Анальная трещина — почему возникает и как лечить

Когда люди ощущают жжение и видят кровяные выделения при дефекации, многие считают, что это проявление геморроя. Симптомы, естественно, похожи, но спешить с выводами не стоит. При самостоятельном лечении некоторые препараты могут усугубить состояние больного, ведь причиной дискомфорта могут быть трещины.

Где появляется анальная трещина?

  1. В 80-85% случаев (особенно у мужчин) она расположена на задней срединной линии (рис. 1), и о такой трещине еще говорят, что она находится на 6 часах условного циферблата (задняя анальная трещина). Проще говоря, можно сказать, что подавляющее большинство трещин возникает со стороны копчика – вверху, если человек находится в стоячем положении.
  2. В 15% (по другим данным у 6-9%) случаев характеризуются локализацией анальной трещины на передней срединной линии (передняя анальная трещина), в этом случае говорят, что она находится на 12 часах условного циферблата.
  3. Иногда анальная трещина располагается на боковой лини, но в этом случае она нередко может быть симптомом серьезных заболеваний: рака, туберкулеза, сифилиса, СПИДа, или воспалительного заболевания кишечника. Заболевание наиболее распространено у людей в возрасте 30-50. лет.

Почему появляются анальные трещины

К образованию разрыва слизистой на стенке заднего прохода предрасполагает ряд факторов:

  • частые запоры;
  • злоупотребление спиртными напитками, острой и копченой едой;
  • анальный секс.

Некоторые заболевания могут спровоцировать такой дефект, это:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • геморрой;
  • колит;
  • проктит;
  • болезнь Крона.

Анальные трещины образуются из-за надрыва слизистого слоя прямой кишки. Они имеют продольную форму с четкими краями. Причинами появления становятся:

  • роды;
  • травмы анального канала твердыми каловыми массами;
  • сильное натуживание при дефекации;
  • поднятие тяжести;
  • сосудистые нарушения;
  • механическая травма;
  • патология сфинктера заднего прохода.

В ходе родов происходит избыточное напряжение анальной области, в результате чего слизистая надрывается и образуется трещина. Аналогичный результат случается, если после родов опорожнить кишечник без клизмы или слабительного средства. Разрыв слизистой может образоваться и при неправильном введении трубки для клизмы, а также после проведения различных диагностических манипуляций в этой области. Часто такой дефект сочетается с хроническим геморроем.

Принято различать острую и хроническую анальную трещину. В первом случае формирование дефекта имеет месячную давность. Заживление происходит самостоятельно через 1,5 месяца. Хроническая форма патологии характеризуется более длительным течением. Ее особенностью является регулярное, но скудное кровотечение после дефекации.

Причины и симптомы анальной трещины

  • хронические запоры;
  • механические травмы заднего прохода;
  • геморрой (во время акта дефекации геморроидальные узлы легко травмируются, что приводит к возникновению трещин);
  • сидячий и малоподвижный образ жизни (в результате чего нарушается кровоснабжение органов таза);
  • беременность;
  • анатомические особенности строения прямой кишки (у женщин слабым местом является передняя стенка прямой кишки);
  • воспалительные заболевания в области сфинктера и другие.

Существует много заболеваний по симптомам похожим на анальную трещину. Самостоятельно невозможно поставить себе диагноз, поэтому не занимайтесь самолечением.

Игнорирование симптомов и самостоятельное назначение гелей, свечей или таблеток – то, чего нельзя делать без предварительной консультации с проктологом.

Симптомы острых и хронических ректальных трещин

Невзирая на небольшие размеры, расхождение тканей в прямокишечном канале способно существенно «отравить» человеческую жизнь, поскольку отличается повышенной болезненностью. Связано это с огромным количеством нервных рецепторов, находящихся вокруг анального отверстия.

Прямокишечные трещины при геморрое бывают двух основных разновидностей.

  1. Острые. Повреждения слизистой вокруг анального отверстия проявляются сильными болями, но в основном при опорожнении кишечника. Проявления не отличаются цикличностью и обычно длятся не более 4-6 недель.
  2. Хронические. Болезненность не слишком выраженная, однако может возникать не только после посещения уборной, но и после продолжительного нахождения в одной позе. Характеризуется протяжённым волнообразным течением с периодами обострения симптоматики и улучшения состояния.
Симптомы острых и хронических ректальных трещин

Чтобы разграничить эти состояния, необходимо более подробно рассмотреть основные клинические симптомы острого и хронического геморроя и трещин заднего прохода.

