Мочевой синдром у детей. Синдром раздраженного мочевого пузыря

К трем годам у малыша режим дневного и ночного мочеиспускания должен полностью сформироваться.

Основные сведения

Энурез представляет собой нарушение контролируемого опорожнения мочевого пузыря. Обычно непроизвольное выделение мочи возникает в ночное время. У многих детей появляется несколько эпизодов недержания мочи во время сна. Такое заболевание оказывает воздействие на психологическое состояние ребенка. Негативная реакция родителей, выражающаяся наказаниями и отчитываниями, еще сильнее усугубляет состояние. Возможно формирование психологических осложнений, вроде повышенного беспокойства и фобий.

Основные сведения

Распространенность энуреза среди детей варьируется в зависимости от возраста. У пятилетних детей вероятность возникновения такого расстройства примерна равна 18-20%. В возрастной категории от 7 до 14 лет распространенность не превышает 10%. В более позднем возрасте заболевание формируется очень редко. В целом риск появления недержания мочи у пациента зависит от соматического здоровья, особенностей воспитания и психологического состояния. Лечением должны заниматься специалисты разного профиля, включая психологов, педагогов и психиатров.

Причины энуреза у детей

Существует несколько факторов, способствующих развитию болезни:

  1. Наследственность. Примерно у 20% детей кто-то из родителей страдал недержанием в детстве. Нужно отметить, что передается не сам энурез, а определенные свойства физиологии, влияющие на формирование сторожевого рефлекса.
  2. Патология при беременности или родах. Это могут быть некоторые заболевания плода или мамы, родовые травмы, обвитие пуповиной, отслаивание плаценты и прочие неприятности, приведшие к кислородному голоданию и вызванных им повреждениям нервных путей или участков мозга.
  3. Тяжелые инфекции и соматические заболевания в раннем детстве.
  4. Неврологические нарушения.
  5. Психиатрические болезни.
  6. Неврозы, стрессы и другие психологические проблемы.
  7. Патология мочевой системы.

У подростков к вышеперечисленным причинам добавляются переживания во время учебы или экзаменов, из-за отношений со сверстниками и взрослыми, а также невылеченный энурез в детстве.

Причины энуреза у детей

На развитие болезни оказывает влияние как один, так и несколько факторов сразу. Это, в свою очередь, требует осмотра у узких специалистов.

Читайте также:  Как узнать, что жена изменяет: 5 признаков супружеской неверности

С другой стороны, недержание может иметь достаточно прозаичные причины: привычка пить много жидкости перед сном, переохлаждение, боязнь ходить по темной квартире или просто очень крепкий сон.

Почитать в тему: Как самостоятельно вылечить цистит

Диагностика энуреза

Установить у ребенка энурез не сложно: это делается на основании жалоб на постоянные или частые эпизоды недержания мочи по ночам у детей старше 5 лет. Однако для успешного устранения недержания мочи у детей необходимо выяснить форму и причины энуреза, поскольку для медикаментозного лечения, например, наследственного (моносимптомного) энуреза и энуреза на фоне гиперактивного мочевого пузыря (полисимптомного) применяются принципиально разные методы.

Критериями диагностики наследственного недержания мочи служат:

  • энурез в анамнезе у кого-либо из близких родственников ребенка;
  • постоянное недержание мочи с первых лет жизни – без «сухих ночей»;
  • никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным – то есть ночью у ребенка образуется большее количество мочи, чем днем;
  • низкий удельный вес ночной мочи;
  • жажда у ребенка по вечерам;
  • данные исследования крови на гормоны (низкая активность антидиуретического гормона – вазопрессина – ночью);
  • данные генетического анализа (выявление мутации гена);
  • отсутствие органических или нервно-психических нарушений.

В процессе диагностики энуреза проводятся:

  • консультации педиатра, невролога, нефролога, уролога, эндокринолога, детского психиатра и психолога;
  • обязательно в течение нескольких дней ведется дневник мочеиспусканий (в нем фиксируют, сколько раз и каким объемом ребенок писал за сутки, и были ли эпизоды недержания днем и ночью);
  • лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, анализы мочи и крови на сахар, анализ крови на гормоны, биохимические анализы крови и мочи для исключения патологии почек);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия (исследование скорости мочевого потока в течение всего времени произвольного мочеиспускания);
  • дополнительно могут быть назначены рентген позвоночника, экскреторная урография, микционная цистоуретерография и другие исследования.
Читайте также:  Наркотики и шизофрения - пагубная взаимосвязь

Хирургические методы лечения

Как еще устраняется нейрогенный мочевой пузырь у детей? Лечение предполагает использование хирургических методов. Операции на нейрогенном мочевом пузыре проводятся посредством эндоскопических методов.

Детская урология применяет на практике следующие хирургические вмешательства:

  • Трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря.
  • Имплантацию коллагена в устье мочеточника.
  • Хирургическое вмешательство на нервных ганглиях, которые отвечают за мочеиспускание.
  • Кишечную цистопластику. Врачи проводят пластическую операцию на мышечном слое органа, корректируют нервные волокна. Для расширения мочевого пузыря хирурги прибегают к использованию тканей кишечника. Однако такое хирургическое вмешательство зачастую вызывает серьезные осложнения по причине несовместимости тканей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому к такой операции прибегают в крайне редких случаях.
  • Если заболевание осложнено онкологией, прибегают к удалению мочевого пузыря.

Многие виды лечения сопровождаются принудительным выведением мочи. С этой целью ребенку устанавливается катетер. В особенности высокой степенью эффективности данная процедура обладает при наличии такой патологии, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

О немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

  • Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
  • Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
  • Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи (рекомендуем прочитать: как еще можно отучить ребенка писаться ночью?). Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
  • Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
  • Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.

В некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную систему