Мокрый кашель у взрослых: почему появляется и как лечить?

Новая инфекция COVID-19 стала настоящим испытанием для человечества. Не обошла болезнь и Россию, в стране многие переболели, получив осложнения разной степени тяжести. Одно из них: кашель, который не прекращается месяцами. Неслучайно вопрос, как лечить кашель после коронавируса, так популярен в наше время.

Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Что становится причиной кашля с кровью?

  • У взрослых могут быть множество причин, вызывающих кашель с кровью, однако наиболее часто встречаются следующие:
  • Бронхит. Бронхит представляет собой воспаление бронхов. Бронхи – это трубки, доставляющие воздух в лёгкие. Различают 2 типа бронхита. Острый бронхит является следствием респираторной инфекции. Хронический бронхит возникает вследствие длительного воспалительного процесса в бронхах – курение, промышленное производство.
  • Пневмония инфекционное поражение лёгочной ткани.
  • Туберкулез легких
  • Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы это заболевание или состояние,при котором бронхиальное дерево сильно деформировано и поэтому очень легко инфицируется. Причины его возникновения могут быть разные.
  • Рак легких поражает бронхи или легочную ткань
  • ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
  • Первичная легочная гипертензия
  • У детей основные причины кашля с кровью могут быть следующие:
  • Инфекция бронхов, верхних дыхательных путей или лёгких.
  • Попадание предметов или кусков пищи в дыхательных путях. Предмет может находиться в дыхательных путях днями или даже неделями, прежде чем начнется кашель с кровью.
  • Бронхоэктазия. У детей она появляется в результате муковисцидоза, который может быть также врождённым. При муковисцидозе густая слизь скапливается в лёгких, приводя к частым инфекциям.

Сухой и мокрый кашель: в чем отличия?

Нужно понимать, что кашель – это не болезнь, это только симптом, указывающий на развитие патологических процессов в организме. Это определенный манифест нашего тела, при помощи такого простейшего рефлекса организм пытается освободить дыхательные пути от скопившейся мокроты и чужеродных тел. Для того, чтобы подобрать оптимальное средство для лечения мокрого кашля у взрослого, нужно разобраться в механизмах его появления. Как правило, подобный рефлекс появляется по нескольким причинам, наиболее вероятные: грипп и простуда; острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей и легких, например, воспаление легких, коклюш, туберкулез, астма и другие; аллергия на различные химические или органические соединения (если в данном случае не проводить лечение мокрого кашля, у взрослого он может трансформироваться и перейти в хроническую форму бронхиальной астмы). Еще одна из распространенных причин образования кашля – это курение. Табачный дым является высокотоксичным, он вызывает отеки и воспаление слизистой дыхательных путей и легких, приводит к разнообразным необратимым последствиям в организме. И кашель – один из сигналов, при помощи которого наше тело говорит о существующей проблеме. По характеру проявления кашель тоже различается, он бывает:

  1. Сухим – как правило, возникает на начальных стадиях развития болезни, отличается отсутствием мокроты. При этом у больного возникает чувство наличия постороннего предмета в горле, у него постоянно возникает желание откашляться, освободить гортань и легкие от лишнего. Иногда сухой кашель может сопровождаться хрипотой, вплоть до полной потери голоса.
  2. Мокрым – в медицинской практике его чаще всего называют продуктивным, так как он сопровождается отхождением мокроты, в результате чего расчищаются бронхи и улучшается дыхание. Такой кашель появляется преимущественно на заключительной стадии заболевания. В этот период важно помочь организму избавиться от слизи в дыхательных путях. Для этого рекомендуется хорошо откашливаться и сплевывать мокроту, чтобы она не скапливалась.

Лечение мокрого кашля является необходимым и должно проходить под контролем специалиста. Главная цель терапии – выведение мокроты и полное очищение бронхов от жидкости. Для решения такой задачи применяется комплексный подход, учитывающий использование разнообразных медикаментозных и немедикаментозных средств.

Читайте также:  Вторичные заболевания: воспаление легких

Анемия — что это и насколько опасна

Это заболевание также носит название малокровия. Это клинико-гематологический синдром, который может возникать как следствие той или иной патологии. Белок гемоглобин синтезируется в костном мозге с участием железа и является составляющей частью эритроцитов – красных кровяных телец. Он доставляет кислород к тканям, а также помогает утилизировать углекислый газ, доставляя его к легким.

Такая важная функция легко объясняет опасные последствия анемии. Во-первых, даже в условиях нехватки железа в рационе организм будет всеми силами бороться с анемией: сначала железа не будет хватать в тканях и органах, и лишь в последнюю очередь в крови. А это значит, что анемия нередко сопровождает серьезные заболевания костного мозга, опухоли, тяжелые гематологические недуги. Обратить внимание на анемию важно как можно раньше именно по этой причине.

