Геморрой: причины и первые симптомы болезни

Патологические изменения кавернозных вен анального отверстия или прямой кишки, выраженное варикозными узлами, в медицинской практике называется геморроем. Заболевание встречается у представителей обоих полов, но мужчин поражает в три раза чаще.

Симптомы геморроя

Различают стадию ремиссии (затихания процесса) и стадию обострения.  В стадии ремиссии симптомов может не быть. Симптомы прогрессируют вместе с заболеванием и усиливаются при физической нагрузке, употреблении острой пищи и алкоголя. В зависимости от стадии процесса пациента могут беспокоить:

  • неприятные ощущения в области анального отверстия (чувство инородного тела, дискомфорт), зуд;
  • запоры;
  • боль в области анального отверстия, может появляться жжение, особенно при ходьбе и в сидячем положении;
  • выпадение геморроидальных узлов (увеличенных, набухших сосудистых сплетений в области анального отверстия, располагающихся под слизистой оболочкой прямой кишки и под кожей заднего прохода) из анального отверстия;
  • слизистые выделения из анального отверстия;
  • кровотечения из прямой кишки (кровь алого и светло-красного цвета), которые сначала возникают во время дефекации (опорожнения прямой кишки), затем во время любых нагрузок.

Опрос пациента

Диагностика геморроя начинается с беседы врача и пациента. Доктор задает вопросы, от ответов на которые зависит схема обследования для уточнения диагноза и определения тяжести заболевания. Также эта информация нужна для составления первичной тактики лечения.

Вопросы, задаваемые врачом, касаются жалоб больного, а также выявления характерных особенностей проявления симптомов.

  1. Доктор уточняет ощущения пациента в области ануса. Если беспокоит боль, то надо знать характер болевых ощущений, а также ее постоянство. Если боль возникает периодически, то важно уточнить условия ее появления (тяжелая физическая работа, вынужденное сидячее положение тела длительное время, кашель, чихание и т.д.). Также врач спросит, беспокоит ли зуд, жжение в области заднего прохода, чувство распирания или наличия инородного тела или нет.
  2. Также важна информация о характере стула, беспокоят ли больного запоры или поносы.
  3. Из симптомов доктор уточнит, выделяется ли кровь из заднего прохода и, если выделяется, то при каких условиях (во время акта дефекации, постоянно и т.д.).
  4. Отмечает ли больной выпадение узлов из прямой кишки. Если они выпадают, то болезненные ли они при касании к ним, может ли больной их вправить самостоятельно.
  5. Также обязательно врач задаст вопросы для выявления факторов риска развития заболевания и отягощающих его течение. Вопросы будут касаться образа жизни пациента, условий труда на производстве, наличия вредных привычек.

Проверьте себя

Симптомы болезни:

  • кровотечение при дефекации, примесь крови в каловых массах. Постоянное натуживание (при хронических запорах) приводит к нарушению оттока крови и увеличению геморроидальных сплетений. Их поверхность легко ранима, поэтому во время стула из них выделяется кровь, обычно боли при этом нет;
  • выпадение геморроидальных узлов. Это результат запоров, сильного натуживания во время дефекации и просто длительного засиживания в туалете с книгами, газетами, гаджетами;
  • ощущение инородного тела в анальном отверстии. Этот симптом появляется из-за переполненных кровью геморроидальных узлов;
  • зуд и жжение в заднем проходе;
  • боль в покое, при ходьбе или сидении. Признак тромбоза геморроидального узла и развития приступа острого геморроя.

Причины развития геморроя у женщин

Хронический геморрой у женщин, как правило, развивается после 30 лет, с возрастом риск развития болезни повышается. Женщины страдают от расширения геморроидальных вен в четыре раза реже, чем мужчины. Однако риск возрастает при наличии разрешающих факторов: хронические запоры; длительное сидение на унитазе; ожирение; сидячая работа, малоподвижный образ жизни; болезни, протекающие с хроническим кашлем; заболевания органов малого таза.

