Неотложная помощь в педиатрии — справочник — Спазмофилия

Спазмофилия (рахитогенная тетания) наблюдается, чаще в возрасте от 4 мес до 1 года и реже до 2 лет в зимне-весенний период.

Неотложная помощь.

  1. Ребенку необходимо открыть шпателем рот для облегчения вдоха, вытянуть язык; в случаях тяжелого и длительного приступа ларингоспазма и остановки дыхания показано искусственное дыхание с оксигенотерапией.
  2. Для купирования судорог после обязательной очистительной клизмы используется 2% раствор хлоралгидрата (на клизму от 20 до 35—40 мл), а также внутримышечно вводится 25% раствор сернокислой магнезии в дозе 0,2 мл на 1 кг.
  3. При всех формах тетании рекомендуется применение солей кальция. При явной форме тетании внутривенно вводят глюконат или хлорид кальция (10% раствор) из расчета 1,0—1,5 мл на 1 кг веса в сутки (лучше после забора крови на кальций и фосфор). С улучшением состояния ребенка следует внутрь применять хлорид кальция (10% раствор) по 1 чайной ложке 4—6 раз в сутки. Эта соль легко диссоциирует в присутствии соляной кислоты, легко усваивается, уменьшает алкалоз и способствует ионизации кальция в межклеточной жидкости.
  4. После проведенных манипуляций ребенку обеспечивают полный покой; ограничивают коровье молоко в первые сутки (затем желательно давать молоко, подкисленное соляной или лимонной кислотой). Через 3—5 дней после купирования приступа судорог при выравнивании уровня кальция в крови показано назначение витамина D. Последний усиливает резорбцию кальция из кишечника и повышает уровень его в сыворотке крови. Лучшей будет резорбция кальция, если одновременно использовать нитратную смесь (лимонная кислота и лимоннокислый натрий в соотношении 2:1) в 10% растворе по 5,0 мл 3—4 раза в день в течение 7—10 дней.
  5. Нередко гипокальциемия после назначения витамина D в ударной дозе может нарасти и вызвать приступ судорог в связи с усиленным отложением фосфатов кальция в костях. В таких случаях применение паратиреоидина в дозе 20 ед. I—2 раза в ближайшие дни дает заметный эффект, но требует постоянного контроля над уровнем кальция крови, так как гиперкальциемия значительно опаснее гипокальциемии.
  • Назад
  • Вперёд

Список применяемых лекарственных средств

Нозология: Спазмофилия рахитогеннаяСинонимы нозологии:

Витамин D-зависимый рахит

Врожденный витамин-D-резистентный рахит

Поздний рахит

Псевдодефицитный рахит

Рахит

Рахит витамин D-зависимый

Рахит новорожденных

Спазмофилия рахитогенная

Лекарственные средства:

Аддитива кальций

Аквадетрим

Альфа Д3-Тева

Биовестин-лакто

Биовиталь Гель для детей (Киндер Биовиталь)

Бифидумбактерин

Ван-Альфа

Вигантол

Видайлин-М

Витакальцин

Витамин D3 БОН

Доктор Тайсс Мультивитамол

Кальций-Сандоз форте

Кальция глицерофосфат

Мориамин форте

Ретинола пальмитат

УПСАВИТ Кальций

Эргокальциферол (Витамин D2)

Этальфа

Симптомы

Вегетативный криз чаще всего первый раз проявляется в определенном возрасте — в основном это 20-30 лет. Но были отмечены случаи диагностирования заболевания у детей до 15 лет и пожилых людей после 65. Основная категория людей, подвергающаяся приступам вегетативного криза — женщины. У мужчин это заболевание диагностируют в 2-3 раза реже, чем у представительниц слабого пола. Во время приступов панической атаки обычно вырисовывается следующая клиническая картина: ⅔ всех симптомов приходится на вегетативные, остальные — это эмоционально-аффективные расстройства. У каждого вида вегетативного криза свои симптомы, они зависят от степени тяжести панического расстройства и определяются при помощи специальной шкалы.

Для симпатоадреналового криза характерны следующие симптомы: нарушение работы сердца и учащенное сердцебиение, боли и пульсация в голове, повышенная температура, побледнение кожи, озноб, необъяснимое чувство страха. Заканчивается он внезапно, при этом выделяется большое количества мочи. После этого начинает развиваться астеническое состояние.

Симптомы вагоинсулярного криза выглядят следующим образом: человек начинает чувствовать нехватку воздуха, у него появляется чувство удушья, одышка, пульс становится редким, сердце работает с перебоями, кожа становится гиперемированной, появляется боль в желудке, усиливается перистальтика кишечника и пр.

В смешанном типе вегетативного криза сочетаются признаки видов, описанных ранее, т.е. симпатоадреналового и вагоинсулярного типов. Основными симптомами вегетативного криза данного типа являются приступы беспричинной паники, тревоги или страха, к которым добавляются несколько проявлений того или иного заболевания. Психосоматика человека в этом случае выдает такие ощущения, как деперсонализация, дереализация, возникает боязнь неконтролируемых поступков, потери разума, появляется страх смерти.

