Инновационные достижения в области лечения геморроя

До недавнего времени, справиться со столь болезненным и деликатным заболеванием как геморрой можно было лишь с помощью хирургического лечения. При этом для многих эта проблема ассоциировалась с мучительными симптомами, психологическим дискомфортом, боязнью обращения за медицинской помощью.

Современные методы лечения при геморрое

На вопрос, какие самые лучшие способы избавления от данного недуга, нельзя ответить однозначно. Определение с тактикой лечения зависит от множества факторов: возраст больного, стадия развития процесса, место локализации патологического процесса, степени выраженности симптоматики. Есть группа медиков, которая утверждает, что самые надежные методы лечения геморроя — это радикальное удаление узлов. Но существуют новые способы борьбы с этим заболеванием.

Медикаментозное лечение

Лечение геморроя консервативно возможно только на первой стадии развития процесса. Используют такие препараты, как «Детралекс» и «Флебодиа 600». Они улучшают микроциркуляцию и повышают тонус вен. Такие препараты наделены и профилактическими свойствами. Местное воздействие основано на применении ректальных свечей, которые способны снять неприятные симптомы геморроя, остановить кровотечение, а также мазей.

Троксевазиновая мазь эффективна при тромбозе.

При явных тромбозах геморроидальных узлов требуется применение антикоагулянтов местного действия, например:

  • «Гепатромбин Г»;
  • гепариновая или троксевазиновая мази.

Ректальные суппозитории наделены противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным эффектами. К таким препаратам относятся:

  • «Постеризан»
  • «Прокто-гливенол»
  • «Ауробин»
  • «Нефлюан»

Медпрепараты специфического действия указаны в таблице:

Лекарственная группа Примеры
Противовоспалительные «Левасин»
«Мафинид»
Обезболивающие «Лидокаин»
От кровотечений «Адроксон»
«Берипласт»
«Спонгостан»

Малоинвазивные процедуры

Новое направление в лечении геморроя — малоинвазивные операции. Одной из них является склерозирование узлов. Этот метод основан на заполнении геморроидального узла соединительной тканью, после чего последний остается интактным. Но этот способ не может обещать, что другие участки не будут воспаляться. На первой стадии развития геморроя возможен метод применения низких температур и жидкого азота, которые замораживают поврежденный участок и тот больше не наполняется кровью. А на всех стадиях геморроя можно использовать лигирование узла латексным кольцом, после чего тот умирает и кровоток в нем останавливается.

Осложнения

В случаях несвоевременного обращения к врачу, проведения неадекватной терапии геморрой провоцирует развитие серьёзных осложнений:

  1. Происходит воспаление, нагноение и тромбоз узлов.
  2. Развивается парапроктит.
  3. Воспалительные процессы поднимаются вверх по кишечнику, возникает проктит, колит.
  4. Появляются анальные трещины, которые кровоточат, являются входными воротам для инфекций, причиняют боль.
  5. Узлы выпадают и ущемляются, некротизируются.
  6. Возможны массивные кровотечения.
  7. Развивается постгеморрагическая анемия.

Консервативный метод лечения геморроя

В процессе консервативного подхода лечение болезни заключено в местном воздействии на узлы геморроя при помощи мазей, ванн или свечей. Также уникальный способ включает в себя внутренний прием лекарственных препаратов для укрепления венозной стенки. Разнообразные народные средства, включающие в собственный арсенал лишь природные средства, также относятся к категории актуальных способов лечения данного заболевания.

Свечи и мази применяются как при внутреннем, так и при наружном размещении узлов. Как правило, препараты содержат элементы, снимающие болевые ощущения, уменьшающие отечность геморроидального узла, препятствующие образованию тромбов, а также оказывающие дезинфицирующее и противовоспалительное воздействие. Из категории «современных способов» преимущественно применяются мази и свечи Гепатромбин Г, Релиф, Релиф Адванс и Релиф Ультра, мазь и свечи Проктоседил, мазь Ауробин, Постеризан и Проктогливенол. Большинство пациентов получают прекрасную эффективность от использования простых свечей типа Анузол, Ихтиоловые, Анестезиол, в основу которых входит облепиховое масло.