Типичная причина развития острого геморроя у женщин – беременность или роды. В таких случаях адекватное консервативное лечение приводит к исчезновению проблемы. Однако если терапия была несвоевременной или неаккуратной, болезнь переходит в хроническую форму.

Чем может быть опасен геморрой?

Часто такое заболевание игнорируется людьми, они не считают нужным лечить геморрой. Нужно сразу сказать, что запущенный геморрой — это, прежде всего, осложнения.

Если начать лечить геморрой сразу, можно быстро достичь положительного результата. Если пренебречь геморроем и оставить болезнь без лечения, он может приобрести хроническую форму. Тогда процесс лечения геморроя потребует много времени. У человека могут появиться:

  • отек;
  • гнойное воспаление кишки;
  • кровотечение;
  • тромбоз.

При осложнениях с геморроем приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Чем может быть опасен геморрой?

История болезни может быть разной. Некоторые симптомы заболевания в основном едва заметны, другие напоминают о себе намного чаще:

  • в заднем проходе появляются кровяные потеки;
  • при дефекации выпадают узлы;
  • режущие боли, которые сохраняются все время;
  • постоянный зуд;
  • дискомфорт.

Когда появляется любой симптом из вышеперечисленных, требуется немедленно посетить врача. Процесс лечения геморроя нужно начинать на любой стадии, чтобы не допустить осложнений, изолировать прямую кишку от инфекции.

К чему приводит отсутствие лечения?

Последствия нелеченного геморроя тяжело отражаются на здоровье пациентов. Наиболее частыми серьезными осложнениями являются:

К чему приводит отсутствие лечения?
  1. Возникновение ущемления геморроидальных узлов рефлекторным спастическим сокращением анального сфинктера. Появляется сильная боль в зоне заднего прохода, ощущение инородного тела. Ситуация способна быстро перейти в острый тромбоз.
  2. Кровотечение — при хроническом геморрое вызывает анемию (малокровие) с головными болями, общей слабостью и головокружением. Большая внезапная кровопотеря бывает очень редко.
  3. Постоянное выпадение геморроидальных узлов при II–III стадии болезни не только при дефекации, но и при кашле, чихании, смехе, небольшой нагрузке. Не всегда удается самостоятельное вправление.
  4. Тромбоз — наиболее тяжелое состояние, требующее неотложной помощи. Омертвение тканей узла сопровождается общей интоксикацией, тошнотой, сильными болями, рвотой.
  5. Перианальный зудящий дерматит принимает хроническое течение, жжение становится постоянным и мучительным.
  6. Хроническая анальная трещина — плохо поддается консервативному лечению, угрожает распространенным парапроктитом, формированием свищей.

Причины и провоцирующие факторы

Механизм развития хорошо изучен. Геморроидальные шишки возникают в результате нарушения кровообращения в венозных просветах ануса и прямой кишки, дистрофических изменений мышечных и соединительнотканных структур.

Причины и провоцирующие факторы

Среди распространенных причин геморроя у мужчин выделяют:

Причины и провоцирующие факторы
  • гиподинамию, статичное положение тела и сидячую работу;
  • чрезмерные физические нагрузки, силовой спорт;
  • перенесенные операции на брюшной полости, кишечнике;
  • избыточный вес, ожирение.
Причины и провоцирующие факторы

В группе риска пожилые и престарелые мужчины (в возрасте развивается слабость мускулатуры анального сфинктера, кишечника), лица, страдающие от недержания кала любого генеза или дистрофии мышечных структур, профессиональные спортсмены. Особую группу риска составляют гомосексуалисты.

Причины и провоцирующие факторы

Справка. Заболевание развивается у мужчин намного реже, чем у женщин, и составляет всего 14% случаев среди популяции.

Причины и провоцирующие факторы

Методы лечения

Лечение геморроидальной болезни всегда комплексное, требует медикаментозного, неинвазивного и хирургического лечения на поздних стадиях.

