3.3. Понятие расстройств невротического и психотического уровня

Нервные расстройства – бич общества, ставшего заложником стрессов. Напряжение, внешнее давление, безостановочная гонка за материальным благом, личным счастьем, признанием порождают недуги. Распространенным заболеванием сегодня стал невроз головы (НГ), одинаково мучающий разновозрастных людей обоих полов. Проблема неприятная, раздражающая, вытягивающая душевные, физические силы, но имеющая решение.

Действует на нервы

Американские врачи приводят шокирующие данные: у 82% людей, госпитализированных со средним и тяжелым течением коронавируса, наблюдался как минимум один неврологический симптом. В выборку попали 500 пациентов, и почти половина из них (45%) жаловалась на мышечные боли, головные боли (38%), примерно треть заболевших сообщила о головокружении и энцефалопатии, вызывавшей спутанное состояние сознания. У 16% больных были отмечены нарушения вкусовых ощущениях, у 11% пропало обоняние. Тяжелее всего пришлось пациентам с энцефалопатией — более чем две трети таких людей после выписки утратили дееспособность и не могли сами себя обслуживать.

Исследователи также описывали случаи, когда у пациентов с COVID-19 диагностировался синдром Гийена-Барре, когда иммунная система начинает атаковать собственные нервные клетки, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях — к параличу. Значительная часть пациентов с COVID-19 в острой фазе заболевания может испытывать делирий (помутнение сознания).

В настоящий момент никто не знает, насколько продолжительными будут последствия таких осложнений коронавируса, однако уже появились «тревожные звоночки». На прошлой неделе группа врачей и нейрофизиологов из Великобритании опубликовала препринт исследования, в котором получены первые данные о том, что даже легкие и умеренные формы COVID-19 могут вызывать долгосрочные и, возможно, необратимые последствия для центральной нервной системы.

84 тысяч выздоровевших пациентов, которые перенесли легкое течение коронавируса либо же были госпитализированы, прошли серию онлайн-тестов на сообразительность. Полученные результаты ученые сопоставили с данными проекта Great British Intelligence Test, в рамках которого оцениваются умственные способностей самых разных групп британцев.

Выяснилось, что у людей, которые перенесли тяжелое течение COVID-19, когнитивные функции снизились в среднем на 65% по сравнению с контрольной выборкой людей, которых не коснулся коронавирус. У тех, кто переболел в легкой форме, эти показатели были чуть ниже. По оценкам исследователей, интеллект выздоровевших пациентов «постарел» в среднем на 10 лет, причем больше всего инфекция повлияла на понимание текста и смысла слов.

Определение и причины

Психоз — психическое расстройство человека, заключающееся в странном и необычном для общества поведении, расстройстве восприятия реального окружающего мира, а также в неадекватной реакции на внешние раздражители.

Его классифицируют в зависимости от этиологии на следующие группы:

  1. Эндогенные психозы — могут развиваться на фоне нарушений нейрогуморальной регуляции;
  2. Экзогенные — появляется под влиянием сильного стресса, наркотической или алкогольной зависимости, воспалительных заболеваний центральной нервной системы инфекционной этиологии;
  3. Органические психозы — связаны с прямым нарушением структуры головного мозга, его травматизацией, нарушением кровоснабжения.

Невроз — патологическое состояние нервной системы, ее истощение, сформировавшееся в результате стресса, психологических детских травм.

Делится на несколько форм:

  • неврастения;
  • истерия;
  • страх;
  • навязчивое состояние.

Причинами невроза становятся такие биологические и социальные факторы, как токсическое отравление, наследственность, черепно-мозговая травма, неблагоприятные социальные или бытовые условия, постоянные сильные переживания дома, на работе, в период беременности.

Понятие продуктивной и негативной симптоматики

Понятия продуктивных и негативных расстройств — одни из основополагающих в психиатрии.

