Кто такой фтизиатр и когда стоит к нему обращаться?

Фтизиатри́я (от греч. фθίσις  — чахотка + ἰᾱτρεία  — лечение) или фтизиоло́гия — раздел клинической медицины, изучающий причины возникновения, закономерности распространения и механизмы развития туберкулёза, вызываемые им патологические процессы в организме человека и методы его профилактики, диагностики, лечения, реабилитации больных туберкулёзом[1]. Врач, получивший постдипломное образование в этой области, называется фтизиатром[2].

Классификация

Классифицируют увеиты глаза:

1) По месту локализации:

a) передние (с поражением радужки – ирит, ресничного тела – циклит, обеих структур – иридоциклит);

b) задние (с поражением сосудистого слоя – хориоидит, при вовлечении сетчатки – хориоретинит, зрительного нерва — нейрохориоретинит);

c) тотальное поражение увеального тракта – панувеит.

2) По особенностям клинического течения:

a) острые – длятся менее 3-х месяцев;

b) хронические – продолжительность случая болезни более 3-х месяцев;

c) хронические рецидивирующие (обострения более 2-х раз – часторецидивирующие).

3) По причине:

a) эндогенные. Они занимают около 70% в общей структуре увеитов. Причинам становятся системные заболевания (б-нь Бехтерева, ревматоидный артрит, б-ньБехчета и т.д.), очаги хронической инфекции, аллергии и пр.;

b) экзогенные. Их вызывают бактерии, вирусы, грибки и пр., проникшие во внутриглазную полость при травме, прободении язвы.

Особенности работы цитолога

Важным моментом в работе цитолога является забор материала для исследования так, чтобы он оставался максимально чистым и без механических повреждений. Этот образец помещают в оптимальные условия, чтобы защитить материал от любого внешнего воздействия. Далее образец изучается в лаборатории, объект изучения, как уже говорилось – процессы, происходящие в клетках взятого образца.

При выявлении атипичных свойств в клетке или разрушительных процессов в ней, цитолог проводит сравнительный анализ характера нарушений относительно нормального развития и жизнедеятельности клетки. Это позволяет выявить причину деструктивных изменений, а также спрогнозировать дальнейшее патологическое развитие внутри клетки. Также анализируется влияние обнаруженной в клетке патологии на окружающие ее клетки.

Все эти наблюдения позволяют цитологу подтвердить или опровергнуть диагноз. Особенно это важно на той стадии развития заболевания, которая протекает бессимптомно, поэтому именно цитолог играет важнейшую роль в раннем выявлении онкологических заболеваний.

Врач-цитолог в ЛКК «Сенситив» в Ейске не ведет прием пациентов, но работает исключительно в условиях клинической лаборатории по направлениям от врачей других специализаций.

Узловой зоб: симптомы и диагностикаЭкспресс-методы лабораторной диагностикиПодготовка к артроскопииУЗИ кишечника: новые методы диагностики в ЛКК «Сенситив»Цитологические исследования для диагностики ракаЭндоскопия в гинекологииЧто такое «Аллергодиагностика», и как ее проводятАнализ на энтеробиоз по методу Рабиновича Другие статьи:Слабость в ногах: причины, симптомыПрактически всем приходилось хотя бы однажды сталкиваться с тем, что медицины: врачи против введения в УК состоявшемся недавно  совместном совещании Национальной анализы в Ейске: TORCH-инфекцииВ клинике «Сенситив» имеется собственная лаборатория, в которой помощь при разных заболеванияхВ медицинском центре Ейска «Сенситив» ведут прием врачи разных в Ейске: проведение операций с центр “Сенситив” применяет лазерную хирургию в Ейске при л…

Что же делает данный специалист?

Фтизиатр, что за врач? Доктор, ведущий прием больных с симптомами ТБ или похожими на них, собирает анамнез, проводит не инструментальный метод диагностики. В случае подозрения на ТБ, делает дополнительные методы исследования для точной верификации диагноза. Главное, определяет форму ТБ в случае открытой формы, его обязанностью становится принудительная госпитализация больного в стационар для лечения. Обследует больных, направленных к нему от других докторов, для исключения диагноза – туберкулез. Так же ведет учет больных и бактерионосителей своего участка.

Как будут построены лечение и диагностика

Как будет построено лечение:1. Что мы попросим от Вас: прийти на прием со всеми уже имеющимися документами и результатами исследований, которые Вы делали ранее. Это во многом поможет нам сократить объем исследований;2. Мы доделаем исследования, если для полноценного лечения информации о здоровье пациента недостаточно. На основании жалоб, осмотра и результатов уже имеющихся, проводятся недостающие для полной картины исследования. Мы можем провести практически любое исследование в клинике или у наших проверенных и надёжных партнеров. Самые частые инструментальные исследования в пожилом возрасте это:

  • ЭКГ (электрокардиография), эхокадриография (ЭхоКГ) и холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, что позволяет нам в полном объеме оценить работу сердца;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов или сосудов;
  • Исследование органов дыхания;
  • Исследование биохимии крови (холестерин, глюкоза, показатели работы почек  печени, онкомаркеры).

