Лечение артроза суставов 3 степени: диагностика, методы лечения

Среди мировых медиков, специализирующихся на лечении артроза, доктор Бубновский Сергей Михайлович является одним из наиболее известных и востребованных специалистов не только на территории России, но и на всем постсоветском пространстве. Его центр кинезитерапии с филиалами в различных государствах помогает людям избавиться от артроза тысячам пациентам, благодаря тому, что рекомендуется гимнастика, которая была создана самими Бубновским.

Подробный обзор

Причины бурсита коленного сустава

Бурсит сустава колена у больного может развиться по ряду причин:

  1. Различные однократные травмы коленей или постоянные микротравмы. Часто эти причины вызывают воспаление коленной чашечки у спортсменов, а также людей с постоянными физическими нагрузками.

    Однократные травмы: удары в область коленной чашечки, падения на колени, разрыв сухожилий колена.

  2. Избыточная масса тела, которая дает дополнительную нагрузку на коленные суставы.
  3. Постоянное ношение тяжестей, сопровождающееся повышенной нагрузкой на колени.
  4. Микрокристаллический артрит — заболевания суставов, вызванные отложением микрокристаллов различных солей.
  5. Различные виды воспалительных артритов: ревматоидный, подагрический и псориатический.
  6. Бактериальные инфекции
  7. Наличие заболеваний аутоиммунного характера.
  8. Гонартроз (истончение суставного хряща).
  9. Аллергии.
  10. Гормональные нарушения.
  11. Интоксикация.
  12. Нарушение работы эндокринной системы.

Диагностика заболевания

В обычной практике ортопеда, остеопата или ревматолога особых диагностических исследований для подтверждения 3 степени остеоартроза не требуется – настолько выражены визуальные изменения суставов.

Тем не менее, проводится дифференциальная диагностика с целью выяснить причину заболевания, его вид (первичный или вторичный) и особенности течения:

  • оценка симптомов (3 стадия артроза характеризуется выраженной деформацией опорной площадки пораженного сустава, изменением оси конечности, несостоятельностью связок);
  • общеклинический и биохимический анализы крови и мочи, дающие информацию об этиологических параметрах болезни;
  • рентгенография, показывающая степень сужения суставной щели, деформацию кости и разрастание остеофитов;

Когда поможет наколенник – основные показания к применению

Для того, чтобы коленный сустав быстро восстановился и пришел в норму, важно обеспечить ему покой, и для этого нужен ортез на коленный сустав.

Когда может понадобиться наколенник:

  1. Все виды воспалений коленного сустава – например, артриты, бурситы, тендиниты, воспаление мениска.
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания – например, остеохондропатии, гонартроз.
  3. Легкие травмы и ушибы мышц и связок коленного сустава.
  4. Реабилитация после травм и операций.
  5. Боли и отечности в области коленного сустава.
  6. Профилактика травм во время нагрузок и занятий спортом.
  7. Некоторые производители в показаниях к применению указывают такие заболевания, как киста Бейкета, миозит и миалгия.

Упражнения и советы врача

Бубновским при артрозе дается большое количество рекомендаций не только для лечения самого заболевания, но и при его профилактике и в период реабилитации посттравматического синдрома. В качестве «изюминки» упражнений доктора Бубновского при артрозе коленного сустава выступает ходьба на коленях. В том случае, если обнаружена симптоматика артроза, большое количество пациентов считает данные упражнения весьма мучительными, однако, Бубновским дается объяснение: в плотную ткань насыпается измельченные ледяные кубики, тем самым делая самодельный наколенник. То есть нужно придерживаться на поручни, и осуществлять шаги на коленях в наколеннике со льдом.

Для начала делается буквально шаг или два. Но они нужны! На следующий день можно будет уже пройтись на коленях дольше. Упражнение должно быть доведено до 30 шагов.

Нужно сесть на пятки и хорошо подышать. На вдохе приподнимается туловище и делаются круговые движения руками. Выдох нужно осуществить только после того, как сели на пятки.

