Внутренний геморрой: признаки, симптомы и лечение

В группу риска попадают и мужчины, и женщины. Классификацию осуществляют в зависимости от формы (наружный, внутренний), а также степени выраженности патологии. Лечить геморрой рекомендовано у квалифицированного, опытного проктолога.

Причины возникновения геморроя

Понять, отчего возникла проблема, несложно. Ожирение, беременность и напряжение во время физических родов являются примерами экстремального абдоминального давления, которое может вызвать геморрой.

Также этот отек может быть вызван другими причинами:

  • Длительная сидячая работа, а также длительное пребывание в положении стоя;
  • напрягаясь на унитазе;
  • хронические запоры или диарея;
  • питание с низким содержанием клетчатки;
  • длительный кашель и чихание;
  • рвота;
  • поднятие тяжестей.

Как правило, женщины начинают страдать этим заболеванием во время беременности или после родов.

Ставим диагноз в домашних условиях

Определить геморрой самостоятельно, без помощи диагностики и врачей можно не выходя из дома. Для этого нужно хорошо почувствовать свой организм и те изменения, которые с ним происходят. Предложенная ниже инструкция поможет проверить наличие патологии в домашних условиях.

  1. Заболевание доставляет определенный дискомфорт, например, неприятный зуд, жжение и боль в анальном проходе. Поэтому в первую очередь стоит сконцентрироваться на ощущениях. Если при ходьбе, движении или даже в состоянии покоя мучает болевой синдром или дискомфорт в области заднего прохода, это может являться первым признаком геморроя.
  2. Необходимо обратить внимание, возникают ли болевые ощущения при акте дефекации. Это самый распространенный признак воспалительного процесса. Боль возникает из-за давления на анус и ректальную зону.
  3. Чтобы ответить на вопрос, как распознать геморрой, стоит провести самостоятельную пальпацию в области заднего прохода на обнаружение шишек. При патологии формируются тромбозы, которые ощущаются как шарики. Они доставляют неудобство и при пальпации вызывают боль. Возникать тромбозы могут внутри и снаружи анального отверстия.
  4. Появление крови. Данный симптом проявляется, как правило, на второй стадии заболевания. Человек при акте дефекации отмечает алые пятна на туалетной бумаге.

Кровотечение встречается при внутренней или внешней форме болезни. При первом виде патологии человека могут не мучить болезненные ощущения, но кровь все равно будет присутствовать.

  1. Важно обратить внимание на состояние области вокруг анального прохода. Если она стала отечной и опухла, можно предположить, что причина кроется в геморрое. Врачи применяют проверенные способы и методы распознавания недуга, среди которых изначально идет пальпация. Таким образом они проверяют состояние прямой кишки и анального прохода.

Если замечен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, это является поводом для обращения к терапевту или проктологу. Врачи данных специальностей смогут выявить геморрой. Как определить недуг, какие сдать анализы и стоит ли принимать лекарства — на все волнующие вопросы ответит доктор.

Какие осложнения могут возникнуть

Острый внутренний геморрой страшен сильными болями, воспалением, гнойными инфекциями. Наружная форма чревата появлением тромбоза.

Основная сложность хронической формы заключается в слабом проявлении симптомов, от чего всерьез болезнь не воспринимается. Отсутствие терапии чревато появлением осложнений в виде тяжелых заболеваний прямой кишки.

Опасна ли патология для жизни? Да, запущенные формы приводят к инвалидности и смерти от рака прямой кишки.

Распространенные осложнения геморроя, не вылеченного вовремя:

