Обзор операции по методу Лонго при лечении геморроя

Геморрой после операции рецидивирует крайне редко, при условии соблюдения врачебных рекомендаций рецидив исключен, что является одним из главных преимуществ хирургического лечения.

Подробный обзор

Сколько длится операция геморроя

Самая важная информация в статье: «сколько длится операция геморроя» и правильная интерпретация.

Операция по удалению геморроя – радикальный метод лечения этого неприятного заболевания, который применяется при хронических формах варикоза прямой кишки и остром процессе, сопровождающемся сильными болями. Специалисты-проктологи в большинстве случаев рекомендуют пациентам консервативные методы лечения геморроя, однако, если они не приносят облегчения, а больной находится в состоянии ремиссии, можно подумать об оперативном удалении узлов.

При остром геморрое существенно увеличиваются риски, связанные с хирургическим вмешательством, поэтому пациентам рекомендуется не торопиться с операцией и сначала пройти все терапевтические мероприятия. После устранения воспаления и стабилизации состояния принимается решение о целесообразности операции.

Подбор меню

Пациенты хирургического отделения проктологии должны помнить о необходимости соблюдения диеты. Иначе добиться мягкого кала, который не будет травмировать прооперированную область, не выйдет.

Придерживаться необходимо таких правил.

  1. Питание должно быть дробным. Необходимо кушать по чуть-чуть до 6 раз в день, но переедать категорически запрещено.
  2. Упор следует делать на легкоусвояемые продукты.
  3. Следует употреблять большое количество жидкости, чтобы предотвратить возможное развитие запора.

В первые дни можно есть нежирные бульоны или супчики, перемолотые на блендере. Пища не должна быть соленой, острой или пряной, иначе раздражения слизистых покровов кишечника не избежать. Категорический запрет накладывается на жареные, копченые продукты. Употреблять можно исключительно вареную и приготовленную на пару пищу.

Отказаться следует от продуктов, стимулирующих газообразование. К ним относят все бобовые культуры, капусту, различные газированные напитки. Под запрет попадают сладости, сдоба и даже свежий хлеб.

Упор медики советуют делать на всевозможные овощи, фрукты, ягоды. Но не стоит забывать о кашах и нежирном мясе. Рацион следует составлять таким образом, чтобы пациент с пищей получал максимально возможно количество витамин и необходимых элементов. Наладить стул помогут также свежие кисломолочные продукты, чернослив, курага, вареная свекла.

Комментарий эксперта:

Геморроидэктомия

Хирургическое удаление геморроидальных узлов, в зависимости от особенностей патологии. Применяются следующие методы открытой резекции:

  • Миллигана Моргана. Операция по Миллигану Моргану при геморрое показана, когда у пациента имеются крупные сосудистые образования и возникает высокий риск травмирования шишек с последующим развитием кровотечения при прохождении каловых масс. Техника операции состоит в том, что геморроидальные образования иссекаются вместе с участком пораженной слизистой. Геморроидэктомия по Миллигану Моргану считается наиболее травматичной: после нее высокий процент послеоперационных осложнений и длительный период реабилитации. Полюсом этого способа является то, что после заживления послеоперационной раны геморрой излечивается полностью, ведь устраняется причина, спровоцировавшая болезнь.
  • Уайтхеда и Паркса. Геморроидэктомия по Уайтхеду немного похожа на метод Миллигана Моргана, но при ней иссекается только узелки, а слизистая на оперируемой поверхности почти не страдает. Положительным моментом является более короткий восстановительный период и отсутствии выраженного болевого синдрома в первые дни после удаления.

Как проходит операция

Пациентов всегда волнуют вопросы, болезненна ли сама операция по удалению узлов и каким образом ее проводят. В зависимости от используемого метода, операция начинается с проведения анестезии. При использовании общей анестезии пациент не чувствует никакой боли при проведении всей операции, и просыпается от наркоза уже после ее завершения. Основные болевые симптомы к этому времени уже проходят, и пациент не страдает.

При использовании местного обезболивания используют метод Вишневского, когда больному вводят инъекции новокаина и адреналина. Первоначально проводят круговую блокаду кожи, а затем обезболивают и параректальную область. Для обеспечения доступа к участку поражения, анус растягивают при помощи клемм, после чего узел без особого напряжения выводится наружу. Дальнейшие действия зависят от того, какой метод будет использоваться.