Консервативные методы лечения геморроя — это также гирудотерапия, т. е. лечение пиявками. Входящий в состав слюны пиявок фермент гирудин, разжижает кровь, растворяет имеющиеся тромбообразования и препятствует появлению новых. Такой безоперационный метод лечения геморроя, как правило, применяется совместно с другими средствами и помогает ликвидировать напряжение и боль, а также уменьшение их размеров. Узелки небольших размеров полностью пропадают.

Часто местное лечение применяется совместно с венотонизирующими препаратами, способствующими укреплению венозной стенки и препятствующими образованию новых геморроидальных узлов. Это Флебодиа, Троксевазин, Детралекс, Троксерутин, Эскузан. Их прием внутрь производится на протяжении трех месяцев, длительное время. Отличную эффективность дает использование одних гомеопатических лекарств или совместно с другими препаратами.

Народные методы лечения геморроя работают по-своему. Сюда также относится применение свечей и мазей, но изготовленные не на основании химических соединений, а из природных материалов. При такой болезни особо эффективны продукты пчеловодческой деятельности (прополис и мед), квасцы, мумие, березовый деготь и глина. Пользуются известностью и пищевая продукция — чеснок, картофель, огурец, сало и лук.

На основании природных средств готовятся сидячие и паровые ванночки и компрессы. Для внутреннего приема настаиваются сборы лекарственных растений.

Народная медицина хорошо помогает при лечении болезни, а современные методы лечения на основании природных составляющих обладают ограниченным спектром противопоказаний, что дает возможность к использованию их основной массы кормящими и беременными женщинами. Медицина постоянно развивается. Вероятно, спустя некоторое время возникнут новые способы лечения заболевания, еще более эффективные и щадящие, по сравнению с имеющимися.

Читайте также:  3 способа лечения геморроя при обострении

Диагностика геморроя

Для постановки диагноза обычно бывает достаточно характерных жалоб, осмотра области заднего прохода и пальцевого ректального исследования. Но для того, чтобы исключить возможные злокачественные новообразования, которые могут проявляться сходным образом, назначают ректороманоскопию и колоноскопию.

Поскольку геморрой сопровождается кровопотерей, рекомендуют клинический анализ крови для выявления анемии, исследование сывороточного железа. Чтобы оценить общее состояние пациента, врачи могут назначить биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмму, исследование электролитов крови.

Диагностика

Острую форму геморроя легко определить по характерным симптомам и личном осмотре пациента. Область заднего прохода при этом будет сильно воспалена и болезненна, а узлы иметь синюшный окрас и твердую структуру, болезненную даже при легком надавливании.

Обычно после обращения к врачу происходит опрос и осмотр пациента для подтверждения или опровержения диагноза. Дополнительные методы обследования включают общий и биохимический анализ крови, по результатам которых можно определить наличие воспалительного процесса в организме и степень анемии (при сильных кровотечениях).

Инструментальные методы в стадии обострения обычно не используются, только в крайних случаях, когда наряду с обострением геморроя имеются подозрения на сопутствующее заболевание ЖКТ. Обычно осмотр полости прямой кишки в стадии обострения очень болезненный, поэтому дополнительно используются охлаждающие и обезболивающие составы.

Характерные симптомы

Описание проявления наружных геморроидальных узлов

Наружной форме заболевания часто сопутствует метеоризм. Если своевременно не проводится лечение геморроя, то у пациента начинают выпадать геморройные шишки. Новообразования представляют собой выпяченные в заднем проходе узелки, окрашенные в багровый либо красноватый оттенок. Сперва шишечки выскакивают лишь при дефекации, а вскоре сами залазят в анальное отверстие. На последних стадиях выпячивания не удается убрать даже при помощи рук. Помимо этого, у пациента появляется неприятный запах при геморрое, а также опухают паховые лимфоузлы. На фоне внешнего типа заболевания фиксируются следующие симптомы:

Характерные симптомы
  • метеоризм;
  • головокружение;
  • кровянистые примеси в кале и слизистые выделения из заднего прохода;
  • сниженное или повышенное давление;
  • головная боль и головокружение;
  • плохое самочувствие и слабость;
  • зуд и боль.

Внешний геморрой требуется скорее лечить, при этом важно избегать физических нагрузок, поднятия тяжести, из-за которых узел лопается и приводит к обильному кровотечению.

Внутренний тип заболевания: как проявляется?

