Антибиотики во время беременности: можно ли принимать, последствия

Азитромици́н — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, азалид, активный в отношении грамположительных, грамотрицательных и некоторых анаэробных бактерий, кроме устойчивых к эритромицину, некоторых других микроорганизмов. Применяется при лечении множества заболеваний, в первую очередь — респираторных заболеваний, а также при среднем отите, стрептококковом фарингите, хламидиозе, гонорее, малярии и других.

Форма выпуска и состав

Фактив выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

  • таблетки 160 мг: белые или почти белые, двояковыпуклые, продолговатые, без риски (по 5 шт. или 7 шт. в контурных ячейковых упаковках или полимерных банках, в картонной пачке одна упаковка или одна банка);
  • таблетки 320 мг: белые или почти белые, двояковыпуклые, продолговатые, с риской с обеих сторон (по 5 шт. или 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке одна упаковка).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: гемифлоксацин (в виде мезилата сесквигидрата) – 160 мг или 320 мг;
  • вспомогательные компоненты: поливинилпирролидон, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кросповидон;
  • пленочная оболочка: опадрай II (полиэтиленгликоль, гипромеллоза, титана диоксид, лактозы моногидрат).

Запрещенные и разрешенные антибиотики при беременности

Есть запрещённые и разрешённые антибиотики при беременности — опасные и безопасные. Есть между ними и промежуточная группа, которая разрешена только в особо опасных ситуациях.

Запрещены:

  • доксициклин;
  • тетрациклин;
  • фторхинолоны (ципролет, ципрофлоксацин, нолицин, флоксал, абактал);
  • кларитромицин (фромилид, клацид, клабакс);
  • рокситромицин;
  • мидекамицин;
  • аминогликозиды (тобрамицин, канамицин, стрептомицин);
  • фуразидин (фурагин, фурамаг);
  • нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил);
  • хлорамфеникол (синтомицин, левомицетин, олазоль);
  • диоксидин;
  • ко-тримоксазол (бактрим, бисептол, гросептол).

Допустимы:

  • азитромицин (зитролид, сумамед, хемомицин, зи-фактор);
  • нитрофурантоин (фурадонин);
  • метронидазол (трихопол, клион, метрогил, флагил);
  • гентамицин.

Безопасные:

  • пенициллин (амоксиклав, амоксициллин, ампициллин);
  • цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефиксим, цефуроксим, цефоперазон, цефтазидим, цефотаксим, цефепим);
  • эритромицин;
  • спирамицин (ровамицин);
  • джозамицин (вильпрафен).

Учитывая эти списки, беременная женщина должна с осторожностью относиться к любому лечению антибиотиками. В 1 триместре, примерно до 5 месяцев, без острой необходимости прибегать к такой терапии можно только по назначению врача. В этот период происходит формирование органов и тканей ребёнка, а под воздействием мощных препаратов могут произойти необратимые нарушения в их функционировании. Если антибиотики всё-таки назначили, нельзя самостоятельно менять схему, график и дозировки, которые определил врач. Всё это имеет большое значение для развития плода на любом сроке беременности.

Особенности применения препарата

Азитромицин относят к группе антибиотиков, воздействующий на широкий спектр микроорганизмов. Его активное вещество и основной компонент — азитромицина дигидрат. Он обладает бактериостатическим действием — способен лишь подавлять размножения микробной флоры, но не уничтожает ее. Торможение образования новых бактерий происходит за счет замедления синтеза белков в их клетках. Чтобы убить микробных агентов необходимы высокие дозы антибиотика.

На заметку!

Азитромицин действует исключительно на бактерии — грамположительные, грамотрицательные, анаэробные и другие, но он не оказывает влияния на вирусы.

Действие Азитроимицина заключено в незначительном противовоспалительном эффекте и препарат также способствует пожиранию нейтрофилами вражеских инфекционных агентов. Препарат действует по накопительной системе. Концентрация вещества в организме наблюдается через 2-3 часа после употребления.

Медикамент показан при поражениях бактериальной природы:

Особенности применения препарата
  • кожи;
  • ротоглотки;
  • носа;
  • мочевыделительной и половой системы.

Этот антибиотик также назначают при нарушении работы дыхательной системы, вызванном воспалительным процессом. Иногда Азитромицин назначают в профилактических целях, например, для снижения рисков заболевания боррелиозом (болезнь Лайма).

Читайте также:  Инородные тела в носу у детей

Чем, по вашему мнению, больше опасен коронавирус? Осложнениями, которые возникают во время и после 65.8% Тем, что вирус до конца не изучен % Тем, что во время болезни может возникнуть паника и депрессия % Проголосовало: 6125

Препарат выпускается в таблетированной и капсулированной форме. Есть также порошки — чтобы готовить суспензии и для введения внутривенно.

Когда врач назначит антибиотики?