Продуктивной симптоматикой (позитивная симптоматика, плюс-симптом) называют новый болезненный феномен, не­кую новую функцию, появившуюся в результате болезни, от­сутствующую у всех здоровых людей. Примерами продуктив­ной симптоматики служат бред и галлюцинации, эпилептифор- мные пароксизмы, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи, сильное чувство тоски при депрессии. Негативной сим­птоматикой (дефект, минус-симптом), напротив, именуют ущерб, который наносит болезнь естественным здоровым фун­кциям организма, исчезновение какой-либо способности. При­мерами негативной симптоматики являются утрата памяти (ам­незия), интеллекта (слабоумие), неспособность испытывать яркие эмоциональные чувства (апатия).

Выделение этих понятий принадлежит английскому невро­патологу (1835—1911), считавшему, что нега­тивная симптоматика обусловлена деструкцией или временным бездействием клеток мозга, а продуктивная симптоматика — это проявление патологической активности живых клеток и тканей, окружающих болезненный очаг и потому работающих в неестественном, расстроенном режиме. В этом смысле не­гативная симптоматика как бы указывает на то, какие струк­туры мозга были разрушены. Она тесно связана с этиологией болезни и более значима для нозологической диагностики, чем продуктивная. Продуктивная же симптоматика является неспе­цифической реакцией здоровых тканей на раздражающее дей­ствие очага и потому может быть общей для различных забо­леваний.

Психиатры применяют понятие негативной и продуктивной симптоматики по отношению не только к очаговым, но и ко всем другим поражениям мозга.

Негативная симптоматика является, как правило, необра­тимой, невосполнимой утратой. Она свидетельствует о дли­тельности заболевания и о глубине поражения психики. Ха­рактер негативной симптоматики довольно специфичен и иг­рает существенную роль в диагностике таких заболеваний, как шизофрения, эпилепсия, атрофические процессы.

Продуктивная симптоматика весьма динамична. Она может резко нарастать при обострении заболевания, а затем исчезает сама по себе или под воздействием адекватного лечения. Боль­шинство применяемых в психиатрии психотропных средств предназначено для лечения именно продуктивной симптомати­ки. Она, как правило, менее специфична и может быть сход­ной при нескольких различных заболеваниях.

В то же время четкое разделение симптомов на продуктив­ные и негативные возможно не всегда. Так, обильная, но бес­смысленная речь некоторых больных на заключительных этапах шизофрении (разорванность) рассматривается отдельными вра­чами как признак продукции, а другими — как дефект (утра­та способности мыслить целенаправленно).

При многих синдромах негативная и продуктивная симпто­матика тесно взаимосвязаны. Так, при синдроме Корсакова выпадение из памяти значительных периодов жизни больного и снижение критики (негативная симптоматика) непосред­ственно ведут к заполнению образовавшихся пробелов вымыс­лом и фантазией (конфабуляции — пример продуктивной симп­томатики).

Для врачей имеет важное значение положение о стойкос­ти, необратимости негативной симптоматики. Однако в кли­нической практике наблюдаются и редкие случаи обратного развития некоторых негативных симптомов. Такую тенденцию имеет утрата способности к запоминанию, возникающая ост­ро у больных с корсаковским психозом. В литературе много­кратно обсуждались случаи обратного развития негативных сим­птомов шизофрении. Видимо, следует считать, что утрата функции не означает обязательно гибель мозговых структур, выполняющих эту роль. В некоторых случаях дефект обуслов­лен лишь их временным бездействием. Так, при острых пси­хозах больные теряют способность правильно считать, решать логические задачи, однако позже она восстанавливается. По­этому глубину и тяжесть негативной симптоматики следует оце­нивать только по миновании острого приступа болезни.

Диагностика

Принципиальное отличие невроза от шизофрении заключается в сохранности личности невротика.

