Дерматит на руках у ребенка психосоматика

У вашего ребенка появилась сыпь? Первый вопрос, который вам задаст педиатр: что он съел? Сладкое, апельсины или что-то экзотическое? Совсем другие вопросы поднимает психосоматика. Дерматит дети демонстрируют нам как следствие каких-то нерешенных психологических проблем.

Атопический дерматит: психосоматика у детей

Кожа — это граница между нашим внутренним миром и внешним, и через нее “выходят” неразрешенные проблемы. Это — зеркало, которое отражает наше состояние. Когда возникают проблемы с кожей, согласно учению Лиз Бурбо, это говорит о проблемах с самооценкой. Человек очень чувствителен к чужому мнению и стыдится себя. Также ментальные причины высыпаний на коже часто связаны с неприятием чего-то или кого-то. Возможно, вам противно до кого-то дотрагиваться или неприятно жить в том месте, где вы живете. Когда кожа недостаточно чистая, это как щит, которым прикрываются.

Атопический дерматит: психосоматика у детей
Атопический дерматит: психосоматика у детей
Атопический дерматит: психосоматика у детей

Психологические проблемы сыпи у ребенка зачастую отражают чувства родителей. Например, у мамы конфликт с папой, она не может его за что-то простить, а ребенок показывает это своей болезнью. Психосоматика атопического дерматита у грудных детей может быть связана и с другими скрытыми чувствами матери: стыдом, виной, обидой, гневом. Иногда таким образом младенцы привлекают внимание родителей, если им не хватает тактильных ощущений.

Атопический дерматит: психосоматика у детей
Атопический дерматит: психосоматика у детей
Атопический дерматит: психосоматика у детей

Если ребенка мало обнимают, он заболевает, и взрослые вынуждены чаще заботиться о нем, обрабатывать кожу. Иногда, наоборот, кто-то активно нарушает границы ребенка, например, его заставляют целовать бабушку, а ему это неприятно. Тогда у него появляются высыпания, и он может этого не делать. Так проявляется психосоматика дерматита детей. В общем, в каждом отдельном случае метафизические факторы атопии могут быть разными.

Атопический дерматит: психосоматика у детей
Атопический дерматит: психосоматика у детей
Атопический дерматит: психосоматика у детей

Атопический дерматит: психосоматика у детей
Атопический дерматит: психосоматика у детей

Связь кожи и психики. Психологические функции кожи

Мозг, нервная система и эпидермис человека развиваются из одной клетки. Эта связь сохраняется всю жизнь. Она проявляется в психологических функциях кожи. Эти функции состоят в выражении эмоций, отделении внутреннего «Я» от внешнего мира и коммуникации с ним. Кожа отображает и сообщает о наших чувствах, состоянии здоровья и уровне стресса. Связь между эмоциональным фоном человека и состоянием его здоровья дала толчок к развитию нового направления — психодерматологии. Это область дерматологии, которая исследует влияние психического и психологического фона человека на его кожу.

Факторов возникновения и развития кожных заболеваний много: предрасположенность, аллергическая реакция, ослабление иммунитета, гормональные изменения, климатические условия и прочее. Нервные расстройства — только один из них. Они могут быть причиной или следствием болезни. Поэтому к лечению кожных заболеваний дерматологи часто подключают других специалистов. Среди них аллергологи, иммунологи, неврологи, психиатры.

Связь кожи и психики. Психологические функции кожи

Статистика показывает, что 70% всех болезней кожи являются психосоматическими. У 80% людей с предрасположенностью к атопическому дерматиту стресс является основной причиной обострения болезни. Поэтому врач обязан спросить у пациента с проблемной кожей, не было ли у него увеличения уровня стресса.

Атопический дерматит часто возникает как реакция на эмоциональный раздражитель. То есть имеет психосоматическую природу. Выделяют три стадии развития атопического дерматита:

  • раннюю (2 месяца-3 года),
  • детскую (4-7 лет),
  • взрослую (от 8 лет).

У детей болезнь отследить тяжелее, чем у взрослых. У малышей с предрасположенностью к атопическому дерматиту болезнь обычно проявляется в первые 2 года. Вся их жизнь в этот период состоит из психосоматических реакций.