  • Если ангина у ребенка не вызвана вирусом.
  • Если температура тела заболевшего малыша превысила отметку в 38-39 градусов, в некоторых случаях температура может быть за 40 градусов.
  • Если при визуальном осмотре доктор обнаружит в сильно покрасневшем горле, на языке, на миндалинах белый, желтый или гнойный налет, который будет иметь пленочную или творожистую структуру.
  • Если у ребенка увеличились лимфатические узлы, особенно подчелюстные.
  • Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, ему трудно глотать и говорить.
  • Если ребенок ощущает «ломоту» в суставах.
  • Если малыш вялый, сонливый, малоподвижный, его состояние тяжелое.

Наиболее эффективно с ангиной справляются пенициллиновые антибиотики. За ними следуют цефалоспорины и макролиды.

Когда врач назначит антибиотики?

Фторхинолоны доктор назначит в крайнем случае, если у ребенка выраженная аллергия на препараты предыдущих групп, или по какой – то причине они ему не помогают. Это «искусственные» антибиотики, не имеющие аналогов в природе, они произведены в лаборатории. Фторхинолоны противопоказаны детям до 12 лет, но и после 12-и доктора стараются использовать фторхинолоны с большой осторожностью.

Нельзя ставить вопрос «ребром». Каким антибиотиком лучше лечить именно вашего ребенка – решит врач, к тому же у каждой группы антибиотических средств есть свои преимущества.

Пенициллины действуют мягко, но непродолжительно и не столь сильно, как хотелось бы. Макролиды чуть мощнее, но дольше выводятся из организма. Цефалоспориновые препараты более токсичны, но очень эффективны.

Многое при назначении конкретного лекарства будет зависеть от степени тяжести ангины и ее типа и вида.

Ангина у детей бывает разная: острая первичная, вторичная соматическая (если она сопровождает в клинической картине инфекционное заболевание, к примеру, скарлатину), специфическая (грибковой).

У карапузов довольно часто встречается катаральная ангина (умеренно выраженная, с поражением миндалин). При лечении катаральной ангины врачи часто назначают пенициллины и макролиды.

У ребенка может быть выявлена фолликулярная ангина (более выраженная, с изменением нормальных значений лейкоцитов в крови, наличием белка в моче). При лечении такой ангины особенно эффективны макролиды.

Если доктор поставит диагноз «лакунарная ангина», то как правило, назначит цефалоспорины, ведь такая ангина более ярко выражена и может протекать при температуре тела около 40 градусов с существенными «сдвигами» лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.

Когда врач назначит антибиотики?

Самой опасной является ангина некротическая. Это очень тяжелая форма заболевания с некрозом отдельных участков миндалин, который распространяется на язык, гортань, дужки. При лечении такой ангины врач может сразу прибегнуть к препаратам фторхинолоновой группы.

Чем тяжелее заболевание, тем более сильных и быстродействующих антибиотиков потребует его лечение.

Названия пенициллинов, которые назначают ребенку при ангине

Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине

Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине

Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине

Когда врач назначит антибиотики?

Показания к назначению антибиотиков

Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.

Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.

Среди таких заболеваний:

В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.

Показания к назначению антибиотиков

Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:

Читайте также:  Что такое прессотерапия

В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.

При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.

Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.

Панцеф: суспензия, таблетки, инструкция по применению для детей, аналоги, цена

Панцеф для детей представляет собой высокоэффективное антибактериальное средство, предназначенное для приема внутрь.

Действующее вещество цефиксим угнетает формирование и развитие основного компонента стенок патогенных микроорганизмов – пептидогликана.

Лекарственное средство устойчиво к влиянию бета-лактамозы, вырабатываемой вредоносными бактериями. Хорошо всасывается в кровь, достигая максимального содержания от 2 до 6 часов.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в двух видах:

  • Таблетки по 6 и 10 штук во флаконе, покрытые оболочкой;
  • Гранулы для изготовления раствора, светло-желтого цвета, по составляет 60 и 100 мл.

Основным активным веществом Панцефа является цефиксим. В 60 мл раствора содержится 1,35 г компонента, в 100 мл – 2,24 г. В качестве дополнительных компонентов используется ароматизатор, сахароза, ксантановая камедь, натрия бензоат. Готовый раствор имеет запах апельсина.

В состав таблеток входит 400 мг действующего компонента, крахмал, микроцеллюлоза, загуститель магния стеарат, натриевая соль кислоты лаурилсерной, желатин, гипромеллоза, полиэтиленгликоль, оксид титана.

Инструкция и дозировка

Объем принимаемого лекарства зависит от возраста и веса.

В силу того, что препарат выходит из тела через печень и почки, детям с патологией этих органов суточную дозу снижают до 75% от нормы, иногда до 50%. Следует помнить, что только врач может определить дозировку лекарства, кратность и длительность его использования.

При передозировке возможно возникновение побочных эффектов. Ребенку необходимо промыть желудок и провести симптоматическую терапию. Готовый раствор хранят не больше 2 недель в месте, где дети не смогут его достать. Хранение осуществляется при комнатной температуре. Разводить Панцеф можно только один раз.