Таблица. Сравнение острых и хронических разрывов прямой кишки.

Симптомы патологического процесса Острое протекание Хроническое протекание
Болевой синдром Боль выраженная, пульсирующая, дёргающая. Развивается при опорожнении кишечника и продолжается около 30 минут. Болевой синдром среднеинтенсивный. Появляется обычно после посещения уборной и затухает крайне медленно.
Спастические реакции в сфинктере Резко выраженные, дополнительно усиливают болезненность. Периодически возникают, однако повышенный мышечный тонус сфинктера не способен достичь пиковых значений.
Зудящие ощущения Возникают лишь при совместном протекании геморроя и трещинок. Отмечаются пациентами практически всегда.
Кровоточивость Кровянистые выделения отмечаются при дефекации, чаще всего в виде капель, однако не исключены красные струйки. Следы кровянистых выделений можно обнаружить на нижнем белье, туалетной бумаге или на испражнениях.
Внешний вид Обычно сложно заметить при обычном осмотре. Также малозаметна, однако при пальпации можно ощутить сторожевой бугорок (уплотнённые краешки ректальной трещинки).
Циклический характер процесса Не характерен. Патологический процесс протекает циклично – имеются ремиссии и затухания.

Трещина со сторожевым бугорком

Существуют и другие виды анальных трещин. Один из них – трещина со сторожевым бугорком. Но что такое сторожевой бугорок?

Данное название трещине дает образование утолщения слизистой непосредственно вокруг трещины. С одной стороны, конечно же, оно не является злокачественным образованием или воспалением. С другой – такое образование будет мешать лечению, поскольку препятствует нормальной регенерации тканей. Если внутренняя анальная трещина простая, бугорков не имеет, то лечение проходит быстро и легко. Если же сторожевой бугорок имеется в наличии, сначала необходимо провести хирургическое вмешательство, чтобы удалить уплотнения.

Причинами появления сторожевых бугорков можно назвать:

Сама анальная трещина имеет небольшой размер. Однако, несмотря на это, она приносит больному сильный дискомфорт. Симптомами трещины в острой форме являются:

  • болевые ощущения во время дефекации, а также некоторое время после данной процедуры;
  • кровяные выделения из ануса;
  • возникновение спазмов анального сфинктера.

Эти ощущения влияют не только на физическое состояние, но и вызывают некоторые психологические особенности. К примеру, пациент с острой трещиной опасается посещать санузел. Результатом становится задержка фекалий в организме и, соответственно, запор. Это, естественно, травмирует слизистую и провоцирует новые выделения кровяных масс.

Запреты

При анальной трещине имеются некоторые запреты. Так, крайне нежелательно поднимать тяжести и вообще перенапрягать нижнюю часть тела. Это способствует возникновению новых трещин, возникновению геморроя, а также препятствует излечению от старых неприятностей.

Также нельзя доводить себя до запоров, так как они больше всего провоцируют возникновение трещин.

Читайте также:  Какие свечи применять при лечении геморроя во время беременности?

При трещинах нельзя заниматься анальным сексом, даже с большим количеством смазки.

Также не рекомендованы клизмы, так как они тоже повреждают задний проход и провоцируют спазм кишечника и сфинктера.

Возможно ли лечение спайки кишечника народными средствами?

Отзывы о лечении геморроя облепиховыми свечами вы можете прочитать в этой статье.

Лечебная диета при геморрое — -lechenie/

Причины возникновения анальной трещины

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

Причины возникновения анальной трещины
  • во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах;
  • при анальном сексе;
  • при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала.