Связь кожи и психики. Психологические функции кожи

Поэтому психосоматику атопического дерматита у грудных младенцев определить почти невозможно. Если ребенок старше 3-х, у него нет аллергии, а вспышки дерматита продолжаются, это психосоматика. Ее причинами зачастую являются родители, особенно мать. Если мама долго находится в подавленном состоянии, проявляет безразличие, агрессию или чрезмерную опеку, это отражается на здоровье ребенка.

Психосоматика нейродермита

Одним из основных вопросов изучения механизмов развития нейродермита, имеющих огромное значение в профилактике его обострений и лечении, являются вопросы взаимосвязи психогенных и соматогенных факторов. Ведущая роль в проявлении механизмов психосоматических заболеваний принадлежит неосознанным эмоциональным конфликтам. При зудящих дерматозах саморасчесы рассматриваются как специфический способ подавления тенденций агрессивной направленности в случаях невозможности самоконтроля собственных эмоциональных устремлений.

Кроме того, выраженный зуд при нейродермите является результатом включения расстройств врожденного или приобретенного происхождения в механизмы развития психосоматического нарушения в качестве промежуточного звена, соединяющего непосредственно психологические (эмоциональный конфликт) и соматические механизмы.

Это промежуточное звено, которое объединяет в себе такие связи функционирования организма, как физиологические и нервно-психические, провоцируется и сохраняет устойчивость благодаря воздействию психогенных факторов. При длительном течении оно вызывает реальные морфологические изменения кожного покрова как органа. Именно психосоматика является удерживающим «порочный круг» фактором.

Психическое перенапряжение, стрессовые состояния являются одним из специфических агентов, способствующих развитию или рецидивам атопического дерматита. Для нейродермита неаллергической этиологии, который встречается в 10-20% нейродермитов, главное значение в развитии и хроническом течении при отсутствии причинно-значимых аллергенов приобретают устойчивые расстройства нейровегетативной системы организма.

При любой форме атопического дерматита психосоматические нарушения являются одним из основных звеньев в развитии и рецидивах паталогического состояния и, в то же время, они обусловлены и усугубляются последним, представляя собой сложный «порочный круг». Такие пациенты характеризуются сниженным порогом к восприятию страха, к избыточному психическому напряжению и различным стрессовым ситуациям.

Читайте также:  Почему постоянно хочется секса: 11 причин

Практически у всех людей с нейродермитом, особенно с атопической формой заболевания, выявляются различные пограничные расстройства астенического, тревожно-фобического, истерического, ипохондрического и депрессивного характера. Астенические нарушения при атопическом дерматите выражаются в повышенной утомляемости, раздражительности и неустойчивости настроения, в вегетативных расстройствах, нарушениях сна, что приводит к ухудшению памяти и умственной работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни, что является для больных людей, в свою очередь, дополнительным стрессом.

Мнение известных психологов о проблеме

Психология длительное время изучает механизм развития патологий. Есть мнение, что все проблемы – это результат работы сознания человека. Психолог при разговоре с человеком пытается узнать о детстве, семье, ведь большинство страхов, переживаний родом оттуда.

Стабилизировать общее состояние, добиться положительной динамики в лечении болезни можно, устранив причину психологического дискомфорта. Стоит узнать, что по этому поводу говорят известные во всем мире специалисты.

Лиз Бурбо

Психотерапевт утверждает, что кожа способна рассказать, от чего хочет защититься человек. Суть проблемы можно узнать, когда человек сам описывает свою кожу.

Если она чистая, нежная – это говорит о любви к себе, бережном отношении. Шелушение, высыпания – признак непринятия себя, человек стыдится себя, ощущая при этом острую нехватку заботы, любви.

Человеку стыдно признаться, что он болен, он прячет очаги болезни, закрывается. Это еще больше усугубляет положение. Психотерапевт говорит, что болезнь уйдет, как только человек примет себя, оставит в стороне стыд, и не будет испытывать вину за прошлые поступки, принятые решения.

Луиза Хей

Луиза Хей писательница. Своим примером она показала больным, что здоровье зависит только от человека. Книгу ее авторства рекомендуют специалисты, занимающиеся традиционным лечением. Писательница утверждает, что экзема связана с психосоматикой. Для избавления от нее стоит избавиться от всех внутренних стереотипов, негативных посылов и мыслей.

