Роды: третий период, травмы родовых путей, кесарево сечение

Через сколько времени после установки катетера Фолея начинаются роды?

Показания к применению

Главное показание — отсутствующая или крайне слабая родовая деятельность при наступлении срока родов. Врачи переходят к их стимуляции, если женщине не по силам родить ребенка самостоятельно. Для стимуляции есть разные методы, и катетер Фолея используется при наличии следующих показаний:

  • перенашивание плода на 10 дней и более,
  • заболевания у роженицы: болезни сердца, тяжелые формы гестоза, гипертензия, сахарный диабет,
  • высокое давление, физическая слабость,
  • ранее отхождение околоплодных вод или их избыток,
  • очень крупный плод или многоплодная беременность,
  • нераскрывающаяся шейка матки, когда уже начались схватки.

Также катетер применяется, если у роженицы есть противопоказания, не позволяющие прибегнуть к другим методам стимулирования родов.

Как проводится санация родовых путей

Эта процедура длительная, проводится в течение трех недель перед родами, примерно с 36 по 39 неделю, первые две недели принимаются антибиотики, вымывающие микрофлору влагалища, а на третьей неделе добавляется препарат, восстанавливающий нормальную микрофлору родовых путей. После этого делается недельный перерыв. Если роды не наступили, то беременная продолжает лечение по схеме третьей недели санации.

Процедура очищения родовых путей включает в себя подмывания (не спринцевания!) отваром лекарственных трав (ромашка, шалфей), раствором пищевой соды для снятия жжения и зуда, а также лечение антисептическими препаратами (вагинальные свечи и таблетки) по назначению врача в зависимости от диагноза.

Санация перед родами необходима, так как лечение инфекций влагалища после родов затрудняется из-за того, что антибактериальные препараты, применяемые с этой целью, противопоказаны в период грудного вскармливания. Кроме того, в процессе родов ребенок, проходя через родовые пути матери, получает инфекцию через уши, глаза, нос и рот, кожные покровы, патогенные микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути и в легкие. Инфицирование может повлечь тяжелое заболевание, и даже гибель новорожденного.

Поэтому, при наличии показаний, беременная обязательно должна по назначению врача провести санацию.

Отделение плаценты при родах

Существуют многочисленные признаки отделения плаценты, по которым следит врач. Основными из них являются опускания пупочного канатика (признак Альфёльда), выделение крови из влагалища (ретроплацентарная кровь), изменение формы и высоты стояния дна матки (признак Шредера). Акушеры нередко используют и другие признаки отделения плаценты:

1) при уединенной плаценте при нажатии ребром ладони над симфизом пупочный канатик не втягивается во влагалище (признак Кюстнера-Чукалова);

2) при опускании обособленной плаценты в роженицы возникает желание потужиться (признак Микулич-Радецкого);

3) если во время глубокого дыхания пупочный канатик не втягивается во влагалище — плацента отделилась (признак Довженко).

Существуют и другие признаки отделения плаценты. Если присутствуют 2-3 признака, это способствуют ее рождению во время потуг путем легкого потягивания за пупочный канатик. При этом ассистент осуществляет легкий нажим над лобком. Следует избегать слишком сильных тракций за пуповину, которые могут привести к послеродовому выворачиванию матки. Плацента может выделяться плодовой (за Шульцем) или материнской поверхностью (за Дунканом).

Если отделена плацента самостоятельно не рождается, этому процессу помогают специальными внешними приемами:

1) после опорожнения мочевого пузыря переднюю брюшную стенку пациентки захватывают обеими руками в продольную складку и предлагают роженицы потужиться. Вследствие повышения внутрибрюшного давления отделена плацента рождается (способ Абуладзе);

2) после опорожнения мочевого пузыря дно матки перемещают к средней линии. Врач, стоящий лицом к ногам пациентки, размещает кулаки тыльной поверхностью проксимальных фаланг на дно матки и постепенно нажимает вниз и внутрь, при этом роженица не должна тужиться (способ Гентера) и др.

Для профилактики задержки плодных оболочек плаценту, которая родилась, вращают руками по часовой стрелке, роженицы предлагают поднять таз. При этом плодовые оболочки скручиваются и легко выводятся.

Ручное отделение и выделение задержанной плаценты. Если плацента не отделяется самостоятельно в течение 30 мин после рождения плода, прибегают к ручному отделению и выделения плаценты. Задержка выделения плаценты чаще наблюдается при преждевременных родах; она может также быть следствием аномального прикрепления к стенке матки, когда ворсинки хориона прорастают в строму эндометрия или вне его.

Операцию ручного отделения и выделения плаценты выполняют в асептических условиях. Хирург вводит руку в полость матки и тремя пальцами отслаивают плаценту от стенки матки. Если нет уверенности в сохранности выделенной плаценты, осуществляют инструментальную ревизию полости матки большой акушерской кюреткой.

Наблюдение за роженицей (оценка общего состояния роженицы, частоты пульса, состояния матки, выделений из влагалища) продолжают в течение 2 ч в помещении родильного блока (ранний послеродовой период).

