Вклад миндалин в здоровье, роль нёбных и глоточной миндалин

Язы́к — непарный вырост дна ротовой полости у особей позвоночных.

Как выглядят здоровые гланды и где они находятся

Гланды здорового человека имеют средний размер, обычно они не выходят за дужки глотки. Но возможны и исключения – у некоторых людей крупные гланды встречаются в силу анатомической особенности, а не заболевания.

так выглядят здоровые гланды (миндалины)

Неровная от природы структура поверхности миндалин не должна быть ярко выраженной и бугристой. О здоровых гландах говорит их окрас, обычно он однородный, розоватого цвета, без красных борозд и вкраплений.

Задняя стенка ротовой полости, небо, язычок при здоровых гландах равномерно окрашены и не имеют признаков воспаления. Слизистая глотки должна быть без отеков, ярко выраженного рисунка сосудов. На поверхности самих гланд не должно быть гнойных отложений, нездорового налета.

Заболевания, возникающие при нарушении работы гланд

  • Ангина, сопровождающаяся высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, головной болью, слабостью, сильной болью в горле, сложностью глотательных движений. При заражении герпетической ангиной на миндалинах появляются гнойные пузырьки, со временем переходящие в небольшие язвочки.

воспаление гланд в горле

Доврачебная помощь

Трудно глотать, повысилась температура, при осмотре горла найдено покраснение или гнойничковые высыпания – вызывайте доктора. До приезда специалиста больные не должны принимать таблетки, снижающие температуру, но только если она не превышает 39 °C. Высокая температура поможет организму справиться с инфекцией и погубить вредные микроорганизмы.

Схема облегчения состояния больного:

  • Обильное теплое питье.
  • Полоскание горла соленой водой, отварами лекарственных трав (ромашкой, шалфеем, календулой).
  • Полоскание разбавленным водой Фурацилином, Мирамистином, Диоксидином и другими средствами, рекомендованными врачом.
  • Рассасывание леденцов с успокаивающим и обезболивающим эффектом.
  • Постельный режим.

Принимать антибиотики, а желательно и все остальные препараты, следует только по назначению лечащего врача.

Причины увеличения гланд

Миндалины увеличиваются в случае заражения организма стрепто-стафилококками или вирусными инфекциями. Происходит это в результате:

  • Перетекания обычного воспаления в хроническое.
  • Понижения иммунитета во время переохлаждения, стрессовой ситуации или из-за других причин.
  • Раздражения или отравления химическими веществами, аллергенами, непривычно острой едой.

Удаление гланд: за и против

Споры о необходимости удаления или сохранения миндалин ведутся давно и с переменным успехом. Ратующие за то, что природа не занимается строением лишних органов, приводят следующие доводы о пользе гланд:

  • Производящие огромное количество иммуноглобулинов, миндалины здорового человека способствуют правильному развитию и защите организма от вирусных инфекций.
  • Пористая поверхность гланд служит барьером для патогенных микроорганизмов, стремящихся попасть в горло и во внутреннюю среду организма. Оказавшись в центре расположения иммунных клеток, вредные бактерии погибают.

Сторонники оперативного вмешательства считают, что даже нормальные миндалины могут со временем стать причиной больших проблем со здоровьем:

  • Во время некоторых болезней, к примеру, хронической ангины или острого тонзиллита, в правильной работе лимфатических образований происходят сбои и необратимые изменения. Гланды постоянно воспаляются, не дают свободно дышать, ликвидации вредных бактерий не происходит.
  • Частые гнойные ангины могут стать причиной абсцесса горла, общего заражения организма.
  • Постоянно увеличенные гланды приводят к нарушению слуха или ухудшению дыхательных функций.

Большинство врачей соглашается с удалением гланд в самых тяжелых случаях: при невозможности организма реагировать на лечение медикаментами.

Профилактика заболеваний

Укрепление иммунитета не дает развиваться воспалительным процессам. Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний, нужно вести здоровый образ жизни: оказаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за общим состоянием организма. Чтобы поддерживать миндалины в норме, достаточно:

  • Не допускать переохлаждения.
  • Отказаться от холодных напитков.
  • Ликвидировать все возможные источники инфекции: гайморит, кариес, синусит.
  • При первых же признаках заражения обращаться в медучреждение.