Возможные осложнения после операций

Проведение хирургического вмешательства на прямой кишке может стать причиной развития определенных осложнений, которые требуют назначения дополнительной терапии. Наиболее часто отмечаются следующие негативные последствия:

  • у мужчин может отмечаться задержка мочеиспускания после проведения радикальной геморроэктомии. Риски повышаются при использовании перидуральной анестезии;
  • болевой синдром, является наиболее частым нежелательным последствием. Связан он с обильной иннервацией прямой кишки, мягких тканей и кожи вокруг нее. Лечение данного осложнения основывается на применении ненаркотических обезболивающих препаратов;
  • намного реже возникает выпадение прямой кишки, что связано с нарушением функции внешнего сфинктера органа. Во время операции, хирург может повредить мышечные волокна, что и приведет к развитию подобного осложнения;
  • помимо этого, возможно развитие кровотечений из прямой кишки и параректальных мягких тканей различной степени интенсивности, образование свищей и стриктур в просвете органа.

Своевременное выявление осложнений оперативного лечения, позволяет вовремя назначить дополнительную терапию и избавиться от неприятных симптомов.

Как проходит восстановление

По статистике, если было проведено обыкновенное лечение в виде операции по перевязке узлов, то через несколько лет пациенты вновь вынуждены обращаться к врачу по поводу дискомфорта в области заднего прохода. Это подтверждают и многочисленные отзывы людей, перенесших хирургическое вмешательство. Почти 75% прооперированных жалуются на выпадение геморроидальных узлов. Это происходит потому, что во время хирургического вмешательства множество пораженных тканей останется на месте. А при воздействии неблагоприятных факторов (запор, гиподинамия), узлы увеличиваются и воспаляются.

В основном реабилитация длится после закрытой геморроидэктомии 3 недели, после открытой — примерно 5, если все прошло без осложнений. На это время пациент остается нетрудоспособным. Рецидивы возникают примерно через 5 -12 лет при соблюдении диеты и правильного образа жизни. Однако это происходит не у всех, а если нарушаются эти условия, то рецидив может произойти гораздо раньше. Так что нужно все-таки задуматься об их соблюдении, чтобы исключить провоцирующие факторы, которые влияют на появление геморроидальных узлов, поинтересоваться мнением людей, которые уже прошли этот этап и оставляют свои отзывы.

Как проходит восстановление

Лучше всего узнать у лечащего врача подробно о том, как проводят лечение, о самом процессе реабилитации после удаления геморроя, каковы последствия этой болезни, почитать отзывы в Интернете, на медицинских форумах. Все по-разному переносят восстановительный процесс. Через несколько часов пациент уже может ходить и обычно в тот же день его выписывают.

Определенное время геморрой будет давать о себе знать, и в этот период следует применять ранозаживляющие мази и свечи, а также анальгетики. Стул обычно начинается на второй день и он болезненный. Необходимо в это время пить слабительные препараты и больше воды, чтобы смягчить стул.

Работоспособность также возвращается к каждому индивидуально – чаще люди приступают к работе на третьей неделе, а через месяц после реабилитационного периода работоспособность полностью возвращается.

Восстановление после операции зависит от ее типа. Например, после латексного лигирования неприятные ощущения наблюдаются в течение недели. Если геморрой удаляли способом Миллигана-Моргана, то рецидив болезни маловероятен, а послеоперационное восстановление проходит довольно быстро. После операции по методу Лонго пациент выздоравливает на третьи сутки. Хотя в этот отрезок времени у него будут отмечаться неприятные ощущения и боль во время дефекации.

Как проходит восстановление

Длительность реабилитационного послеоперационного периода по удалению геморроя при наружных геморроидальных узлах может длиться месяц. Практически безболезненное и очень эффективное лечение — трансанальная дезартеризация. После ее проведения необходимость в анальгетиках будет только на протяжении пары дней.