Во-вторых, снижение уровня гемоглобина может повлечь за собой следующие последствия:

  • ослабление защитных сил и повышение восприимчивости к агрессивным факторам среды;

  • снижение физической выносливости и переносимости интеллектуальных нагрузок;

  • высокие риски развития заболеваний сердца;

  • высокие риски развития гнойно-септических процессов.

Особого внимания заслуживают беременные женщины. Анемия в период вынашивания ребенка может повлечь высокую вероятность самопроизвольного прерывания беременности, гипотрофию плода и задержку внутриутробного развития, появление гипоксии, дискоординацию родовой деятельности. Физиологическая кровопотеря в родах или при выполнении кесарева сечения не вызовет осложнений у здоровой женщины, но у будущей мамы с анемией может также стать причиной тяжелых последствий.

Причины длительного кашля

Для возникновения кашля существует масса причин, заболеваний преимущественно инфекционной природы, при которых в дыхательных путях образуется слизь, нарушающая нормальное функционирование легких и бронхов. Устранение такой инфекции чревато так называемыми остаточными явлениями, когда в течение нескольких недель после острого периода заболевания кашель все еще напоминает о себе. Такова природа длительного кашля при первом взгляде на проблему. Более детальное ее изучение позволяет шире взглянуть на причины длительного кашля. Проведение лабораторной и инструментальной диагностики позволяет выявить:

  • бронхиальную астму,
  • хронический бронхит,
  • плеврит и хроническую пневмонию,
  • хронические инфекционные заболевания лёгких, в частности туберкулёз,
  • синусит,
  • саркоидоз,
  • кашель, обусловленный заболеваниями соединительной ткани и их лечением, в частносит фиброз,
  • профессиональные заболевания — асбестоз, силикоз,
  • гастро-эзофагельную рефлюксную болезнь,
  • побочный эффект приема лекарственных средств — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), β-адреноблокаторы, нитрофураны,
  • рак лёгкого,
  • сердечную недостаточность.

Нередко длительный кашель становится естественным следствием тяжело протекающих, но уже преодоленных инфекций. Так, кашель может сохраняться в течение месяцев после перенесенного коклюша, бактериальной пневмонии. Такие болезни в анамнезе требуют внимательного контроля со стороны медика, диспансерного наблюдения с целью удостовериться в излечении.

Человеку, столкнувшемуся с длительным кашлем, для выявления его причины необходимо провести:

  • исследование внешнего дыхания — спирометрия;
  • рентгенологические исследования;
  • анализ крови, позволяет установить воспалительный процесс или обнаружить онкомаркеры и т.д.;
  • дополнительные диагностические процедуры — легочные функциональные тесты, бронхоскопия.

Кроме того, клиническая картина самого кашля может быть информативной для профессионала в процессе установки причин длительного кашля:

  • при бронхите и пневмонии наблюдается активная выработка мокроты, однако возможен и малопродуктивный кашель;
  • при бронхиальной астме кашель неукротимый, сопровождается свистящими звуками, особенно активный в утреннее время суток;
  • при коклюше кашель приступообразный, изнуряющий;
  • при раке легких кашель сухой с редким выделением мокроты;
  • при гастро-эзофагельной болезни кашель сочетается с изжогой, провоцируют его резкие движения туловища;
  • при болезнях сердца возникает сухой кашель, сопровождающийся чувством нехватки воздуха.

Клинические симптомы

Течение как острого, так и хронического бронхита (ОЗО) может осложняться добавлением астматического компонента. Заболевания и симптомы зависят от этиологического (причинного) фактора и формы заболевания. Имея это в виду, можно выделить типы бронхита:

  • инфекционный (причина — инфекция);
  • Атопический (причина — аллергены);
  • патоморфологический (инфекция + аллергены).