Зубной налет

Это вещество представляет собой липкую бактериальную субстанцию, обволакивающую зубы, десна и стоматологические конструкции. Если ее своевременно не счищать, продукты жизнедеятельности бактерий приведут к гингивиту, воспалению десенных тканей и кариесу. Контактируя с пищей, микроорганизмы продуцируют кислоту, вызывающую разрушение эмали.

Кроме того, налет на зубах – это еще и причина заболеваний пародонта. Они могут завершиться тяжелым инфицированием, сопровождающимся повреждением челюстных костей и разрушением опорных тканей вокруг зубов.

Наилучшие решение – удаление налета до начала его уплотнения и появления серьезных проблем. Зубная щетка эффективно удаляет зубной налет и с зубов, и с линии десен, и ниже нее. Использование зубной нити позволяет избавиться от бактериальной пленки в межзубных промежутках.

Рекомендуется проводить комплексную гигиену ротовой полости, и вместе с зубной пастой, щеткой и нитью применять другие гигиенические средства – ополаскиватели и ирригаторы – устройства для орошения полости рта. Но ежедневная чистка является процедурой, без которой не обойтись, если вы намерены сохранить свои зубы здоровыми.

Краткое описание

Рассмотрим их особенности расположения и строения.

Трубные миндалины

Начнём с парных трубных миндалин tonsillae tubariae (5,6). Располагаются эти маленькие по размеру железы между ухом и носом в районе глоточного отверстия Евстахиевой трубы. На них возложена миссия охраны слуховых органов от возможной инфекции. Если болезнетворные микроорганизмы атакуют трубную железу, то её ткань увеличивается в размере, что блокирует связь между средним ухом и носом, а это приводит к существенным нарушениям функции слуха, вызывает острые и хронические отиты.

Язычная миндалина

Непарная язычная миндалина (4) tonsilla palatinae располагается у корня языка в толще его слизистой оболочки. На поверхности она проявляется как бугристое и шероховатое лимфоидное образование с перегородкой посредине, в углублениях которого проходят слюнные каналы. Поскольку снаружи эта железа надёжно прикрыта от воздействий окружающей среды, то в ней крайне редко возникают воспалительные процессы. Если все же воспаление случается, то проявляется это болью при глотании и разговоре. Глоточная миндалина

Непарная глоточная (носоглоточная) миндалина (3) tonsilla pharyngea. Локализуется в районе задней стенки глотки и в нормальном здоровом состоянии представляет собой поперечно расположенные складки лимфоидной ткани, покрытые слизистой оболочкой. При патологическом процесс их гипертрофии (аденоиды), эти образования становятся визуально видимыми, нависают за язычком и начинают мешать процессу нормального носового дыхания.

Нёбные миндалины

И, наконец, парные нёбные миндалины tonsillae palatinae (1,2) (гланды) – они самые крупные из всех и их можно непосредственно увидеть, если широко открыть рот. Поскольку из всех желёз нёбные наиболее часто становятся предметом пристального внимания медиков и пациентов, то рассмотрим их подробнее.

Локализуются гланды в ямках, называемых тонзиллярными, между нёбными дужками, это углубления треугольной формы в боковых стенках глотки за языком. Отличительными чертами нёбных миндалин являются прежде всего особенности их строения. Снаружи они покрыты соединительнотканной капсулой, с помощью которой крепятся к боковым стенкам зева. А соединительнотканные тяжи (трабекулы) с пролегающими здесь сосудами, ответвлениями сонной артерии, и нервными волокнами (тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов), пронизывают всю железистую ткань миндалины от наружной оболочки, делят её на доли, а также питают всеми необходимыми ресурсами.

Отличительной чертой гланд является наличие в слое её паратонзиллярной клетчатки так называемых лакун (около 10–20 углублений, ямок или расщелин), переходящих в многочисленные крипты (разветвления, складки). То есть гланды представляют собой складчатые, неровные, ветвящиеся образования, что очень увеличивает площадь их свободной рабочей поверхности. Древовидные крипты выстланы многослойным эпителием, участвующим во взаимодействии с внешней средой и выработке антител.

