3 основные психологические причины энуреза у детей (недержания)

Непроизвольное мочеиспускание называется недержанием мочи. Что это такое? Каковы причины этого состояния? Как его лечить?

Насколько актуально недержание мочи у мужчин?

У мужчин и женщин разного возраста разный риск развития недержания мочи. В детстве на недержание мочи и ночной энурез девочки жалуются реже, чем мальчики. Однако взрослые женщины страдают от этой проблемы в 2-3 раза чаще мужчин из-за анатомических различий таза и изменений, вызванных беременностью и родами. 

С годами гендерный разрыв сокращается. Среди людей старше 65 лет страдают недержанием мочи 15% мужчин и 30% женщин, а в возрасте 80 лет оба пола имеют эту патологию в одинаковых пропорциях. 

Но люди, страдающие этим расстройством, особенно мужчины, обычно стесняются говорить об этом и поздно обращаются к врачу, поэтому точные статистические данные получить сложно. 

Раздражающие факторы

Недержание – патология, во время развития которой наблюдается непроизвольное выделение мочи. Причины такого состояния разнообразны и несколько отличаются в зависимости от пола в силу физиологического строения.

Раздражающие факторы
Раздражающие факторы

Итак, при кашле выделяется моча, почему происходит процесс? Раздражающим фактором может стать иннервация мышц таза и оболочки пузыря или же подвижность канала, по которому выходит жидкость. Кроме того, у человека может быть диагностировано нестабильность давления внутри мочевика или же несостоятельность замыкательного аппарата.

Раздражающие факторы
Раздражающие факторы

Но самыми частыми называют ургентное и стрессовое недержание. В первом случае причиной физиологической проблемы мочевого пузыря становится ситуация, когда человек не успевает вовремя среагировать на позыв организма. Во втором случае раздражающим фактором считают стресс, который может проявляться в виде кашля или чихания. А также непроизвольное мочеиспускание наблюдается при резких скачках внутрибрюшного давления. В этом случае не срабатывают сфинктеры, сквозь которые просачивается жидкость. Если пациент будет кашлять, он не сможет контролировать выделение.

Раздражающие факторы
Раздражающие факторы

Недержание появляется в результате повышенного внутрибрюшного давления на мочевой пузырь

Раздражающие факторы
Раздражающие факторы

Причиной проблемы могут стать:

Раздражающие факторы
Раздражающие факторы
  • гинекологические вмешательства;
  • возрастные изменения;
  • длительные физические нагрузки;
  • заболевание ЦНС;
  • операция на предстательной железе, семенном бугорке или мочевыводящих органах;
  • недостаток эстрогена;
  • снижение тонуса мышц во время климакса;
  • патологии спинального или черепного нерва;
  • диагностирование образования камней в мочевом пузыре или его инфицирование;
Раздражающие факторы
Раздражающие факторы

Недержание часто связано с повреждением спинального нерва

Раздражающие факторы
Раздражающие факторы
  • травмирование органов брюшной полости;
  • повреждение спинного мозга;
  • частые роды или беременности;
  • чрезмерная масса тела;
  • определенные болезни (инсульт, хронический кашель, сахарный диабет).
Раздражающие факторы

Писаться могут женщины, которые часто рожали или дамы в возрасте, а у мужчин патология наблюдается значительно реже.

Многократно рожающая женщина чаще отмечает у себя недержание

Атрофический вагинит

Постменопаузный атрофический вагинит выявляется почти у 75% женщин спустя 5-10 лет после прекращения менструаций.

Состояние и функционирование многослойного плоского эпителия во влагалище зависит от эстрогенов. Когда женщина вступает в период менопаузы, в ее яичниках начинает вырабатываться все меньше эстрогенов, затем процесс выработки полностью останавливается.

Это приводит к тому, что эпителий влагалища становится тонким, сухим (атрофируется), теряет эластичность и способность противостоять различным воспалениям.

У здоровой женщины репродуктивного возраста во влагалище поддерживается кислая среда, которая является препятствием для проникновения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Снижение выработки женских половых гормонов в яичниках приводит к тому, что из флоры влагалища начинают исчезать лактобактерии, производящие молочную кислоту, благодаря которой патогенные микроорганизмы не могут размножаться.