Излечиться можно, достигая полной гармонии с собой. Это четко показано в теории, разработанной писательницей. Когда человек примет себя, поймет, что нет угроз – придет исцеление.

О том, что у экземы психосоматический характер начали давно. Каждый сам решит, во что верить, но отвергать существующие теории не стоит. Психологическое здоровье помогает стабилизировать и физическое состояние, этого отрицать нельзя.

Психологическое лечение болезней кожи

Доктор Жанетт Раймонд описывает два основных типа психологического лечения при кожных заболеваниях, в основе причин которых лежит психосоматика. Один метод работает на вызов иррациональных убеждений и страхов при одновременном повышении навыков совладания. Он может включать методы снижения стресса для самоуспокоения.

Другой метод – пытаться добраться до первопричины стресса или неуверенности в себе, страха потери, не проработанной детской травмы.

«Обретение власти над своими эмоциями таким сознательным способом принесет пользу пациенту на всю жизнь», – считает Раймонд.

Дженис Пасторек, дипломированная медсестра и медицинский специалист по уходу за кожей, базирующийся в Нью-Йорке, подчеркивает необходимость решения психологических проблем, которые могут ускорить выздоровление.

«Наши тела предлагают нам личное руководство, показывая нам, где и почему мы держим напряжение», – говорит она. «Нам просто не понятно, как интерпретировать сообщения тела или как включить хорошие оздоровительные практики в нашу повседневную жизнь, чтобы подавить беспокойство, стресс, которые способствовали запуску болезненного состояния кожи».

Наряду с изменением диеты (больше воды и меньше сахара) и физическими упражнениями (как «лечения № 1 от депрессии»), Дженис Пасторек добавляет, что пациенты могут изменить преобладающие негативные свои мысли.

«Стресс – это мысль, которую вы продолжаете думать, которая заставляет вас чувствовать себя нехорошо».

Медитация и письмо могут помочь заменить плохие мысли позитивными.

В лечении кожных заболеваний с позиций психосоматики, полезными практиками для снижения стресса являются управляемая релаксация, визуальные образы, дыхательные упражнения и йога. Также правильный сон – ключ к здоровой иммунной системе – является важным фактором в лечении.

Уважаемые читатели, если вы страдаете от кожного заболевания, а обычные методы лечения сами по себе не помогают, решение ваших проблем с кожей может быть в вашей голове. Помогите умом вашей коже!

Спокойный уравновешенный ум равен здоровому физическому телу.

Сыпь, зуд

Сыпь – это любое раздражение, выходящее наружу через кожу. Вас что‑то не устраивает, и вы скрываете свои чувства. Но все скрытое становится явным – ваша кожа выдает ваши эмоции.

Это может быть также и чувство вины. Вы «запятнали» себя какими‑то действиями.

Ко мне на прием пришла женщина с шелушащимися пятнами на лице. Причина – чувство вины перед мужем.

Несколько месяцев назад она изменила ему и тем самым «запятнала» свою честь, свое лицо. С одной стороны, хотела ему во всем сознаться, а с другой – боялась. А подсознание сделало ее чувства явными.

К зуду может привести подавление наших желаний. Помните выражение: «Руки чешутся сделать это». Или у вас есть желания, которые вам не по нутру и не вяжутся с действительностью.

Неудовлетворенность в жизни может привести к зуду и покраснению кожи. Зуд – подсознательный аналог либидо, а расчесывание кожи заменяет символически акт удовлетворения. То есть вы хотите получить удовлетворение, но это не стыкуется с вашими моральными убеждениями.

У одной моей пациентки был зуд наружных половых органов. Практически каждый вечер, ложась в постель, она расчесывала это место. Причина – неудовлетворенность сексуальной жизнью со своим мужем. Таким образом, ее подсознание давало ей возможность обратить на себя внимание как на женщину.

Сыпи у детей – это сигнал родителям к пересмотру их поведения, отношения друг к другу. Любые негативные эмоции матери во время беременности, и даже за год до беременности, могут стать причиной тяжелых заболеваний у детей.

В моем кабинете сидит молодая мама с маленькой девочкой. У девочки лимфатический диатез. Кожа сухая и покрыта сыпью, которую ребенок постоянно расчесывает. Мази и таблетки уже испробованы и не дали результата.