Медикаменты

Консервативное лечение включает назначение следующих препаратов:

  • венотоники с биологическими флавоноидами («Детралекс», «Венарус»);
  • ангиопротекторы («Аскорутин», «Венорутон»);
  • антибиотики при присоединении воспаления;
  • нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»);
  • антикоагулянты и противотромбозные препараты (например, «Аспирин Кардио»);
  • анальгетики («Анальгин», местные препараты с анестетиками);
  • гемостатики для предупреждения кровотечений («Викасол», «Дицинон»).

Препараты различных фармакологических групп могут быть в виде таблеток, суппозиториев для ректального введения. Сочетание системной и местной терапии оказывает хороший эффект, особенно на 1-2 стадии хронического геморроя.

Методы лечения

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным и радикальным. Современные методы позволяют провести малоинвазивные вмешательства практически на любой стадии патологического процесса.

Среди малоинвазивных методик выделяют:

  1. Лигирование. Универсальный метод лечения, который заключается в обхвате узла латексным кольцом для прекращения кровообращения в патологическом очаге. Спустя некоторое время геморроидальная шишка отмирает, отпадает и выводится вместе с калом.
  2. Катетеризация с лифтингом. Метод используется при геморрое 2-4 стадии, заключается в прошивании артерий, которые питают геморроидальную шишку.
  3. Фотокоагуляция. Эффективна на ранней стадии геморроя при кровоточивости. Заключается в воздействии инфракрасных лучей на область сосудов, питающих геморроидальную шишку. Метод противопоказан при инфекциях кишечного тракта.
  4. Склерозирование. В геморроидальную шишку вводят специальный препарат, который склеивает сосуды в геморроидальном узле, разрушает патологические шишки.
Читайте также:  Воспалился геморрой: чем лечить в домашних условиях?

Обратите внимание! Радикальный метод применяется при неэффективности консервативной терапии и малоинвазивной хирургии, заключается в проведении геморроидэктомии — иссечении геморроидального узла в пределах здоровых тканей. Иссечение может быть закрытым, открытым или подслизистым. После операции требуется курс реабилитации.

Народные средства

Нетрадиционное лечение в качестве монотерапии при хроническом геморрое неэффективно, нередко приводит к запущенности патологического процесса.

Снизить воспаление и зуд могут следующие средства:

  • примочки на основе отваров лекарственных трав;
  • прикладывание компрессов на основе тертого сырого картофеля, сока алоэ;
  • ледяные свечки для уменьшения боли.
Методы лечения

В период ремиссии возможно проведение микроклизм с отваром ромашки, растительным маслом, антисептиками. При возникновении болевого синдрома при введении наконечника медицинской груши процедуры прекращают.

Диета

Диета при хроническом геморрое преследует две основные цели: снижение агрессивного воздействия пищи и уменьшение пищеварительной нагрузки при обострении. Для лечения геморроя показано питание с ограничением грубой клетчатки, кислой, острой и пряной пищи.

Обязательно исключение продуктов, которые способствуют возникновению запоров и повышенному газообразованию, а также алкоголя.

Лечение

Цели лечения

Купирование симптомов, предотвращение развития осложнений и профилактика рецидива заболевания.

Образ жизни и диета

Увеличение физической активности, снижение количества времени, проведенного в положении сидя, избегание подъема тяжестей позволяет уменьшить риск развития рецидивов заболевания и вероятность осложнений.

Пациентам с геморроем, особенно склонным к запорам, рекомендуется оптимизировать питание. Повышенное употребление жидкости и увеличение количества продуктов, богатых пищевыми волокнами, способствует нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранению запоров. Хорошим источником пищевых волокон служат овощи, морская капуста, пшеничные отруби, фрукты, крупы с оболочками, бобовые и орехи.