На фоне развившейся анемии человек может страдать головокружениями. Распознать начальные признаки геморроя удается по кровотечению, которое тревожит сперва слабо, затем усиливается. При обильных кровопотерях развивается анемия, при которой у пациента кружится голова. На фоне недуга может воспалиться паховый лимфатический узел, который начинает сильно болеть и увеличиваться в размерах. Заболевание сопровождается образованием внутренних геморроидальных шишек, не выходящих наружу. Такой тип патологии опаснее, поскольку долгое время может оставаться без внимания. Больного тревожат следующие симптомы при внутреннем геморрое:

Характерные симптомы
  • усиленное газообразование;
  • капли крови на нижнем белье и в унитазе;
  • тенезмы;
  • проблемы со стулом, проявляющиеся регулярными запорами;
  • потемнение кала из-за примеси крови;
  • зуд и боль в анальном отверстии;
  • слизистые выделения из ануса.

Лигирование латексными кольцами

Это довольно простая и не очень дорогая процедура, которая может проводиться в амбулаторных условиях, то есть в поликлинике. Она сводится к следующему: на ножку геморроидального узла надевают специальное эластичное кольцо, выполненное из латекса, с внутренним диаметром в 1 мм. Оно сдавливает питающие шишку кровеносные сосуды, в результате чего ткани ее отмирают и отторгаются вместе с этим кольцом где-то через 14 дней после осуществления процедуры. Остается лишь культя небольших размеров с рубцом, которая не мешает пациенту в дальнейшем.

Лигирование геморроидальных узлов используется при заболевании 2-й, а также 3-й стадий. Что касается 1-ой, то на данном этапе геморроидальные шишки еще недостаточно выражены. В отдельных случаях допускается осуществление подобной операции на 4-ой стадии, характеризующейся постоянным выпадением узлов, однако, при отсутствии выраженных наружных.

Без наличия четких границ между внутренними и наружными образованиями, лигирование считается нецелесообразным, поскольку в этой ситуации наложение латексных лигатур затруднено и ограничено. Другими противопоказаниями подобной процедуры являются проктит в фазе воспаления, хронический парапроктит, трещины анального канала.

Операция при геморрое

Проводится лигирование в следующей последовательности: в прямую кишку вводится аноскоп, через него – уже специальное приспособление, именуемое лигатором, который бывает вакуумным или механическим. С помощью него на ножку узла надевается латексное кольцо, после чего и лигатор, и аноскоп из прямой кишки извлекаются.

Процедура, в среднем, занимает приблизительно 10 минут. В процессе одного сеанса лигируют не больше одной геморроидальной шишки. Интервал между процедурами должен составлять не меньше 2 недель. Когда сплетение является очень большим, его лигирование проводят в несколько подходов, временные промежутки между которыми составляют, как минимум, месяц.

Безусловно, как и при любом другом методе лечения, иногда возникают некоторые осложнения, например:

  • После процедуры периодически констатируют выраженный болевой синдром. Пациенты также могут испытывать ощущение присутствия в прямой кишке инородного тела. Это нормально. Боли, если они не слишком сильные, легко снимаются анальгетиками. В случае же, когда обезболивающие препараты не помогают, лигатура разрезается и снимается с узла.
  • В случае, если латексное кольцо соскакивает со сплетения либо разрывается, возможно кровотечение из прямой кишки. Причиной становится натуживание при дефекации или же при подъеме тяжестей в течение суток непосредственно после осуществления процедуры. В целях предупреждения подобного осложнения, пациентам рекомендуется покой, а лучше всего – постельный режим на протяжении 24 часов после манипуляции, а также ограниченный прием пищи, во избежание стула в этот период.
  • После лигирования в случае смешанного геморроя существует вероятность возникновения тромбоза наружных геморроидальных узлов. Справиться с этим, как правило, можно консервативными способами.

Один из наиболее популярных и часто используемых методов лечения геморроя. Он применяется для лечения внутренних геморроидальных узлов на 2-3 стадии заболевания.

Читайте также:  Как использовать свечи Ультрапрокт при геморрое

Перед проведением процедуры проводится чистка кишечника (с помощью клизм).

Метод заключается в надевании латексного кольца (изготавливается из материалов не вызывающих аллергию) на ножку геморроидального узла и перетягивания ее (для исключения поступления крови). Процесс осуществляется при помощи вакуумного или механического лигатора.