Пациент испытывает слабость, у него плохое настроение, но такие его личностные качества как индивидуальность, эмоциональность и целеустремленность остались. Невроз – обратимое расстройство. После курса психотерапии пациент, способен к нормальной жизни, он умеет по-новому – правильно – реагировать на конфликтные ситуации, на возникающие трудности.

У шизофреника с годами проявляется апато-абулический синдром, когда проявляется – и с годами нарастает – дефект личности. Он становится вялым, его возможности по проявлению эмоций сужаются. Страх, голоса, бред и прочие соответствующие симптомы со временем усиливаются. Больной безынициативен и все дальше отдаляется от реального мира, глубже погружаясь в мир собственных болезненных фантазий. Такое состояние приводит к инвалидизации, вплоть до состояний, когда человек неспособен обслужить себя самостоятельно.

Похожие патологические состояния

Нередко НГ сопровождают другие, близкие патологические состояния. Например, онемение – частый симптом, сопровождающий невроз кожи головы. Патологическое состояние, вызванное недостаточным питанием, отсутствием сбалансированного количества витаминов, общим стрессовым состоянием. Сопровождается выпадением волос, ощущением холодка на коже головы, другими неприятными проявлениями.

Шейный невроз провоцируется защемлением позвонков. Неправильное кровообращение, малая физическая активность, сутулость – провокаторы патологического состояния. Часто недуг вызывают забитые мышцы, испытывающие постоянное напряжение. Именно поэтому врачи диагностируют невроз мышц шеи. Одним из эффективных средств борьбы признан массаж, расслабляющий воротниковою зону.

Опасны зрительные неврозы, вызывающие сильнейшую глазную боль, головокружения, ощущение давления, слезотечение. Недуг отравляет жизнь, мешает нормальному функционированию человеческого организма, нарушает деятельность: повседневную, профессиональную, физическую. Ощущая боли, больной замыкается, лежит, страдает.

Любой невроз головной области – повод получить консультацию доктора, выявляющего причины патологического состояния. Своевременное, грамотное лечение, общий позитивный настрой заболевшего, следование рекомендациям решат проблему.

Чем отличается невроз от психоза: основные отличия и симптомы – Негатив

Психозы и неврозы — два очень близких понятия, которые путают между собой не только простые обыватели, но и некоторые врачи со стажем работы в неврологической и психиатрической сфере. На самом деле это разные патологические состояния человека, требующие индивидуальный подход и лечение.

Неврозы и психозы: в чём разница между паталогиями

Чем отличается невроз от психоза: основные отличия и симптомы – Негатив

Среди многочисленных расстройств психики часто наблюдаются такие патологии как невроз и психоз. Эти нарушения не имеют между собой ничего общего, но на первых порах их можно перепутать. Чем отличается невроз от психоза?

Невроз или шизофрения: отличия и схожие признаки

Неврозы, а также многие другие эндогенные психические патологии, к которым можно отнести также вялотекущую шизофрению, психиатры называют диаметрально противоположными заболеваниями. Они имеют свои сходства, но есть также и отличия.

Лечением неврозов занимается психотерапевт, без помощи психиатра, в то время как лечение эндогенных психических патологий является прерогативой психиатров.

Определить невроз или шизофрения не всегда очень просто, поскольку больные могут специально имитировать клиническую картину заболевания.

Следует отметить, что шизофрению отличает то, что при этом заболевания нет так называемой отправной точки или причины. Это хроническая генетическая патология, которая в крайне редких случаях может развиваться на фоне длительных стрессов, злоупотребления алкоголем, после родов, при этом они считаются лишь триггерными факторами.

Невроз же зачастую обусловлен какой-либо ситуацией, которая затронула психику человека. Это может быть сильный стресс или страх, усталость. Важно понимать, что такая патология вряд ли будет носить хронический непрерывный характер с редкими приступами обострения. Необходимо также понимать, что страх трансформации одного заболевания в другое не имеет под собой никаких оснований.