Лекарства

Лечение с помощью лекарственных препаратов проводится для купирования острого воспаления и подготовки пациента к плановому хирургическому вмешательству. Эффект консервативной терапии временный, при очередном воздействии провоцирующих факторов практически всегда возникает рецидив заболевания.

  • Слабительные препараты применяются для размягчения стула и облегчения симптомов, возникающих за счет травматизации геморроидальных узлов каловыми массами.
  • Флеботоники — препараты, повышающие тонус венозных сосудов и укрепляющие их стенки.
  • Для устранения болей применяют обезболивающие препараты в виде гелей, кремов, мазей и ректальных свечей.
  • При тромбозе геморроидальных узлов могут назначаться препараты на основе гепарина.
  • Для купирования кровоточивости применяют местные кровоостанавливающие средства. Однако, если кровотечение не останавливается в течение длительного времени, может потребоваться операция.

Процедуры

К данной категории можно отнести малоинвазивные хирургические вмешательства. Эти манипуляции в большинстве случаев удовлетворительно переносятся пациентами и проводятся амбулаторно. Выбор метода малоинвазивной хирургии проводится индивидуально, с учетом стадии заболевания, его ведущих симптомов и риска осложнений. Суть малоинвазивных методик состоит в прекращении кровоснабжения геморроидального узла, вследствие чего он отмирает и отторгается.

  • Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов — нагревание узла инфракрасным излучением в течение нескольких секунд приводит к сворачиванию внутри него крови и склеиванию стенок. В последующем на месте коагулированного узла формируется рубец. Используется при геморрое 1-2-й стадии (выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением), сопровождающемся кровоточивостью.
  • Склеротерапия — в ткань геморроидальных узлов делается инъекция специального склерозирующего раствора, который вызывает склеивание стенок узла и в последующем его рассасывание. Данный метод рекомендован пациентам с кровоточащим геморроем 1-3-й стадии (без выпадения внутренних геморроидальных узлов или с выпадением, но возможностью их вправления).
  • Дезартеризация геморроидальных узлов под ультразвуковым контролем. При данной манипуляции с помощью ультразвукового датчика определяют местонахождение артериальных сосудов, приносящих кровь к геморроидальным узлам. После этого найденные артерии перевязывают. Этот метод наиболее эффективен при геморрое с выпадением внутренних геморроидальных узлов, при сохранении возможности их вправления (2-3-я стадия).
  • Лигирование латексными кольцами. С помощью специального аппарата на основание геморроидального узла надеваются два латексных кольца. Через определенное время лигированный узел отторгается, а на его месте остается рубец. Проводится при 2-3-й стадии геморроя, при наличии отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов.

Хирургические операции

При выраженных изменениях наружных геморроидальных узлов, невозможности вправления внутренних, а также неэффективности консервативных и малоинвазивных методов лечения проводится хирургическая операция.

  • Геморроидэктомия — стандарт хирургического лечения геморроя. Геморроидальные узлы удаляются с помощью хирургических инструментов. Существуют различные модификации методики ее выполнения, в зависимости от особенностей заболевания.
  • Операция Лонго. Для данной операции необходимы специальные инструменты, что обуславливает ее дороговизну. Удаляется часть слизистой прямой кишки, оставшиеся края сшиваются между собой, из-за чего геморроидальные узлы подтягиваются внутрь прямой кишки. Из-за уменьшения притока крови в последующем узлы спадаются.
Читайте также:  Геморрой как показания к кесареву сечению при беременности

Восстановление и улучшение качества жизни

  • После оперативных вмешательств, сопровождавшихся появлением ран в заднем проходе, пациентам необходимо регулярно выполнять перевязки: очистку ран антисептиками, нанесение мазей, обладающих заживляющим, антибактериальным и противовоспалительным действием.
  • Необходимо в течение 3-4 недель после операции употреблять в пищу повышенное количество клетчатки или слабительные препараты для размягчения стула.