Одновременно с укреплением коленных суставов, как утверждает врач Бубновский, можно укрепить и пресс. Нужно приподнять от пола на выдохе, при этом колени держать в согнутом положении. Не меняя позиции, на выдохе поднимается таз, при этом колени сводятся вместе. Продолжать можно следующим образом: группируетесь на выдохе, приподнимаете туловище и ноги, при этом колени и локти сводятся вместе.

Следующим упражнением, что рекомендует врач, является: нужно встать на четвереньки, и «помахать хвостиком», то есть при поднятии голеней поворачивается таз влево и вправо.

Кроме того, можно выполнять следующие упражнения: исходной позицией является стойка на коленях при этом руки и спина должны находиться в выпрямленном положении. Исходя из этой позы, нужно сделать:

Упражнения и советы врача
  1. Махи ногами, которые согнуты в коленях.
  2. Подвести коленку к груди, а затем поднять его вверх, при этом бюст опускается.
  3. Выпрямленная нога поднимается параллельно полу и опускается на прежнее место.
  4. Приближается колено к плечу, отводится назад и осуществляется мах в сторону.

Далее следует принять позицию: лечь на спину, при этом ноги вытянуты. Ноги поднимаются медленно, а стопа не отрывается от пола, то есть осуществляется сгиб правой ноги в колене. Возвращаетесь в исходную позу. Повторяется упражнение для левой ноги.

Зарядка по методике Бубновского

Не меняя позы, сгибаются ноги в коленях, затем поочередно при помощи рук подтягиваются ноги к туловищу, при этом задерживаясь в таком положении на несколько секунд.

«Болезнь требует, чтобы ее выдохнули»

Вторым весьма интересным упражнением, которое дается доктором при артрозе коленного сустава, является выполнения гимнастики при выдыхании восклицания «ХА!»Доктор Бубновский всегда говорит: «Болезнь требует, чтобы ее выдохнули». Это касается не самостоятельной дыхательной системы, но отмечено, что именно это выдыхание усиливает эффективность гимнастики для суставов, которую рекомендует врач.

Противовоспалительное лечение: гормоны, НПВП, иммуноглобулины, цитостатики

Воспаление суставов опасно, т.к. оно приводит к разрушению суставных тканей и грозит утратой подвижности. Именно поэтому мы уделяем большое внимание противовоспалительному лечению. Наша главная задача – достигнуть баланса между эффективностью и безопасностью лечения.

Симптомы воспаления суставов (может быть один или более из перечисленных симптомов):

  •  боль,
  • скованность,
  • припухлость ,
  • покраснение.

Противовоспалительные средства снимают воспаление, но не лечат его причину.

Поэтому Ваш лечащий врач выполнит исследования, установит и будет лечить причины воспаления. Причиной воспаления может быть:

  1. Иммунная агрессия к здоровой ткани суставов или позвоночника (ревматоидный, волчаночный, псориатический артриты,  болезнь Бехтерева и др);
  2. Микробная или вирусная агрессия (реактивные, грибковые, бактериальные и вирусные артриты);
  3. Накопление в суставе биохимически агрессивных веществ (подагра и другие болезни накопления);
  4. Механическая перегрузка сустава или хряща, связки, сухожилия;
  5. Травма сустава (хряща, связки, сухожилия).
Противовоспалительное лечение: гормоны, НПВП, иммуноглобулины, цитостатики

Симптоматическое лечение в большинстве случаев – не самый лучший выход. Современные средства для базисной терапии и лечение сопутствующих инфекций помогают глубже контролировать аутоиммунную агрессию в отношении суставов и позвоночника.

