ДИСТИМИЯ: причины, признаки, симптомы, лечение

В обиходе понятие «депрессия» размыто. Этим словом называют плохое настроение, грусть, подавленность, нежелание что-то делать. Все перечисленное может быть симптомами депрессии, но ей не является. Грусть постепенно уходит сама собой и не мешает функционировать в обществе — депрессия же лишает человека полноценной жизни.

Подробный обзор

ДИСТИМИЯ

Дистимию в современных классификациях рассматривают как вариант аффективных (депрессивных) расстройств с умеренно выраженными симптомами и хроническим течением. В рамках операциональной диагностики предполагают, что выраженность симптомов дистимии не достигает уровня депрессивного эпизода. Это делает неопределённым положение дистимии среди других вариантов аффективных расстройств. Целесообразно выделить ряд признаков, существенных не только для установления диагноза, но и для прогноза терапии, дифференцирующих типичные депрессии и дистимические расстройства (табл. 22-4).

Таблица 22-4. Сравнительная характеристика депрессии и дистимии

Депрессия

Большое депрессивное

расстройство

Совпадающие симптомы

Дистимия

Хроническая депрессия

Снижение реактивности, безразличие к окружающему, безучастность к происходящему

Ангедония, трудности в принятии решений; нарушения концентрации внимания, снижение витального тонуса; анергия

Повышенная чувствительность к окружающему, гневливые реакции, раздражительность, обидчивость

Однообразие поведения и мышления

Непоследовательность действий и мыслей

Эмоциональная и сенсорная гипестезия

Эмоциональная и сенсорная гиперестезия

Сниженная самооценка

Неустойчивая, чаще завышенная (в скрытой форме) самооценка

Укорочение сна, мучительное бодрствование

Сонливость, поверхностный сон

Заторможенность, мышечная напряжённость

Вялость, расслабленность

Навязчивые мысли депрессивного или тревожного содержания, фиксация на упущениях или трудностях, ожидание несчастий в будущем

Застревание на обидах и неудачах, представлениях о недоброжелательности окружающих

Утрата побуждений

Сохранность побуждений при затруднении их реализации

Потеря аппетита

Чаще усиление аппетита

Рекуррентное течение

Хроническое течение

Читайте также:  Депрессивный синдром у взрослых: симптомы, причины, лечение

Если терапия подошла к концу

Задача любой терапии — сделать клиента свободным, самостоятельным и ответственным за собственную жизнь. Этого невозможно добиться, если терапия будет пожизненной. Если вы чувствуете, что необходимые изменения произошли — возможно, вы готовы.

Мы не рекомендуем бросать терапию без разговора с психологом. Это важно как для вас, так и для него. Вам психолог даст поддержку и ценные рекомендации, а в ответ получит полноценное понимание того, как прошла работа. Вот план действий, который мы рекомендуем для завершения:

Сообщить заранее

Лучше всего сделать это за 2-4 сессии. Скажите психологу, что чувствуете в себе силы двигаться дальше самостоятельно. Не стоит бояться или стесняться этого, ведь для психолога эти слова — знак того, что он вам помог.

Попросить поддерживающие ресурсы

Книги, статьи, техники — психолог может посоветовать ресурсы, которые станут поддержкой в дальнейшем. Ведь завершение терапии не означает, что вы прекращаете работать над собой. Просто теперь вы будете делать это более автономно.

Если терапия подошла к концу

Обсудить дальнейший план действий

Терапию не обязательно завершать «раз и навсегда». Проговорите то, что вы можете вернуться для решения другого вопроса или в случае срыва. Это не означает, что эффект терапии оказался недостаточно сильным. Возвращаться время от времени — нормально.

Обсудите, по каким вопросам вы можете ли вы писать и звонить психологу в будущем.

Закрепить результат и поблагодарить

На последней сессии вы можете обсудить результат, которого достигли в терапии, — и то, как это влияет на вашу жизнь. Поблагодарите психолога и себя за работу. Ведь вы завершили невероятно важный проект!

Резюме: если терапия завершается — значит, вы достигли цели. Обсудите это с психологом, проговорите план действий и найдите поддерживающие ресурсы на ближайшее время. Вернуться можно в любой момент. 

Когда обращаться к врачу 

Если Вы подозреваете, что у Вашего ребенка есть депрессия, обратитесь к врачу немедленно. Не следует ждать, что симптомы депрессии пройдут самостоятельно — при отсутствии лечения они могут резко ухудшиться или привести к другим проблемам. Подавленные депрессией подростки подвержены риску самоубийства, даже если симптомы не кажутся тяжелыми.  Послеродовая депрессия. Вопросы и ответы

Интервью с доктором Марком Заковски, акушером-гинекологом и …

Если Вы подросток и подозреваете у себя депрессию, или у вас есть друг с депрессией — не откладывайте возможность обратиться за помощью. Обратитесь к профессионалам (врачу или психологу), поделитесь своими переживаниями с родителями, близким другом, духовным лидером, учителем или с кем-то еще, кому Вы доверяете. 

