Из-за чего происходит недержания мочи у детей

Недержание мочи у детей

Недержание мочи у детей – расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания. Недержание мочи у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна или бодрствования. Для выяснения причин детям проводится урологическое (УЗИ мочевой системы, цистоскопия, рентгенография почек и мочевого пузыря, электромиография, урофлоуметрия) и неврологическое (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ) обследование. Лечение недержания мочи проводится с учетом причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию и др.

Причины энуреза у детей

Существует несколько факторов, способствующих развитию болезни:

1. Наследственность. Примерно у 20% детей кто-то из родителей страдал недержанием в детстве. Нужно отметить, что передается не сам энурез, а определенные свойства физиологии, влияющие на формирование сторожевого рефлекса.
2. Патология при беременности или родах. Это могут быть некоторые заболевания плода или мамы, родовые травмы, обвитие пуповиной, отслаивание плаценты и прочие неприятности, приведшие к кислородному голоданию и вызванных им повреждениям нервных путей или участков мозга.
3. Тяжелые инфекции и соматические заболевания в раннем детстве.
4. Неврологические нарушения.
5. Психиатрические болезни.
6. Неврозы, стрессы и другие психологические проблемы.
7. Патология мочевой системы.

У подростков к вышеперечисленным причинам добавляются переживания во время учебы или экзаменов, из-за отношений со сверстниками и взрослыми, а также невылеченный энурез в детстве.

На развитие болезни оказывает влияние как один, так и несколько факторов сразу. Это, в свою очередь, требует осмотра у узких специалистов.

С другой стороны, недержание может иметь достаточно прозаичные причины: привычка пить много жидкости перед сном, переохлаждение, боязнь ходить по темной квартире или просто очень крепкий сон.

Почитать в тему: Как самостоятельно вылечить цистит

Причины

Данная проблема очень серьезна и требует немедленного решения. На данный момент считается, что до пяти лет у ребенка продолжается формирование рефлекса на мочеиспускание.

Если к этому возрасту он продолжает ходить по нужде «в постель», то тогда у него имеются серьезные проблемы. Чаще всего недержание урины у детей не является серьезным заболеванием, но такие моменты могут негативно отразиться на их психическом состоянии.

К тому же, они могут поспособствовать развитию такого неприятного заболевания, как инфекция мочевыводящих путей. Обычно ночной энурез напрямую зависит от замедленного созревания центральной нервной системы. В данном случае мозг не получает сигнал о наполнении мочевого пузыря и срочной необходимости его опорожнения.

В данном случае энурез — это лишь составляющая часть имеющегося нарушения работы органов и систем.

Как известно, диагностика и лечение должны производиться в соответствующем медицинском учреждении. В немедленной госпитализации нет нужды, если только недуг не связан с серьезными патологическими изменениями работы почек и мочевого пузыря.

Существенно повлиять на развитие данного неприятного заболевания может появление еще одного ребенка в семье. Другим вариантом является появление в семье нового взрослого ребенка, что может стать большим стрессом для малыша.

Это возможно даже в случае, если для этого нет никаких существенных оснований. В случае возникновения энуреза ребенку срочно необходимо лечение. Симптомы

У многих детей развитие заболевания связано со слабо развитой способностью к овладению этим обязательным навыком в силу слишком малого возраста. При детском энурезе мочеиспускание может быть неосознанным и непроизвольным. Преимущественно оно проявляется в темное время суток, но может встречаться и днем.

• плохой и беспокойный сон;
• недержание мочи;
• заторможенность в развитии;
• нервозность;
• непроизвольное мочеиспускание преимущественно в ночное время.

Лечение заболевания следует проводить только на основании диагноза, который может быть поставлен на приеме у специалиста.

Дневной энурез у детей: Причины, Лечение

Дневное недержание мочи или дневной энурез — это состояние, когда ребенок обученный ходить на горшок, начинает мочится под себя, либо достаточно взрослый ребенок не может научится контролировать свой сфинктер. Как правило, речь идет о детях старше четырех. С этой проблемой сталкивается около 3-4% детей. Девочки страдают дневным энурезом в два раза чаще мальчиков.

Причины

1. Большую роль играет наследственный фактор. У большинства детей, страдающих дневным энурезом есть родственники, которые тоже сталкивались с этим.
2. Психологический фактор. Возможно, в жизни ребенка происходят вещи, с которыми он справиться не в состоянии.

   Это могут быть изменения в составе семьи, болезнь близкого человека перемена места жительства или учебной среды, неблагоприятная домашняя обстановка. Насилие — крайний вариант, который, тем не менее, следует всегда проверять в каждом случае дневного энуреза.

3. Запор.

   Кал, скопившийся в толстой кишке может оказывать давление на мочевой пузырь и вызвать сокращения, которые и приводят к протечке мочи.

4. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Недержание мочи — один из симптомов цистита и пиелонефрита.
5. Неполное опорожнение мочевого пузыря или длительное избегание посещения туалета.

6. Гиперактивный мочевой пузырь — как самостоятельное заболевание или, как следствие приема некоторых медикаментов.
7. Особенности развития. У детей с такими заболеваниями, как церебральный паралич, синдром Дауна и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), контроль над мочеиспусканием устанавливается позже, чем у других детей.
8. Нарушения здоровья.