Через несколько дней после проведения сеанса происходит отторжение узла.  Он отпадает и выводится из организма вместе с кольцом при дефекации. За один прием устраняют не боле 2-х узлов, дальнейшее удаление геморроидальных шишек производится через 4-5 недель.

Основными плюсами в использовании являются:

  1. Быстрота и легкость проведения процедуры.
  2. Незначительная степень повреждений.
  3. Хорошая переносимость пациентами.
  4. Минимальное количество осложнений.
  5. Быстрое восстановление.

Минусы:

  • Появление кровотечения.
  • Применение обезболивающих средств после процедуры.
  • Соскакивание латексного кольца.
  • Не используется при наружном геморрое.

Варианты лечения

Лечение очень сильно зависит от стадии, в которой оно начато. Так например, лечение геморроя начальной стадии направлено на предупреждение дальнейшего развития заболевания и обострений.

Достичь этого можно за счет:

Для того, чтобы нормализовать стул, обычно необходимо соблюдать определенную диету и изменить образ жизни. Если эти средства неэффективны, назначаются слабительные средства.

Для того, чтобы укрепить стенки сосудов, по назначению врача применяются препараты, которые повышают тонус вен. Также врач назначает препараты, необходимые для профилактики и лечения кровотечений из геморроидальных узлов.

В качестве консервативного лечения 1й стадии геморроя может быть назначена гирудотерапия. Ее обычно используют в комплексе с другими методами лечения.

Малоинвазивные методы

Варианты лечения

Эти методы лечения делают возможным удалять геморроидальные узлы с минимальными травмами окружающих тканей. По сути, это хирургическое вмешательство. Но оно не лишает пациента трудоспособности. К этим методикам можно отнести фотокоаугляцию, криотерапию, лигирование узлов латексными кольцами и другие методы. Иногда лечение проводится при помощи лазера.

Малоинвазивные манипуляции выполняются амбулаторно. Если после манипуляции пациент начинает испытывать боли, то такие боли обычно длятся от нескольких часов до двух суток.

Снять такие боли можно обычными обезболивающими средствами. Больничный после выполнения манипуляций не требуется.

Хирургическое удаление

К такому методу прибегают достаточно редко и только в самых запущенных случаях. Проводится хирургическое удаление геморроидальных узлов в стационаре.

Для проведения манипуляции используется спинномозговая или местная анестезия. В больнице пациент проведет от 2 до 7 дней. На видео ниже показано как проходит операция по удалению геморроя:

Диагностика

Подготовка к диагностике

Постановка диагноза хронического геморроя не представляет трудностей для пациента. Во многом это связано с большим значением внешнего осмотра и опроса пациента. Врач уточняет у пациента основные жалобы, которые его беспокоят, а также условия возникновения. Выясняются данные анамнеза, связанные с наличием системных заболеваний, патологии со стороны пищеварительного тракта, в частности толстого кишечника.

Помощь в постановке диагноза связана с наличием факторов риска. К ним относят наличие характера труда, связанного с высокой физической нагрузкой, нарушение пищеварения со склонностью к запорам, наличие травм прямой кишки, вызванных родовым процессом или анальным сексом. Кроме того это могут быть условия жизни, связанные с низким уровнем физической активности.

Следующим этапом диагностики является проведение внешнего осмотра. Проводится он при занятии пациентом коленно—локтевого положения или лёжа на гинекологическом кресле. Первоначально оценивается состояние кожных покровов, с возможным наличием трещин, язвенных дефектов, а также опрелостей. При наружном геморрое выявляются выпавшие узлы, определяется их размер, консистенция и реакция организма.

В случае обострения осмотр становится затруднительным из-за резко выраженной болезненности, изменения окраски с гиперемией и отеком окружающей ткани. При внутренней локализации и внешнем осмотре не выявляется геморроидальных узлов. Состояние анальной области остаётся неизменным. Хронический неосложненный геморрой 1 степени сложно выявить без дополнительных методов. Хронический геморрой 2 и 3 степени легко выявить без применения специальных методик.

Диагностика

После внешнего осмотра приступают к использованию дополнительных методов диагностики. Основу составляет проведение ректороманоскопии. При помощи специального расширителя происходит увеличение анального отверстия, что обеспечивает достаточную визуализацию прямой кишки. При ректороманоскопии осматривается не только наружный геморрой, но и внутренней.

