки (синовэктомия). Впоследствии таким пациентам показано наблюдение и комплексное лечение во избежание осложнений.

Что показывает МРТ голеностопного сустава?

Диагностика позволяет увидеть даже самые незначительные изменения, патологические процессы и новообразования, а также определить развитие и очаг патологии на ранней стадии. Помимо этого, можно диагностировать такие заболевания голеностопного сустава, как артрит, артроз, некроз, подагра, защемление нервов, нарушение кровообращения.

По результату обследования пациенту выдают письменное заключение, на подготовку которого приходится всего 20 минут. Снимок в трехмерном формате показывает состояние костей, анатомическое строение хрящей, сухожилий, мышц, сосудов и нервов, количество внутрисуставной жидкости. Все снимки сопровождаются письменным заключением с описанием всех обнаруженных патологий.

Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава: что показывает и как сделать

Возможности МРТ голеностопного сустава позволяют углубленно изучить состояние структуры, соединяющей кости стопы и голени. Данный метод диагностики значительно превосходит КТ и УЗИ, благодаря возможности выявления малейших патологий, заболеваний и аномальных образований.

Что такое МРТ голеностопного сустава?

МРТ голеностопа – исследование, представляющее собой послойное сканирование и определение изменений, которые происходят в клетках. Это достоверный и информативный метод диагностики, обеспечивающий высокую точность и детализацию.

Диагностика проводится под воздействием электромагнитных волн при постоянном магнитном поле. Обследование назначают для выявления аномалий, воспалений, травм и деструкций тканей.

Процедура неинвазивная и безопасная, проводится в стационарах и амбулаторных условиях.

Что показывает МРТ голеностопа?

С помощью магнитно-резонансной томографии можно исследовать строение голеностопа и увидеть состояние: 

  • костей; 
  • хрящей; 
  • связок; 
  • мягких тканей; 
  • кровеносных сосудов и нервов. 

Это эффективный способ визуализации малоберцовой, большеберцовой, пяточной и таранной костей, а также мышц и сухожилий. Изображение получают в трех плоскостях: сбоку, спереди и горизонтально.

Показания для проведения МРТ голеностопного сустава

На процедуру направляют при: 

  • артритах; 
  • артрозах; 
  • подагре; 
  • ревматоидном артрите; 
  • подозрении на скопление жидкости. 

Показаниями к проведению МРТ стопы или голеностопа являются спортивные травмы: разрывы сухожилий, связок, трещины костей, вывихи. Процедура показывает нарушения в развитии, опухоли и метастазы, позволяет проводить послеоперационное наблюдение.

Травмы сухожилий

Преимуществом МРТ голеностопного сустава является то, что этот метод показывает клинику не только разрывов сухожилий стопы, но и воспалений, проблем рубцевания тканей. Процедура является наиболее информативной при диагностике большинства травм сухожилий.

Читайте также:  Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 1-2 степени

Травмы связок

С помощью МРТ стопы или голеностопного сустава выявляют разные степени повреждения связок: от частичного до полного разрыва. Метод позволяет определить наличие жидкости около связок.

Травмы хряща

Посредством исследования определяют состояние хряща, дегенеративные и воспалительные процессы. При визуализации хорошо видна исследуемая область, можно увидеть дефекты, трещины и степень изнашивания.

Переломы

При МРТ стопы видна отечность кости, характерная для ушибов и переломов. Мелкие трещины или скрытые переломы трудно определяются рентгеном, а магнитно-резонансное исследование помогает уточнить диагноз.

Опухоли (мягких тканей и костей)

Методика сканирования обеспечивает новые возможности диагностики опухолей. Высокая разрешающая способность оборудования позволяет выявлять очаги диаметром от 0,1 мм.

Подготовка

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Нет необходимости менять привычный образ жизни, отменять прием лекарств и соблюдать диету перед МРТ стопы. На процедуру рекомендуется надеть свободную одежду.

Как делают МРТ голеностопного сустава?

Пациент перед исследованием должен снять все металлические изделия, в том числе съемные зубные протезы, элементы пирсинга, украшения. Человек во время процедуры лежит на специальной передвижной основе, положение тела фиксируется валиками и ремнями.

Во время того, как делают МРТ стопы, нельзя двигаться. Сустав помещается в зону томографа для тщательного изучения. Выполняется трехмерная реконструкция поверхности сустава, также определяется состояние мягких тканей.

Компьютер выполняет несколько снимков с изображением тонких срезов исследуемой зоны.

Противопоказания для проведения МРТ

Методика основана на пропускании радиоволн и улавливании резонанса от атомов водорода, которые содержатся в тканях. Наличие металлических элементов снижает эффективность, поэтому процедура противопоказана, если у пациента есть:

  • стенты и металлические клипсы на сосудах;
  • кардиостимулятор;
  • несъемные металлические зубные протезы;
  • инсулиновая помпа;
  • татуировка, выполненная краской, содержащей соединения металла;
  • аппарат Илизарова, скобы и спицы в костях.

Среди противопоказаний: первый триместр беременности и период лактации, возраст до 7 лет. По техническим причинам невозможно проведение диагностики людям с весом более 120 кг на аппарате закрытого типа. Расшифровка МРТ стопы выполняется в этот же день или на следующий, пациент получает на руки (как пример – на электронную почту) снимки и письменное заключение.

МРТ коленного сустава по полису ОМС

Если у вас есть полис ОМС, выданный аккредитованной страховой компанией, вы можете пройти МРТ коленного сустава бесплатно. Но только в случае, когда такой вид диагностики единственный, который можно применить для постановки вашего диагноза, и диагностику нельзя отложить. Для этого врач должен написать заключение о необходимости проведения обследования именно при помощи МРТ и нецелесообразности проведения диагностики с использованием других средств.

После этого для бесплатного прохождения МРТ коленного сустава по полису необходимо встать в очередь. Потребуются следующие документы:

  • полис ОМС;

  • паспорт;

  • заключение врача о необходимости процедуры и предварительном диагнозе;

  • направление на МРТ.

Чаще всего очередь на проведение процедуры подходит в течение месяца.