Операция на геморрой: последствия и осложнения, рецидивы, кровь, боли и температура

Последствия после операции на геморрой зависят от стадии и тяжести болезни, выбранного способа лечения, наличия сопутствующей хронической патологии и многих других причин. Осложнения после операции по удалению геморроя — это результат невыполнения врачебных рекомендаций, которые должны соблюдаться в течение определенного времени.

При нарушении диеты или предписанных рекомендаций по коррекции образа жизни развитие осложнений после удаления геморроидальных узлов происходит после завершения операции. Но появление некоторых из них может быть отдаленным по времени.

Возможные осложнения после операции на геморрой

Даже при правильном и квалифицированном радикальном лечении геморроя было никто не застрахован от появления различных осложнений. У молодых людей операции проходят легче, осложнения развиваются редко. В основном они возникают в пожилом возрасте.

Интенсивность и продолжительность послеоперационного болевого симптома во многом зависит от выбранного способа лечения. В некоторых случаях боль невозможно полностью купировать медикаментами.

Некоторое время может сохраняться температура, обусловленная воспалением. К другим последствиям относится формирование:

  • свищей и нагноений;
  • анальной трещины;
  • стриктуры ануса и ректального канала;
  • нарушений работы органов пищеварительного тракта;
  • рецидива геморроя.

Нередко послеоперационный период могут осложнять:

  • кровотечение;
  • острая задержка мочеиспускания;
  • выпадение прямой кишки.

После операции, осложненной кровотечением, может развиться анемия разной степени тяжести. Все осложнения сопровождаются воспалением с явлениями интоксикации:

  • высокой температурой;
  • головной болью;
  • локальной болезненностью;
  • слабостью.

Свищи и нагноение

Ректальный свищ образуется в клетчатке, окружающей прямую кишку, через несколько месяцев после радикального вмешательства. Появляется как следствие гнойного процесса в области заднепроходного отверстия после операции.

Это патологический канал, связывающий ректальный канал с другими полостными органами малого таза или с внешней средой. Если свищ открывается в аноректальной зоне, из него наружу выделяется кал, гной, слизь. При глухом свище его содержимое накапливается и приводит к гангрене. Пациенту больно сидеть, ходить, оправляться.

Читайте также:  Геморрой: лечение в домашних условиях народными средствами быстро

Осложнение развивается в очень редких случаях при неправильной операционной тактике хирурга, когда:

  • при тяжелых случаях геморроя абсцесс дренируют, а не удаляют;
  • в процессе накладывания швов на ректальную слизистую оболочку подшивается мышечный слой.

Эти действия приводят к воспалению. Если при недостаточном уходе присоединяется болезнетворная микрофлора, формируется свищ. При его появлении существует высокий риск развития сепсиса. Поэтому высокая температура, озноб, боль, гнойные выделения из свища требует обращения в больницу и проведения операции.

Стриктура ануса

Стриктура заднего прохода является одним из многих осложнений после геморроидэктомии. Суживание ануса может образовываться из-за следующего:

  • некорректное наложение швов;
  • избыточное иссечение тканей в анальной области.

По статистике, только в 3 случаях из 10 потребуется радикальное лечение. В остальных — патология не вызывает негативных ощущений.

Если стриктура сопровождается болью и затруднением отхождения кала при опорожнении кишечника, убирать ее можно методом бужирования с помощью расширителей или проведением пластики.

Сужение анального канала

Сужение анального канала — последствие оперативного вмешательства, когда удалено значительное количество ткани. Изменение просвета происходит на уровне, близкорасположенном к заднепроходному отверстию.

Легкий или умеренный стеноз лечится приемом слабительных средств. Они увеличивают объем каловых масс.

Это увеличивает диаметр кала, приводит к растяжению просвета кишки, что в конечном результате оказывает расширяющее действие.

Симптоматическим проявлением стеноза является затрудненная дефекация. При прогрессирующих сужениях, наличии плохо и медленно заживающей после операции раневой поверхности, выходе твердых испражнений возникает интенсивный и резкий болевой симптом, который невозможно терпеть.

Особенно тяжело излечиваются высокие стриктуры. Ткани регенерируют медленно из-за регулярных процедур бужирования (расширения). Они проводятся 2-4 раза в неделю.