Суспензия

Чтобы приготовить раствор, внутрь бутылочки с гранулами нужно налить прохладную прокипяченную воду. Объем жидкости измеряется идущим в комплекте колпачком и зависит от дозировки лекарства во флаконе: для растворения 32 г гранул добавляют 40 мл воды, 53 г – 66 мл. Развести весь препарат перед первым использованием, взболтать для лучшего растворения.

Лечение длится от 7 до 10 дней. Суточная доза для детей от полугода до 12 лет зависит от массы тела и рассчитывается, исходя из 8 мг на килограмм веса ребенка. Дневную дозу можно давать единовременно или за два приема. Чтобы облегчить расчет лекарственного средства, можно воспользоваться таблицей расчета дозировки:

Вес, кг Дневная доза, мл Дневная доза, мг
6 2,5 50
12 5 100
25 10 200
37,5 15 300
50 20 400
Читайте также:  Герпес: причины, симптомы, и лечение вируса

Детям от 12 лет с весом больше 50 кг рекомендовано принимать 400 мг лекарства в день (20 мл раствора). Частота – однократно или двукратно. В последнем случае разовая доза составляет 10 мл. Перед каждым приемом раствор обязательно встряхивают.

Панцеф: суспензия, таблетки, инструкция по применению для детей, аналоги, цена

Таблетки

Панцеф в таблетированной форме назначают только детям от двенадцати лет с весом больше 50 кг. В сутки дают 400 мг, что соответствует одной таблетке. При необходимости ее можно разделить пополам и выпить за 2 приема.

Побочные эффекты

Как и многие лекарства, Панцеф имеет побочныеэффекты:

  • Аллергические реакции: крапивница, зуд, одышка, сыпь;
  • Со стороны ЖКТ: расстройство стула, нарушение микрофлоры кишечника, признаки желтухи, стоматит, рвота, кандидоз, метеоризм;
  • Нервной системы: шум в ушах, болевые ощущения в голове;
  • Изменение формулы крови: уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение уровня креатинина, билирубина, мочевины.

Возможно появление молочницы во рту, дефицита витамина В.

Супракс или Панцеф?

Данные лекарственные препараты имеют одно действующее вещество и направлены на борьбу с одними и теми же возбудителями. Поэтому у родителей часто возникает вопрос, что использовать у детей – Супракс или Панцеф.

Оба лекарства выпускаются в таблетках и гранулах для приготовления суспензий. Супракс, однако, производится также в легкорастворимых капсулах, что облегчает его прием детьми старшего возраста. Таблетки Супракс Солютаб можно не просто проглотить, но и растворить.

Инструкция к применению для Панцефа описывает дозировки в зависимости от массы тела, для Супракса – от возраста.

Цены на препараты значительно различается. По сути, Панцеф является более дешевым аналогом Супракса. Однако в зависимости от назначаемой дозировки, итоговая цена на суспензию может сравняться. Таблетки Супракс будут всегда дороже

Аналоги

Иногда вместо Панцефа назначают антибактериальные препараты с тем же действующим веществом, цефиксимом:

Сходное с Панцефом действие имеют препараты с другим активным веществом:

  • Азаран, Лендацин (цефтриаксон);
  • Сульперазон (сульбактам и цефоперазон);
  • Цедекс (цефтибутен);
  • Цефтидин, Вицеф (цефтазидим).

В зависимости от формы выпуска и дозировки средние цены различаются:

  • Таблетки 400 мг стоят 416-515 рр; 400 мг, 6 шт около 432-440 рр;
  • Суспензия 100мл/53 г стоит 393-456 рр; 60 мл/ 32 г около 350-361 рр.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Применение в период беременности препарата Зи-фактор должно проводиться строго под наблюдением лечащего врача и после того, как будет оценена степень превосходства ожидаемой пользы для матери над риском для жизни и здоровья ребенка.

Препарат противопоказан в период грудного вскармливания в связи с тем, что в рамках лабораторных исследований было выявлено, что в материнском молоке при приеме Зи-фактора наблюдается концентрация препарата. Желательно на время прекратить кормление грудью.

Зи-фактор также противопоказан при нарушении нормальной работы печени и почек будущей матери.

Противопоказания

Препарат Нимика строго противопоказан пациентам с:

  • непереносимостью нимесулида, вспомогательных компонентов средства, а также лекарственных веществ группы ненаркотических анальгетиков (эпизоды «аспириновой» триады в личном анамнезе);
  • острой фазой язвенной болезни, желудочно-кишечным кровотечением;
  • тяжелыми формами нарушений функций почек и печени.

Средство Нимика в педиатрии применяется только в лечении пациентов, достигших 12 лет.

Надлежит с осторожностью назначать нимесулид пациентам с заболеваниями почек, недостаточностью сердца, а также нарушениями зрения, гипертензией и II типом сахарного диабета.

Предлогается отказаться от вождения автомобиля в период приема лекарства Нимика (учитывая возможные головокружение и сонливость).