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

  • тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
  • ощущение давления в половых органах беременной;
  • высокая активность плода;
  • выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
  • частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Читайте также:  Препарат «Мифепристон». Медикаментозное прерывание беременности

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Предупреждаем появление инфекционных заболеваний родовых путей с помощью санации

/ Осложнения беременности / Предупреждаем появление инфекционных заболеваний перед родами с помощью санации родовых путей

Каждая беременная женщина должна понимать насколько важным является отсутствие любого рода инфекционных заболеваний. Нередко для этого и в целях профилактики врачом может быть назначена такая процедура как санация родовых путей перед родами.

Любое проявление того или иного инфекционного заболевания негативным образом может сказаться на здоровье беременной женщины или ребенка. Кроме того, могут возникнуть различные осложнения при родах либо в послеродовой период.

Если инфекция будет обнаружена в послеродовой период, то лечение становится проблематичным и затрудненным, поскольку во время грудного вскармливания использование большей части препаратов будет под запретом.

Но что именно представляет собой данный вид процедуры? Санация – это очищение (по-научному – антисептическая обработка) родовых путей от вероятных патогенных микроорганизмов с использованием лекарственных средств.

Исходя из каждого конкретного случая, где возбудителем может стать тот или иной вирус, бактерия или грибок, врач назначает применение соответствующих препаратов, которые помогают организму женщины устранить угрозу.

В чем необходимость?

Многих женщин настораживает санация перед родами, которую обычно назначает гинеколог. Однако следует знать что иммунитет беременной женщины может быть ослаблен, в результате чего и могут появиться различного рода возбудители той или иной инфекции.

Ранее к санации прибегали независимо от желания женщины, и являлась строго обязательной процедурой. При этом какая бы микрофлора не находилась, патогенная или же полезная, она убивалась.

Однако в таком случае на «освободившееся» место заселялись другие бактерии, как правило, более стойкие. Причем «заселяли» их искусственно. В результате чего иммунитет и без того находящийся не в лучшем состоянии еще более снижался.

По этой причине большинство врачей признало тот факт, что обязательная санация родовых путей перед родами, в конечном счете, не самый хороший подход.

Сегодня к данной процедуре подходят более продумано. Приблизительно на 33 или 34 недели беременности (конец срока) женщина проходит очередную предродовую диагностику, которая показывает наличие или отсутствие инфекционных заболеваний.

Лечение и используемые препараты

При обнаружении патогенной микрофлоры будет проведено лечение соответствующими лекарственными препаратами. Обычно весь период лечения составляет три недели.

В течение первых двух недель применяется специальная терапия с использованием средств, воздействующих непосредственно на возбудители инфекционных заболеваний.

На последней неделе микрофлора восстанавливается, и ее заселяют полезные бактерии.

В большинстве случаев беременные женщины подвержены возникновению такого заболевания как кандидозный вульвовагинит (молочница).

Для лечения этого недуга назначаются свечи Тержинан, которые являются хорошим средством при наличии бактериального вагиноза, кольпита.

Кроме того, при бактериальном вагинозе применяется еще и Гексикон, при кольпите еще одним средством является использование Полижинакса.

Еще одними действенными препаратами являются: Флуомицин, который активным образом воздействует на бактерии, грибки и Бетадин. Для восстановления микрофлоры могут быть использованы Лактобактерин, Вагинорм С, а также Бифидумбактерин.

В случае наблюдения аллергических реакций на какой-нибудь препарат, врач может назначить другой, который более всего сможет подойти для лечения без каких-либо последствий.

Такая процедура как санация перед родами играет огромную роль и каждая женщина, которая ждет ребенка, должна отнестись к ней со всей ответственностью. Стоит запомнить, что в санации нет ничего плохого, что могло бы настораживать.

Эта мера необходимая и позволяет женщине и ее ребенку избежать появления любого рода послеродовых также альтернативный метод в целях профилактики. Это ежедневные подмывания с использованием травяных отваров с противовоспалительными свойствами.

Это могут быть отвар из ромашки, календулы, шалфея, подорожника.

Важный момент: ни в коем случае нельзя применять метод спринцевания.

Если в родовых путях наблюдаются признаки наличия инфекции, то санация просто необходима, поскольку необходимо избавиться от нее до того как малыш появится на свет.

Рассказ врача о подготовительных процедурах перед родами

Советуем почитать: Причины затяжных родов и слабой родовой деятельности

Санация родовых путей санация родовых путей перед родами | беременность, что, такой

Вчера я была на плановом приеме в ЖК и тк моя Г в отпуске, принимала акушерка. Посмотрела анализы и сказала, что можно свечи позакладывать- Тержинан!!! Так ляпнула просто, буд-то это витаминки какие-нибудь

Я сразу ответила, что посоветуюсь с Г из роддома и принимать без надобности ничего не буду. На что акушерка сказала, что это мое дело, но перед родами в 37 недель санацию родовых путей надо обязательно провести ( тем же Тержинаном).