В слизистой оболочке нёбных миндалин залегает большое число фолликулов, в которых содержатся лимфоциты, разные по степени зрелости. Именно здесь происходит основное обезвреживание большинства инфекционных и токсических веществ, которые попадают извне.

В анатомии гланд могут встречаться некоторые вариации. По размеру существует три возможных степени их величины. 1. Не выступающие за границу задней нёбной дужки. 2. Выходящие за её край и 3. Сильно выступающие, почти доходящие до средины зева. По форме нёбные миндалины бывают плоскими или выпуклыми.

На практике специалисты иногда встречаются с особенностями строения, например, наличием синуса Туртюаля – это или сильно развитая собственная долька железы, проникающая в мягкое нёбо, или добавочная миндалина во внутреннем небе с глубокой лакуной. А также при санации лакун может встречаться в качестве препятствия так называемая складка Гиса, треугольной формы нависающая в области передней нёбной дужки крипта слизистой оболочки.

Обычно микрофлора на поверхности гланд сапрофитная, но при патологических процессах в криптах обнаруживается большое количество болезнетворных факторов, скапливается гной (пробки).

Нёбные миндалины развиваются с рождения очень активно и своих наибольших размеров достигают к возрасту примерно 8–13 лет. После 30-летия они постепенно подвергаются процессу инволюции, железистая ткань замещается соединительнотканной, что, очевидно, ведёт к снижению их функциональной активности.

Читайте также:  Фурацилин – эффективный противомикробный препарат

Внутреннее устройство органа

В верхнем сегменте фаринкса, приблизительно на уровне скуловых костей черепа, висков и корня носа, находится небольшая пустота, соединяющая ротовую и носовую полости. Фактически это не отдельный орган, а полость, выполняющая определенные функции.

Верхняя стенка (свод) соединяется с затылочной и клиновидной костями. Нижняя стенка граничит с мягким небом, которое при глотании поднимается, перекрывая ход в ротовую полость. Это не позволяет пище попасть в носовую камеру. Во время дыхательного процесса мягкое небо прилегает к корню языка. Задняя примыкает к шейным позвонкам (первому и второму), отделена от них слоем соединительной рыхлой ткани.

Фактически, благодаря строению носоглотки человека, все пустоты, которые располагаются в черепе, связаны между собой.

аденоиды (непарная глоточная миндалина) сверху; небные миндалины (парные) по бокам; язычная миндалина снизу.

Таким образом, формируется своего рода защитное кольцо, препятствующее попаданию патогенов в дыхательную и пищеварительную систему.

Новорожденные дети имеют отличия в строении полости, так как она еще не сформирована в полной мере. Ее ширина и высота значительно меньше, чем у взрослых людей, не образуется полукруглый свод. Хоаны невелики и сначала имеют треугольную или круглую форму, однако к двухлетнему возрасту увеличиваются вдвое и приобретают овальную форму.

Строение и функции миндалин

Миндалины – важная и необходимая составляющая иммунной системы. Они первыми встречают и дают отпор микробам, попадающим в организм из внешней среды.

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани овальной формы, которые расположены на границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке. Задачи этих образований чрезвычайно важны: миндалины являются первым «фильтром» для микробов и вирусов, проникающих из воздуха и пищи. Кроме того, они выполняют кроветворную функцию и участвуют в выработке иммунитета.

Классификация миндалин

Миндалины делятся на парные и непарные.

К парным миндалинам относятся:

  • нёбные, также называемые первой и второй миндалинами и гландами. Они расположены в углублении между мягким нёбом и языком.
  • трубные (пятая и шестая миндалины). Располагаются в области глоточного отверстия слуховой трубы.

К непарным миндалинам относятся:

  • глоточная (другие названия: носоглоточная, третья миндалина, миндалина Лушки). Находится в области свода задней части стенки глотки.
  • язычная (четвертая миндалина). Расположена под поверхностью задней части языка.

Миндалины входят в состав глоточного лимфаденоидного кольца, которое является частью лимфатической системы и относится к центральным органам иммунитета.