Врачу важно определить уровень их локализации, степени подвижности, а также состояние слизистой оболочки на предмет трещин или участков из которыми может происходить кровотечение. Оценка размера необходима для уточнения степени перекрытия анального отверстия. При необходимости врач просит пациента потужиться. Данная процедура важна для уточнения подвижности геморроидальных узлов и увеличения их размеров на фоне натуживания, это особенно необходимо когда у пациента удается обнаружить геморрой 1 и 2 степени. Это важно для исключения возможных осложнений.

В тех случаях, если нельзя исключить поражение вышележащих отделов кишечника требуется провести дополнительные методы. Это может быть иригоскопия или колоноскопия, позволяющая внимательно исследовать состояние пищеварительного тракта. Особую важность представляет уточнение причины кровотечения из прямой кишки, имеющей неясный генез и проявляющейся без выраженных проводится врачом хирургического профиля.

Заниматься лечением и диагностикой может врач проктолог. Если выявлен хронический геморрой 1 или 2 степени лечение проводится амбулаторно, более поздние стадии рекомендуется лечить в стационаре.  Для исключения сопутствующих патологий, которые могут иметь симптоматику сходную с хроническим геморроем, необходимо обращаться к хирургу.

Препараты для внутреннего применения при геморрое

Для повышения эффективности местных препаратов необходим прием внутрь средств, которые улучшают тонус венозных сосудов и препятствуют тромбообразованию (детралекс, троксевазин). При выраженном болевом синдроме могут применяться обычные обезболивающие средства, как в инъекциях, так и в таблетках (анальгин). Не рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов при угрозе кровотечения, так как они сами ухудшают свертываемость крови (аспирин, кеторол и т.д.).

Основным медикаментозным средством при геморрое являются флеботоники – препараты, улучшающие тонус венозной стенки. Они также применяются и при лечении варикозного расширения вен ног. К таким препаратам, в частности, относятся эскузан, детралекс и т.д. Улучшают периферическое кровообращение при геморрое такие лекарственные средства, как, эндотелон, гливенол , цикло-3 форте детралекс, гинкор методы лечения также применяются и при некоторых осложнениях геморроя, например, при кровотечении. В этом случае обычно назначаются гемостатические препараты, то есть кровоостанавливающие. К ним относятся хлористый кальций, дицинон, викасол.

Читайте также:  Анальный секс при геморрое: можно ли заниматься анальным сексом при геморрое, после операции, причины возникновения, профилактика развития

Кроме этих препаратов, которые улучшают свертываемость крови, при кровоточащем геморрое применяются местные гемостатические препараты, которые при введении в анальный канал рассасываются, образуя фибриновую пленку, которая тем самым блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.В случае сопутствующей геморрою анальной трещины также могут применяться местные препараты, в частности, мази на основе нитроглицерина, которые прекрасно снимают спазм анального риске тромбоза геморроидального узла также проводится консервативная (медикаментозная) терапия. Она заключается в применении мазей на основе гепарина, который уменьшает свертываемость крови и, тем самым, уменьшает риск образования различные форма и стадии геморроя и особенности его течения, выбор тактики лечения обычно бывает индивидуальным. Например, у одной группы пациентов достаточно бывает провести короткий курс консервативного лечения, а у других приходится проводить регулярные и более длительные курсы длительностью не менее 1,5 — 2 месяцев.

Почти в 75% случаев геморроя пациенты страдают запорами, немаловажное значение при лечении геморроя имеет применение слабительных. Запоры сами по себе могут быть провоцирующим фактором геморроя, обострения хронического течения заболевания, а также причиной травмирования внутренних геморроидальных узлов твердым каловыми массами. Кроме того, применение слабительных позволяет пациенту опорожнить кишечник одномоментно, что значительно уменьшает пациент также должен соблюдать диету и образ жизни, которые способствуют профилактике геморроя и запоров. Рекомендуется прием пищи, богатой растительной клетчаткой, что способствует хорошей работе кишечника, избегать острых блюд и алкоголя, которые могут провоцировать обострение геморроя. Это очень важно помнить, так как соблюдение диеты при геморрое и профилактика запоров – один из важных факторов успешного лечения.