Противовоспалительное лечение:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, или НПВС препараты). Это средства для снижения активности воспаления и боли, чаще применяются в относительно простых случаях и в дополнение к основному лечению. В зависимости от ситуации мы рекомендуем прием препаратов НПВС в таблетках, свечах, инъекциях. Сегодня мы пользуемся более безопасными НПВП избирательного действия (нимесулид, мелоксикам и др.), они блокируют воспаление, и при этом меньше повреждают пищеварительный тракт. Если это необходимо, используем их под прикрытием противоязвенной терапии т.к  НПВП имеют свои противопоказания (язвенная болезнь и др.).
  • Стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты  (глюкокортикостероиды или ГКС) – самые сильные противовоспалительные средства, применяются, в основном, в сложных и тяжелых случаях. Основное достоинство – способность в течение нескольких часов или суток снять воспаление и боль. Мы умеем использовать стероидные противоспалительные препараты с минимальным риском, при необходимости мы предложим Вам внутрисуставные инъекции. Мы рекомендуем лекарства этой группы, если это совершенно необходимо, и проводим лечение под контролем лабораторных данных, обеспечивая этим безопасность и эффективность лечения. Одно из самых опасных осложнений – подавление иммунитета и присоединение инфекции, поэтому часто стероидные противовоспалительные средства используются под прикрытием препаратов иммуноглобулина.

Современные стероиды значительно безопаснее своих предшественников. А накопленный врачами опыт помогает обойтись минимальными дозами.

  • Иммуноглобулин человека нормальный  – это иммунные белки человека. Они эффективно противодействуют иммунной агрессии и одновременно помогают справляться с болезнетворными микробами, грибками и вирусами. Могут применяться в случаях, когда применение гормональных противовоспалительных средств ограничено или невозможно, в т.ч. при инфекциях. Нами накоплен большой позитивный опыт применения иммуноглобулинов при аутоиммунном воспалении суставов и хронических инфекциях.
  • Препараты для базисной терапии, включая современную «биологическую терапию» (базисные препараты, болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, медленно действующие препараты). Это основа лечения аутоиммунных болезней. Мы используем их для контроля над воспалением, связанным с иммунной агрессией. Препараты для базисной терапии уменьшают избыточную активность иммунитета, в т.ч., снижают выработку агрессивных иммунных клеток и аутоантител к собственным тканям организма и, соответственно, уменьшают воспаление. Эти препараты обычно переносятся легче и меньше снижают сопротивляемость инфекциям, чем стероидные противовоспалительные средства.

При назначении лечения НПВП, НПВС, гормонами (глюкокортикостероиды или ГКС), врач учитывает множество факторов: наличие хронических заболеваний (особенно у пожилых людей), совместимость с другими лекарственными препаратами и т.д

Общие рекомендации по выполнению комплекса упражнений Учитывая тот факт, что суставная гимнастика для пожилых предназначена для людей старшей возрастной группы, при ее выполнении следует придерживаться ряда рекомендаций. Начнем с того, что нельзя приступать к физическим занятиям во время обострения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В период стойкой ремиссии можно практиковать упражнения практически ежедневно, не забывая следить за собственным самочувствием. Перед основной частью комплекса следует обязательно выполнять разминку, чтобы как следует подготовить организм. Длительность одного занятия составляет в среднем минут, с поправкой на состояние здоровья и возраст. Если заниматься полчаса в день слишком утомительно, то можно сократить время до 20-ти или даже 15-ти минут. По мере улучшения самочувствия нужно понемногу увеличивать продолжительность гимнастики. Если же самостоятельно справляться с возрастными проблемами становится все труднее, не стоит унывать и впадать в отчаяние. Частный пансионат «Забота о близких» готов обеспечить полноценный уход и комфортное проживание своим пациентам. Разнообразные реабилитационные программы помогут восстановиться после тяжелых заболеваний без изнурительных походов по поликлиникам. Просто помните, что есть место, где созданы все условия для достойной жизни престарелых людей.

Принципы современной кинезитерапии

  1. Немедленное лечение, даже при наличии острой боли и в стадии отека.
  2. Выполнение декомпрессионных упражнений, направленных на восстановление лимфодренажа, микроциркуляции, кровообращения сустава.
  3. Неукоснительное соблюдение принципа последовательности.
  4. Строго индивидуальный подход с учетом сопутствующей патологии

Программа лечения по Бубновскому С.М.