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Причины возникновения анальной трещины

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

  • употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
  • сидячая работа
  • поднятие тяжестей
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника
Причины возникновения анальной трещины

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Причины возникновения анальной трещины

Операции при анальной трещине

Если проведенная терапия в сочетании с народными средствами оказалась неэффективной либо трещина является хронической, то показана хирургическая операция при анальной трещине, так как фиброзные изменения ее краев делают невозможным естественное заживление. Хирургическое лечение трещины заключается в иссечении скальпелем либо электроножом рубцовых изменений на ее краях, и сфинктеротомии – дозированном пересечении определенной порции сфинктера для снятия спазма и купирования болевого синдрома. Непосредственно операция длится не более получаса и проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, под общей или местной анестезией, заживление раны занимает 10-20 дней. После оперативного вмешательства проводится лечение консервативными методами.

Читайте также:  Внешний геморрой при беременности лечение в домашних условиях

В последнее время операции при анальной трещине часто проводят методом электрорадиохирургической коагуляции, применяя аппарат «Сургитрон». При лечении данным методом используют высокочастотные радиоволны, направленные на конкретный участок ткани, при этом в тканях создается сопротивление, клетки выделяют тепло, «расплавляющее» дефект анального канала. Преимуществами метода является отсутствие прямого контакта с тканью и ее минимальное повреждение, способствующее быстрому заживлению, а также незначительные болевые ощущения в послеоперационный период. Операция при анальной трещине этим методом длится менее 20 минут, а с учетом анестезии 1,5 часа, послеоперационное нахождение в стационаре не более суток. Ограничение трудоспособности при этом методе составляет в норме 7 дней.

Для профилактики анальной трещины рекомендуется вести активный образ жизни, выполнять упражнения, способствующие нормализации кровоснабжения малого таза, сбалансировано питаться и своевременно лечить желудочно-кишечные заболевания.

Трещина заднего прохода, лечение народными средствами

Избыточное потребление жирного мяса, алкоголя, острых приправ и соли усиливает застой крови, затрудняет опорожнение кишечника и приводит к травмам слизистой оболочки.

Часто анальные трещины появляются у женщин во время родов в результате сильных потуг. У представительниц прекрасного пола заболевание часто начинается именно как последствие родовой деятельности.

Заболевание проявляет себя следующими неприятными симптомами:

  • Появление сильной боли во время процесса дефекации. Боль может проявлять себя после опорожнения кишечника и усиливаться в сидячем положении.
  • Ярко выраженный спазм анального отверстия, который проявляется болью и затруднением дефекации.
  • Кровотечения из заднего прохода, появляющиеся во время дефекации (особенно при запорах).
  • В тяжелых случаях возможно выделение гноя из заднего прохода.

Неприятная проблема может появиться даже у маленьких детей. Причиной ее возникновения являются запоры. Часто ребенок не стремится сесть на горшок, предпочитая терпеть. В результате, при прохождении плотных каловых масс, стул становится болезненным.

При появлении разрыва слизистой ребенок будет испытывать неприятные и болезненные ощущения, у него может возникнуть страх перед дефекацией. В таких случаях родителям рекомендуют строго соблюдать режим дня ребенка, придерживаться определенной диеты и вовремя высаживать ребенка на горшок.

Лечить анальные трещины рекомендуют как лекарственными препаратами, так и народными средствами.

Для начала необходимо нормализовать стул и исключить запоры. В этом вам помогут овощи и фрукты. Они содержат клетчатку (пищевые волокна), которые размягчают каловые массы, усиливают перистальтику кишечника и помогают его регулярному опорожнению.

Рекомендуется пить много жидкости, до 1,5-2-х литров ежедневно и употреблять нежирные кисломолочные напитки. Кисломолочные продукты оказывают послабляющее действие, а вода стимулирует кишечник.

Необходимо исключить из рациона острые приправы, мучные блюда, соленья, копченые и маринованные продукты и алкоголь.

Такие ванночки обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Они помогают снять спазм и расслабить мышцы ануса. Вода для процедуры должна быть теплой. В нее добавляют отвары зверобоя, календулы или ромашки.

Для этой процедуры можно смешать отвар ромашки с 30 мл масла облепихи и в теплом виде аккуратно ввести спринцовкой в задний проход.

Можно делать микроклизму на основе меда. Для этого в теплом отваре ромашки растворяют мед (достаточно одной столовой ложки) и вводят в прямую кишку.

Эффект будет лучше, если вы постараетесь как можно дольше задержать в себе лекарственное средство. Делать такие микроклизмы рекомендуют перед сном в течение 3-х недель.