Как проводится ректороманоскопия кишечника

Ректороманоскопия кишечника — это эндоскопический способ диагностического обследования слизистых оболочек отделов толстого кишечника. Свое название данный способ получил за то, что его проводят с помощью оптического прибора — эндоскопа, в частности, ректороманоскопа. При этом визуализируется прямая кишка (по латыни «rectum») и сигмовидная кишка («sigma romanum»).

Разновидности

В зависимости от того, какой участок нижнего отдела кишечника планируется исследовать, применяют разные виды ректоскопии:

  1. Прямая или негибкая ректоскопия. Используется для осмотра ампулы прямой кишки и оболочек сфинктера. Для этого используется жесткий или прямой ректоскоп, трубка которого не способна изгибаться.
  2. Гибкая ректоскопия. Используется также для осмотра ампулы прямой кишки, но для этого используют более современные устройства, трубка которых может изгибаться. Эту процедуру нередко называют видеоректоскопия, так как прибор оснащен видеокамерой с высоким разрешением, которая передает изображение на монитор.
  3. Ректороманоскопия. В проктологии ректороманоскопией называется процедура, в ходе которой помимо прямой кишки исследуется сигмовидная кишка, то есть диагностика более развернутая и полная.

Также классификация этого метода диагностики выделяет обзорную (диагностическую) и лечебную процедуры. В первом случае ректоскопия проводится для установления неприятных симптомов и взятия образцов тканей для дальнейшего исследования. Во втором случае предварительный диагноз уже поставлен и перед врачом стоит задача устранить причины неприятных симптомов.

Полезно знать! Зачастую в рамках одного исследования проводится и диагностические, и лечебные манипуляции.

Домашняя подготовка пациента

Как подготовиться к ректороманоскопии и что для этого нужно – это немаловажный вопрос, ответ на который должен знать каждый пациент перед проведением процедуры.

Подготовительный этап заключается в следующем:

  • соблюдать диету 2-3 дня до исследования кишечника;
  • вечером перед днем диагностики придется отказаться от ужина;
  • сделать очистительную клизму;
  • сообщить врачу обо всех заболеваниях и о приеме любого препарата.

На этом домашняя подготовка заканчивается. От врача зависит изучение анамнеза и успокоение пациента.

Клизма

Клизма перед ректороманоскопией является обязательным условием. Очиститься нужно будет дважды: вечером и утром за пару часов до манипуляции. Нужно выпить магнезию (130 мл) и касторку (4 ст.л.). Лечь на бок и ввести ректально 2 литра теплой воды (кипяченой).

Нужно добиться чистых промывных вод, поэтому, если одной процедуры будет мало, значит нужно очиститься повторно. Также можно использовать слабительные препараты. Это может быть Микролакс, Флит или Лавакол. Микролакс вводится ректально. Выпускается средство в удобных тюбиках. Остальные препараты разводятся в кипяченой воде, согласно инструкции, и выпиваются.

Диета

Соблюдение диеты перед ректороманоскопией позволит избежать некоторых осложнений во время проведения манипуляции. Важно из привычного меню исключить продукты, которые могут повысить газообразование, и те, которые сложно перевариваются.

Нужно будет временно исключить:

  • все виды бобовых;
  • черный хлеб, сладости, булочки;
  • жирное и копченое мясо;
  • семена подсолнечника;
  • макароны;
  • специи и соусы;
  • фрукты и сырые овощи;
  • крепкие напитки;
  • газированные и крашеные напитки.

Рекомендуется эти 3 дня употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо и каши. Пить можно зеленый некрепкий чай или слабенький компот из сухофруктов.

За 12 часов до проведения диагностического исследования нужно убрать из рациона твердую пищу. Лучше есть супы, вареные или печеные овощи. Чем раньше начнется бесшлаковое диетическое питание, тем точнее будут результаты. После ухода с больницы можно сразу возвращаться к привычному рациону и любимым блюдам.

Советуем узнать, что такое полипоз желудка.

Читайте: как делают биопсию желудка.

Узнайте, как проявляется обострение язвы желудка.

Есть ли противопоказания к проведению этой процедуры?

Существенных противопоказаний к проведению ректороманоскопии не выявлено. Она не несет никакого вреда организму, поэтому проводить ее возможно даже без надлежащих на то рекомендаций в случае желания пациента. Несущественно среди противопоказаний можно выделить острые воспаления в заднем проходе и болезни, вызванные ими. При таких патологиях, как острый приступ парапроктита или тромбоз геморроидальных узлов проще проходить обследование после послабления симптомов и стихания воспаления. Также противопоказаниями являются всевозможные опухоли анального отверстия и химические, механические и термальные повреждения задней кишки. Однако все вышеперечисленные болезни и симптомы в случае острой необходимости к обследованию все равно не могут препятствовать проведению эндоскопических манипуляций.