Тестируя подсознательную программу поведения, мы выяснили, что причина диатеза в поведении матери во время беременности. Во‑первых, она сначала не хотела рожать ребенка. Тем самым запустила в подсознании девочки программу самоуничтожения.

Во‑вторых, почти вся беременность сопровождалась конфликтами с мужем. В результате через год они развелись.

Ребенок своей болезнью показывал матери, что ей необходимо изменить свое поведение.

Я дал матери гомеопатические лекарства для ребенка, кроме того, мы с ней составили специальную молитву для нейтрализации ее негативных мыслей в отношении детей и мужчин, которую она должна была читать в течение определенного времени. Уже через месяц кожа ребенка была чистой.

Раздраженная кожа дает вам сигнал о том, что в вашей жизни не хватает спокойствия и ласки, внимания и поглаживания. Обратите на себя внимание. Займитесь нуждами своего тела.

Себорея и психосоматика

Себорейный дерматит одна из распространенных патологий кожи, которая встречается у детей и взрослых. Часто медикаментозные препараты не справляются с проблемой, а только снимают симптомы на некоторый срок. В таком случае заболевание вызвано психосоматическими причинами, которые устраняются при помощи психотерапевтических сеансов.

Психосоматические причины

Среди психосоматических причин себореи выделяют:

  • чересчур заниженную самооценку — относится к самой распространенной причине;
  • стресс и психоэмоциональную неустойчивость;
  • чувство своей неполноценности;
  • постоянная боязнь получить отказ и быть изгнанным из общества;
  • беспрерывное подавление чувства страха и злости;
  • чувствительность характера, которая проявляется в чрезмерной обидчивости и ранимости.

Как правило, заболевания кожного покрова указывают на проблемы в отношениях поколений. При фиксировании себореи у ребенка родителям необходимо сделать переоценку ценностей и изменить отношение с ним.

В детском возрасте развитие себореи провоцирует неблагоприятная семейная обстановка, которая проявляется в постоянных скандалах между родителями. Вследствие этого дети чувствуют себя виноватыми и пытаются наладить отношения в семье, но в основном наталкиваются на родительское непонимание.

Такая семейная обстановка негативно сказывается на психическом состоянии ребенка и он чувствует себя ненужным и одиноким. На фоне этого может быстро развиться себорея с тяжелым течением.

В таком случае состояние больного не излечивается медикаментозными препаратами, а их прием только облегчает течение заболевания на некоторое время.

Как проявляется себорея от стресса?

При таком заболевании характерно покраснение в области поражения кожи.

К основным проявлениям себорейного дерматита относят:

  • покраснение кожи;
  • появление перхоти в области активного роста волос;
  • шелушение кожного покрова;
  • дискомфортные ощущения и чувства зуда в зоне поражения.

Для вычисления первопричины заболевания важно учитывать локализацию кожного поражения:

Проявления себореи и их психосоматические причины
Проявления Психосоматика
Сыпь на руках Свидетельствует о том, что у человека преобладает нежелание что-либо делать, что у него нет удовольствия от работы. У таких людей постоянно присутствует чувство опустошенности и бессмысленности жизни.
Высыпания на ногах Говорят о том, что человеку не хочется куда-то идти. Как правило, сыпь такого характера проявляется перед знаменательной датой — смена работы, переезд и указывает, что человек не хочет осуществлять эти действия осознанно или подсознательно.
Себорея на голове Указывает на заниженную самооценку, недовольство собственной внешностью, избыточную самостоятельность и желание человека показать окружающим, что он лучше. Вместе с этим такие люди чувствуют опустошение и одиночество.

Запущенные стадии себореи требуют профессиональной консультации у психолога или психотерапевта. Тяжелое течение патологического процесса свидетельствует о серьезных фобиях и постоянных страхах. Как правило, подобные состояния пациент не может устранить самостоятельно, вследствие этого заболевание прогрессирует и затягивается на длительное время.

Что делать?

Работа с психологом поможет определить причину заболевания и устранить ее.

Себорейный дерматит психосоматического характера по-разному развивается и проявляется у людей любого возраста. Важно понимать, что с таким заболеванием следует посетить хорошего специалиста, который проведет анализ раннего детства человека.