Особенности строения миндалин

Миндалины имеют пористую структуру. Нёбные миндалины отличаются от других тем, что они пронизаны лакунами (углублениями). По сути, лакуны представляют собой ловушки для микробов и вирусов и являются местом, где иммунная система «знакомится» с патогенными микроорганизмами. В каждой из миндалин находится 10-20 лакун.

При хроническом тонзиллите внутри лакун находятся патологические микроорганизмы, которые при определенных факторах приводят к обострению заболевания.

По всей глубине и на поверхности миндалин располагаются фолликулы. В здоровом состоянии лакуны и фолликулы вырабатывают макрофаги, лимфоциты и плазмоциты в необходимом количестве. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, а при ангинах они и чужеродные микроорганизмы являются компонентами гноя, находящегося в фолликулах и лакунах.

Глоточная миндалина состоит из нескольких поперечно расположенных складок слизистой оболочки, которые покрыты реснитчатым эпителием.

Язычная миндалина разделена на две половины срединной бороздой и перегородкой. Ее поверхность бугристая, она покрыта многослойным плоским эпителием и имеет неглубокие углубления, на дне которых открыты протоки слюнных желез.

Размер трубных миндалин значительно меньше других. Они состоят из диффузной лимфоидной ткани и небольшого количества лимфоидных узелков. Трубные миндалины защищают органы слуха и равновесия от чужеродных веществ.

Снаружи миндалины покрыты слизистой оболочкой, которая является капсулой миндалины. Сзади они выстланы слоем клетчатки (околоминдаликовая клетчатка). Если при осложнении ангины гной из фолликулов или лакун попадает в капсулу и околоминдаликовую клетчатку, то образуется перитонзиллярный абсцесс.

Миндалины хорошо снабжены нервами. Вот почему их воспаление сопровождается болезненными ощущениями. Миндалины снабжаются кровью из ветвей наружной сонной артерии, поэтому гнойные осложнения ангины чреваты прорывом абсцессов в кровяное русло и развитием сепсиса, синдрома Лемьера, стрептококкового менингита.

Как упоминалось выше, миндалины являются частью иммунной системы. Рассмотрим функции миндалин подробнее:

  • барьерная функция. Миндалины уничтожают микроорганизмы, которые попадают в ротовую полость с воздухом, пищей либо уже находятся в организме (кариес, гингивит, пародонтит, хронический тонзиллит). Роль оружия выполняют клетки макрофаги, которые вырабатываются в фолликулах миндалин.
  • иммуногенная функция. В фолликулах миндалин созревают белые кровяные тельца – Т- и В-лимфоциты. Эти клетки иммунной системы выполняют главную роль в иммунной защите организма. Лимфоциты вырабатывают различные иммуноглобулины (антитела), которые отвечают за специфический иммунный ответ организма.
Читайте также:  Операция Удаления Зуба-Осложнения Во Время Удаления Зуба

С патологическими процессами в миндалинах связано развитие гипертрофии нёбных миндалин, хронического тонзиллита, храпа, ангин, паратонзиллита, гипертрофии носоглоточной миндалины.

Гнойные процессы в миндалинах, нарушение их функций, потеря нёбных миндалин в результате тонзиллоэктомии снижают иммунную защиту организма. Чтобы этого не произошло, важно следить за здоровьем своих миндалин. Обследование миндалин проводят врачи иммунолог и ЛОР.

Есть медицинские показания, по которым рекомендуется удалять миндалины (слишком частые ангины, затрудненное дыхание из-за сильно увеличенных миндалин, осложнения со стороны внутренних органов и др.). Такое решение требует тщательной оценки всех «за» и «против». Операция может быть назначена, если возможные консервативные методы лечения оказались неэффективны.

  • ЛОР-инфекции и антибиотики
  • Как лечить боль в горле
  • Полипозный ринит

{

Диагностика патологий

Миндалины в горле, воспаление которых связано с бактериальным заражением организма, осматриваются врачом общего профиля – терапевтом, отоларингологом, либо же инфекционистом. Приём детей осуществляет врач-педиатр. Первичная диагностика патологии начинается с внешнего осмотра воспалённых и гиперемированных миндалин.

