Бронхиальная астма: причины, симптомы и методы лечения

Бронхиальная астма относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательных путей, существенно снижающим качество жизни больных. Растущая заболеваемость, тяжелое течение, и связанный с этими обстоятельствами значительный социально-экономический ущерб заставляет искать новые подходы к совершенствованию методов диагностики и терапии этого заболевания.

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Признаки бронхиальной астмы у ребенка

Бронхиальная астма очень схожа с другими заболеваниями органов дыхания. Ее часто путают даже с обычной простудой. Поэтому родителям нужно крайне внимательно наблюдать за ребенком. Первыми признаками болезни являются:

  • свистящее дыхание (хрипы) – возникает периодически, иногда во время смеха, сна, плача, может иметь различную тональность;
  • сухой кашель, приступы которого случаются чаще ночью или сразу после пробуждения, может носить аллергический характер – возникать при вдыхании аллергенов, а также усиливаться при плаче, смехе, физической нагрузке;
  • затрудненное, стесненное дыхание;
  • периодическая одышка.

Причины

В основе причин возникновения бронхиальной астмы лежит повышенная чувствительность бронхов к раздражителям и аллергенам. Более склонны к астме те люди, у которых воздействие раздражающих веществ сочетается с наследственностью. Пусковые факторы, которые могут вызывать приступ астмы:

  • аллергены — клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, тараканы, пыльца растений, дрожжевые и плесневые грибки, ряд пищевых продуктов;
  • химические вещества — сажа, копоть, дым, выхлопные газы и др.;
  • некоторые лекарства — аспирин (аспириновая астма), НПВС;
  • холод;
  • физическая нагрузка.

В ответ на попадание пускового фактора бронхи резко сужаются, стенка их отекает, и человек не может нормально дышать.

Читайте также:  Оказание первой помощи при кровотечениях

Рекомендации астматикам по правильному применению пикфлоуметра:

Обязательно следите за тем, чтобы пикфлоуметр был всегда чистым.

  • Желательно проводить измерения стоя (если это возможно), держа пикфлоуметр горизонтально.
  • Отверстие в торце должно быть всегда свободно. Следите за тем, чтобы пальцы его не закрывали.
  • Прежде чем начать измерение не забудьте поставить указатель на нулевую отметку.
  • Сделайте глубокий вдох, прежде чем начать измерение.
  • Мундштук пикфлоуметра плотно обхватите губами.
  • Сделайте максимально быстрый и резкий выдох.
  • Следите за тем, чтобы язык и губы не закрывали мундштука пикфлоуметра.
  • Измерения необходимо проводить три раза подряд, выдерживая небольшие паузы между ними.
  • Зафиксируйте и нанесите на график только лучший результат измерения (из трёх проведённых измерений).

Ежедневная регистрация показателей называется мониторированием ПСВ. Для составления плана лечения при астме данные мониторирования ПСВ являются одним из важных показателей.

Формы и степени заболевания

3 основные формы бронхиальной астмы:

  • Аллергическая. Болезнь в этом случае вызвана разными группами аллергенов. Это могут быть пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных, а также различные продукты питания.
  • Неаллергическая. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина.
  • Смешанная. Сочетает в себе признаки двух предыдущих форм.

По степени каждая форма делится на:

  • Первую ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью.
  • Вторую ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще.
  • Третью ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю.
  • Четвертую ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью.
Читайте также:  Симптомы болезни - Кашель с кровью

Лечение бронхиальной астмы

Лечение астмы должно осуществляться вовремя и поэтапно, с учетом причин, степени тяжести и выраженности симптомов. Важно время от времени проводить корректировку терапии, чтобы иметь возможность отслеживать результаты и по необходимости предпринять нужные меры.

Лечение при бронхиальной астме всегда комплексное, назначают следующие эффективные мероприятия:

  1. ​Прием медикаментов.

  2. ​Диета.

Из лекарственных средств используют таблетки и ингаляции, которые помогают бороться с симптомами и этиологией болезни. Назначают гормональные препараты, холинолитики, ксантины, кромоны, комбинированные средства. Также антибиотики, отхаркивающие и противокашлевые лекарства. Длительность курса и дозу медикаментов рассчитывает врач, основываясь на клинических данных.

Чтобы ускорить процесс терапии, полезно придерживаться здорового питания. Поскольку патологию провоцируют аллергены, из рациона следует исключить все аллергические продукты. Меню должны составлять каши, фрукты, овощи, зелень, постное мясо, товарные чаи. Питаться рекомендуется часто и понемногу. Желательно отдавать предпочтение блюдам, приготовленный на пару или в духовке.

В период отсутствия выраженных признаков показаны методы физиолечения, гимнастика и приемы релаксации.

Прогноз

Характер и отдалённый прогноз заболевания определяются возрастом, когда возникло заболевание. У подавляющего большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, однако возможно возникновение тяжёлых форм бронхиальной астмы, выраженных астматических статусов и даже летальные исходы, особенно при недостаточной дозе базисной терапии. Отдалённый прогноз бронхиальной астмы, начавшейся в детском возрасте, благоприятен. Обычно к пубертатному периоду дети «вырастают» из астмы, однако, у них сохраняется ряд нарушений лёгочной функции, бронхиальная гиперреактивность, отклонения в иммунном статусе. Описаны случаи неблагоприятного течения бронхиальной астмы, начавшейся в подростковом возрасте.

Если заболевание началось в зрелом и пожилом возрасте, то характер развития и прогноз его более предсказуем. Тяжесть течения заболевания определяется, в первую очередь, его формой. Аллергическая астма протекает легче и прогностически более благоприятна. «Пыльцевая» астма как правило протекает легче, чем «пылевая». У заболевших в пожилом возрасте отмечается первично тяжёлое течение, особенно у больных с аспириновой бронхиальной астмой.

Читайте также:  Как вылечить горло после коронавируса? Солнышко поможет!

В целом заболевание является хроническим и медленно прогрессирующим, адекватное лечение может полностью устранять симптомы, но не влияет на причину их возникновения. Прогноз для жизни и трудоспособности при адекватной терапии условно благоприятный. Периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет[62].

Для того чтобы оценить, достигнут ли контроль над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). В России этот тест одобрен Российским респираторным обществом, Союзом педиатров России, Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Тест разработан для регулярной оценки состояния, чтобы проверить, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию. Существует как взрослый (с 12 лет), так и детский вариант Теста (с 4 до 11 лет). Представляет собой несколько вопросов в зависимости от ответа на которые начисляются баллы, их сумма указывает на уровень контроля заболевания[63].