Читайте также:  Игровая зависимость у взрослых – причины и лечение

Принципиальная разница

Основное отличие невроза от шизофрении заключается в том, что у первого состояния остается критика к самому себе. Человек может осознавать наличие у него проблем, страха.

Как результат, пациент старается понять, что же с ним происходит, может обратиться за помощью к специалистам, пройти диагностику.

Если не находится никаких признаков соматической патологии, которая должна соответствовать предъявляемым жалобам, самым верным решением будет направление на лечение к психотерапевту.

Невроз или шизофрения: отличия и схожие признаки

Психозы характеризуются совершенно другими поведенческими признаками. Больные с трудом могут назвать сегодняшнюю дату или день недели, путаются в своем местонахождении, иногда могут называть себя другим человеком или отождествляться с ним.

Здоровые, привычные всем людям функции психики, такие как мышление, эмоции и воля, существенно расщеплены. Даже когда период психоза заканчивается, говорить о том, что этот пациент нормален можно с трудом.

Это обусловлено тем, что у него значительно снижена критика к окружающим его событиям, к себе, он может говорить нелепые фразы и предложения, а манера того, каким образом у него проявляются эмоции, у здорового человека вызовет лишь недоумение.

Стоит отметить, что непонимание самого себя становится тягостным. При этом за помощью к врачу такой пациент не пойдет, постаравшись укрыть от окружающих возникшие у него проблемы.

Лечение

Лечение неврозоподобной шизофрении заключается в сеансах психотерапии, иногда возможно назначение легких транквилизаторов или успокоительных средств.

Типичный невроз лечится также на приеме у психотерапевтов, крайне редко возникает необходимость психотропов. Обычно это кратковременные курсы.

Шизофрения требует постоянного, иногда даже пожизненного применения медикаментозных препаратов.

Шизофрения и невроз – два заболевания, которые достаточно часто могут быть очень похожими по своим внешним признакам. Правильно провести дифференциальную диагностику под силу опытному врачу, но первичный скрининг можно провести и в домашних условиях посредством онлайн-тестирования.

Как быть

Давайте рассмотрим, что делать в случае, если минимум однажды вы услышали голоса в своей голове.

Как быть
  1. При появлении тревожного симптома, а слуховая галлюцинация является таковой, необходимо проконсультироваться со специалистом. Для начала это может быть психотерапевт. Важно понимать, что не имеет смысла ожидать, что все наладится само собой. Необходимо осознавать, что появление слуховых галлюцинаций может привести за собой общее ухудшение самочувствия.
  2. Если ваш малыш жалуется на то, что слышит какие-то голоса, его необходимо повести на осмотр к детскому психиатру или к клиническому психологу.
  3. Если понимаете, что вас охватила депрессия, то нужно обратиться к специалисту или попытаться самостоятельно выйти из депрессивного состояния, заручившись поддержкой близких людей.
  4. Если ваша нервная система излишне переутомилась, ей нужно дать передышку и время на восстановление. С этой целью можно прибегнуть к восточным практикам, например, к медитации, которая позволит расслабиться.
  5. Если ваш случай — это наличие шизофрении, то данное заболевание является неизлечимым. Однако, оно поддается коррекции, нуждается в поддерживающей терапией. Также важно знать, что легкая стадия данного заболевания встречаются у многих людей, которые об этом даже не догадываются, и не требует специального лечения.
  6. Для блокирования голосов могут назначаться антипсихотики – препараты, блокирующие рецепторы дофамина в головном мозге. Однако, такое средство подходит не во всех случаях и должно назначаться только врачом.
  7. Аватар-терапия. Индивид, слышащий голоса, садится перед монитором, на экране которого изображено лицо человека, произносящего какие-то слова. Что важно: подбирается такой профиль, который будет напоминать слуховые галлюцинации пациента. Благодаря данному аватару, больной осваивает нормальное восприятие того, что он слышит, учится управлять голосами.
  8. Когнитивно-поведенческая терапия. Может применяться при данной проблеме, однако, она не позволяет избавиться от голосов внутри, а учит нормально на них реагировать.