Влагалищная среда становится щелочной, что приводит к снижению ее защитных свойств и появлению различных инфекций.

Читайте также:  Бронхит: симптомы и лечение у взрослых народными средствами

Наиболее частыми симптомами атрофического вагинита являются:

  • сухость влагалища (урогенитальная атрофия);

  • зуд и жжение во влагалище;

  • мажущие кровянистые выделения из половых путей;

  • опущение стенок влагалища;

  • кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными инфекциями);

  • болезненные ощущения во влагалище при сексуальных контактах.

Снижение работы яичников также отражается на качестве интимной жизни женщины. Из-за эстрогенного дефицита снижается либидо, возникают сухость во влагалище и боль при половом акте.

Также растяжение тазовых связок и ослабление тонуса мышц связок приводит к опущению органов, частым позывам к мочеиспусканию и недержанию мочи.

Диагностика урогенитальной атрофии достаточно простая и включает несколько обследований, таких как:

  • гинекологический осмотр;

  • расширенная кольпоскопия помогает увидеть толщину слизистой влагалища, имеется ли кровоточивость, состояние субэпителиальной сосудистой сети;

  • лабораторные исследования (мазок на флору и бакпосев).

Расстройство уродинамики

Из всех урогенитальных расстройств недержание мочи – одно из самых неприятных как в физическом, так и в психологическом смысле.

Это отклонение негативно отражается на всех сферах жизнедеятельности, приводит к стрессу, ограничению подвижности, социальной изолированности. Частый спутник неудержания мочи — инфекции мочевыводящих путей.

Женщины с урогенитальными расстройствами чаще всего обращаются к урологу. Однако урогенитальный синдром, вызванный, в первую очередь, снижением выработки эстрогенов, должен лечить совсем другой специалист — гинеколог, тогда лечение достигнет нужного эффекта!

Различают стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи происходит при физической нагрузке (смех, кашель, изменение положения тела, поднятие тяжести), при резком повышении внутрибрюшного давления.

Ургентным недержанием мочи называется состояние, при котором женщина испытывает частые внезапные позывы к мочеиспусканию.

При смешанном недержании происходит непроизвольная утечка мочи как в результате внезапного позыва на мочеиспускание, так и после кашля, чихания или какого-то физического движения.

Существуют также ночной энурез (мочеиспускание во время сна) и постоянное недержание мочи (когда подтекание мочи происходит все время).

При гиперактивности мочевого пузыря отмечается учащенное мочеиспускание (свыше 8 раз в сутки, в том числе пробуждение в ночной период), непреднамеренная потеря мочи сразу после ургентного позыва к мочеиспусканию.

Нарушения мочеиспускания в той или иной мере знакомо многим женщинам зрелого возраста. Очень важно не оставаться один на один с проблемой, а обратиться к специалисту, который поможет найти максимально комфортное решение в данной ситуации

Виды патологии

Говоря об энурезе у взрослых мужчин и женщин, специалисты называют следующие его виды:

  • Ночной. Для него характерно появление негативной симптоматики в ночное время, то есть когда зависимый спит. Больной не просыпается, чтобы сходить в туалет, а утром обнаруживает мокрую постель.
  • Дневной. Проявляется в светлое время суток. Алкозависимый не способен контролировать позывы в туалет, поэтому периодически у него случаются «провалы».
  • Смешанный. Сочетает в себе симптомы двух выше названных форм. Больной не может контролировать процесс мочеиспускания ни днем, ни ночью.