Последствия ректороманоскопии

Ректороманоскопия позади. А могут ли быть после нее какие-то осложнения? Иногда пациенты после процедуры жалуются на:

  • активное газообразование;
  • небольшое ощущение тошноты;
  • желудочные спазмы.

Это нормальное состояние, которое скоро пройдет. Хуже, если началась лихорадка, а в стуле появились кровянистые прожилки. В этом случае нужно срочно обратиться в больницу – дело в том, что изредка при ректороманоскопии возможна перфорация (разрывы) кишечника. В этом случае пациента немедленно госпитализируют. Но подобная ситуация очень маловероятна. Чтобы избежать всех рисков, стоит выбирать грамотного опытного врача.

Может появиться активное газообразование

Подготовка к ректороманоскопии

В качестве подготовки к процедуре пациенту необходимо провести тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне днем следует придерживаться малошлаковой диеты, а вечером допускается легкий ужин. Разрешается лёгкий завтрак.

Первую клизму на полтора-два литра простой воды температуры тела желательно сделать с вечера, а за 3-4 часа до ректороманоскопии ставят еще одну клизму. Удобно в этом случае использовать кружку Эсмарха, которую можно приобрести во многих аптеках.

При методически правильно выполненной процедуре, никаких осложнений быть не должно, ректороманоскопия – процедура безопасная.

В последнее время ректороманоскопию проходят с профилактической целью раз в год после 40 лет. Это позволяет провести диагностику рака прямой кишки на ранней стадии.

Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

м. Краснопресненская
Конюшковская ул., д. 26

Специалисты

Отделение: Анализы и УЗИ

Дружбинская Татьяна Асиевна

Врач ультразвуковой диагностики высшей категории, акушер- гинеколог, член Российской Ассоциации врачей УЗД.

Стаж работы в данной области более 30 лет. Владеет УЗИ органов малого таза как у мужчин, так и у женщин.

Подробнее

Показания к применению

Дюфалак применяется при запорах функционального происхождения, а также для размягчения стула при геморрое, трещинах анального канала, после операций на кишечнике и области анального канала. Данный препарат показан при печеночной энцефалопатии или коме (прекоме).

Согласно инструкции Дюфалак применяется в комплексном лечении дисбактериоза, энтерита (в стадии бактерионосительства) и синдроме гнилостной диспепсии у детей (в результате острых пищевых отравлений).

Дюфалак применяется также для подготовки толстой кишки к диагностическим исследованиям (ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия).

Что такое ректороманоскопия?

Ректороманоскопия — это эндоскопическое исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки

Процедура ректороманоскопии представляет собой диагностическое исследование прямой кишки (иногда захватывают и нижние участки сигмовидной). Она проходит в специально оснащенном кабинете, предназначенном для проведения эндоскопии. Перед тем, как приступить к обследованию, врач применяет пальцевой метод. После чего пациент укладывается на бок.

Чтобы не повредить слизистую оболочку и облегчить введение прибора для обследования, ректоскопа, задний проход смазывают специальным средством. При необходимости (например, если имеются трещины или повреждения прямой кишки и ануса) используют анестезию.

После введения ректоскопа в просвет кишечника впускают воздух. Он нужен для того, чтобы слизистая оболочка, для которой характерна складчатая структура, расправилась. В этот момент у пациента может возникнуть желание опорожнить кишечник, несмотря на то, что он предварительно очищен. Если продвижению прибора мешают какие-либо скопления (кровь, гной, слизь и другие), то от них избавляются электроотсосом.

Фортранс для очищения кишечника

На фоне правильного питания для полного очищения кишечника рекомендуется принимать специальные лекарственные средства, предназначенные для подготовки к эндоскопии. Одним из эффективных препаратов является Фортранс.

Фортранс представляет собой порошок для приготовления раствора для внутреннего применения. В качестве действующего вещества препарат содержит Макрогол. Выпускается лекарство в упаковке по 4 пакетика. Один пакет рассчитан на разведение одним литром воды. Фортранс предназначен для освобождения толстой кишки от содержимого перед рентгенодиагностикой, эндоскопическим исследованием кишечника и перед оперативными вмешательствами.

Перед употреблением Фортранс необходимо растворить в воде

Как правильно пить Фортранс при подготовке к ректороманоскопии? Один пакет лекарства разбавляют в литре холодной кипяченой воды. Количество раствора, необходимого для полноценной очистки кишечника, рассчитывается следующим образом: один пакет препарата рассчитан на 20 кг массы тела.

Пьют раствор в охлажденном виде. Так он более приятен на вкус.

