Лечение заболеваний подошвенного апоневроза в Израиле

На ранних этапах развития болезни ступней зачастую остаются без должного внимания. Боли и дискомфорт в области подошвы часто объясняются неудобной обувью или усталостью, многие люди даже не задумываются о возможности развития тех или иных заболеваний подошвенного апоневроза — так называют подошвенную фасцию, соединяющую головки плюсневых костей и пяточный бугор (эта фасция обеспечивает поддержку продольного свода стопы).

Показания

Заболеваниями нижних конечностей обычно занимается врач-ортопед. Для постановки верного диагноза, он активно применяет рентген стопы. Основными жалобами, с которыми пациент к нему обращается, могут быть:

  1. травма ноги, сопровождающаяся болевым синдромом
  2. боль в ступне неясной этиологии
  3. аномалии развития стопы и пальцев, искривления пальцев, перекос пятки
  4. вальгусная деформация, «косточка» на ноге
  5. фасцииты, пяточные шпоры (см. пятка)
  6. синдром диабетической стопы

Также, для диагностики системных нарушений, рентген стопы могут назначать ревматологи, эндокринологи, педиатры.

Общее описание

Поражение подошвенного нерва (невропатия подошвенного нерва, метатарзалгия Мортона) (G57.6) — это болевой синдром в передней части стопы, обусловленный сдавлением ветвей подошвенного нерва периневральной фибромой или другими факторами.

1 — глубокая поперечная плюсневая связка III и IV пальцев; 2 — 4-й подошвенный пальцевый нерв; 3 — латеральный подошвенный нерв; 4 — медиальный подошвенный нерв

Чаще встречается у женщин в возрасте 40–50 лет, имеет односторонний характер болей.

Биомеханические препятствия, приводящие к раздражению и сдавлению подошвенного нерва могут быть вызваны травмой стопы (30%), ношением тесной обуви на высоком каблуке (70%), длительным положением «на корточках» (50%), поперечным плоскостопием (50%).

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение . Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих. Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

Подошвенный фасциит

Воспалительно-дегенеративные изменения подошвенного апоневроза, приводящие к развитию костного нароста (пяточной шпоры) и сильным болям, называют подошвенным (плантарным) фасциитом.

Подошвенный апоневроз ежедневно испытывает большие нагрузки, особенно в месте прикрепления фасции к пяточному бугру. В некоторых случаях (например, ношение обуви на высоком каблуке) нагрузки настолько значительны, что приводят к появлению микронадрывов фасции и хроническому воспалительному процессу. Иногда компенсаторная реакция организма способствует развитию костных разрастаний, которые называются пяточными шпорами.

Читайте также:  Лечебные свойства мумиё, правда и вымысел

Причинами воспаления и болей в области подошвы могут являться:

  • нарушение походки (стопа обращена внутрь);
  • постоянное ношение обуви с высоким каблуком;
  • длительная ходьба по пересеченной местности;
  • занятия бегом;
  • лишний вес;
  • повышенный тонус икроножных мышц.

Нередко плантарным фасциитом страдают женщины среднего возраста, которые носят туфли на высоком каблуке, занимаются танцами, подолгу находятся на ногах в силу своей профессии (продавец, парикмахер, учитель и т. д.). Мужчины болеют воспалением подошвенного апоневроза гораздо реже, в группе риска находятся спортсмены (прежде всего бегуны).

Опытный ортопед способен определить плантарный фасциит по жалобам пациента. Человеку, страдающему этим заболеванием, тяжело ходить из-за сильной боли в области подошвы, однако боль стихает после непродолжительного отдыха. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенографическое исследование (позволяет зафиксировать костные разрастания).

Лечение подошвенного фасциита длительное, комплексное. Если пациент обратился к врачу на ранних стадиях развития заболевания, можно снять воспаление и предотвратить развитие пяточной шпоры. В дальнейшем пациент регулярно проходит профилактическое лечение.

Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает

Термин плосковальгусная стопа объединяет три деформации стопы:

Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает
  • Пяточная кость отклоняется внутрь (вальгус голеностопного сустава).
  • Продольные своды стопы опускаются (продольное плоскостопие).
  • Плюсневые кости расходятся в стороны, и поперечный свод опускается (поперечное плоскостопие).
Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает

В формировании продольного свода стопы участвуют мышцы, сухожилия и связки. Свод действует как амортизатор, который опирается на три точки:

Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает
  • Пятка
  • Головка первой плюсневой кости
  • Головка пятой плюсневой кости
Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает

Слабые мышцы и связки не могут удерживать свод стопы при чрезмерных нагрузках. При этом под действием нагрузки пяточная кость отклоняется от изначального положения (вальгусная деформация). Обычно данный процесс происходит очень медленно и длительно остается незамеченным.

Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает

Возникающая деформация влияет на весь опорно-двигательный аппарат, в том числе ось коленных и тазобедренных суставов. Некоторые исследователи и врачи указывают на наличие связи между деформацией стоп и плохой осанкой.

Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает
Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает

Факторы риска и причины

Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает

Избыточный вес, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом, слабость соединительной ткани и недостаточно тренированные мышцы ног повышают вероятность развития плосковальгусной стопы.

Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает

Спорт

  • Интенсивные прыжки (волейбол, баскетбол и т.п.)
  • Беговые дисциплины, в том числе бег трусцой, длительные переходы пешком (марафонская ходьба, пеший туризм)
  • Виды спорта с необходимостью быстрой смены направления движения (гандбол, футбол и т.п.)
  • Виды спорта, сопровождающиеся резкими ускорениями и замедлениями (теннис, сквош или бадминтон)

      Внешние факторы

      • Неподходящая обувь
      • Статические и динамические перегрузки

      Анатомо-физиологические факторы

      • Снижение эластичности сухожилий (с возрастом)
      • Укороченные сухожилий и/или мышц
      • Увеличение нагрузки при избыточном весе
      Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает

      Лечение плосковальгусной деформации

      Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает

      Индивидуально подобранные ортопедические стельки поддерживают стопу и могут исправить деформацию. С их помощью можно поддержать своды стопы и скорректировать положение пяточной кости.

      Деформации стопы могут быть определены врачом или обученным специалистом по отпечатку стопы, полученному или в положении стоя или во время ходьбы. Специалист подберет ортопедические стельки в соответствии с диагнозом, типом обуви и уровнем физической активности. Правильно подобранные ортопедические стельки помогают исправить имеющуюся деформацию, избавить от болевого синдрома и повысить качество жизни.

      Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает

      Профилактика: Гимнастика для стоп

      Что такое плосковальгусная стопа и как она возникает

      Помимо использования стелек, мы рекомендуем регулярно выполнять гимнастику для стоп. Мы выбрали несколько упражнений, которые помогут Вам укрепить стоп и замедлить патологический процесс.

      Гусеница Тренирует ловкость, активизирует мышцы свода

      Положите на пол половинку теннисного мяча. Согните пальцы и поставьте стопу вплотную к "мячу". Резко выпрямите пальцы, чтобы "мяч" отлетел вперед. Повторите несколько раз каждой ногой.

      Разрывание газеты Улучшает координацию, тренирует ловкость

      Расстелите на полу газету. Одной ногой встаньте на газету, а другой постарайтесь оторвать кусок газеты. Повторите с другой стороны.

      Сбор шариков Улучшает координацию, тренирует ловкость

      Положите на пол несколько шариков (или похожих предметов). Захватите шарик ногой и положите в контейнер. Затем повторите другой ногой.

      Массаж стоп Расслабление мышц

      Положите на пол мяч для массажа или релаксирующий мяч и катайте его ногой.

      Растяжка голени Растяжка мышц и фасций голени

      Упритесь руками в стену и поставьте одну ногу позади другой, чтобы создать натяжение мышц голени. Следите, чтобы пятка была прижата постоянно к полу.

      Читайте также:  Плеврит легких: виды заболевания, симптомы и лечение

      Пассивное сгибание пальцев Пассивная мобилизация

      Сядьте на стул, положите одну ногу на другую, чтобы лодыжка одной ноги располагалась возле коленного сустава другой. Расположите кисть поверх пальцев ноги. Рукой согните пальцы ноги в направлении стопы.

      Сгибание стопы Тренировка ловкости

      Сядьте на стул и поднимите одну ногу. Потяните стопу на себя, затем от себя. Повторите другой ногой.

      Вращение стопы Вращение стопы

      Сядьте на стул и поднимите одну ногу. Поочередно вращайте стопу в одну и в другую сторону.