Существует и другая классификация заболевания. Согласно ей энурез бывает таких видов:

  • Ургентный. Диагностируется у мужчин преклонного возраста. Обычно ему сопутствуют сахарный диабет, инсульт, болезнь Паркинсона. Для этого состояния характерно, что при желании сходить в туалет больной непроизвольно «спускает» небольшую порцию мочи по дороге к унитазу.
  • Недержание от физического или эмоционального перенапряжения. «Фиаско» случается при чихании, смехе, выполнении тяжелой физической работы или сложных спортивных упражнений.
  • Послеоперационный. Нарушение развивается в период восстановления после операции на органах выделительной системы либо предстательной железы. Чаще всего эта форма энуреза проходит самостоятельно и не требует медикаментозной коррекции.
  • Недержание от переполненности мочевого пузыря. Если алкозависимый не ощущает, что пузырь наполнен, то до туалета дойти он уже не успевает.
  • Недержание от сильного алкогольного опьянения. В этом случае зависимый выпивает такую большую дозу спиртного, что абсолютно не контролирует свои поступки. Даже если ощущает позывы к мочеиспусканию, то оказывается не в состоянии дойти до санузла.
Читайте также:  Проводим анализ крови на иммуноглобулины IgM и IgG к COVID-19

Вне зависимости от того, какой тип энуреза возник у мужчины, болезнь эта очень неприятная. Поэтому нужно постараться как можно скорее ее вылечить.

Возможные осложнения

В первые 3-4 суток возможны ложные частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, но они вскоре исчезнут.

Довольно часто у женщин наблюдаются обильные влагалищные выделения. В большинстве случаев подобное явление считается нормальной реакцией организма на чужеродное тело.

Но все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить подтекание околоплодных вод и других осложнений.

Особенно важно обратиться к врачу, если выделения:

  • кровянистые либо сукровичные (возможно начало родовой деятельности);
  • зеленоватые или желтоватые (указывают на присутствие инфекции);
  • прозрачные и жидкие, издающие сладковатый запах (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).

Иногда ношение пессария приводит к развитию воспалительных процессов, молочницы, кольпита, хориоамнионита.

Недержание мочи у пожилых. Принципы лечения

Лечение для пожилых пациентов должно быть эффективным, но щадящим, учитывая значительный объем лекарственных препаратов, которые они принимают по назначению других специалистов. Несмотря на то, что терапия обычно занимает довольно длительное время, необходимо тщательно исполнять предписания врача, педантично соблюдать правила гигиены, контролировать прием медикаментов. Родственникам больного обычно советуют вести дневник мочеиспускания, куда на протяжении нескольких дней (как правило, достаточно 3-4 суток) записывается время и объем выделяемой мочи, описываются ситуации, которые провоцируют позыв).

Дееспособность человека преклонного возраста оказывает большое влияние на саму возможность контролировать мочеиспускание. Старческие психические отклонения зачастую не позволяют самостоятельно констатировать позывы к справлению естественной нужды, поэтому для таких больных нужен особый подход и максимум внимания, которое в домашних условиях обеспечить непросто.

Между тем, в специализированных частных пансионатах для пожилых знают о том, как лечить недержание мочи, непонаслышке: работники таких учреждений, умело применяя диагностические методы, используя фармакологические препараты, современные медицинские процедуры (например, электростимуляцию), индивидуально подобранную терапию, ежедневно наблюдают за состоянием здоровья пациентов и успешно справляются с этой проблемой, минимизируя ее негативное воздействие на повседневную жизнь пациентов.

Физическая активность

Среди методов профилактики и лечения недержания мочи у пожилых особо надо отметить специальную гимнастику, способствующую укреплению мышц тазового дна, приведения в тонус сфинктера мочеиспускательного канала. Лечебной физкультуре в домах престарелых Ленобласти современного типа уделяется большое внимание: аксиомой является тот факт, что движение – это жизнь. Гимнастика препятствует возрастной мышечной атрофии, гармонизирует деятельность мозга, способствует профилактике деменции и многих других заболеваний. Посильные физические нагрузки, обязательные прогулки по прилегающей территории, различные дневные активности – все это является непременным атрибутом счастливой старости, и персонал частных пансионатов старается, чтобы постояльцы получали удовольствие от жизни.

Соблюдение санитарно-эпидемиологических норм

Большое значение имеет соблюдение гигиенических правил. Для больных с недержанием нужны специальные урологические прокладки, которые обеспечивают необходимый комфорт, обладают достаточной впитывающей способностью с учетом физической активности человека. В зависимости от индивидуальных особенностей возможно использование особого белья, разработанного специально для людей с проблемой недержания.