Профилактика геморроя

Для предотвращения возникновения геморроя, необходимо питаться таким образом, чтобы стул при посещении туалетной комнаты был мягким и без возникновения запоров.

Для этого необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Желательно клетчатку вводить в свой рацион постепенно, так как в противном случае значительно увеличится газообразование. Уберите со стола острые блюда, полностью откажитесь от спиртных напитков. Для исключения появления геморроя у женщин, следует употреблять не менее 25 грамм клетчатки в день. При геморрое у мужчин – доза увеличивается до 38 грамм. Таким образом каловые массы увеличиваются в объеме и становятся более мягкими.
  • Пейте много и чаще. В сутки рекомендуется принимать от 1,5 литра воды.
  • Не откладывайте посещение туалетной комнаты и не терпите позывы организма. В противном случае кал становится значительно тверже, что становится причиной травмы области заднего прохода. Слабительные хоть и разжижают стул, но сами по себе также становятся раздражителем воспаленных вен и узлов в районе сфинктера.
  • Физкультура. Старайтесь как можно больше двигаться и не сидите подолгу на одном месте. Если ваша рабочая деятельность тесно связана с сидячим положением, тогда рекомендуется вставать каждые два часа и делать физические нагрузки.
  • Избегайте неподвижности. Сидение и постоянное стояние увеличивает венозное давление в районе таза, что может сказаться на появление болезни.

Эффективные упражнения для профилактики или лечения геморроя:

1 Лягте на спину. Сделайте упор на локти и поднимайте ноги вместе с тазом вверх. Замрите и оставайтесь в этом положении на протяжении 2-3 минут. Рекомендуется выполнять это упражнение как можно чаще.

2 Сядьте в удобную позу и «втяните» сфинктер в себя. По прошествии 10 секунд расслабьтесь. Это поможет укреплению мышц в области тазового дна.

3 Утром и вечером в течение 10 минут повторяйте второе упражнение, но только в быстром темпе. Рекомендуется сокращать сфинктер не менее 40-50 раз.

Основное правило! Геморрой никогда бесследно не исчезает и может вновь напомнить о себе в самый неподходящий момент. Поэтому при первых признаках заболевания рекомендуется пройти полный курс лечения у специализированного врача.

Народные средства

Народные способы тоже эффективные на практике, важно правильно выбрать гипоаллергенный состав, исключить риск аллергический реакции. Ниже предложены хорошие рецепты лечения трещин и шишек анального отверстия.

  1. Очистить картофель, вырезать из него свечку. Вставить у входа в прямую кишку на ночь, процедуру выполнять перед сном. Такие «картофельные сеансы» проводить 5-7 ночей подряд, чтобы полностью избавиться от геморроя.
  2. Облепиховое масло поможет при внешнем геморрое. Необходимо пропитать масляной основой ватный диск, после чего приложить его к болезненной шишке на всю ночь. Всего провести 10 процедур, чтобы полностью избавиться от геморроя.
  3. Тысячелистник – народное средство от геморроя, которое нужно использовать в виде натурального сока, лечебного отвара. Если нет аппарата для выжимки сока, рекомендуется приготовить водный настой, который использовать для лечебных ванночек перед сном.

Какой код имеет геморрой в МКБ?

Коды отдельных форм заболевания:

  • I84.0 – внутренний геморрой с тромбозом;
  • I84.1 – ущемленный, кровоточащий, изъязвленный, выпадающий внутренний геморрой;
  • I84.2 – неосложненный внутренний геморрой;
  • I84.3 – наружный геморрой с тромбозом;
  • I84.4 – ущемленный, кровоточащий, изъязвленный, выпадающий наружный геморрой;
  • I84.5 — неосложненный наружный геморрой;
  • I84.6 – остаточные геморроидальные метки на коже;
  • I84.7 – неуточненный геморрой на коже;
  • I84.8 – ущемленный, кровоточащий, изъязвленный, выпадающий неуточненный геморрой;
  • I84.9 – неосложненный неуточненный геморрой.