При необходимости, мы проведем  компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию( МРТ).

На протяжении лечения и профилактического ведения пациентов осуществляется контроль показателей биохимического анализа крови: на этапе диагностики это необходимо для выявления заболевания или его предвестников, в дальнейшем осуществляется для контроля эффективности лечения.

3. Профилактика осуществляется на основании данных, полученных при обследовании. Наша основная задача – не дать развиться заболеванию, если есть предвестники и факторы риска.4. Лечение. Количество медикаментов  подбирается нами индивидуально и комбинируется так, чтобы не вызвать побочных эффектов.

Основные методы ортодонтического лечения

Не зная, с чем именно пришел пациент, нельзя сказать, что будет делать врач-ортодонт, потому что методы воздействия в первую очередь зависят от проблемы и дефектов зубного ряда. Иногда можно обойтись минимальными вмешательствами, в других случаях – требуется привлечение стоматолога-хирурга.

Наиболее популярные методы зубного ортодонта – это миотерапия или миогимнастика, аппаратное лечение и хирургическое вмешательство. Редко когда данные способы используются в «чистом» виде, обычно врач комбинирует их, формируя необходимый конкретному пациенту курс лечения.

Миотерапия

Миотерапия является одним из способов укрепления мышц челюстно-лицевой области, благодаря которому можно избежать формирования аномалий в детском возрасте. По теоретическим выкладкам про ортодонтическое лечение можно сделать вывод, что это – наиболее безопасный и наименее действенный метод. Поэтому миогимнастику почти никогда не назначают отдельно.

Во время занятий ребенку необходимо выполнять два типа упражнений:

  • динамические, когда мышцы лица и челюсти то напрягаются, то расслабляются;
  • статические, заставляющие органы все время быть в напряжении.

Учитывая, что упражнения должны быть систематическими, занятия требуют контроля со стороны взрослого. Также именно родитель или воспитатель проверяют правильность выполнения заданий, ведь ребенок может забыть или не понять врача. Специалист выбирает задания, потом обучает взрослого упражнениям, далее взрослый проверяет ребенка.

Занятие по миогимнастике в детской группе: разминка

Аппаратный метод

Основные методы ортодонтического лечения

Частота применения метода явно показывает: ортодонт – это врач, который лечит несъемными и съемными аппаратными системами. Наиболее известные из них – брекеты, капы и трейнеры, пластинки. При установке они воздействуют на отдельные зубы, заставляя их медленно, но верно передвигаться в нужном направлении. В итоге все элементы полости рта занимают предназначенное им положение.

Читайте также:  Механизм контроля состава слизи при хроническом бронхите.

Лечение с помощью аппаратов имеет определенные ограничения. Так, исправления возможны, если:

  • к зубу прикладывается достаточное усилие, т. е. оборудование собрано корректно и установлено правильно;
  • у аппарата есть надежная опора, и он хорошо зафиксирован;
  • в зубном ряду есть место, в которое может встать выбившийся элемент;
  • на пути перемещаемого зуба нет препятствий.

В случае если указанные правила не соблюдены, зубной ортодонт это исправляет, а потом уже устанавливает брекеты, пластинки или другие аппараты. Иногда требуется немало времени на подготовку, т. к. необходимо удалить лишние зубы и дождаться восстановления ротовой полости.

Хирургический метод

Если диагностика показывает, что деформация развития зубных дуг, челюстей или нарушения прикуса слишком явно выражена, приходится прибегать к хирургическим методам. Наиболее востребованные виды хирургического вмешательства:

  • обнажение коронки ретенированного зуба (т. е. удаление верхних тканей десны над зубом, который неправильно прорезался);
  • поворот зуба вокруг своей оси, в результате которого элемент встает на место в зубном ряду правильно;
  • удаление отдельных зубов неправильной формы, лишних зубов, а также тех, которые нельзя «вписать» в челюсть по каким-то причинам и др.

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство попадает под компетенции того, чем занимается врач-ортодонт. Если же специалист не может самостоятельно исправить ситуацию, он дает человеку направление к стоматологу-хирургу.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ К МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ РАБОТНИКАМ С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ "ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ"

(в ред. Приказов Минздрава РФ от N 328н, от N 940н)

В соответствии с пунктом 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательств Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 6, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333), приказываю:

1. Утвердить Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н "О внесении изменений в Квалификационные требования к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития 7 июля 2009 г. N 415н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879).