  • многофункциональные тренажеры Бубновского (МТБ). Комплекс занятий на разгружающих позвоночник/суставы тренажерах подбирается в индивидуальном порядке, с учетом анамнеза, возраста, степени поражения сустава. Лечебный процесс отслеживается в динамике, что позволяет корректировать программу выздоровления;
  • освоение техники диафрагмального дыхания, улучшающей функционирование сосудов и снимающей давление;
  • гидротермотерапия / криотерапия. Стимулируют терморегуляцию организма, помогают естественному обезболиванию.
Принципы современной кинезитерапии

Результаты лечения

  • устраняются болевые ощущения;
  • улучшается питание хрящевой/костной суставной ткани;
  • повышается качество жизни пациента (снимается лекарственная зависимость и восстанавливается трудоспособность);
  • восстанавливаются подвижность и работоспособность коленного сустава.

Подготовка к процедуре

Чтобы начать лечение пиявками, сложная подготовка не требуется. Но пациентам с артрозом следует соблюдать несколько рекомендаций: прекратить прием антикоагулянтов по согласованию с врачом, отказаться от тяжелой пищи, придерживаться правильного рациона. В день постановки пиявок лучше не курить и не пользоваться духами, а также косметическими средствами с отдушками.

Важно предупредить врача о приеме лекарственных средств, угнетающих иммунитет. Если клинический случай позволяет, специалист порекомендует прервать курс лечения на некоторое время.

Легкая тренировка

Как заявляет специалист, на стопах содержатся точки, которые отвечают за функциональность всех внутренних органов, в том числе и мозга с позвоночником. Алгоритм действий при терапии артроза коленного сустава по методике доктора Бубновского выглядит следующим образом:

  1. После пробуждения, не вставая с постели и лежа на спине, пальцы ног вытягивают и разминают. Потом их неоднократно сгибают и разгибают. Затем по максимуму стопы разворачивают в одну сторону, а потом в другую.
  2. На следующем шаге стопами проводят по поверхности кровати. Правую конечность сгибают в колене, а пятку подтягивают к ягодице. Аналогичную процедуру проделывают со второй ногой. После чего конечности поочередно вытягивают вперед, чтобы почувствовалось напряжение в пятке.
  3. Ноги в положении лежа расставляют в стороны и подгибают в коленях. Такие упражнения для коленного сустава при артрозе по бубновскому делают не меньше 10 раз. Далее в этой же позиции стопы подводят друг к другу, а конечности прижимают. Затем удерживая пятки на кровати, поднимают таз на предельную высоту.
  4. Ноги разгибают и вытягивают вперед. Коленом надо дотянуться до грудной клетки, которое фиксируют рукой. Спину слегка приподнимают и округляют. Задача: дотронуться до чашечки коленного сустава подбородком. С другой конечностью делают такую же процедуру.
  5. В конце прорабатывают дыхание животом. Руку кладут на живот, а ноги подгибают. Далее, во время вдоха живот выпячивают вперед и втягивают обратно. Делают до той степени, пока не почувствуется напряжение в брюшных мышцах.

После продолжительной многодневной процедуры лечебная гимнастика Бубновского при артрозе коленного сустава поможет укрепить мускулатуру ног и устранить болевой синдром. Важно начинать тренировку именно с момента пробуждения. Тогда такая физкультура будет даваться довольно легко.

Как носить наколенник

Об этом должен рассказать врач.

Несколько простых рекомендаций:

  1. Если колено опухло и воспалилось, надевать наколенник лучше лёжа.
  2. Для защиты колен во время нагрузок (в качестве профилактической меры) носить изделие советуется во время тренировок и работы, сопряжённой с продолжительным движением и перемещением грузов.
  3. Полным людям и пациентам полезно носить наколенники целый день, снимая во время сна и для отдыха.

В отношении того, сколько носить наколенник, нет единого правила. Имеет значение заболевание и сопутствующие симптомы. При начальных деструктивных хрящевых изменениях не советуется носить бандаж больше 3 часов в сутки. При артрозах и артритах носить наколенники разрешается не дольше 14 часов.

Читайте также:  Нолтрекс - 100% синтетический вископротез