Болевой синдром при геморрое обычно бывает связан либо с воспалением самого узла или окружающих тканей, либо с тромбозом, либо с ущемлением узла. В этом случае применяются противовоспалительные лечение направлено также и на профилактику не только осложнений геморроя, но и на само развитие геморроя (например, после успешного хирургического лечения).Напомним, что консервативное лечение, все-таки, не приводит к излечению от геморроя, хотя позволяет добиться ремиссии заболевания, особенно если после него пациент старательно соблюдает диету, направленную на улучшение работы кишечника. При возобновлении же запоров, погрешностях в диете или увеличение физических нагрузок опять возникает риск очередного обострения, что потребует повторного, консервативного лечения.

После исчезновения синдромов, больному рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, усиленных занятий спортом и обязательно соблюдать рекомендованную врачом-проктологом диету. Вылечить геморрой лекарствами без изменения режима питания и образа жизни невозможно. Применение медикаментов может только лишь сдерживать развитие болезни и временно уменьшать неприятные симптомы или осложнения. Практика показывает, что большинство людей не готовы изменить образ жизни, поменять работу, устранить все факторы риска, которые провоцируют развитие геморроя. В таких случаях целесообразно прибегнуть к помощи радикального оперативного лечения геморроя. При неэффективности консервативного лечения проводится малоинвазивное или хирургическое лечение геморроя.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивное лечение позволяет быстро и без серьезных травм избавиться от такой деликатной проблемы, как геморрой. Терапевтические способы в большинстве случаев только приглушают симптомы болезни, оттягивают тот момент, когда необходимо применять более радикальные методики. Перед назначением той или иной процедуры доктор изучает анамнез пациента, проводит комплексное обследование, оценивает все возможные риски.

  • Склеротерапия — это малотравматичное лечение посредством специальных склерозирующих веществ, которые вводятся внутрь узла, склеивают его стенки, благодаря чему удается добиться прекращения их питания и отмирания в дальнейшем. Методика проводится только на 1-3 стадиях. Не исключает риск рецидива болезни и эффективна только при небольших геморроидальных узлах.
  • Электрокоагуляция проводится под контролем аноскопа. К ножке узла подводят электрод и коагулируют (сваривают) ткани, после чего они быстро отмирают. За одну процедуру удается избавиться от 1-2 патологических очагов. После склеивания геморроидальный узел прекращает питаться и расти, а через некоторое время совсем исчезает.
  • Лигирование латексными кольцами — один из самых современных способов малоинвазивного лечения внутреннего геморроя 1-3 стадии. Через аноскоп на ножку узла накладывают латексную лигатуру, что приводит к сдавливанию тканей и нарушению в них кровообращения. Через 8-14 дней геморроидальный узел отмирает и выводится наружу вместе с латексным кольцом.
  • Криотерапия — кратковременное воздействие на геморрой жидким азотом. После этого геморроидальный узел отмирает и отпадает. Процедура проходит под местным обезболиванием, поэтому болезненные ощущения отсутствуют.

Малоинвазивные процедуры противопоказаны при:

  • обострении воспалительного процесса в области прямой кишки и анального отверстия;
  • анальных трещинах, травмах;
  • тромбозе геморроидальных узлов.

Малоинвазивные методы борьбы с геморроем могут применяться только на 1-3 стадиях болезни, обязательно вне обострения воспалительного процесса. Все процедуры проводятся после местного обезболивания. В использовании общего наркоза нет необходимости. За один сеанс можно убирать только 1-3 узла. Иногда лечение проходит в несколько этапов, с интервалов в несколько недель.

Склерозирование

Эта операция по удалению геморроя показана на 1-3 стадиях. Также ее назначают пациентам с 4 стадией геморроя на подготовительном этапе к лигированию узлов. Нередко ее проводят с целью остановить кровотечение. Метод подразумевает введение в узлы при помощи шприца склерозирующих препаратов.

Благодаря способности склерозантов преобразовывать сосуды в соединительную ткань, геморроидальные узлы существенно уменьшаются в размерах, останавливается кровотечение. Происходит это, конечно, не сразу, а через определенное время.

Противопоказанием к склеротерапии является острый геморрой, воспалительные процессы в аноректальной зоне, парапроктит, анальная трещина.