Министр В.И. СКВОРЦОВА

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от "8" октября 2015 г. N 707н

Медицинская кибернетика

Медицинская кибернетика – это наука, исследующая закономерности получения, хранения, передачи и преобразования информации в организме человека. Основанная на создании имитационных моделей, в том числе математических, медицинская кибернетика позволяет сопрягать сложные технические устройства с системами управления, что помогает создавать новые решения для улучшения качества жизни больных людей.

В широчайший спектр интереса этой новой науки входит вычислительная диагностика заболеваний. В частности, математическое моделирование процессов, которые происходят при развитии болезни и поиск решений по её лечению в виртуальном мире. Кроме того, есть другая область вычислительной диагностики, которая связана с обработкой огромного массива персонализированных данных и построению возможных вариантов развития патологии по результатам этой обработки.

Читайте также:  3 основные психологические причины энуреза у детей (недержания)

Фтизиатр – кто это, и когда к нему нужно обращаться?

Туберкулез у людей, не связанных с медициной, вызывает ассоциацию с кровохарканием. Описанный симптом возникает при серьезном поражении легких, когда наблюдается разрыв сосудов с проникновением крови в мокроту.

Однако в 75% случаев врач фтизиатр встречается со следующими признаками заболевания:

  • Сухой и малопродуктивный кашель. Пациенты не связывают симптом с влиянием сторонних факторов. Кашель возникает спонтанно, не доставляет больному особого дискомфорта;
  • Общая слабость. Симптом возникает из-за интоксикации организма. Пациенты не обращают на него внимания, списывая плохое самочувствие на переутомление на работе, перемены погоды. Из-за этого оттягивается момент обращения к врачу;
  • Ночная потливость. Характерный признак, который должен насторожить любого человека. Если утром человек обнаруживает под головой мокрую подушку, тогда обязательно нужно консультироваться у врача для раннего выявления потенциальной проблемы;
  • Колебания температуры тела. Для туберкулеза типичным остается эпизодический подъем показателей на градуснике до значений 37,2-37,8о;
  • Дискомфорт при глотании и осиплость голоса, сопровождающая кашель;
  • Быстрое похудение (до 10 кг за 2-3 месяца).

Возникновение соответствующих признаков свидетельствует о возможном инфицировании организма микобактерией. Врач фтизиатр занимается установлением причины описанных симптомов с подбором адекватного лечения. Туберкулез можно побороть полностью. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Туберкулез может поразить любую часть тела, однако легкие – наиболее часто поражаемый орган. У людей, страдающих туберкулезом, могут проявляться некоторые или все следующие симптомы: кашель, повышение температуры, снижение веса, ночная потливость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, выделение мокроты с прожилками крови.

Часто у больных с активным туберкулезом симптомы выражены слабо. Они могут распространять инфекцию, не зная о своем заболевании.

Туберкулез – распространенное во всем мире инфекционное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Отвечая на вопрос, фтизиатр – кто это, следует дать четкое определение этой врачебной специализации. Это специалист, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением туберкулеза.

Детский фтизиатр: сфера деятельности

У детского врача те же, по сути, полномочия, что и у взрослого. Его задача своевременно выявить очаг заболевания и вовремя назначить лечение, которое сможет предотвратить возможную эпидемию туберкулеза. Занимается преимущественно профилактикой, лечением и реабилитацией выздоровевших детей. Для эффективного лечения, принимающий врач тщательно собирает следующую информацию о пациенте:

  1. Историю его болезней начиная с рождения;
  2. Условия проживания и образ жизни родителей;
  3. Результаты теста Манту;
  4. Результатов флюорографических снимков;
  5. Визуальный осмотр лимфоузлов.
Детский фтизиатр: сфера деятельности

Чаще всего дети заражаются воздушно-капельным путем, грубо говоря, через контакты с одноклассниками. Поэтому при положительной Манту, ребенка сразу стараются изолировать от всех, а в дальнейшем назначают санаторно-курортное профилактическое лечение. С последующим пристальным наблюдением и ежегодными осмотрами. Детские врачи не подходят для взрослых пациентов, так как спектр лечения туберкулеза гораздо уже.

Возможно ли вызвать фтизиатра на дом?

Фтизиатр – врач, который не занимается лечением обычного кашля или простуды. Вызов на дом доктора, работающего в государственной клинике, не предусмотрен. При обращении за помощью к частным клиникам, возможность выездной диагностики с подбором базового лечения не исключается. Все зависит от особенностей работы конкретного медицинского учреждения.

Причиной нецелесообразности выезда врача на дом остается повышение риска заражения доктора при контакте с пациентом. Кроме того, для качественной диагностики требуется проведение специализированных тестов, которые можно выполнить только в условиях медицинского учреждения.