Читайте также:  Психические нарушения в пожилом возрасте

К наступлению вегетативного криза человека могут привести разные причины. Он может стать следствием длительного стресса или невроза, послеродовой травмы, травмы головы. Вызвать вегетативный криз могут и нарушения в работе центральной нервной системы, и такие состояния, как предменструальный синдром у женщин, мочекаменная болезнь, половое созревание и пр. Неконтролируемый прием каких либо лекарственных препаратов тоже может спровоцировать это заболевание.

Лечение спазмофилии

При диагностике спазмофилии у детей учитывается возраст ребенка, время года, наличие признаков рахита, при лабораторных исследованиях определяется симптомы гипокальциемии, гипофосфатемии, метаболического алкалоза.

При лечении спазмофилии купирование судорожного синдрома проводят при помощи противосудорожных препаратов – седуксена, реланиума, сульфата магния, гамма-аминомасляной кислоты. Для восстановления уровня кальция в крови и ликвидации алкалоза применяют 10% раствор глюконата кальция и 3-5% хлорида аммония. В дальнейшем проводится витаминная терапия, а после нормализации уровня кальция в крови назначаются лечебные дозы витамина D.

При развитии приступа ларингоспазма до приезда скорой помощи необходимо уложить больного на твердую поверхность, обеспечить покой и доступ воздуха, сбрызнуть лицо и тело холодной водой, нашатырным спиртом или другим средством вызвать раздражение слизистой носоглотки. Медики для купирования приступа спазмофилии вводят внутривенно раствор кальция и магния, а внутримышечно успокоительные препараты. При неэффективности проведенных мер и отсутствии дыхания необходима интубация трахеи, а также непрямой массаж сердца при его остановке.

Профилактика спазмофилии заключается в своевременной диагностике и адекватном лечении рахита.

Лечение

Если синдром диффузно-узлового нетоксического зоба протекает без осложнений, пациенту назначают гормональную терапию и препараты радиоактивного йода. В ряде случаев целесообразно оперативное лечение. Оно показано при развитии неоплазии, выраженного внешнего проявления зоба, затруднения глотания и дыхания, связанного с компрессионным синдромом.

Терапия направлена преимущественно на восстановление гормонпродуцирующей функции щитовидной железы. Лечение препаратами радиоактивного йода при диффузно-узловом зобе обычно демонстрирует неплохие результаты. Радикальное удаление органа посредством хирургического вмешательства, проведение последующей заместительной гормонотерапии показано только при отсутствии результата назначенного медикаментозного лечения.

Вероятность озлокачествления процесса при диффузно-узловом зобе невысока. Прогноз в целом благоприятен. Если изменения в структуре щитовидной железы были замечены на ранней стадии диффузно-узлового зоба и не носят тяжелого характера, главную роль уделяют консервативному лечению. Врач подбирает лекарственные препараты с соединениями йода, которые активно усваиваются организмом человека. В большинстве случаев этой меры достаточно для исчезновения негативной симптоматики диффузно-узлового зоба и постепенного уменьшения щитовидной железы вплоть до нормального размера.

Прогноз и профилактика

Профилактических мер по предупреждению центральной серозной хориоретинопатии, специфического характера, пока нет. Неспецифические меры подразумевают: снижение доз необходимых стероидов до минимально эффективных, лечение гипертонии, борьбу со стрессом.

Люди из группы риска по данному заболеванию и вылечившиеся пациенты должны дважды в год посещать офтальмолога для контрольных осмотров, проходить офтальмоскопию, визометрию, измерять глазное давление.

Для жизни и трудоустройства прогноз при ЦСХ вполне благоприятный. Однако заболевание часто рецидивирует и устранение создаваемых этим офтальмологических проблем повышающаяся при выздоровлении острота зрения не решает. Ретинологи нашей клиники имею достаточный опыт результативного лечения центральной серозной хориоретинопатии. Обращаясь к нам, пациентам гарантирован огромный опыт лучших московских специалистов и индивидуальный подход в каждом конкретном случае.

Особенности лечения гастрита в зависимости от его типа:

  • Хронический типа А и В. Для лечения анемии вводится витамин B12 витамин. Поскольку при гастрите типа А существует повышенный риск рака желудка, следует проводить регулярное ежегодное эндоскопическое обследование со взятием образцов тканей слизистой оболочки желудка (биопсия).
  • Гастрит типа B (инфекция Helicobacter pylori). Терапия направлена на подавление возбудителя лекарственными средствами. Стандартом является сочетание антибиотиков и ингибиторов протонного насоса. Только с помощью этого комбинированного лечения удается напрямую бороться с возбудителем H. pylori.
  • Хронический гастрит типа С. Наиболее эффективной терапией является снижение производства желудочной кислоты, поэтому повреждение слизистой оболочки желудка может заживать или не прогрессировать дальше. Используются ингибиторы протонного насоса.