Артериальная гипотензия: симптомы, диагностика, лечение

Артериальная гипотензия (от др.-греч. ὑπό  — под, внизу и лат. tensio  — напряжение) — снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт.ст. среднего артериального давления. Снижение давления может быть острым и хроническим.

Подробный обзор

Артериальная гипотензия – что это такое

Артериальная гипотензия – это понижение артериального давления, при котором уровень систолического давления не превышает 100 мм рт. ст., диастолического – 60 мм рт. ст.. Чаще всего с проблемой сталкиваются подростки и женщины. У людей пожилого возраста, по причине поражения кровеносных сосудов атеросклерозом, высок риск развития атеросклеротической артериальной гипотензии (обусловлена утратой сосудистого тонуса вследствие образовавшихся атеросклеротических бляшек).

Из-за многофакторности развития гипотонию (второе название гипотензии) изучают разные клинические дисциплины – неврология, терапия, кардиология, эндокринология и др.

Классификация заболевания

Согласно медицинской классификации, артериальная гипотензия бывает разных видов:

  • Физиологическая:— вариант индивидуальной нормы (наследственный характер);— адаптивная компенсаторная (наблюдается у людей, живущих в тропиках, субтропиках, горах);— повышенной тренированности (у профессиональных спортсменов).
  • Патологическая первичная. Самостоятельное заболевание. Включает в себя:— идиопатическую (постуральную) ортостатическую гипотензию (давление резко понижается при перемене положения тела (из положения сидя/лежа в положение стоя);,— нейроциркуляторную гипотензию с нестойким обратимым течением;— нейроциркуляторную гипотензию со стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).
  • Вторичная. Может быть:— острой (является следствием шока, коллапса);— хронической (сопутствует основному заболеванию (анемия, патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы, интоксикация организма и пр.).

Существует и другая классификация артериальной гипотензии. Согласно ей, болезнь может протекать в четырех формах:

  • Острой (давление падает резко, может сопровождать тяжелую аритмию, инфаркт миокарда, потерю крови).
  • Хронической (является следствием вегето-сосудистой дистонии, продолжается длительное время).
  • Первичной (заболевание, вызвавшее недуг, не удается установить).
  • Симптоматической (гипотензия – симптом основного заболевания).
Читайте также:  Отрасли психологии как научной дисциплины

В медицине также существует понятие искусственной (управляемой) гипотензии. Это направленное воздействие на систему кровообращения, сопровождающееся снижением артериального давления. Метод используется при выполнении операций с целью уменьшения кровотечений и облегчения манипуляций на сосудах. Также управляемая гипотония применяется в реанимационной практике для лечения отека легких и нормализации давления.

Признаки гипотонии глаза

Гипотония может развиваться достаточно медленно или возникнуть очень быстро. Следствием острого ее развития становится повышенная проницаемость капилляров и венозный застой, сопровождающийся последующими дегенеративными изменениями, которые возникают после пропитывания тканей вытекающей плазмоидной жидкостью. Клиническая картина подобного состояния выявляет макулопатию, отек диска зрительного нерва с исходом в макулярную дегенерацию и дальнейшую атрофию сосца зрительного нерва, появление складок сетчатой оболочки и помутнений стекловидного тела, развитие кератопатии. Зрительные функции при этом, значительно снижаются.

Постепенное снижение ВГД вызывает медленное угасание зрительных функций, но при нем зрение сохраняется дольше. Однако, в обоих случаях гипотония способна вызвать субатрофию глаз (уменьшение в объеме и изменение формы под давлением мышц), а также атрофии глазного яблока, при которой оно сморщивается и, нередко, уменьшается до размеров горошины. Исход процесса – полная утрата зрительных функций.

Правда, стоит подчеркнуть, что полученная хирургическим путем намеренная гипотония (при антиглаукомных операциях), с истинным ВГД 7-6 мм , годами не влечет за собой субатрофии или атрофии глаза, позволяя надолго сохранять удовлетворительные зрительные функции у взрослых при далеко зашедшей глаукоме.

Гипотензия, которая вызывает опасность прогрессивного развития атрофических изменений глазных структур и тканей, требует лечения. Иногда, и экстренной медицинской помощи.

Классификация артериальной гипотонии

Снижение давления может быть острым и хроническим.

  • Острая артериальная гипотензия (коллапс, шок) как правило возникает при нарушениях деятельности сердца, большой кровопотере, дегидратации и быстро приводит к гипоксии мозга и внутренних органов. Таким образом, острая гипотензия — это всегда осложнение какого-то заболевания или внешнего воздействия, всегда имеет очевидную причину, которая должна учитываться при лечении.
  • Хроническая артериальная гипотензия обусловлена совсем другими причинами, нежели острая. У людей с пониженным давлением обычно нарушена его регуляция, истинные причины которой могут иметь разную природу.

Люди с пониженным давлением не имеют такого высокого риска инфаркта и инсульта, как гипертоники, поэтому стандарты и методы лечения хронической гипотонии разработаны хуже. При этом качество жизни гипотоников может быть очень низким из-за постоянной слабости, головных болей, снижения активности и других симптомов.

Хроническая артериальная гипотензия бывает первичной и вторичной.

