Стрии и трещины кожи пациента. Язвы и пролежни кожи

Мазь Солкосерил — лекарственное средство, которое относится к группе биогенных стимуляторов и активаторов метаболизма в тканях. Благодаря особенному составу, стимулируется восстановление поврежденных тканей, ускоряется заживление ран и других повреждений.

Причины появления, факторы риска

Рубцы возникают в местах повреждения волокон эластина и коллагена, которые были травмированы из-за чрезмерной тракции. Нередко растяжки возникают на фоне избыточного выделения кортизола — гормона коры надпочечников. Его избыток истончает, нарушает эластичность волокон, и натяжение кожи на фоне набора веса, беременности, роста тела приводит к развитию стрий.

Вторая причина растяжек — снижение эластичность кожи, уменьшение ее способности к регенерации.

Наиболее часто растяжки возникают:

  • в период полового созревания на фоне усиленного роста тела в длину и набора веса;
  • во время беременности за счет набора массы тела и роста живота, груди;
  • при ожирении, когда подкожный жир в больших количествах откладывается в проблемных зонах;
  • при занятиях спортом, если ткани подвергаются активному растяжению;
  • на фоне гормональной заместительной терапии, при лечении стероидами.

Как распознать пролежни?

Патологические изменения кожи проявляют себя в зависимости от стадии поражения:

  • 1 стадия: поврежденный участок краснеет и жжет. При нажатии он не становится белым. Температура кожи на поврежденном участке выше или ниже по сравнению с неповрежденными областями;
  • 2 стадия: кожа краснеет и лопается, на отдельных участках образуются поверхностные язвы и волдыри;
  • 3 стадия в патологический процесс вовлекаются мышечная и жировая ткань, повреждение приобретает форму воронки;
  • 4 стадия: патология затрагивает кость, происходит быстрое разрушение тканей. Возможно развитие сепсиса

Фармакологическое действие мази

Фармакологические свойства препарата до конца не изучены. Однако во время проведенных исследований было доказано, что солкосерил обладает следующими свойствами:

  • при дефиците кислорода обеспечивается его доставка к поврежденным клеткам;

  • перенос глюкозы при нарушении обмена веществ;

  • является катализатором образования внутриклеточного АТФ;

  • обеспечивает запасание в митохондриях энергии, образовавшейся при преобразовании питательных веществ;

  • поддерживает клетки при недостатке питания путем поставки высокоэнергетических фосфатов;

  • препятствует либо предупреждает атипичные изменения при незначительном повреждении клеток;

  • «запускает» процесс естественного восстановления клеток и тканей;

  • активизирует пролиферацию (деление и образование) фибробластов, формирующих каркас соединительных волокон, и образование нитей коллагена в стенках сосудов.

Читайте также:  Почему воспаляются лимфоузлы?

Мазь нашла широкое применение в косметологии, гинекологии, офтальмологии, стоматологии.

Основные показания к применению средства

Мазь с солкосерилом рекомендуется при:

  • небольших повреждениях кожи в виде ссадин;

  • ожогах (кроме химических) 1-2-ой степени, которые протекают без образования экссудата;

  • обморожениях 1-2-ой степени при отсутствии мокнутия раны;

  • псориазе;

  • для устранения сухих мозолей, натоптышей;

  • для предупреждения формирования рубцов после лазерного удаления бородавок или родинок;

  • атопическом и себорейном дерматите;
  • «заедах» в уголках рта;
  • пересыхании слизистой носа;

  • в терапии ран, которые плохо заживают, включая трофические язвы и пролежни, после удаления отмерших тканей.

Как правило, сначала наносится гель с солкосерилом для лечения раневой поверхности с отделением экссудата. После того, как появятся первые признаки грануляции раны, терапию продолжают препаратом в форме мази.

Отличия мазевой формы солкосерила от гелевой

В аптеках представлены 2 формы препарата, предназначенные для наружного местного применения. Чем же они отличаются и нужно ли обращать внимания на такие нюансы?

Основные отличия форм обусловлены вспомогательными веществами. Так, солкосерил гель не включает жировые основы, ввиду чего быстро смывается теплой водой и удаляется с поверхности кожи. Благодаря этому, именно гелевая форма стимулирует формирование грануляционной ткани и устранению раневого экссудата.

При подсыхании раны и появлении признаков грануляции более правильным будет применение мази. Жирная основа препарата образует защитную пленку на поверхности раны, поэтому процесс заживления проходит заметно быстрее. Помимо этого, мазь солкосерила размягчает поверхность раны, благодаря чему удается избежать появления шрамов и других дефектов кожи.