Подростковая депрессия и суицидальные мысли 

Если Ваш ребенок высказывает мысли о самоубийстве — обратитесь за помощью немедленно. Отнеситесь к таким разговорам со всей серьезностью. Если Вы считаете, что подросток в ближайшее время может навредить окружающим или себе: нанести себе увечья или предпринять попытку суицида — вызывайте скорую медицинскую помощь. Если Ваш психиатр видит необходимость в госпитализации, не отказывайтесь от нее. 

Депрессия у детей и подростков

Нежелательное поведение ребенка можно списать на лень или капризы, но часто за нежеланием учиться, есть или спать скрывается серьезная причина.

Депрессия развивается даже у маленьких детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него соматических симптомов: колики, боли, бессонница, постоянный плач. Когда осознанность ребенка возрастает, появляются и другие признаки: он теряет желание вставать по утрам, интерес к игрушкам и познанию нового; появляются приступы страха, резкие перепады настроения. Если симптомы проявляются в течение двух недель и более, необходимо встретиться с психологом, специализирующимся на работе с детьми.

Диагностика и дифференциальная диагностика дистимии

Дифференциальная диагностика стойкого депрессивного расстройства включает исключение медицинских / органических причин, которые могли вызвать данное состояние, а также скрининг других диагнозов, включая большое депрессивное расстройство, биполярные, психотические, тревожные расстройства, расстройства личности и состояния, вызванные употреблением психотических веществ, некоторых медицинских препаратов наркотиков или алкоголя.

Для диагностики дистимии на сегодняшний день не существует какого-то определенного теста. Чтобы поставить точный диагноз и оценить текущее психическое и эмоциональное состояние пациента, врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы, касающиеся характера, серьезности и продолжительности, имеющихся у него симптомов и истории болезни. Также специалист может назначить проведение анализа крови или других лабораторных анализов, чтобы исключить возможные медицинские заболевания, которые вызывают схожую симптоматику. Поскольку указанные признаки заболевания могут, например, являться результатом физического состояния, известного как гипотериоз. Это болезнь, возникающая вследствие длительного, стойкого недостатка гормонов щитовидной железы.

Для того чтобы взрослому был поставлен диагноз «дистимическое расстройство», он должен испытывать подавленное настроение большую часть дня, практически каждый день, в течение двух или более лет. Для того чтобы у детей или подростков была диагностировано это заболевание, они должны испытывать подавленное настроение или раздражительность большую часть дня, почти каждый день, в течение по крайней мере одного года. Таким образом, в случае дистимии симптомы сохранятся в течение длительного периода времени, но при этом являются менее выраженными и серьезными, чем у пациентов с большой депрессией. Но иногда это заболевание трудно диагностировать, потому что его признаки настолько продолжительны, что многие люди начинают верить, что их симптомы – это просто часть их личности или того, кем они являются, а не результат излечимого состояния.

Читайте также:  Психопат: признаки, типы, лечение

Список препаратов от хронического холецистита

№1 – «Фестал» (Sanofi Aventis, Индия)

Фестал драже кишечнорастворимые 20 шт.

Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Индия

№2 – «Амоксиклав» (Lek d. d., Словения)

Амоксиклав таблетки покрытые пленочной оболочкой 875 мг+125 мг 14 шт.

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№3 – «Карсил» (Sopharma, Болгария)

Карсил драже 35 мг 80 шт.

Производитель: Sopharma [Софарма], Болгария

№4 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Бактериофаг стафилококковый раствор для приема внутрь, местного и наружного применения 20 мл флакон 4 шт.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№5 – «Пиобактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Пиобактериофаг поливалентный осищенный раствор для приема внутрь местного и наружного прменения 20 мл 4 шт.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№6 – «Урсофальк» (Losan Pharma, Германия)

Урсофальк капсулы 250 мг 100 шт.

Производитель: Losan Pharma [Лозан Фарма], Германия

№7 – «Но-шпа» (Chinoin, Венгрия)

Но-шпа таблетки 40 мг 24 шт.

Производитель: Chinoin [Хиноин], Венгрия

№8 – «Холензим» (Белмедпрепараты, Россия)

Холензим таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 шт.

Производитель: Белмедпрепараты, Россия

№9 – «Мезим форте» (Berlin-Chemie/A. Menarini)

Мезим форте таблетки покрытые оболочкой 80 шт.

Производитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия

№10 – «Холосас» (Алтайвитамины, Россия)

Холосас сироп 95 мл

Производитель: Алтайвитамины, Россия

№11 – «Амоксициллин» (АВВА РУС, Россия)

Амоксициллин таблетки 250 мг 20 шт.

Производитель: АВВА РУС, Россия

№12 – «Флемоксин Солютаб» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды)

Флемоксин Солютаб таблетки диспергируемые 250 мг 20 шт.

Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды

№13 – «Аллохол» (Вифитех, Россия)

Аллохол таблетки покрытые оболочкой 50 шт.

Производитель: Вифитех, Россия

№14 – «Урсосан» (ЗиО-Здоровье, Россия)

Урсосан капсулы 250 мг 50 шт.

Производитель: ЗиО-Здоровье, Россия(Подольск)