Затем пациент должен сдать следующие анализы:

  • мазок с поверхности слизистой оболочки воспалённых миндалин, дабы выполнить бактериальный посев и определить штамм патогенных микроорганизмов;
  • сдача капиллярной крови с пучки безымянного пальца для выполнения клинического анализа;
  • сбор утренней мочи, которая сдаётся на голодный желудок в период времени с 07-00 до 10-00 ч;
  • забор венозной крови для её биохимического исследования (в обязательном порядке назначается пациентам, которым показано хирургическое лечение воспалённых миндалин с их полной или частичной резекцией);
  • биопсия частички лимфоидной ткани с дальнейшим проведение гистологического анализа (выполняется для исключения фактора онкологии);
  • МРТ диагностика головы с определением воспалённых и увеличенных тканей носоглоточных, трубных, нёбных, язычных миндалин.

Эндоскопическое исследование миндалин является наиболее информативным. В носовое отверстие или ротовую полость больного вводится специальный зонд, передающий цифровое видеоизображение на монитор компьютера.

Лечение воспаленных миндалин

При появлении яро выраженных болевых ощущений и повышении температуры, необходим постельный режим.

Первая задача — избавиться от инфекции и устранить причину заболевания. Не стоит заниматься самолечением, правильный диагноз может поставить только специалист. В зависимости от него будет назначено медикаментозное лечение.

Важно соблюдать санитарные нормы (масочный режим, отдельная посуда, правила гигиены) чтобы избежать заражения.

Одним из основных методов лечения заболевания горла является полоскание, в процессе чего подавляется активность патогенных организмов.

Для полоскания горла используют, разбавленные согласно инструкции водой средства:

Диоксидин; Фурацилин; Подчинил; Хлоргексидин; Мирамистин; Хлорофиллипт.

Чтобы снять симптомы воспаления горла и устранить болевые ощущения также применяют таблетки для рассасывания, антисептические драже:

Стрепсилс — леденцы, в которых содержится амилметакреазол (местный антибиотик) и лидокаин в качестве анестетика; Декатилен — бактерицидный препарат, имеющий широкий диапазон действия; Неоангин — таблетки с амилметакрезолом, применяемые при несложных воспалениях; Фарингосепт — антибактериальное местное средство, содержащее действующее вещество амбазонмоногидрат.

В некоторых случаях для лечения горла необходимо применять антибиотики. Они необходимы при наличии фолликулы или налета гноя. К таким антибиотикам относятся:

Амоксициллин — эффективный антибиотик, применяемый против многочисленных штаммов болезнетворных бактерий. Следует учитывать, что параллельно этому медикаментозному средству необходимо принимать препараты, которые нормализируют работу ЖКТ; Амоксиклав — антибиотик, в котором кроме амоксицилина содержится клавулановая кислота и др.

Воспаление горла дополнительно лечат народными средствами. Это полоскание солевым раствором с солью.

Для уменьшения болевых ощущений используют раствор лимонного сока. Снять воспаление поможет отвар шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта. В него можно добавить ложку меда.

При воспалительных процессах миндалин улучшить состояние помогут компрессы из капусты, луковые ингаляции, солевые повязки.

Хронический тонзиллит

Среди процессов, характеризующихся поражением миндалин, хронический тонзиллит имеет широкое распространение. Заболеваемость составляет около 10% населения. Для него характерны периоды обострения и ремиссии.

Основными признаками хронического тонзиллита являются данные анамнеза, которые свидетельствуют о частых ангинах, а также наличие гнойного содержимого в криптах. Оно представляет собой густое казеозное содержимое, имеющее неприятный зловонный запах. Диагностику заболевания необходимо проводить в период ремиссии. При обострении хронического тонзиллита фарингоскопическая картина соответствует ангине, что не позволяет достоверно уточнить патологию.

Важным признаком, подтверждающим хронический тонзиллит, является лимфаденопатия.

Распухший и болезненный лимфоузел у угла нижней челюсти и вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы свидетельствует в пользу хронического воспалительного процесса. Однако лимфаденопатия решающее значение в диагностике может иметь только при отсутствии острых воспалительных процессов в области головы, шеи, полости рта.