Ведь практически все заболевания походят именно из детского возраста, вследствие этого хорошие психотерапевтические сеансы помогут найти первопричину кожной патологии и устранить ее. Также во время работы с психологом или психотерапевтом пациент избавляется от чрезмерной уязвимости и учится вырабатывать правильные реакции на негативные ситуации.

Такие изменения предотвращают появление себореи в будущем.

Важно понимать, что работа с психологом длится продолжительное время. Поэтому не следует ждать отличного результата по прошествии первых психотерапевтических сеансов. Помимо посещения психолога или психотерапевта, пациенту рекомендуется пройти обследование у доктора дерматолога, который предпишет медицинские препараты для снятия неприятных симптомов.

Психосоматические причины появления аллергии у детей

Психосоматика (аллергия у детей, телесные заболевания, возникшие из-за влияния психологических факторов) рассматривает указанные реакции как внешнее проявление отторжения окружающего мира. Официальной медициной подтверждена связь стресса с нарушениями нормального течения процессов организма и развития аллергических реакций.

Характерными проявлениями аллергии, возникшей на нервной почве, являются:

  • дерматиты;
  • высыпания, зуд;
  • экзема.

Такая аллергия сопровождается:

  • учащенным сердцебиением;
  • затрудненным дыханием;
  • изменением цвета кожных покровов;
  • сыпью на слизистой рта;
  • нарушением пищеварения;
  • дрожью;
  • обмороками;
  • тошнотой;
  • кашлем;
  • ринореей;
  • слезотечением;
  • повышением потоотделения.
Читайте также:  Биологические часы нашего организма – шишковидная железа

Психосоматика (аллергия у детей – ее проявление) выделяет проявления со стороны нервной системы:

  • равнодушие ко всему;
  • утомляемость;
  • боли в мышцах;
  • сонливость;

    Психосоматика. Аллергия у детей вызывает реакцию нервной системы, например, ребенок становится сонливым.

  • депрессия.
Психосоматические причины появления аллергии у детей

Психосоматика объясняет возникновение различных аллергий:

Аллергическая реакция Причины
Аллергия на продукты питания Прослеживается зависимость от детской корпулентности, вызывавшей неприятные замечания людей.
Пыльцовая аллергия Ребенок не может выносить сложившееся положение дел – ему не нравится, чем здесь «пахнет», не с кем поделиться переживаниями. Симптом першения горла свидетельствует о невысказанных трудностях.
Аллергия на животных Есть вероятность возникновения после потери питомца. Если ребёнок не принимает повадки, свойственные определённому животному — реакция пойдет на само животное. Кошки славятся свободолюбием – отрицание независимости и загнанность в жесткие границы могут привести к аллергии на их шерсть.
Аллергия на холод, тепло, свет При выполнении не нравящихся заданий, учёбы ребёнок подсознательно придумывает возможности уйти от неблагоприятных факторов воздействия.
Кожные аллергии Аллергические проявления, возникающие на лице ребёнка — он живёт в нескончаемом стрессе. Руки проявляют депрессию и психологические травмы.

Причины аллергии по Луизе Хей

Луиза Хей – психотерапевт, одна из первопроходцев в области психосоматики, выдвигает теорию, что аллергия возникает, если ребёнок:

  • чувствует себя беспомощным, незащищённым;
  • испытывает чувство вины;
  • убеждён в преследовании;
  • стремиться к преувеличению;
  • испытывает мелкие скрытые страхи;
  • пытается обратить не себя внимание.

Аллергическая реакция у малышей зачастую провоцируется родителями. Это обуславливается механизмом бессознательного влияния.

Причиной переживания малыша могут быть:

  • разлука с мамой на целый день;
  • регулярные родительские ссоры;
  • нескончаемые ограничения и условия, выдвигаемы старшими.

Лиз Бруно об аллергии

Лиз Бруно твёрдо уверена — у аллергии психологические корни.

Она выделила 3 уровня блокировки:

Название Проявление
эмоциональная зависимость от авторитетов;

непереносимость кого-то;

трудности с обществом;

обидчивость;

подача себя жертвой;

оборонительная манера поведения;

стремление обратить на себя внимание;

внутренние противоречия.

Ментальная Зацикленность на ситуации.
Духовная Невозможность удовлетворить свои настоящие желания.

