Гендерная дисфория: виды, причины, симптомы и лечение

Большинство людей сталкиваются с психологическими проблемами, но мало кто имеет понятие о гендерной дисфории.

Что означает гендерное расстройство личности

Основу половой идентификации человека представляют следующие обстоятельства:

  • Биологический пол. Это не нуждается в разъяснениях: у любого человека есть пол — женский или мужской, что определяется анатомическими и физиологическими особенностями организма.
  • Гендерная идентичность. Это понятие означает, к какому полу себя человек относит. В подавляющем большинстве случаев мальчик идентифицирует себя с мужским полом, девочка — с женским.
  • Гендерная роль. В этом случае речь идет о личностных качествах, поведении, манере общения и др. — «проявлениях» пола, с помощью которых мы доносим до окружающих информацию о своей принадлежности к женскому или мужскому полу. И с помощью этих же признаков вы сами утверждаемся в своей «причастности» к мужчинам или женщинам.
  • Сексуальная идентичность. Это обстоятельство определяет, к лицам какого пола мы испытываем половое влечение. Для мужчины это обычно влечение к женщинам, для женщин — к мужчинам.

У подавляющего большинства мужчин и женщин биологический пол, гендерная идентичность и гендерная роль — понятия, которые соответствуют друг другу.

Но у людей с гендерным расстройством личности наблюдается диссонанс между их биологическим полом и полом, с которым они себя ассоциируют.

Симптомы

Внешние проявления заболевания достаточно явно выражены и знакомы многим родителям: малыш становится чрезмерно капризным, постоянно устраивает истерики с падением на пол. Необходимо отличать невроз от особенностей характера и педагогической запущенности ребенка. Достаточно часто причинами подобного поведения у малыша становятся резкие ограничения его действий со стороны родителей – до определенного момента ребенку можно было «все» и вдруг – ограничения, причем непоследовательные. Конечно, малыш не в состоянии понять логики взрослых и его истерики означают протест на запреты.

Внимание! Главное отличие истерического невроза, как заболевания, — малыш не хочет быть таким, его истерики происходят непроизвольно, он сам страдает от них, но ничего не может сделать.

Если малыш страдает истерическим неврозом, то родители достаточно часто замечают и такие признаки, как:

  • нарушения режима сна (бессонница);
  • частые головные боли и даже приступы учащенного сердцебиения;
  • малыш нередко жалуется на тошноту, боли в животе;
  • у него зачастую отсутствует аппетит.
Симптомы

Кроме того, истерический невроз достаточно хорошо диагностируется «со стороны» — больной ребенок склонен к постоянным истерикам (при любой непонятной или же неприятной ему ситуации падает на пол и бьет ногами) и «пустым» капризам. К сожалению, родители практически всегда объясняют такое поведение своего ребенка неуправляемостью, особенностями характера, агрессивностью и неуживчивостью, но не проявлением заболевания и очень редко обращаются к специалисту. Да и соответствующий диагноз, поставленный врачом при обращении в лечебное учреждение, нередко полностью отрицают.

Читайте также:  Почему мужчина не называет женщину по имени — мнение психолога

С прогрессированием патологического процесса у ребенка развиваются различные фобии и депрессивные состояния, в некоторых случаях малыш словно «теряет» собственное «Я», что проявляется в его стремлении уединиться и абстрагироваться от окружающего мира. Кроме того, у ребенка возникает состояние «параллельности», что способствует формированию нескольких мыслей одновременно.

Ребенок часто причисляет себе разные картины чужих нервозных состояний и настойчиво требует более повышенного внимания от всех окружающих его людей. Если же малыш не получает желаемого, его поведение становится более настойчивым, с дополнением новых симптомов и проявлений. Необходимо помнить о том, что все происходящее с ребенком – не сиюминутный каприз или же плод его фантазии, а проявление заболевания, поэтому поведение малыша – абсолютно не преднамеренная ситуация.

Важно! Аналогичные симптомы характерны и для такого заболевания, как шизофрения, поэтому как можно более раннее обращение к специалисту и диагностирование патологии является гарантией полного излечения истерического невроза.

Симптомы

При расстройстве половой идентификации ребенок чувствует, что родился в теле не того пола. Например, ребенок чувствует себя девочкой, но все говорят ему противоположное. Это вызывает у него недоумение, а затем протест или депрессию.

Родители могут определить расстройство по особенностям в поведении ребенка.