Наиболее эффективным является метод пневмобужирования, который может значительно облегчить состояние уже после первого сеанса. Для уменьшения локального сужения заднепроходного канала в него вводится баллонный буж. Он медленно наполняется воздухом.

За счет эластичности и растяжения мягких тканей ректальный просвет увеличивается.

Процедура безболезненная, поскольку применяется местные анестетики. Продолжительность составляет 30 минут. При необходимости ее повторяют через 2-3 недели с применением пневмобужей большего размера.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Подготовка к операции

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Возможные осложнения

Риск появления осложнений при удалении геморроя современными методами сведен к минимуму, однако полностью исключить осложнения и нежелательные реакции со стороны организма нельзя.

Кровотечения

Выделение крови в области швов может начаться из-за травмирования твердыми каловыми массами, недостаточного прижигания кровеносного сосуда во время операции или при повреждении анальных трещин. Остановить кровотечение помогают гемостатики местного применения, либо перепрошивка поврежденного участка сосуда.

Инфекционное воспаление

Развивается при нарушении правил асептики. Устраняется приемом антибактериальных препаратов.

Затруднение дефекации

В процессе заживления нередко наблюдается скопление каловых масс в толстом кишечнике. На протяжении всего периода реабилитации после операции на геморрой акты дефекации могут быть болезненными. Как сходить в туалет, чтобы слизистая оболочка прямой кишки не травмировались твердыми каловыми массами? Чтобы облегчить процесс, применяются слабительные препараты и анестезирующие гели.

Ходить пациентам разрешается раньше, чем садиться. Первые попытки присесть можно предпринимать только после исчезновения болевых ощущений в анусе.

Иногда из-за сильной болезненности во время опорожнения кишечника у пациента возникает психологический запор – боязнь акта дефекации. Для уменьшения боли в таких случаях назначают обезболивающие препараты и нитроглицериновую мазь, которая расслабляет анальный сфинктер.

Послеоперационный перианальный отек

Задержка жидкости в перианальных тканях вызвана нарушением проницаемости сосудистой стенки, воздействием на сосудистую стенку бактериальных токсинов. Для снятия отека могут применяться флеботропные средства или глюкокортикостероиды.

Задержка мочи

Дизурические нарушения возникают в основном у мужчин в первые часы после операции. В таких случаях мочу отводят с помощью катетера.

Читайте также:  Способы эффективного лечения геморроя в домашних условиях

Выпадение слизистой оболочки прямой кишки

Провоцируется повреждением нервно-мышечных волокон стенок прямой кишки во время операции. Это редкое осложнение устраняется хирургически или консервативно.

Недержание

Недержание кала, газов или мочи может быть следствием дефектов сфинктерного отдела прямой кишки, развившимися после операции геморроя, обычно из-за травмирования анального канала. Для лечения применяют комплекс мер, включающий лекарственную терапию, курс электростимуляции мышц анального кольца и лечебную физкультуру. В тяжелых случаях проводят повторную операцию.

Стеноз анального канала

Сужение просвета прямой кишки возникает в позднем послеоперационном периоде из-за разрастания рубцовой ткани или, значительно реже, в раннем, в результате неправильного ушивания операционной раны. Лечение заключается в разработке анального канала при помощи специальных расширителей, в тяжелых случаях проводят пластическую операцию.

Ректовагинальные свищи

Образование свищей между влагалищем и прямой кишкой может быть вызвано проникновением в геморроидальный узел патогенных бактерий. Обширные внутренние очаги нагноения лечатся хирургическим путем.

Применение лазера

Лазерная геморроидэктомия почти не травмирует задний проход и слизистую кишечника. Методика имеет ряд преимуществ:

  • Относительная безболезненность. При воздействии лазером редко появляется незначительная боль, большинство пациентов ощущают лишь небольшое тепло.
  • Отсутствие необходимости в госпитализации. Операцию делают в амбулаторных условиях, и продолжается она не более 10-15 минут.
  • Предотвращение кровопотери. При прижигании кровь сворачивается, и кровотечения не возникает.
  • Нет необходимости в длительной реабилитации. Полное заживление рубцов происходит уже к концу первой недели.

Недостатком лазероэктомии считается то, что при воздействии на большие сосудистые шишки происходит не полное удаление и геморрой может появиться снова. Обычно рецидив заболевания наступает в течение 5 лет.