Питание

Больным с недержанием мочи, как мужчинам, так и женщинам необходимо соблюдать диету. И в домах престарелых рацион пациентов выстраивается в соответствии с требованиями диетолога. Важно:

  • снизить прием жидкости;
  • исключить кофеин, кофеиносодержащие продукты/напитки, газированные напитки и алкоголь;
  • ограничить или исключить соль, а также специи;
  • убрать из меню жареную и любую жирную пищу;
  • минимизировать употребление молочной продукции;
  • отказаться от овощей, фруктов и ягод, содержащих кислоту (томаты, соленья, цитрусовые, щавель, сливы и т.п.)

Основные приемы пищи должны содержать продукты, изобилующие клетчаткой, с преобладанием круп и крупяных изделий, овощей, фруктов, постного мяса или рыбы.

Читайте также:  Антибиотики при кашле у детей: давать или нет?

Психологическая поддержка

Психологи-геронтологи проводят поведенческую терапию, развивая у людей старшего пенсионного возраста навыки психологической устойчивости, сохранению психического здоровья в непростых условиях физической немощи. Совместно с младшим медицинским персоналом пациентов обучают использованию впитывающих гигиенических средств, способствующих сохранению комфорта у больных и их окружения. При необходимости медсестры консультируют родственников и опекунов пожилых людей, разъясняя необходимость лечения и обратимость возникших изменений. Комплекс правильных мер помогает снизить психоэмоциональную напряженность и вернуть адекватную возрасту социальную активность.

Протестует против чрезмерного контроля

Следующая причина энуреза у ребенка, с которой ребенок может пытаться справиться, — это чрезмерный контроль со стороны родителей. В литературе встречается название данного симптома как «симптома строгой мамы».

Ребенку семь лет. Пошел в первый класс. Старается учиться хорошо, ведь за каждое замечание учителя ему приходится выслушивать долгие лекции от мамы. В комнате у ребенка должен быть идеальный порядок. Мама имеет доступ к комнате и к портфелю ребенка двадцать четыре часа в сутки. Все игрушки, одежда, продукты тщательно выбираются мамой. У ребенка есть список детей, с которыми ему можно общаться, другие почему-то ему не подходят. Так решила мама… Ребенок уже ходит в школу, однако не имеет ни миллиметра личной территории, не может принять ни одного самостоятельного решения.

Недержание может быть единственным способом контролировать хоть что-то. «Ну уж со своим телом я разберусь сам», — бессознательно решает ребенок. И тело его начинает ходить в туалет тогда, когда решит оно само. Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Что делать. Важно разобраться, почему в семье не позволено иметь личное пространство и право выбора. За чрезмерным контролем может скрываться высокая тревожность мамы, с которой нужно работать. Начиная с раннего возраста мама может давать ребенку определенную свободу, постепенно увеличивать его права и самостоятельность. Например, позволить выбрать цвет одежды или место для прогулки. У ребенка должно быть личное пространство — комната, шкаф или просто угол, где все будет только его и так, как решил он. Куда не будет вмешиваться никто.

Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Если мама устанавливает запреты и ограничения, важно, чтобы они были понятны для ребенка: «Я не хочу, чтобы ты общался с Петей, потому что он часто дерется, и я боюсь, что он может сделать больно и тебе. Я люблю тебя и не хочу, чтобы тебе было больно и плохо».

Горячая линия помощи больным энурезом

Если Вам нужна горячая линия помощи больным энурезом, звоните к нам. Звоните, запись на консультацию, лечение.

Отзывы о лечении детей

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Если у вас возникли вопросы, можно абсолютно бесплатно задать их на сайте

Авторские права на текст:

При использовании статьи активная ссылка на сайт обязательна!!!

Похожие записи:

Если больной синдромом Туретта лечиться не хочет, что делать

Детский ночной энурез: лечение, причины, как лечить в России, Саратове

Помогите энурез, где пройти лечение энуреза в России, Саратове

Национальный календарь профилактических прививок для детей в России

Лечение ночного энуреза у детей народными средствами в домашних условиях

Комментарии () Написать комментарий Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Автор* Email* Введите сумму 1 + 8 Написать