Заболевания носа и их хирургическое лечение

В заключении к КТ у пациентов с воспалением легких врачи-рентгенологи указывают так называемый процент «‎вовлечения паренхимы»‎. Что означает этот термин? Как с помощью специальной шкалы оценивают степень поражения легких при коронавирусе? Разбираемся в этой статье.

Вовлечение паренхимы легкого: что это?

Паренхима легких — это ткань дыхательного органа, похожая на пористую губку. Она пронизана тонкой сетью сосудов и капилляров, покрыта плевральной оболочкой, содержит эластичный внеклеточный матрикс, который состоит из соединительной ткани и поддерживает форму легких. Между легкими расположены другие органы: бронхиальное дерево, артерии, средостение. Суть компьютерной томографии заключается в составлении карт плотности легочной ткани.

На посрезовых томограммах легких паренхима занимает наибольшую площадь изображения. В норме она представляет собой ткань, окрашенную однородным темным цветом, без светлых участков уплотнения, а именно:

  • Инфильтратов по типу «‎матовых стекол»‎;
  • Интерстициального компонента (воспаления интерстициальных перегородок);
  • Изолированных воспалительных очагов, окруженных уплотнениями округлой формы (симптом «‎обратного гало» или «ободка»);
  • Сетчатого рисунка (симптома «‎булыжной мостовой», «‎сотового легкого»).

Наличие этих признаков на КТ легких говорит о патологическом процессе и поражении дыхательного органа.

Формулировка «‎вовлечение паренхимы легкого» (15, 25, 50%…) означает, какой процент ткани дыхательного органа подвержен этим патологическим изменениям и в связи с этим не может полноценно функционировать.

При этом в заключении важен не только процент вовлечения паренхимы легких, то есть процент поражения легких, а все обнаруженные специфические признаки воспаления. Если по количеству «‎матовых стекол» можно сделать вывод о проценте инфильтрации альвеол жидкостью, то о тяжести заболевания и хроническом характере осложнений после перенесенного коронавируса в большей степени скажут признаки консолидации, утолщения межальвеолярных перегородок и фиброза.

Например, если у одного пациента выявлено поражение легких по типу «‎матового стекла» с вовлечением паренхимы легких 30%, а у другого — 15%, но также присутствуют интерстициальный компонент и признаки фиброза легких на нескольких участках, то в первом случае пациент может вовсе не испытывать трудностей с дыханием, а во втором случае симптомы острого респираторного заболевания могут быть выраженными даже с небольшим процентом поражения. Это значит, что сам по себе процент вовлечения паренхимы легких в воспалительный процесс изолированно от других клинически значимых данных, описанных в заключении, не говорит о тяжести заболевания.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

  • паразиты;
  • опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • неоднородная консистенция желчи;
  • повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Читайте также:  Искривление носовой перегородки у детей

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Бесплатное или платное лечение?

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

  • острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
  • хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
  • склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Виды операций на пазухах носа

Операции на синусах классифицируют по месту локализации воспалительного процесса. Поскольку вмешательство зачастую сопровождается вскрытием пазухи, у названия появляется приставка «-томия» (разрез):

  • гайморотомия;
  • синусотомия;
  • фронтотомия.

Наибольшее распространение сегодня приобрели эндоскопические оперативные вмешательства. Их можно провести на любом из синусов носа. С помощью эндоскопа можно поставить правильный диагноз, обследовать состояние слизистой пазухи, провести моментальное микрохирургическое вмешательство, скорректировать размер соустий пазух. При сложном или обширном патологическом процессе проводят радикальное оперативное вмешательство (зачастую, миниинвазивное). В таком случае операцию осуществляют посредством разрезов и наложения небольших швов.

Читайте также:  Слюннокаменная болезнь-симптомы и лечение

Пневматизация носовых пазух

Нередко после посещения доктора пациент видит в истории болезни непонятный термин — пневматизация пазух носа. Мало кто знает, что это обозначает, поэтому возникает много вопросов. Этот термин нельзя считать диагнозом, это всего лишь описание рентгеновского снимка придаточных полостей носа. По такому показателю можно определить воспалительный процесс в носовых придатках, скопление гнойного содержимого, отёк и образование кист. На рентгенологическое обследование направляют пациентов, у которых диагностируют синуситы.

Только если придаточные пазухи носа пневматизированы нормально, синусы могут выполнять свои функции в полной мере. Если нарушена циркуляция воздуха в околоносовых пазухах, то это значит, что человек имеет какое-то заболевание.

Запись в карте

По окончанию исследования, офтальмолог занесет в медицинскую карту пациента следующую информацию: Vis OD; Vis OS. Что она означает? Первая запись (Vis OD) — это показатель остроты правого глаза, а вторая (Vis OS) – левого. Когда оба глаза пациента видят хорошо, в каждой строчке проставляется 1,0. Правда, необходимо знать, что зачастую, острота левого глаза и правого отличается. К примеру, один глаз, может видеть нормально, а другой – хуже. В этом случае, выявленные показатели отражаются в соответствующих строках.