Основными клиническими признаками бронхита с астматическим компонентом являются:

  1. Кашель. Вначале приступообразный и сухой, со временем мокнет. Вызывается смехом, плачем, физическими нагрузками. В случае атопического бронхита кашель исчезает при прекращении контакта с аллергеном.
  2. Мокрота. По характеру может быть как прозрачный при атопическом бронхите, так и слизисто-гнойный при инфекционном бронхите. Откашливание мокроты приносит облегчение.
  3. Температура. Повышается до 37-38 ° С при участии инфекционного возбудителя. Он остается нормальным при атопическом бронхите.
  4. Одышка. Он может быть разной степени тяжести. Это выдох (затрудненный выдох). Приступов одышки, характерных для бронхиальной астмы, нет.
  5. Кашель. Слышны сухие свистки и хрипы на фоне затрудненного дыхания. В тяжелых случаях (серьезная обструкция) может наблюдаться затрудненное дыхание.
  6. Дыхательная недостаточность (ДН). Он может быть разной степени тяжести. Относится к острому или хроническому обструктивному бронхиту и связан с нарушением проходимости бронхов. ДН вызывается аллергическим воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов, бронхоспазмом и обструкцией бронхов мокротой.
  7. Астенический синдром. Наблюдаются быстрая утомляемость, слабость, снижение тренированности.
Читайте также:  PC-вирус и бронхиальная астма. Интерфероны при вирусных инфекциях.

Своевременное лечение как залог отсутствия осложнений

Кашель – настолько надоедливое и неприятное явление, что человек готов на все, чтобы вылечиться. Особенно это состояние остро проявляется после ковида и может сопровождаться ангиной.

Применяют традиционные средства: таблетки, спреи, капсулы. К сожалению, лекарства не всегда бывают эффективны, оказывают негативное влияние на другие жизненные системы человека (например, желудок или почки). Лекарства требуют приема только под контролем лечащего врача.

Народные средства: отвары и настойки хорошо действуют на состояние здоровья. Однако их влияние на кашель после COVID-19 достаточно слабое, тем более, нужно хорошо ориентироваться в свойствах трав.

Рекомендуют также проводить дыхательную гимнастику, соблюдать диету и ходить на массаж. Эти способы требуют сил и времени, хороши в период реабилитации, когда приступы кашля уже позади.

Когда кашель еще мучает, поможет физиотерапия: надежная и эффективная методика, применяющаяся десятилетиями. За это время было выпущено оборудование, которое с успехом борется с инфекционными заболеваниями. Физиотерапевтические аппараты показывают себя с хорошей стороны, особенно при лечении последствий ковида.

Аппараты «Солнышко» для лечения последствий Ковид-19

Если возник вопрос, чем лечить горло после коронавируса, то рекомендуется обратить внимание на инновационные физиотерапевтические аппараты «Солнышко».

На протяжении 30 лет научно-производственная компания выпускает ультрафиолетовые аппараты, в основе которых ртутно-кварцевые лампы. Медицинское оборудование оказывает бактерицидные и магнитотерапевтические эффекты.

Аппараты просты в применении и не вызывают побочных реакций. Больной периодически проводит облучение слизистой носа и глотки через специальные тубусы. Эффект от терапии не заставляет себя ждать.

Лечебная аппаратура «Солнышко» обладает видимыми преимуществами:

  • используется медицинская техника, получившая сертификаты безопасного использования в условиях стационаров и дома;
  • для осуществления процедур в комплекте есть все необходимое: насадки, биодозиметр, защитные очки;
  • приборы компактны и долговечны, а также многофункциональны – кроме лечения последствий инфекций, еще и обеззараживают помещение;
  • основное назначения оборудования – лечение ОРВИ, тонзиллита, гайморита, сильного кашля на фоне воспалений слизистых горла, носа и бронхов.

Медицинская продукция «Солнышко» зарекомендовала себя в качестве надежного лечебного инструмента, в том числе в устранении последствий коронавируса. Попробуйте простой способ проведения физиотерапии дома или в лечебном учреждении. Будьте здоровы!

Симптомы хронического бронхита у взрослых

Основными клиническими критериями хронического бронхита у взрослых являются хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты в течение трёх месяцев в году на протяжении двух лет и более, который не может быть обусловлен другими заболеваниями. При поражении мелких бронхов ведущим симптомом является одышка. Хронический обструктивный бронхит входит в группу хронических обструктивных болезней лёгких – ХОБЛ (код по МКБ – J44.9). Заболевание характеризуется диффузным воспалением бронхов, которое приводит к стойкому прогрессированию вентиляционных нарушений. Оно сопровождается кашлем с выделением мокроты и нарастающей одышкой.

Пациентам, у которых имеется хронический кашель без вышеперечисленных признаков, пульмонологи выставляют диагноз простого (необструктивного) бронхита. Они составляют группу высокого риска развития хронической обструктивной болезни лёгких.

Хронический бронхит долгое время протекает без выраженных симптомов. Первыми признаками, с которыми пациенты обращаются к пульмонологу, служит кашель с выделением мокроты и одышка. Хронический кашель часто недооценивается пациентами, поскольку они считают, что он является следствием курения или воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Обычно у пациентов выделяется небольшое количество вязкой мокроты. Усиление кашля и продукции мокроты происходит чаще всего в зимние месяцы.