  • Первичная (иначе — идиопатическая или эссенциальная) гипотония — это самостоятельное заболевание. По одной из теорий, первичная гипотония является особой формой неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.
  • Вторичная артериальная гипотония возникает на фоне других заболеваний (например, остеохондроза шейного отдела позвоночника, язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита, цистита, туберкулеза, ревматизма), аритмий, алкоголизма, сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы или органов дыхания, опухолей, шока, травм головного мозга, цирроза печени, психической травмы, нарушений кровообращения, сердечной недостаточности, интоксикации, как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (например, их передозировка при лечении гипертензии) и т. д.

Лечение артериальной гипотензии

Проведение грамотного и эффективного лечения гипотензии невозможно без предварительного выяснения причин снижения артериального давления. При острой форме заболевания могут использоваться:

  • глюкокортикоиды;
  • ноотропы («Пирацетам», «Глицин»)»
  • адаптогены (настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка, аралии)
  • холинолитики
  • церебропротекторы («Винпроцетин», «Циннаризин», «Актовегин»);
  • антиоксиданты (янтарная кислота);
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • витамины (Е, В, А).

Также пациентам показана инфузия коллоидных и солевых растворов.

Хороших результатов при лечении гипотензии позволяют добиться тонизирующие средства (чай, кофе), полноценный отдых и физические упражнения. Возможен прием лекарств, содержащих кофеин:

  • «Алгон»;
  • «Адолорин»;
  • «Ацепат»;
  • «Аскофен»;
  • «Пенталгин-Н»;
  • «Седал»;
  • «Цитрамон»;
  • «Экседрин»;
  • «Тримол»;
  • «Саридон».

В комплексной терапии при артериальной гипотензии могут использоваться физиотерапевтические процедуры:

  • ароматерапевтический массаж;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • иглорефлексотерапия;
  • электросон;
  • электрофорез на воротниковую зону;
  • ЛФК;
  • аэроионотерапия;
  • ароматерапия;
  • водолечение (душ Виши, циркулярный и шотландский душ, минеральные и ароматические ванны).

Лечение

Терапия патологии всегда проводится под контролем врача. Он должен не просто поставить точный диагноз, но и постоянно проводить дополнительные обследования для подбора оптимальной методики.

Существует 4 основных принципа эффективной терапии:

  1. Здоровое питание. Правильный рацион позволит устранить признаки не только гипертензии, но и других патологий сердечно-сосудистой системы. В рацион следует включать фрукты и овощи, рыбу и морепродукты. Важно ограничить количество животных жиров.

  1. Изменение образа жизни с отказом от вредных привычек.

  1. Регулярный прием лекарственных препаратов.

  1. Поддержание оптимального веса. Частой причиной гипертензии является именно избыточная масса тела. Особенно полезной для гипертоников считается продолжительная ходьба. Также можно заниматься плаванием. Небольшие физические нагрузки позволят избавиться от лишних килограммов и в целом улучшат состояние сердечно-сосудистой системы, снизив риски возникновения опасных осложнений заболеваний.

Читайте также:  Как перестать тревожиться и начать жить

Лекарственная терапия всегда начинается с приема небольших доз препаратов. При отсутствии эффекта средства заменяются. Дополнительно назначаются медикаменты, которые способны быстро снизить артериальное давление. Медикаментозная терапия носит постоянный характер. При любой степени гипертензии нужно регулярно принимать назначенные препараты и постоянно контролировать уровень давления. Если он снизится, можно постепенно снизить и дозировку лекарственных средств.

Для терапии применяются следующие группы препаратов:

  • диуретики;

  • бета-андреноблокаторы;

  • ингибиторы АПФ;

  • средства, блокирующие рецепторы к ангиотензину.

Дополнительно могут назначаться препараты для:

  • коррекции показателей липидного баланса;

  • изменения показателей свертываемости крови;

  • улучшения обменных процессов в тканях.

Хотите устранить имеющееся заболевание? Обращайтесь в нашу клинику в Москве. Цены на все услуги приятно удивят вас. Мы придерживаемся лояльной ценовой политики. Стоимость услуг оптимальна для каждого пациента. Точную цену на курс терапии вы можете уточнить у своего лечащего врача.

Важно! При адекватной и комплексной терапии прогноз является благоприятным. Пациенту нужно понимать, что важную роль в устранении болезни играет его настрой. Каждому следует осознавать необходимость не только соблюдения рекомендаций врача по приему лекарственных средств, но и коррекции образа жизни.

Симптомы: характерна головная боль, которая локализуется в височных или лобных частях головы, носит или приступообразный, пульсирующий или постоянный характер. Часто могут быть головокружения, нарушения сна, быстрая утомляемость, снижение памяти, плаксивость. Для таких больных характерно, что сразу после сна они чувствуют себя вялыми, не отдохнувшими, затем, через 1-ч, самочувствие улучшается, повышается работоспособность. К середине дня вновь происходит спад настроения, появляется усталость. Короткий отдых днем, как правило, заметно улучшает состояние. Также больные могут предъявлять жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца, колющие боли в области верхушки сердца, иррадиирующие в левую лопатку, появляющиеся в покое и уменьшающиеся при движении.

При объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, акроцианоз; иногда — субфебрильная температура; брадикардия, а при перемене положения тела — тахикардия, возможны обморочные состояния; АД в пределах 100/50 — 85/45 мм рт. ст. При стрессовых ситуациях, во время ночной работы могут возникать гипотонические кризы, при которых усиливаются все клинические проявления.