Из всего вышесказанного следует, что нормальной, считается острота зрения, равная 1,0. Показатели остроты зрения ниже 1,0, говорят об имеющихся нарушениях, которые требуют соответствующего лечения – коррекции (подбора очков или контактных линз). Очень редко встречаются люди, способные видеть 11 или даже 12 строчки тест-таблицы, что соответствует остроте зрения с показаниями 1,5 и 2. Подобная острота зрения, является очень высокой, практически уникальной, что очень хорошо, однако, дано не каждому.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Рентген носовых пазух при беременности

Доза облучения при исследовании составляет 20 мкЗв и считается безопасной даже при многократном выполнении для взрослого человека. Плод восприимчив к ионизирующему облучению, которое вызывает пороки внутриутробного развития. Вынашивание ребёнка — противопоказание к проведению процедуры.

Рентген носовых пазух при беременности и грудном вскармливании делают исключительно по жизненным показаниям. Потенциальная польза от исследования должна быть выше наносимого ребёнку вреда. После процедуры беременной необходимо УЗИ плода, а кормящей — на сутки перевести младенца на искусственное питание.

Признаки синусита

Выраженность симптомов синусита зависит от его вида и стадии процесса. К общим признакам относятся следующие проявления:

  • снижение работоспособности, слабость;

  • повышение температуры: при острой форме – до 39°С, а при хронической – не выше 37,5°С;

  • потеря аппетита;

  • головные боли;

  • нарушение сна.

Читайте также:  Сахарный диабет. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Для синусита характерны такие местные признаки:

  • заложенность носа;

  • длительный насморк;

  • затруднение носового дыхания;

  • боль в горле;

  • снижение или потеря обоняния;

  • кашель, чихание;

  • боль в области воспаленной пазухи.

В начале болезни выделения из носовых ходов водянистые. По мере прогрессирования воспалительного процесса они становятся слизистыми. Чаще всего выделения темно-желтого цвета. Гной появляется, когда присоединяется бактериальная инфекция. Синусит сопровождается покраснением и отечностью слизистой оболочки. При закупорке слезного канала возникает слезотечение. При фронтите возможно появление пигментации на лбу.

При гайморите боль локализована у основания носа. Она распирающая, отдает в соответствующую половину лица, висок или лоб. Боль усиливается при надавливании на пораженную зону. Облегчение наступает в лежачем положении. Ночью могут возникать приступы сухого кашля из-за раздражения стенки глотки стекающим гноем. Иногда в преддверии носа возникают трещины и припухлость. При этмоидите и фронтите нередко отмечается боль в области глаз, отек век, светобоязнь. Характерными признаками сфеноидита служат боли в затылке, теменной области и глазнице.

Клинические особенности некоторых видов опухоли носа

Эстезионейробластома формируется из клеток нейроэпителия. Опухоль располагается в верхней части носового хода, постепенно охватывая пазухи, мозг, основание черепа и орбиту. На снимках выглядит в качестве мягкотканого полипа, который дает метастазы в средостение, шейные лимфатические узлы, кости, легкие, плевру . Этот вид рака носа встречается у пожилых людей, мужчин среднего возраста и детей. Заболевание прогрессирует тремя путями – обостряется ринологическая симптоматика при поражении решетчатого лабиринта, гайморовых пазух, глазницы, обостряется носоглоточная симптоматика при распространении опухоли в носоглотку, хоану или решетчатый лабиринт или обостряется неврологическая симптоматика при прорастании раковых клеток в основание черепа.

Медицинский центр Гарвис

Основные преимущества хирургического лечения носа и околоносовых пазух в хирургической клинике Гарвис:

  • Многолетний опыт по направлению — хирургическое лечение носа и его пазух;
  • Высококвалифицированные хирурги – отоларингологи;
  • Наличие современного высокотехнологичного оснащения операционных;
  • Использование эффективных малотравматичных методик лечения заболеваний;
  • Кратчайшие сроки восстановления после манипуляций;
  • Доступность руководящего состава клиники;
  • Финансовая прозрачность;
  • Нас рекомендуют своим близким.

        

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли греть нос при гайморите?

Ответ: Нет, это только усилит отечность.

Вопрос: Какого цвета сопли при гайморите?

Ответ: Без инфекции не имеют цвета вообще. В легкой форме бело-желтого или просто белого цвета, а при гнойном гайморите и заражении приобретают зеленый и зелено-желтый оттенки.

Вопрос: Можно ли при гайморите ходить в баню?

Ответ: Можно, но либо на начальном этапе, либо при хроническом гайморите. Во время обострения болезни делать это категорически нельзя.

Теперь вы предупреждены, а значит, вооружены против гайморита. Это заболевание несложно распознать и вылечить, но лучше не стоит затягивать с лечением и приводить к его возникновению.

Возникли вопросы? Мы с радостью готовы ответить на них Задать нам вопрос Записаться на приём