У мальчиков:

  • Проявляют сильное желание походить на девочку, маму, сестру. Они надевают женскую одежду или симулируют женские наряды с помощью подручных средств.
  • Не принимают свои половые органы, считая их отвратительными. Утверждают, что с возрастом те исчезнут.
  • Выказывают сожаление, что не родились девочками.
  • Убеждают окружающих в своей принадлежности к женскому полу – «когда вырасту – буду женщиной».
  • Предпочитает общество девочек и женщин, даже если есть мальчики-сверстники.
  • Стараются подражать девочкам, перенимают их манеру поведения;
  • Выбирают игры, характерные для девочек: дочки-матери, принцессы, ведьмы. При этом отвергают типично мальчиковые игры и игрушки.
  • В характере доминируют деликатность, чувствительность, мягкость.
  • В школьном возрасте отсутствует половой интерес к противоположному полу, не возникает детская влюбленность. Все девочки воспринимаются только как подруги по играм или соперницы.

У девочек:

  • Выказывают чувство дискомфорта от необходимости жить в теле девочки. В подростковом возрасте стремятся избежать изменений, происходящих с телом – перематывают грудь, худеют, чтоб не появлялось округлости в области бедер и живота.
  • Утверждают, что у них есть или будет пенис и вторичные признаки мужского пола.
  • Утверждают, что они относятся к мужскому полу или когда вырастут, станут мужчинами.
  • Проявляют сильную привязанность к отцу, перенимают его манеру вести себя, стараются ему подражать.
  • Предпочитают компанию мальчиков даже при наличии девочек-сверстниц.
  • Отказывается мочиться в сидячем положении;
  • Предпочитает спорт и активные игры. Не любят играть в игры типичные для девочек.
  • Одеваются в мальчиковую одежду, никогда не надевают юбки или платья.
  • Не выказывают полового интереса к противоположному полу в школьном возрасте.

И девочки, и мальчики с подобными нарушениями не страдают от своих убеждений и не воспринимают свое состояние, как болезнь или отклонение. Проблемы возникают только в том случае, если окружающие показывают негативную реакцию на их поведение. В связи с этим большее давление испытывают мальчики, поскольку мужественное поведение девочек считается более социально приемлемым.

Необходимо отметить, что у дошкольников единичные или изредка появляющиеся симптомы, описанные выше, не могут свидетельствовать о расстройстве. Полоролевому поведению дети учатся на протяжении первых лет своей жизни. В этот период они обязательно совершают поступки, присущие противоположному полу. Во время игры дети младшего возраста часто не обращают внимания на гендерные стереотипы, поскольку им присуще желание опробовать новые роли.

Читайте также:  Как называется потеря зрения. Кем и как ставиться диагноз слепота

Не является признаками расстройства половой идентификации

  • Желание принадлежать к противоположному полу, которое связано с конкретными привилегиями. Например: «Я хочу быть девочкой, их все жалеют и защищают» или «Я хочу быть мальчиком, им можно лазать по деревьям и гулять допоздна».
  • Ребенок соглашается принимать участие в играх, характерных для другого пола, навязанных сверстниками. Он стремиться общаться и стать частью компании.
  • Во время игры может надеть одежду противоположного пола. Пристрастие к ярким красивым вещам характерно для детей обоих полов. Достаточно мягко объяснить ребенку, что так делать не нужно и предложить ему что-то взамен.

Также к расстройству половой идентификации не относятся случаи, связанные с генетическими аномалиями, когда у ребенка присутствуют признаки обоих полов.

Факторы, провоцирующие внутриутробные инфекции у новорожденных

Вероятность развития инфекции повышается при наличии нескольких провоцирующих факторов:

  • проведение инвазивных диагностических или лечебных манипуляций, к которым относится амниоцентез, биопсия ворсин хориона;
  • введение препаратов непосредственно в сосуды пуповины во время внутриутробного развития плода;
  • хроническая воспалительная патология внутренних половых органов женщины, вызванная неспецифической инфекцией;
  • наличие заболеваний с половым путем передачи у женщины;
  • осложненное течение беременности, к которому относится преэклампсия, эклампсия, угроза прерывания;
  • нарушение гормонального фона организма женщины.
Факторы, провоцирующие внутриутробные инфекции у новорожденных

Также выделяется несколько провоцирующих факторов, повышающих риск внутриутробного инфицирования, со стороны организма развивающегося плода:

  • тяжелое течение родов, при котором развивается гипоксия плода, связанная с недостаточным поступлением кислорода;
  • недоношенность;
  • задержка пренатального развития;
  • поражение структур центральной нервной системы;
  • родовая травма с повреждениями тканей, которые становятся входными воротами для инфекции.

Для предупреждения внутриутробного инфицирования учитываются все провоцирующие факторы. Исключение их возможного воздействия осуществляется уже на этапе планирования беременности.