  1. Тромбоз признается тяжелым последствием болезни. Малоподвижный образ жизни провоцирует застой крови в венах прямой кишки и анального канала и создает закупорку сосуда. Разрастающийся тромб перекрывает приток крови и кислорода к ткани, что приводит к смерти клеток (некрозу). При обширной площади омертвения может потребоваться срочная помощь хирурга. Как правило, процесс сопровождается острой болью, скачками давления. Прорыв тромба вызывает обильное кровотечение. Кроме того, оторвавшийся тромб способен передвигаться с потоком крови, нанося вред другим сосудам, и разносить инфекцию.
  2. Кровотечение может возникать при обеих формах геморроя на любой стадии. Геморроидальные узлы кровоточат при повышении давления в венах, т.е. при затрудненном опорожнении кишечника. Регулярная потеря крови приводит к железодефицитной анемии.
  3. Анальные трещины – частый спутник запущенного геморроя. Возникают из-за травмирования участков прямой кишки и заднего прохода жидким или жестким калом или кусочками непереваренной грубой пищи. Резкие болевые ощущения усиливаются при посещении туалета. Постоянные запоры не позволяют ране зажить. Края рубцов воспаляются и загнивают. Болезненные ощущения, в свою очередь, провоцируют новые запоры. С нормализацией стула проблема обычно исчезает.
  4. Защемление узла происходит при его выпадении за пределы анального отверстия. На последней стадии болезни растянутые узлы не вправляются и иногда в результате сокращения мышц оказываются зажаты. Они опухают, доставляют неудобство и острую боль. Сдавленные вены не снабжаются кислородом, узлы чернеют и отмирают. В этом случае назначается операция по удалению ущемленных образований.
  5. Парапроктит – это гнойный процесс в клетках околоректальных тканей. Гной быстро распространяется, может прорываться на кожу или в просвет прямой кишки. Рубец в месте выхода гноя может стать каналом повторного заражения, что приведет к хронической форме заболевания. Для лечения осложнения необходима операция.
Читайте также:  Инструкция по применению Нитроглицериновой мази

Одинаковый набор признаков для разных заболеваний объясняет обязательный наружный осмотр в проктологии без применения инструмента. Когда врачом исключены открытые ранки и другие поражения кожи, применяются инструментальные методы диагностики – аноскопия и ректороманоскопия. С их помощью поставленный диагноз будет наиболее точным.

Что делать при осложненной форме геморроя

Клинические проявления

Симптоматика и признаки геморроя зависит от течения заболевания, стадии, локализации и проявляется следующими признаками:

  • увеличение образований в размере;
  • уплотнение узлов;
  • боль, которая усиливается в процессе акта дефекации;
  • зудение в области заднепроходного отверстия, чувство жжения;
  • дискомфорт, ощущение присутствия чужеродного тела в заднепроходном отверстии;
  • появление в кале алой крови, или на бумаге после вытирания;
  • выделения слизистого характера из заднего прохода;
  • выпадения поражённых узлов при дефекации, кашле, чихании.

Признаки внутреннего геморроя

Патология может долго оставаться незамеченной. Это связано с тем, что узлы расположены в стенке прямой кишки, где мало болевых рецепторов, поэтому, люди, страдающие геморроем, не ощущают боли, а лишь дискомфорт или ощущение присутствия инородного тела.

Узлы не выступает над кожей, их нельзя прощупать до тех пор, пока болезнь не достигнет стадии выпадения узлов из заднепроходного отверстия.

Симптомы внутреннего геморроя характеризуется появлением пятен алой крови на туалетной бумаге или на каловых массах, также возможно развитие прямокишечного кровотечения. На поздних стадиях иногда появляется боль при прохождении кала, связанная с выпадением узлов.

Признаки наружного геморроя

Первые симптомы наружного геморроя — зуд в области наружного отверстия, дискомфорт или боль при дефекации, после физического перенапряжения или, наоборот, после длительного нахождения в сидячем положении. Узел можно прощупать руками, он будет выступать над поверхностью кожи.

Мнение экспертаШошорин ЮрийВрач терапевт, эксперт сайтаОчень часто наружные узлы тромбируются и воспаляются. В таких случаях резко усиливается болезненность, отмечаются отек и покраснение области ануса, повышается температура тела.

Классификация

Различают три вида недуга в соответствии с расположением геморроидальных узлов:

  1. Внутренний геморрой, при котором узлы расположены под слизистыми покровами прямой кишки, но выше, чем граница зубчатой линии. Локализация — место внутреннего сплетения вен.
  2. При наружном геморрое геморроидальные узлы располагаются ниже зубчатой линии.
  3. Комбинированный геморрой представлен сочетанием внутреннего и наружного видов заболевания.