Точки зрения на психосоматику аллергии Российских психологов

Валерий Синельников выдвигает теорию о том, что аллергия возникает при отсутствии эмоционального контроля. Дети особенно подвержены аллергическим реакциям, поскольку ещё не умеют контролировать свои эмоции. Они мучаются от излишней активности защитных функций организма. Ребёнок отражает действия родителей.

Психосоматические причины появления аллергии у детей

Аллергия является проявлением:

  • отверженности;
  • латентной агрессии;
  • подавлением эмоций, находящих выход в аллергии.

И ошибочная работа с разумом – эксперимент подтвердил – в состоянии гипноза или наркозом аллергии не возникает. Сергей Коновалов

  • растерянность;
  • низкая самооценка;
  • отрицание собственных сил.
Анатолий Некрасов
  • Засорение тонких тел и всего организма – способ очистить тело, мысли, чувства;
  • Проблемы с общением;
  • Частые стычки взрослых – ребёнок, присутствующий при родительских ссорах и частых спорах использует болезнь как способ переключить внимание старших на своё здоровье, для того, чтобы помирить их.

Аллергия в рассмотрении Владимира Жикаренцева

По мнению Жикаренцева, аллергия возникает из-за отрицания своей силы, непреодолимой антипатии к кому-то. Нужно объяснить ребёнку, что мир – надёжное место, в нём нет опасностей. Окружающая среда имеет дружественный настрой к нему. Окружающие живут в мире с природой и самим ребёнком.

Устранить факторы появления аллергии возможно при соблюдении правил:

  • поддерживать чистоту организма;
  • позитивно относиться к окружающим людям и миру;
  • следовать духовным путём.

Пути исцеления от отечности

В первую очередь нужно провести самоанализ. Задайте себе несколько вопросов:

  1. Кто (что?) для вас главный источник любви и комфорта? Каковы ваши отношения с этим человеком (вероятно, вам не хватает любви и принятия от него).
  2. Вы уверены, что то, в чем вы себя обвиняете, зависело от вас?
  3. Какие из ваших потребностей неудовлетворены?
  4. Потерей чего или кого вызвана грусть?
  5. С чем вы боитесь расстаться, но с чем в то же время давно пора расстаться?
  6. Почему вам выгодно цепляться за прошлое?
  7. От чего или кого вы защищаетесь?

Лечить отеки нужно комплексно. Если имеется первичное заболевание, то лечение направлено на него. Как второстепенную терапию для устранения симптома используют мочегонные средства. Среди подручных средств справиться с одутловатостью помогут солевые ванны и прогулки в лесу. А также полезно изменить рацион: снизить количество соли, употреблять больше молочной продукции, овощей, фруктов и других продуктов, содержащих воду и обладающих мочегонным эффектом.

Это важно! Истинная причина отечности может прятаться на уровне подсознания, уходить корнями в детство. Для более точного и быстрого решения проблемы стоит обратиться к психологу.

Как обычно проходит лечение дерматоза?

Удостовериться и подтвердить психологические причины экземы можно, основывая свои доводы на неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения. С помощью целого комплекса лекарственных препаратов можно на время приостановить активность болезни, подавить ее, но навсегда избавиться от патологии вряд ли удастся, и за продолжительной ремиссией все равно возникнет обострение.

«Лекарственный» удар по дерматозу, вне зависимости от локализации патологических признаков, обычно проводят комплексно. Терапия экземы основана на применении:

  • наружных противовоспалительных средств (гормональных и негормональных мазей, кремов);
  • антибактериальных препаратов местного и системного действия (используют в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции);
  • антигистаминных медикаментов (данные средства призваны снизить выраженность симптоматических проявлений и десенсибилизировать кожные покровы);
  • иммуностимуляторов (для укрепления защитных сил организма);
  • витаминов (с целью ускорить процессы заживления и регенерации пораженных тканей);
  • седативных препаратов (требуются в случаях нарушений в нервном, психоэмоциональном состоянии больного).
Как обычно проходит лечение дерматоза?

Несложно заметить очевидное: список принимаемых лекарств внушителен, но, к сожалению, бесчисленное множество принятых медикаментов чаще всего становится бесполезным. На время затихнувшая болезнь в скором времени вспыхнет с новой силой, все усилия лечащего доктора и больного сводятся к нулю, заболевание обостряется снова и снова.

Лечение экземы начинается после прохождения обследования у врача.