Весь раствор препарата рекомендуется принять за 4-6 часов. Пить Фортранс следует небольшими глотками по 200-250 мл за один раз. Если диагностика назначена на утро, весь объем раствора нужно выпить накануне вечером. Если РРС будет проведена во второй половине дня или вечером, раствор делят на две части. Одну половину выпивают вечером накануне, а вторую – утром в день исследования, не позднее, чем за три часа до проведения диагностики.

Фортранс для очищения кишечника

После приема препарата активная эвакуация каловых масс из кишечника начинается примерно через 1-1,5 часа. Поэтому прием Фортранса лучше осуществлять в домашних условиях.

Читайте также:  Геморрой и роды: причины, методы разрешения, лечение и профилактика

Для приема Фортранса необходимо выбрать свободный от работы день

Процедура ректороманоскопия дает хорошие результаты, если пациент использовал Фортранс. Но перед применением средства нужно проконсультироваться с врачом: в редких случаях оно вызывает аллергию. Прием Фортранса должен сочетаться с питьем. Один пакетик средства рассчитан на 20 кг веса: он растворяется в 1 л воды, принять нужно в течение часа.

За 2-3 дня до ректороманоскопии кишечника можно принять Мотилак. Если процедура назначена на утро, последний прием пищи должен быть в 12:00 предыдущего дня. Вечером можно выпить бульон или сок, разбавленный водой. В 15:00 можно принять Фортранс: 2 пакетика следует развести с водой. Далее делается перерыв в 2 часа и снова принимается Фортранс.

Фортранс для очищения кишечника

Если процедура назначена на 15:00 нужно принять два пакетика Фортранса разведённого с водой после 18:00 предыдущего дня. При необходимости прием повторяется в 8:00 утра (в день проведения диагностики). При приеме этого лекарства организм самоочищается через 30-50 минут. Постепенно стул нормализуется.

Фортранс безопасен и экологичен, но несмотря на эти преимущества, он требует четкого соблюдения дозировок. Если у человека имеются болезни, связанные с почками или печенью, рекомендуется заменить Фортранс на другое средство. При наличии кишечной непроходимости Фортранс не принимается. Пациенту нужно предупредить врача о том, что он принимает конкретные средства лечения. Фортранс может замедлять воздействие лекарств.

Типы эндоскопической диагностики

Эндоскопическое исследование кишечника осуществляется при помощи мягкой трубки, на которой располагается осветительная оптика и маленькая камера. Диаметр трубки не превышает 15 миллиметров.

Выделяют несколько видов данной процедуры.

Капсульная эндоскопия кишечника

До сегодняшнего момента кишечный канал очень тяжело было просмотреть из-за его анатомической особенности. В современное время появилась методика, которая позволяет осмотреть все внутренние органы пищеварительной системы. Одной из таких является капсульная эндоскопия кишечника.

Этот способ является хоть и простым, но эффективным. Пациенту нужно проглотить небольшую капсулу. Она опускается вниз по кишечному каналу и делает снимки внутри кишечника. После чего на экран выводится изображение. Все это происходит благодаря датчику, которые посылает сигналы.

После завершения процедуры капсула выходит естественным путем вместе с каловыми массами.

Эзофагогастродуодэноскопия кишечника

Такая методика обследования дает возможность просмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. В народе его прозвали заглатывание кишки. Больному через глоточную область вводят гастроскоп. Его опускают на глубину примерно 30 сантиметров.

Такой метод диагностирования используют при заболеваниях в виде:

  • гастрита;
  • язвенного заболевания желудка и кишечника;
  • кровотечения из верхней части пищеварительной системы;
  • подозрений на опухоль;
  • нарушения функциональности других органов в пищеварительной системе.

Манипуляции длятся недолго от 2 до 5 минут. Чтобы процедура была менее болезненной и принесла меньший дискомфорт, используют местное обезболивающее лекарство.

Ректароманоскопия кишечника

Этот тип исследования позволяет осмотреть область толстого кишечника. В зону анального отверстия вводят небольшую трубку на глубину 30 сантиметров.

Эндоскопия прямой кишки позволяет распознать болезни в виде:

  • парапроктита;
  • геморроя хронического характера;
  • подозрений на возникновение опухолей в зоне толстой кишки;
  • подозрений на опухоль у мужчин в предстательной железе.

На устройстве, которое применяется для исследования, располагается несколько светодиодов, отверстие для подачи воздуха и небольшая камера. Такая комплектация помогает избежать неприятных ощущений. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.

Колоноскопия кишечника

Такая методика позволяет осмотреть полностью область толстого и тонкого кишечника. Трубка имеет длину до полутора сантиметров, при этом она гораздо тоньше, чем при других типах эндоскопии.