Профилактика пролежней

В основе профилактики развития пролежней лежит адекватное лечение основ­ного заболевания, вызвавшего общее тяжёлое состояние больного, и местных нейротрофических расстройств. Предотвращение пролежней целиком зависит от квалифицированного лечения наряду с тщательным уходом за пациентом.

Ниже указаны основные мероприятия, позволяющие снизить риск развития пролежней.

  • Пациент должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволя­ющей ему самостоятельно или с помощью других подручных средств переме­щаться в пределах кровати.
  • Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой сте­пени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий используют специальные матрацы. При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) профилактика пролежней заключается в размещении под ягодицы и за спину поролоновых подушек толщиной 10 см. Под стопы подкладывают поролоновые прокладки толщиной не менее 3 см.
  • Постельное белье — хлопчатобумажное. Одеяло обязательно должно быть лёгким.
  • Под уязвимые участки тела пациента необходимо подкладывать валики, подушки из поро­лона.
  • Профилактика пролежней обязательно включает изменение положения тела каждые 2 ч, в том числе и в ночное время, по графику: положение Фовлера (с приподнятым головным концом), Симса (на боку с подклады­ванием специальных подушек под руку и ногу), на животе (по согласованию с врачом). Положение Фовлера должно совпадать со временем приёма пищи. При каждом перемещении больного следует осматривать участки риска. Результаты осмотра записывать на листе регистрации противопролежневых мероприятий.
  • Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение, сдвиг тка­ней, приподнимая его над постелью или используя подкладную простыню.
  • Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
  • Не подвергать участки риска появления пролежней трению. Массаж всего тела, в том числе в зоне участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа), проводить после обильного нанесения увлажняющего питательного крема на кожу.
  • Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями.
  • Использовать специальные пелёнки, подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
  • В качестве эффективной меры профилактики развития пролежней необходимо максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.
  • Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении — подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости — увлажнять кремом.
  • Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крош­ки, расправлять складки.
  • Обучить пациента дыхательным упражнениям, поощрять его выполнять их каждые 2 ч.
  • Диета должна содержать не менее 120 г белка и 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки. Суточный рацион должен быть достаточно калорийным для поддержания идеальной массы тела пациента, что также немаловажно в плане профилактики появления пролежней.

Причины развития трофических язв

В возникновении трофических язв «виноваты» 2 процесса: патологические изменения в кровоснабжении, сопровождающиеся нарушением иннервации кожи (снабжение органов и тканей нервами) и травма, приводящая к повреждению кожи. А попадание инфекции в рану еще больше осложняет процесс лечения.

Читайте также:  Кровь при туберкулезе. Гематологические показатели туберкулеза.

Можно выделить следующие причины возникновения трофических язв:

  • варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие хронические заболевания вен нижних конечностей;
  • облитерирующий атеросклероз артерий ног;
  • воспаление лимфатических узлов (острый и хронический лимфостаз);
  • сахарный диабет;
  • ожоги или обморожения кожи;
  • хронические и аллергические дерматиты;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся нарушением кровотока в артериальном; микроциркулярном и венозном русле;
  • повреждение нервных стволов.

Средства для заживления ран: вторая стадия

После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает сочиться сукровица или гной (или после хирургического удаления гноя) важно стимулировать образование новых тканей, которые образуют рубчик и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.

Важно помнить, некоторые средства могут обладать побочными эффектами, применяются строго по инструкции. Для снижения риска образования рубцов и шрамов, активной регенерации тканей могут помочь ряд средств.

5. Д-пантенол крем

Содержит в составе декспантенол, продается без рецепта, обладает функциями стимулятора регенерации тканей. Такой эффект достигается за счет того, что пантенол – это производное витамина В5, который работает в тандеме с витамином А. Они стимулируют метаболизм клеток кожи, увеличивают синтез коллагена и регенерацию эпителия.

Помогает в заживлении мелких механических и термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область ранок до 4 раз в день тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

6. Солкосерил мазь и гель

Препарат продается без рецепта, обладает комплексным эффектом за счет содержания биологически активных компонентов плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и отек, помогает в заживлении с минимальными рубцами. Показан при поверхностных ожогах, ссадинах, порезах, плохо заживающих ранах. Применяется на сухих ранах в стадии эпителизации. Наносится тонким слоем до 2 раз в сутки.

Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая реакция, противопоказаний у препарата нет.

7. Банеоцин порошок и мазь

Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных ран, которые трудно заживают. В составе содержится два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать корочку на мокнущих ранах, мазь стимулирует заживление.