Степень развития геморроя зависит от того, на какой из четырех последовательных стадий он находится.

Виды и формы геморроя

Геморрой может проявляться в острой форме или носить хронический характер.

Острая форма отличается сильным дискомфортом в области ануса. Мужчине по мере прогрессирования патологии становится трудно передвигаться и сидеть, появляются проблемы с дефекацией. Не исключено открытое кровотечение, возникновение отеков, развитие гнойного парапроктита. В запущенной стадии увеличивается вероятность заражения крови.

Хроническая форма заболевания отличается периодической сменой состояния пациента.

Выделяют две основные разновидности геморроя: внутреннюю и наружную. Первая характерна для начальных стадий заболевания. При ней геморроидальные узлы воспаляются в прямой кишке, и этого не видно. Наружный геморрой поражает анальное отверстие. Узлы выпадают из заднего прохода. Присутствуют и другие симптомы: болезненность, отечность, зуд, кал с кровью.

Существует еще одна классификация патологии. Она делит заболевание на хронический и острый геморрой. Первый развивается, если заболевание долго не лечится. Хронический геморрой может остаться на всю жизнь. Периоды затишья сменяются рецидивами. Лечить такую форму гораздо сложнее, поэтому запускать болезнь нельзя.

Адекватное и эффективное лечение связано с точной диагностикой геморроидальной болезни. Врачи выделяют внутренний или внешний геморрой, а также комбинированный вариант патологии.

Внутренний геморрой скрыт от посторонних глаз, поэтому дебют патологии остается чаще всего незамеченным. Настораживать может примесь крови в каловых массах и на туалетной бумаге в сочетании с жжением и зудом аноректальной области. В этом случае обращение к врачу обязательно, поскольку признаки геморроя на этой стадии напоминают симптомы колоректального рака.

Геморрой Рак
Отсутствие гиперплазии в анамнезе Полипы в анамнезе пациента
Визуально заметные геморрагии на поверхности каловых масс, не перемешанные с кровью Кровь определяется в кале почти всегда лабораторно (кал на скрытую кровь)
Отсутствие слизистой пробки при дефекации В начале опорожнения кишечника наружу выходит слизь, а потом кал
Каловые массы не меняют форму при прохождении через ректум Кал лентовидный, тонкий из-за сужения просвета кишки опухолью
Запор не длительный по времени Запор очень длительный
Отсутствие симптомов интоксикации Симптомы интоксикации
Набор веса Потеря веса
Соседние органы работают нормально  Метастазы опухоли нарушают работу соседних органов

Как только начинается выпадение узлов, распознать геморрой становится просто. Это характерный признак внутреннего геморроя. Опасно в этом случае только ущемление узла.

Узнать внешний геморрой значительно проще. Достаточно пропальпировать околоанальную область и нащупать выступающие кавернозные шишки. В период ремиссии они практически ничем не проявляют себя, кроме зуда и жжения. При обострении могут кровоточить, болеть, тромбироваться или нагнаиваться. В этом случае образуются свищи, возникает парапроктит.

Это самая тяжелая форма геморроидальной болезни, поскольку в воспалительном процессе задействованы и наружные, и прямокишечные геморроидальный узлы. Такая ситуация резко снижает качество жизни пациента, благо развивается не часто. Признаки заболевания:

  • боль снаружи и внутри ректум с иррадиацией в пах, тазовую область;
  • зуд в прямой кишке и аноректальной зоне снаружи;
  • выпадение узлов;
  • тромбоз выпавших шишек;
  • ущемление и некроз геморроидальных каверн с вероятностью сепсиса.
Геморрой Трещина
Дискомфорт в области ануса, жжение, зуд, раздражение кожи Зуд ануса
Слизистые выделения из ануса Слизистые выделения отсутствуют, если трещина не сочетается с геморроем
Кровотечение после дефекации из-за травмы узла каловыми камнями Кровотечение из ануса, часто не связанное с дефекацией
Боль разной интенсивности в аноректальной зоне: внутри ректум и снаружи Боль только в области ануса, точечная, можно показать пальцем, возникает после дефекации, исчезает в течение 20 минут
Выпадение узлов Спазм анального сфинктера

Как выявить внутренней геморрой

Подтвердить диагноз «внутренний геморрой» может только врач проктолог после пальцевого исследования прямой кишки, результатов инструментальных и диагностических исследований. Для диагностики внутреннего геморроя врач назначает:

  • Колоноскопию.
  • Ректоскопию.
  • Эндоскопию.