Преимущества метода

Когда средства для лечения геморроя не оказывают должно эффекта рассматривают возможности оперативного лечения состояния. Метод пользуется популярностью благодаря наличию достоинств:

  • безболезненность — у пациента отсутствуют беспокойства и дискомфорт из-за операции. Только 10% имеют жалобы на боли после вмешательства;
  • короткий послеоперационный период -длится 1 неделю, но выписать пациента вправе через 3-4 дня, если позволяет самочувствие;
  • главное преимущество операции – эффективное восстановление анатомического строения анального прохода и канала;
  • немаловажное достоинство заключается в относительном отсутствии противопоказаний, что достигается благодаря отсутствию травм на связочном аппарате. Минимальная травматичность во многом обуславливает быстрое и простое восстановление;
  • не приводит к кровопотере;
  • проведение процедуры занимает минимальный период времени.

Вмешательство является универсальным для внутренних образований с различными осложнениями, но не используется для наружных форм.

После оперативного вмешательства рана совершенно не беспокоит пациента

Какие слабительные свечи используются в борьбе с геморроем?

Одним из разновидностей свечей являются слабительные, проще говоря, средства от запора. Эти препараты обладают щадящим и быстродействующим эффектом, оказывают раздражающее действие, активизируя деятельность и моторику кишечника

Важно помнить, что при выборе слабительного медикамента необходимо соблюдать ряд правил и выбирать средства с учетом рекомендаций лечащего врача

Свечи «Релиф»: показания к применению

Этот медикамент изготовлен на основе натуральных компонентов. Он поможет снять воспаление, избавит от болевых ощущений. Свечи обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Показаны к применению при геморрое, внутренних трещинах, микротравмах и анальном зуде.

Для максимально результативного лечения свечи «Релиф» лучше всего использовать регулярно, по одному разу после утреннего пробуждения и перед вечерним отходом ко сну, а также после каждого посещения туалета. Вначале рекомендовано использовать 5 дн., далее на протяжении месяца для снижения болевых ощущений, уменьшения зуда, свербежа и воспаления. Возможен вариант использования свечей во время беременности, что не принесет вред плоду и облегчит симптомы матери.

«Нистатин» — помощник в борьбе с грибковыми заболеваниями

Препаратом лечат заболевания типа кандидоза слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, а также используют с целью профилактики во время принятия антибиотиков («Левомицитина» и др.). «Нистатин» применяют 1—2 раза в день, продолжительность лечения кандидоза составляет около 10 дней. Имеются противопоказания к лечению «Нистатином»:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • повышенная чувствительность к препарату.

«Гепатромбин Г» — противовоспалительный спасатель от недуга

Этот вид свечей назначают в послеоперационный период для уменьшения болезненных ощущений, воспалений, а также предотвращения возникновения тромбов. Применяют 1—2 раза в день после опорожнения, путем ввода в прямую кишку. Показания к применению: все виды геморроя, тромбоз, воспалительные процессы, трещины и травмы анального прохода, подготовка к операции или период после вмешательства.

Суппозитории «Натальсид»

Препарат используется при лечении геморроя, быстро снимает симптомы и облегчает болевые ощущения, при этом практически не имея противопоказаний. Лекарственное средство устраняет воспаление, улучшает кровоток, уменьшает кровотечение и имеет в составе гиалуроновую кислоту, за счет которой происходит регенерирующая функция прямой кишки. Стоит отметить, что после применения «Натальсида» у пациентов наблюдалось значительное уменьшение боли и улучшение состояния.

«Ультрапрокт» и его фармакологическое действие на геморрой

Это лекарственное средство относится к препаратам местного применения. Как и те, что описаны выше, он обладает противовоспалительным, заживляющим действием. Огромным плюсом в составе свечей выступают два компонента: флуокортолон и цинхокаин, которые оказывают терапевтическое действие, одновременно уменьшая неприятные ощущения при геморрое и увеличивая действие лечебных свойств препарата.

Другие свечи

Существуют и другие препараты, которые используются для уменьшения боли:

  • «Постеризан форте».
  • «Проктозан»
  • свечи с прополисом.
  • суппозитории с облепихой.