Теперь вы знаете, как избавиться от голосов, возникающих в голове. Помните о том, что единичные случаи подобного рода галлюцинаций могут иметь место и у психически здоровых людей. Если вас настораживает состояние, в котором вы оказались, то лучше проконсультироваться с психологом или психотерапевтом. Специалист точно укажет на вашу проблему и причину, которая ее спровоцировала, научит, как нужно противостоять данному состоянию.

Психозы и неврозы

Психозы и неврозы являются заболеваниями, при которых наблюдаются нарушения в психологической сфере. При появлении симптоматики рекомендовано определять отличия психозов от неврозов, что позволит поставить правильный диагноз и назначить рациональное лечение.

  • 1. Причины патологий
  • 2. Отличия в симптоматике
  • 3. Заключение

Причины патологий

Психоз является психологическим расстройством, которое сопровождается странным и необычным для общественности поведении человека. При этом пациент не может полноценно воспринимать реальный окружающий мир.

Больной неадекватно реагирует на воздействие разнообразных внешних раздражителей. В соответствии с этиологией выделяют развитие:

  • Эндогенных психозов. Патологический процесс развивается при нарушениях в нейромодуляторной регуляции.
  • Экзогенных психозов. Причиной возникновения патологического процесса является сильный стресс. Если у пациента наблюдается наркотическая или алкогольная зависимость, то это приводит к возникновению патологии.  Она развивается, если в центральной нервной системе развивается заболевание воспалительного характера.
  • Органических психозов. Если в структурах головного мозга имеются прямые нарушения, то это становится причиной болезни. Эта форма патологии появляется при травматизации или нарушенном кровоснабжении ГМ.
Читайте также:  В чем разница между гордыней и гордостью с православной точки зрения

Невроз является патологией нервной системы, которая развивается при ее истощении. Причиной заболевания становятся психологические травмы или стрессовые ситуации.

Психозы и неврозы

Проявляется патологический процесс в виде неврастении, страха, истерии, навязчивого состояния. Невроз развивается на фоне воздействия биологических и социальных факторов – черепно-мозговой травмы, наследственности, неблагоприятных бытовых или социальных условий, постоянных сильных переживаний, токсического отравления, беременности.

То, чем отличается невроз от психоза, досконально знает только доктор, который точно определяет причины патологий.

Отличия в симптоматике

  • Невроз и психоз развиваются при нервных перенапряжениях и стрессовых ситуациях. Заболевания могут отличаться в соответствии с особенностями протекания. При неврозе у больного наблюдается полное физическое благополучие. Возникновение психоза является незаметным. Его развитие диагностируется, если нервная и эндокринная системы имеют сбои в работе.
  • Невроз относится к категории соматических, вегетативных нарушений нервной системы. Главное отличие психоза является то, что при его развитии страдает психика и сознание пациента.
  • При неврозах у человека сохраняется способность критически относится к своей личности. Потери связи с окружающим миром не наблюдается.

    Пациент дает отчет о своем состоянии. Он понимает, что нуждается в лечении и поэтому обращается к врачебной помощи.

  • Доктора объясняют, чем отличаются психозы от невроза. При психозе клиническая картина является абсолютно противоположной. Пациент не осознает, что у него имеются проблемы со здоровьем и поэтому отказывается от помощи доктора.

  • При неврозе наблюдается сохранение личности. Это обратимый патологический процесс, который поддается терапии. При психозе наблюдается подавление собственного «Я», поэтому заболевание практически невозможно вылечить.
  • Определить невроз или психоз можно в соответствии с клинической картиной, которая имеет отличительные особенности.

    При неврозе наблюдается возникновение психологического дискомфорта и раздражительности. Пациенты жалуются на беспричинную и частую смену настроения. У пациентов  без причин возникают страхи и переживания. Человек становится плаксивым, у него появляется сожаление к самому себе.