Результаты обследований позволяют врачу составить полную картину болезни, узнать стадию, назначить правильную лечебную терапию.

Методы лечения внутреннего геморроя

На анальных этапах развития болезни, справится с ее симптомами поможет консервативная терапия или народные методы лечения. В качестве консервативного лечения выступают различные противовоспалительные, обезболивающие свечи для ректального введения. Кроме того для укрепления стенок вен и развитию новых узлов, больным назначают венотонизирующие препараты для перорального применения.

В случаи, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или больной обратился к врачу на 3 – 4 стадии внутреннего геморроя, врач назначает более радикальные способы лечения: склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, криотерапия, лигирование кольцами из латекса или другие методы.

Лечебное питание при геморрое

Рацион диетического стола №3 составляют с таким расчетом, чтобы еда как можно меньше травмировала кишечник. Продукты, разрыхляющие консистенцию каловых масс, – это овсяная, гречневая и перловая каши, чернослив, курага, кисломолочные продукты (за исключением творога), растительное масло.

Для улучшения перистальтики кишечника важно ежедневно употреблять овощи и фрукты, богатые клетчаткой, а также соблюдать питьевой режим. Свою норму с учетом веса, возраста, состояния здоровья надо уточнить у доктора.

Под запретом должны быть острые и жареные блюда, специи, консервы, соленья, раздражающие проблемную зону. Алкоголь и табак ухудшают состояние сосудов и состав крови, осложняют течение болезни. Исключают также продукты, усиливающие газообразование, – редис, капусту, бобовые, шоколад. Неполезны кондитерские изделия, сладости и белый хлеб, а также крепкий чай и кофе.

Лечебное питание при геморрое

Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки, порции – небольшими. Готовить еду можно в духовке, микроволновке, пароварке – главное, выбросить сковородку или использовать ее для тушения овощей, диетического мяса и рыбы.

Главный принцип подбора меню – еда должна усиливать эффективность лекарств, создавая в кишечнике среду, благоприятную для заживления слизистой.

Клинические проявления и первые признаки

Симптомы геморроя у женщин – это зуд и жжение в аноректальной зоне, примесь крови в кале при дефекации, слизь и болезненность при опорожнении кишечника, ощущение инородного тела в ректум. В целом патология ничем не отличаются от проявлений у мужчин и зависят от типа патологического процесса, степени его тяжести.

Читайте также:  Выделение крови из заднего прохода при беременности

Геморрой у женщин имеет тенденцию к прогрессированию, симптомы нарастают, что ухудшает прогноз патологии. Со временем к первым признакам присоединяется:

Клинические проявления и первые признаки
  • постоянный дискомфорт внутри и снаружи ректум;
  • непроходящее чувство жжения, желание постоянно почесать попу;
  • кровотечение из заднего прохода разной интенсивности (кровь не смешивается с калом);
  • обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки;
  • болезненность до дефекации, во время опорожнения кишечника и после нее, что может быть спровоцировано трещинами ануса, тромбозом, воспалением;
  • слизь провоцирует раздражение кожи, появляются симптомы дерматита, экземы, что усиливает зуд, возникают расчесы и вторичное инфицирование;
  • ощущение инородного тела становится сильным и постоянным, возникают ложные позывы к дефекации;
  • диспепсия обязывает соблюдать интимную гигиену, иногда антисептики могут вызвать аллергию.

Чем раньше начать лечить геморрой, тем больше шансов на успех.

Как лечить наружный геморрой

Избавление от такого неприятного недуга включает в себя применение определенных видов препаратов, которые обладают эффектом:

  1. Обезболивания;
  2. Противовоспаления;
  3. Венотонизирования.