      Балансировка Тренировка координации и баланса

      Поставьте одну ногу на нестабильную поверхность (балансировочная подушка). На несколько секунд перенесите вес на ногу, стоящую на нестабильной поверхности. Повторите упражнение другой ногой.

      Ортопедические стельки

      Узнать больше.

      Выбор изделия

      Лечение деформаций и заболеваний стоп

      Ортопедические стельки

      Тело человека

      Тело человека — это шедевр природной инженерии

      Тело

      Когда стоит записаться на прием

      В подавляющем большинстве случаев специалистами, направляющими пациента на ультразвуковое исследование голеностопного сустава являются хирурги или ортопеды-травматологи, к которым люди идут, жалуясь на болевые ощущения, либо просто дискомфорт в области стопы и голени. Кроме болевого синдрома пациента беспокоит резкое ухудшение качества жизни из-за значительного ограничения своей двигательной активности.

      Так как диагностика не предусматривает сложного подготовительного этапа, в некоторых случаях ультразвуковое обследование можно выполнить сразу после посещения узкого специалиста. Доктор выписывает направление на УЗИ, собрав данные по текущим жалобам пациента, и проведя осмотр и пальпацию. Обычно за один раз оценивают состояние суставов голеностопа и стопы, но в некоторых случаях требуется проведение исследования только одной части. Особенно актуально подобное разделение после проведенного хирургического вмешательства, завершения курса консервативной терапии или физиотерапевтического лечения.

      Наиболее часто встречающимися патологиями области стопы и голени, которые становятся причинами для обращения в кабинет ультразвуковой диагностики, являются:

      • бурсит;
      • синовит;
      • тендинит;
      • остеохондроз;
      • артроз;
      • ревматизм;
      • артрит;

      Также на ультразвуковое обследование стопы и голени специалисты направляют пациентов после травматического повреждения указанных областей, для уточнения наличия или степени выраженности поражения мышц, связок и сухожилий.

      Речь идет о:

      • вывихе;
      • подвывихе;
      • разрыве связок;
      • мышечных растяжениях;
      • поражении сухожилий.

      С помощью высокочувствительных датчиков возможна даже визуализация суставных поверхностей и диагностика патологических процессов хрящевой ткани.

      Чтобы не дотягивать до этапа, когда справиться с проблемой при помощи консервативного лечения не получится, требуется сразу же обращаться за консультацией к специалисту при обнаружении у себя:

      • суставных болей;
      • хруста;
      • подозрительных щелчков;
      • ограничения двигательной активности;
      • отечности;
      • подозрении на новообразования.

      Вообще причиной для обращения за квалифицированной помощью должны стать любые нехарактерные для голеностопа и голени явления. Подобные меры предосторожности помогут начать лечение на начальной стадии развития заболевания, и предотвратить хирургическое вмешательство.

      Благодаря высокоточной ультразвуковой визуализации в случае воспалительного процесса получается обнаружить его источник и оценить степень вовлеченности остальных областей. Подобная точность вместе с возможностью установить точку для проведения суставной пункции с целью эвакуации экссудата на порядок повышает эффективность дальнейшего лечения.

      Регулярное проведение ультразвукового исследования в процессе лечения позволяет вовремя корректировать проводимую терапию для достижения наилучшего результата.

      Воспалительный процесс, затрагивающий сочленения, даже на ранней фазе причиняет интенсивную боль, сопровождающуюся ограничением движений. Если воспаление носит хронический характер, то в будущем каждый новый острый приступ станет сопровождаться серьезными сбоями метаболизма хрящевой ткани. Логичным итогом развития такого сценария является артроз, характеризующийся структурными нарушениями хрящевой ткани стопы или голеностопа.

      Классическим проявлением пяточной шпоры является невозможность полноценно опереться на пятку. Сначала неприятный симптом прослеживается только при длительной нагрузке на пяточную область, например, при продолжительной ходьбе. Потом неприятные ощущения дают о себе знать даже по утрам после ночного отдыха или при минимальном воздействии на пораженную конечность.

      Когда боль появляется или усиливается без какой-либо существенной причины, это подталкивает пациента на поход к врачу.

      Если в процессе первичного осмотра у специалиста возникнет подозрение на невриному Мортона, то он тоже отправит больного на УЗИ стопы для подтверждения диагноза. Ультразвуковое сканирование покажет уплотнение в межпальцевой зоне стопы. Клинически это подтверждает болевой синдром при пальпации указанного участка.