   Некоторые заболевания приводят к усиленному выделению мочи. К ним относится сахарный диабет, несахарный диабет, нарушения в работе надпочечников, паращитовидных желез, почечные патологии и другие.

Недержание мочи делает ребенка крайне уязвимым. Он нуждается в защите, поддержке и терпении со стороны близких.

Энурез не связан ни с ленью, ни с наглостью и не является способом привлечь к себе внимание. Это важно понимать родителям.

Убедитесь в том, что ребенок знает, что энурез — это временная проблема и вы готовы оказать любую помощь.

Мерами, которые могут помочь, являются:

1. Расписание посещения туалета. Предлагайте сами или организуйте иным способом посещения уборной каждые 2-3 часа.
2. Ликвидация запора. Здоровая пища, богатая клетчаткой и достаточное количество жидкости решают большинство проблем с работой кишечника. Если этого недостаточно — обратитесь к педиатру или гастроэнтерологу.
3. Помогите ребенку расслабится в туалете. Не спеша и полностью опорожнить мочевой пузырь. Помочь могут глубокое дыхание и постановка ног на табуреточку.
4. Диета. Ограничение цитрусовых и кислых фруктов, газированных напитков, кофеина и шоколада устранит вещества раздражающие стенки мочевого пузыря.
5. Благоприятная семейная атмосфера. Наказания не эффективны и могут усугубить ситуацию.

Когда обратиться к врачу

Показать ребенка врачу стоит, если присутствуют следующие проявления:

• Дневной энурез продолжается два-три дня подряд или более;
• Дневные протечки случаются еженедельно на протяжении двух или более месяцев;
• Ребенок старше 4х лет, при условии, что до того был минимум полугодовой период сухости;
• Ребенок мочится чаще или реже обычного;
• Позывы к мочеиспусканию не поддаются контролю. Ребенок жалуется, что просто не может добежать до туалета;
• Небольшое количество мочи или слабая тонкая струя;Ребенок приседает или зажимает ножки, захватывает промежность руками;
• Жалуется на боль при мочеиспускании;
• Имеет рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• Присоединился ночной энурез.

Педиатр проведет обследование и, при необходимости, назначит лечение. Возможно даст направление к урологу.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.

Если иных патологий не обнаружено, врач может назначить препараты, расслабляющие стенки мочевого пузыря:

• Дарифенацин;
• Уротол;
• Эмселекс;
• Энаблекс;
• Ролитен и другие.

Следует отметить, что эффект препаратов сохраняется исключительно во время приема лекарства. За это время необходимо решить остальные вопросы (психологические, поведенческие, ликвидировать запор и иные). Если это не было выполнено, дневной энурез может возобновиться.

Биоуправление

В современных клиниках существует такой вариант терапии, как биологическая обратная связь (биоуправление или биофидбэк). Этот метод может научить ребенка тому, как расслабить мышцы тазового дна и полностью опорожнить мочевой пузырь.

Метод заключается в том, что на живот и ягодицы ребенка крепятся специальные наклейки. Они прикреплены к проводам, которые регистрируют мышечную активность. Далее, ребенку предлагается видеоигра, управление которой происходит с использованием мышц тазового дна.

Таким образом ребенок как-бы «обнаруживает» эти мышцы и управление ими выходит на более осознанный уровень.

Биологическая обратная связь наиболее эффективна для детей, которые мотивированы и готовы делать дополнительные упражнения дома, заполнять дневники и соблюдать график мочеиспускания.

Автор

Дьяченко Елена Владимировна

Профилактика недержания мочи

Предотвращению энуреза у детей способствуют:

• четкий распорядок дня с соблюдением периодов бодрствования и сна;
• физическое развитие;
• диета;
• ортопедическое основание постели с приподнятой ножной частью;
• своевременное лечение инфекционных болезней;
• приучение к горшку с 18-20 месяцев;
• доброжелательное отношение к ребенку.

При стойком недержании мочи у детей старше 6 лет нужно обратиться за помощью к врачу. Эту проблему нужно решить в детстве, пока не сформировался комплекс неполноценности. Невылеченный энурез в подростковом возрасте приводит к неврозам, проблемам с социализацией.

Принцип действия таблеток

Перед назначением медикаментозной терапии при энурезе у ребенка проводят тщательную диагностику с целью определить причины, по которым у малыша не происходит закрепление рефлекса удержания мочи. В исследовании принимают участие врачи многих специальностей: урологи, неврологи, эндокринологи, психиатры.

Если в ходе обследования обнаруживается заболевание, оказавшееся причиной энуреза, то лечение направляется на основную патологию.

Когда не удается установить причинно-следственную связь между энурезом и каким-то перенесенным заболеванием или стрессом, то назначают средства, успокаивающие и стабилизирующие нервную систему.

Основные группы лекарственных препаратов:

• Синтезированные аналоги антидиуретического гормона вазопрессина — Минирин, Десмопрессин.
• Блокаторы м-холинорецепторов, обладающие спазмолитической активностью, — Триптан, Гиосциамин.
• Препараты-ноотропы, улучшающие кровоснабжение клеток головного мозга, усиливающие обменные процессы, — Пантогам, Пикамилон. Они способствуют скорейшему восстановлению нервных путей от ЦНС к мочевому пузырю.
• Трициклические антидепрессанты, которые за счет усиления активности мозга, повышают порог возбудимости стенки мочевого пузыря к нервным импульсам, улучшают работу сфинктеров — Милипрамин.