Колоноскопия назначается пациентам:

  • при нарушении характера или цвета стула;
  • при болезненных ощущениях в аноректальной зоне;
  • при появлении выделений гнойного или кровавого из прямой кишки;
  • при воспалительном процессе в области толстого или тонкого кишечника;
  • при колитах и язвенном заболевании.

Колоноскопию необходимо делать людям старше 45 лет в качестве профилактического исследования.

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Читайте также:  Лечение геморроя чесноком – 8 рецептов, противопоказания

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Возможности аноскопии

Несмотря на то, что метод аноскопии довольно прост, он является очень востребованным в проктологии, а его результаты считаются особенно важными. Процедура аноскопии необходима для таких целей:

  1. Подтверждение (или опровержение) диагноза;
  2. Взятие проб тканей на анализы;
  3. Оценка состояния слизистой;
  4. Введение лекарственных средств.

Осмотр при помощи аноскопа позволяет заметить возникающую болезнь Крона, начинающийся рост полипов, выявить геморроидальные узлы. Также аноскопия дает возможность удостовериться в правильности постановки диагноза или опровергнуть его, а также подтвердить наличие или отсутствие:

  • Анальных бахромок;
  • Трещин в заднем проходе;
  • Неполного ректального свища;
  • Раковых новообразований.

В хирургической проктологии сам прибор аноскоп используется для проведения таких манипуляций, как:

  • Электрокоагуляция;
  • Инфракрасная коагуляция;
  • Склеротерапия.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для достижения наиболее достоверных результатов осмотра, кишечник пациента должен быть абсолютно чистым, то есть лишенным остатков каловых масс. Поэтому перед проведением процедуры предпринимается ряд мер по его очищению.

Диетическое меню

За неделю до исследования советуется соблюдение бесшлаковой диеты для лучшего переваривания пищи. Она состоит из легкоусваиваемых продуктов:

  • овсяной, рисовой, пшенной, гречневой каши на воде;
  • нежирных супов;
  • яиц только всмятку;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей отварных или печеных на гриле;
  • кисломолочных продуктов.

Мясные блюда лучше готовить из фарша, или протирать готовое мясо до пюре. Следует на время отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и содержащих грубую клетчатку:

  • всех видов бобовых;
  • капусты;
  • сырых овощей и фруктов;
  • зелени;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • пакетированных соков.

Каждое утро рекомендуется выпивать натощак 2 стакана кипяченой воды, а в течение дня объем выпитой воды должен быть не менее 2 литров. Это не касается чаев, бульонов, морсов и других напитков – только чистая негазированная вода.

Перед ректоскопией, за 2 – 3 дня до нее, проводят очищение кишечника слабительными препаратами. Применяются средства для мягкого очищения в домашних условиях при имеющихся запорах.

У этого средства высокий профиль безопасности, позволяющий применять его для лиц любой возрастной группы. Выпускается в виде одноразовой микроклизмы, содержащей 5 мл:

  • натрия цитрата;
  • раствора сорбитола;
  • натрия лаурилсульфоацетата.

Средство удобно, гигиенично в использовании и начинает действовать через 5-10 минут. Компоненты препарата размягчают каловые массы в прямой кишке и мягко очищают ее.

Средство выпускается в виде порошка для приготовления раствора (73,69 г) и принимается внутрь. Порошок состоит из основного действующего вещества – макрогола 4000, и вспомогательных компонентов:

  • хлорида калия и натрия;
  • сульфата натрия;
  • гидрокарбоната натрия;
  • сахарината натрия.

Слабительное действие препарата основано на способности макрогола притягивать и удерживать воду, находящуюся в кишечнике. Разбухая от влаги, он особым образом действует на перистальтику кишечника, как бы «выметая» оттуда все лишнее. Причем препарат не всасывается ЖКТ и выводится наружу вместе с размягченными каловыми массами.

Условие для активного действия препарата – большое содержание в кишечнике воды, поэтому порошок разводят в пропорции 1 пакетик на 1 л жидкости.

Соли, входящие в состав препарата, предупреждают обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента.

Очистительные клизмы

Такие клизмы делаются при помощи кружки Эсмарха накануне проведения ректоскопии и непосредственно перед обследованием. Выполняется процедура для окончательной очистки стенок кишечника от остатков каловых масс ввиду его детальной визуализации при осмотре.

Если сложно провести очистительные клизмы в домашних условиях, их проводят амбулаторно медицинские работники.

Используется литр теплой воды или специального солевого раствора для введения в кишечник пациента. Через минут 20 прямая кишка полностью очищается и готова к обследованию.

Важно! Специальная подготовка не рекомендуется при повышенной кровоточивости прямой кишки, острой стадии неспецифического язвенного колита и дизентерии. В этих случаях ректороманоскопию проводят после очередной дефекации.