      Читайте также:  Легочная гипертензия после тромбоэмболии

      Диагностика дополнительно применяется в качестве контрольного мониторинга при проведении следующих процедур:

      • функциональной пробе для оценки амплитуды движения сустава;
      • взятие жидкости и тканей из области сустава.

      Второй пункт соответствует классической пункции сустава.

      Как врач остеопат исправляет дисфункции стопы?

      Врач-остеопат тестирует суставы стопы, определяя их подвижность и способность мышечно-связочного аппарата обеспечивать стабильность. В случае обнаружения проблем в каком-либо суставе, остеопат восстанавливает правильное движение в суставе, восстанавливая оптимальное распределение нагрузки в стопах.

      В случае, если дисфункция стопы связана с нарушением баланса в теле или ногах, проводится дополнительная работа на устранение соматических нарушений. Такой подход позволяет выявить приоритетную и второстепенную проблему у пациента и исправить их, что обеспечивает более хорошие результаты лечения.

      ЛФК и специальные приспособления для безоперационного лечения деформаций стопы

      Лечебная гимнастика и массаж ног — эффективные мероприятия, направленные на снятие напряжения мышц, укрепления связок. Массаж необходимо проводить курсами по 10–20 сеансов с промежутком в один месяц.

      Чтобы вернуть пальцам подвижность, нужно выполнять следующие упражнения:

      1. Ходить на носочках.

      2. Ходить с упором на наружную сторону ступни.

      3. Перекатывать небольшой мяч стопой.

      4. Захватывать мелкие вещи пальцами ног.

      Кроме того, пользу приносят занятия плаванием, велопрогулки, хождение босиком.

      Консервативные методы исправления деформации стопы включают использование специальных ортопедических приспособлений: стелек, стяжек, шин, ночных корректоров и т. д.

      • Стельки, которые изготавливаются для каждого пациента индивидуально, имеют специальное основание. Они способствуют устранению нагрузки на сустав и помогают вернуть ступне ее амортизирующие функции.

      • Супинаторы и межпальцевые перегородки служат для выравнивания фаланг пальцев и уменьшения деформации.

      • Благодаря ночному бандажу-корректору большой палец ноги находится в правильном положении.

      • Накладка ортопедической шины обеспечивает надежную фиксацию пальцев, тем самым способствуя постепенному выравниванию стопы.

      Эти приспособления допускается носить постоянно. В некоторых случаях используются специальные стяжки, поддерживающие поперечный свод стопы.

      Чтобы лечение было эффективным, важно устранить главную причину заболевания – отказаться от узкой обуви на высоком каблуке. Следует выбирать комфортную натуральную обувь, которая выполнена из мягких материалов, имеет широкий носок и каблук не более 5 см. Только в этом случае нагрузка на стопу будет распределяться равномерно.

      Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

      • Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой специалист, а один из лучших в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

      • Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

      Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

      Диагностика

      Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза пациента. Доктор расспрашивает его о беспокоящих симптомах, интересуется, что провоцирует их появление (нагрузка на ноги, ходьба, тесная обувь), есть в истории болезни обменные, системные заболевания, травмы нижних конечностей, наследственные заболевания костей.

      Далее проводится внешний осмотр, во время которого человека просят пройтись. Врач наблюдает за походкой пациента, одновременно определяя интенсивность болевых ощущений. Изучается положение большого пальца стопы, его расположение относительно других пальцев, исследуют диапазон его сгибания и разгибания.

      Проверяется наличие других внешних симптомов (припухлость, покраснение, утолщение рогового слоя под костями пальцев). Проводится рентгенография стопы в трех проекциях с целью выявления степени деформации стопы, подвывиха сустава и сопутствующих патологий. Для исключения нарушений кровообращения в ногах проводят УЗИ сосудов.

      Преимущества клиники

      Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы прийти на помощь пациенту. Мы гарантируем каждому:

      • индивидуальный подход к диагностике и лечению заболеваний;
      • современное оборудование для выявления заболеваний;
      • консультации узких специалистов различного профиля;
      • забор материала для анализов;
      • все виды медицинских манипуляций;
      • современные лечебные процедуры, физиотерапию, массаж и ЛФК.

      Не дайте плоскостопию испортить Вам жизнь. Верните походке легкость, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».