Таблетки Детралекс и Флебодиа имеют обезболивающее и противоотечное действие, тонизируют венозные сосуды. Противовоспалительный и анальгезирующий эффект дадут препараты Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Мовалис. Ректальные свечи и мазь Релиф помогут остановить воспалительный процесс, обладают регенеративными свойствами. Крем Прокто-гливенол, мази Ауробин и Проктоседил – уберут неприятное чувство зуда, поддержат организм в антибактериальной борьбе. Гель Гепатромбин улучшит кровообращение и поспособствует вымыванию застоявшейся тканевой жидкости.

Однозначно, медикаментозное лечение должно быть назначено и согласовано с профильным врачом, так как препараты имеют противопоказания для беременных женщин и маленьких детей. Им назначается щадящее лечение с определенными дозами, прописанными конкретно и лично больному.

Также для лечения наружного геморроидального узла подойдет приготовление ванночек на основе лекарственных растений: ромашка, календула, шалфей, череда. Рекомендуют использование ванночек с использованием отвара на основе луковой шелухи, картофельного сока, прополиса или слаборазбавленного раствора марганца.

Осложнения

Внутренний геморрой не только вызывает болезненные симптомы, сказывающиеся на качестве жизни женщины. Очень часто заболевание вызывает тяжелые осложнения, порой представляющие серьезную угрозу для жизни больной:

  • анемия (при вялых длительных или масштабных кровотечениях);
  • значительная кровопотеря вследствие прорывного кровотечения и развитие терминального состояния;
  • присоединение инфекции и парапроктит;
  • защемление узла и его некроз;
  • тромбоз сосудов;
  • формирование параректальных или ректовагинальных свищей;
  • малигнизация поврежденных тканей (онкология).

Любое из этих состояний требует срочного врачебного вмешательства (нередко оперативного) и комплексного лечения внутреннего геморроя.

Как диагностировать геморрой

Опросив пациента и изучив симптоматику, специалист может подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, при этом лишь врач способен отличить геморрой от других патологий со схожими признаками. Для определения вида болезни используются разные диагностические способы. Выявить геморрой помогает пальпация, также пациенту может понадобиться пройти тщательное исследование анального канала. Если в этом есть необходимость, врач назначит анализ кала, возьмет соскоб для диагностики инфекции и сделает биопсию перианальной ткани для исключения кожных болезней.

Самодиагностика

Чтобы проверить геморрой самостоятельно, нужно принять лежачее положение и согнуть ноги в коленях. После следует аккуратно пальцами ощупать задний проход. Если визуально представить область анального прохода в виде циферблата, то геморроидальные шишки необходимо искать на уровне 3,7, 11 часов. Узлы на ощупь будут представлять собой сильные уплотнения, которые болят при пальпации. Наружный геморрой возвышается над анусом и доставляет сильный дискомфорт, болезненные ощущения. Больной при этом не способен сидеть и долго передвигаться.

Как диагностировать геморрой

Профессиональная диагностика

Пациенту лучше обратиться к врачу при первых же признаках заболевания. Диагностировать геморрой можно при помощи нескольких методик. При наружном проявлении патологии признаки видны сразу. Если же узлы расположены в прямой кишке, сначала проводят пальпацию нижнего ее отдела, что позволяет определить локализацию геморроидальных шишек. Для получения более подробной информации врачи назначают другие диагностические мероприятия, включая:

  1. Ирригоскопию. Метод подразумевает применение специального контрастного вещества и создание снимков кишечника.
  2. Аноскопию. Инструментальный диагностический метод осмотра прямой кишки, который осуществляется с использованием ректального зеркальца.
  3. Ректороманоскопию. Процедура помогает более глубоко и детально изучить состояние прямой и сигмовидной кишки путем визуального осмотра посредством специального прибора.
  4. Колоноскопию. С помощью данной процедуры можно в считанные минуты изучить состояние толстой кишки посредством специального длинного гибкого зонда, конец которого оснащен окуляром с подсветкой и камерой, передающей изображение на монитор.
  5. Анализ кала. Помогает оценить состояние микрофлоры, определить, есть ли кровь и слизь в кале.