Одышка является наиболее важным симптомом хронической обструктивной болезни лёгких. Вначале пациенты отмечают одышку при относительно высоком уровне физической нагрузки (ходьбе по ступенькам или беге по ровной местности). По мере прогрессирования болезни одышка усиливается и ограничивает ежедневную активность. В дальнейшем затруднения в дыхании возникают и в покое, заставляя больного оставаться дома.

Выраженность симптомов хронического обструктивного бронхита и ХОБЛ варьирует в зависимости от фазы течения заболевания. При стабильном течении выраженность симптомов существенно не меняется в течение недель или месяцев. В этом случае прогрессирование заболевания можно обнаружить лишь при длительном динамическом наблюдении пациента.

Периодически могут возникать обострения заболевания. Пациенты отмечают ухудшение состояния в течение. В этот период времени нарастает интенсивность симптомов хронического бронхита и функциональных расстройств. У пациентов усиливается одышка, появляются или усиливаются дистанционные хрипы, появляется чувство сдавления в груди, снижается толерантность к физической нагрузке. Нарастает интенсивность кашля, изменяется (увеличивается или резко уменьшается) количество, цвет и вязкость мокроты, характер её отделения.

Одновременно ухудшаются показатели функции внешнего дыхания и газов крови. Снижаются скоростные показатели, пониженное содержание кислорода в крови, избыточное насыщении крови углекислым газом.

У больных хронической обструктивной болезнью лёгких имеют место многочисленные внелегочные проявления заболевания, которые обусловлены системным эффектом хронического воспаления, свойственного ХОБЛ:

  • Нарушение функции скелетных мышц;
  • Остеопороз;
  • Нервно-психические нарушения, которые проявляются снижением памяти, депрессией, нарушением сна и появлением страхов.
Читайте также:  Паракокцидиоидомикоз

Пульмонологи назначают флюорографию пациентам, страдающим хроническим бронхитом, при наличии следующих показаний:

  • Кашель более трёх недель;
  • Подозрение на наличие пневмонии;
  • Возраст старше 75 лет;
  • Необходимость дифференциальной диагностики.

Также проводятся следующие дополнительные диагностические мероприятия:

  • Общий анализ мокроты (при наличии);
  • Бактериологическое исследование мокроты;
  • Микроскопия мокроты с окраской по грамму;
  • Микроскопия мокроты на БК;
  • Рентгенография органов грудной клетки;
  • Спирография;
  • Электрокардиография;
  • Фибробронхоскопия;
  • Компьютерная томография грудной клетки.

По показаниям пациентов Юсуповской больницы, страдающих хроническим бронхитом, консультирует оториноларинголог (для исключения патологии верхних дыхательных путей), гастроэнтеролог (для исключения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки), фтизиатр (согласно протоколу диагностики туберкулёза).

Обструкция носового дыхания или заложенность носа

Заложенность носа – это субъективно воспринимаемое нарушение носового дыхания. Означает увеличение сопротивления воздушного потока при прохождении через нос. С физиологической точки зрения нос является узким местом в дыхательных путях. Анатомическая форма и структурные варианты носового входа, носовой перегородки и носовой полости, или носовая раковина, часто ответственны за изменения носового дыхания. Но так же и воспалительные участки слизистой оболочки носа могут значительно затруднять дыхание через нос.

Нарушение носового дыхания регулярно приводит к изменениям тонкой структуры слизистой оболочки носа. После фазы повышенного образования слизи и выделения в носу — гиперсекреция или «насморк».  Хронические воспалительные изменения приводят к сухим формам изменений слизистой оболочки – атрофия или гипертрофия.

Воспалительные изменения позже распространяются в нижние отделы дыхательных путей. В этом случае врач говорит об «изменении уровня» заболевания. Поэтому слизистая оболочка носа считается «первой линией дыхательных путей». Сегодня доказано, что развитие хронического бронхита и бронхиальной астмы может быть отчасти связано с воспалительными нарушениями носового дыхания.

Обструкция носового дыхания или заложенность носа

Обструкция носового дыхания оказывает, помимо воспалительных последствий, прямое влияние на легочное дыхание, которое изменяется расширением бронхов. Это в свою очередь влияет и на работу сердца.

Другие заболевания и симптомы, связанные с заложенностью носа, включают заболевания среднего уха. Нарушения слуха из-за скопления слизи в среднем ухе преимущественно вызваны нарушениями вентиляции носа. Даже расстройства сна, связанные с дыханием, такие как храп или синдром апноэ во сне, часто возникают из-за хронической заложенности носа.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.