  • При неврозе наблюдают хроническую усталость и быструю утомляемость даже при выполнении привычных дел. Заболевание сопровождается бессонницей. Большинство пациентов жалуется на возникновение головной боли.
  • При психозах наблюдается бред, слуховые и зрительные галлюцинации. При патологическом процессе у пациента появляется невнятная речь.

    Поведение больного объяснить невозможно. Человек становится зацикленным на определенном событии. Больной становится отрешенным и не хочет общаться с окружающими.

Психотерапия

Психотерапия помогает найти источник болезни, проработать внешние и внутренние конфликты, повысить эмоциональную устойчивость, найти новые способы адаптации к различным ситуациям. Психотерапия при неврозах обычно длительная. Применяются следующие направления:

  • при фобиях, обсессиях и компульсиях эффективна когнитивно-поведенческая терапия;
  • при детских и острых взрослых психологических травмах рекомендована травматерапия;
  • для работы с глубокими слоями психики хорошо подходят психоанализ и юнгианская терапия:
  • при неогенных нарушениях можно использовать экзистенциальную терапию.
Психотерапия

Практически универсальны арт-терапия и песочная терапия, элементы этих техник используются психологами многих направлений.

Песочная терапия

Возможность перехода невроза в психоз

Думать о том, может ли невроз перейти в психоз, некорректно. Из-за неясности клинической картины заболеваний остается группа признаков, принадлежащая как к психопатическим сложно излечимым расстройствам психики, так и к обратимым состояниям.

Со стороны больного различия проявляются только в том, что человек понимает, болен или же нет. Пример — навязчивость мыслей. Обычная здоровая личность может задумываться с редкой периодичностью о вреде курения. Больной неврозом страдает от таких же мыслей, но чаще и в более ярких красках. В психозе же все мысли о сигарете вызывают панический страх, истерику и т. д.

Медики, при отсутствии острых симптомов психического расстройства, называют контролируемые мысли синдромом навязчивых состояний. А крайне опасное для самого человека и окружающих неосознанное поведение — помутнением рассудка, т. е. психозом. И невроз, и психоз — расстройства. Но одно поддается терапии, а другое нет.

Источники

  • -rasstrojstva/nevroz/chem-otlichaetsya-psixoz
  • -rasstrojstva/nevroz/kak-otlichit-nevroz-ot-shizofrenii
  • -nevroz/
  • -otlichaetsya-nevroz-ot-psihoza/
  • -rasstrojstva/nevroz/
  • -otlichaetsya-nevroz-ot-psihoza/
  • -kakie-est-otlichiya/
  • -Nevrozy_i_Psihozy

[свернуть]

Стадии развития невроза

Неврозы развиваются по определенной схеме:

  1. Невротическая реакция – это краткосрочная реакция вегетативной нервной системы. Истерия развивается с эмоционального возбуждения, плача, тревоги, застревания в травме, астении. Однако эти симптомы обратимы.
  2. Невротическое состояние – это нарушение системы межличностных контактов. У пациента возрастает требование к окружающим его людям, снижаются требования к себе, поскольку пациент находится в позиции жертвы. Данные нарушения тоже обратимы.
  3. Невротическое развитие личности – это состояние, к которому присоединились психопатологические симптомы. Добавление к истерии паранойи, формируются другие личностные качества. Человек сильно утомляется, не способен сосредоточиться, у него отсутствуют стойкие желания и интересы. Пациенты могут становиться избыточно пунктуальными, педантами, хотят привлечь внимание, проявляют эгоизм и капризность.

На последней стадии невротик оценивает окружающий мир только через призму эмоциональности, быстро меняет мнения. К фобиям присоединяются навязчивые состояния, тревожность по любому поводу, зацикливания, педантизм, что зависит от формы невроза.