Симптомы и признаки

Проблемы с тендерной принадлежностью у детей, как правило, проявляются в возрасте 2 лет. Распознать нарушения тендерной принадлежности у детей можно по следующим признакам:

  • переодевание в одежду противоположного пола;
  • ребенок говорит о себе как о личности другого пола;
  • интенсивное, настойчивое желание играть роль другого пола в детских играх и т. д.;
  • ребенок высказывает негатив по отношению к своим половым органам.

Нередко девочки мочатся стоя (как мальчики). Мальчик может фантазировать о том, как он станет девочкой и ему не нужно будет играть в эти грубые, мальчишеские игры. Мальчик может мочиться сидя (как девочка) и высказывать желание избавиться от пениса и семенников. У мальчиков с расстройством половой идентификации продолжительный стресс и физические изменения во время периода полового созревания часто сопровождаются лечением феминизации во взрослом возрасте. Большинство детей с таким нарушением не обследуются до 6-9 лет, а к этому возрасту нарушение переходит уже в хроническую форму.

Читайте также:  Психологическая травма и как люди реагируют на нее

Транссексуализм от мужчины к женщине может проявляться сначала переодеванием в женскую одежду, а уже в более позднем возрасте изменением тендерной принадлежности. Брак и военная служба достаточно распространены среди транссексуалов мужчин, которые стремятся убежать от своих кроссгендерных переживаний. Как только они принимают свои кроссгендерные (транссексуальные) чувства, многие транссексуалы принимают женский тип поведения. Некоторые из них получают удовлетворение от своего женственного внешнего вида и получения нового удостоверения личности (например, водительских прав) в качестве женщины.

Лечение РПИ у детей

При определении тактики терапии специалист выясняет, насколько сам ребенок или подросток мотивирован к формированию гендерной идентичности, которая соответствует истинному полу. Если пациент высказывает желание оставаться таким, какой он есть, психотерапевтическая помощь ограничивается рекомендациями по коррекции поведения и консультациями, помогающими понять заболевания и спрогнозировать будущее. В полную схему лечения включены:

  • Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Поведенческий компонент терапии направлен на модификацию соответствующего противоположному полу поведения с целью сделать его приемлемым для социального окружения и уменьшить дезадаптацию. Если ребенок согласен на изменение своего восприятия, проводится работа с образом тела, формируется позитивная связь с истинным биологическим полом. Когнитивный компонент психотерапии ориентирован на осознание эмоциональных переживаний и обучение управлению ими, на составление личного жизненного плана, обсуждение сексуальных предпочтений.
  • Семейное консультирование. Психолог дает родителям информацию о природе заболевания, развивает в них принятие позиции ребенка, поясняет, с чем может быть связано отсутствие терапевтической мотивации, рассказывает о возможном развитии истинного транссексуализма, проведении гормональной терапии и операции по смене пола после достижения 18-22 лет. Совместные беседы в рамках семейного консультирования нацелены на выработку коммуникативного навыка – умения говорить и договариваться, не используя упреки и осуждения.
  • Семейный психоанализ. Психодинамическая терапия (психоанализ) позволяет переработать незавершенные психические конфликты и проблемы в семейных отношениях, спровоцировавшие РПИ. На сеансах психотерапевт обсуждает методы воспитания, чувства родителей к ребенку и его половой принадлежности, цели и желания родителей, желанность или неожиданность беременности. Откровенная беседа с маленьким пациентом выявляет его страхи, тревоги, подавленные желания.

Шкала гендерной идентичности Бенджамина

Тест на гендерную дисфорию ассоциируется с именем американского врача Гарри Бенджамина. Он первым попытался классифицировать формы гендерно-вариантного поведения. Попытка его заключалась в создании шкалы из 6 категорий:

  1. Псевдо-трансвестизм.
  2. Фетишистский трансвестизм.
  3. Истинный трасвестизм.
  4. Нон-оп транссексуализм.
  5. Ядерный транссексуализм со средней степенью гендерной дисфории.
  6. Ядерный трассексуализм с тяжелой степенью расстройства.

Однако нынешний взгляды не соответствуют видению специалиста. Сексуальная ориентация не рассматривается как критерий для распознавания различий между транссексуальностью и трансвестизмом.

До нынешнего времени существует путаница в данных понятиях, которую стоит развеять.

Трансвестизм — психологическое явление, при котором возникает желание перевоплощаться в человека противоположного пола путем переодевания и приобретения характерных для этого пола аксессуаров.

Трансвестизм не всегда равен трассексуализму. Именно мужчины чаще всего являются представителями данного феномена, и желания скорректировать свой биологический пол у них не возникает. Когда человек не испытывает дискомфорта со своим телом и с помощью переодеваний удовлетворяет сексуальные потребности, о гендерной дисфории речь не идет.

Самый действенный способ тестирования — запись на прием к психотерапевту, который поможет разобраться с идентичностью в случае возникновения каких-либо сомнений.