Вот у меня и возник вопрос: зачем санировать РП, если мазки хорошие и в анализах норма? Точно помню, что в первую Б мне ничего не назначали.

Читайте также:  TORCH-инфекции и беременность

А вам поводили санацию и на каком сроке?

Ниже статья из инета на эту тему, может пригодиться кому:)

Санация перед родами одна из составляющих подготовки к родам. Она представляет собой очищение родовых путей от патогенных микроорганизмов. Всем ли нужна санация перед родами, для чего ее проводят и как осуществляют эту процедуру – давайте разберемся в этих вопросах.

Патогенная микрофлора может присутствовать и у здоровой женщины, но никак себя не проявлять: то есть быть в малом количестве и неактивной фазе (пределы нормы).

В таких случаях санация родовых путей не нужна и даже может принести вред, поскольку микрофлора половых органов очищается не только от вредных, но и полезных микроорганизмов. А это в свою очередь может привести к снижению иммунитета. Сниженный иммунитет — достаточно частая причина -period/oslozhneniya-posle-rodov.

Поскольку цель санирования — устранить патогенную микрофлору, которая превышает норму, то прежде чем заняться процедурой «очистки» родовых путей необходимо выяснить есть ли та самая патогенная микрофлора.

Для этого сдают мазок на флору в конце беременности (в промежутке 32-36 недели беременности), т.к. если вдруг обнаружатся отклонения по результатам анализа, то будущая мама сможет успеть привести в норму микрофлору родовых путей.

Для чего проводят санацию перед родами?

А вот для чего. Когда малыш рождается, он вплотную соприкасается глазами, ушками, носиком, ротиком, другими кожными покровами со стенками родовых путей, а также может заглатывать выделения, смазку и т.д.

Если микрофлора родовых путей патогенна, то увеличивается риск возникновения у ребенка в послеродовом периоде различных инфекций (например, конъюнктивит, молочница в полости рта и т.д.).

Помимо этого «плохая» флора неблагоприятно влияет на состояние тканей родовых путей, что очень часто становится причиной трещин, -rodah/razryvy-pri-rodah во время родов.

Наиболее распространенная проблема, с которыми борются будущие мамы, молочница. Но кроме молочницы могут быть обнаружены такие неприятности как генитальный герпес и другие заболевания половых путей.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо провести ряд мер по «очищению» родовых путей.

Стоит отметить, что если по результатам анализов были обнаружены инфекции половых путей, то и вашему партнеру необходимо пройти лечение.

Прежде чем перейти к описанию как осуществляется санирование хочу отметить: методов санации достаточно много и лечение должно проводиться по назначениям врача, т.к. специалист подбирает препараты в зависимости от результата анализов и индивидуальных особенностей будущей мамы.

Как провести санацию перед родами

Лечение проводят не менее 3 недель. В первые две недели идет борьба с патогенной микрофлорой, на 3 неделе восстанавливают микрофлору, заселяя ее полезными бактериями.

Если роды после лечения не наступили, то делается недельный перерыв, после которого возобновляются меры по заселению полезных бактерий.

Для очищения родовых путей применяют антисептики. Это могут быть отвары шалфея, зверобоя или ромашки для подмывания половых органов (спринцевания делать нельзя). Раствор пищевой соды снимает ощущения зуда и жжения.

Помимо этого врач может назначить антисептики в форме свечей или таблеток, направленные на борьбу с определенными патогенными микроорганизмами (наиболее распространенные препараты: мирамистин, винилин, раствор хлорофилла, клотримазол, тержинан и т.д.).

Хочу отметить, что на грибок кандиды антибиотики широкого спектра не действуют, а, значит, антибактериальная терапия должна включать в себя борьбу непосредственно с самим грибком (противогрибковые антибиотики, например, нистатин — он содержится в тержинане)

Скопировано с сайта

С целью заживления

Противовоспалительный и обезболивающий компонент снимает отек, болезненность, локально сужает сосуды. Применение таких препаратов – это часть симптоматической терапии. На причину возникновения заболевания они не влияют, лишь снимая неприятные проявления. Также, к симптоматическим средствам относят и глицериновые свечи, облегчающие послеродовые запоры при наличии трещин в прямой кишке.

Если родоразрешение сопровождалось разрывами и микротрещинами, то для заживления нужно соблюдать гигиену и регулярно обрабатывать швы используя перекись водорода, раствор марганцовки или свечи

Противовирусные, противогрибковые, антибактериальные вещества и антисептики применяются для лечения инфекции на месте разрыва. Комплексное действие всех этих компонентов обеспечивает наиболее быстрое восстановление слизистой оболочки влагалища после родов.

С целью заживления

В каких случаях назначаются свечи:

  • Для профилактики инфицирования влагалища и матки после нормальных родов
  • Для лечения инфекционных заболеваний – вагинита, проктита, эндометрита, послеродовой язвы
  • При наличии симптоматики – чувство зуда, болезненность во влагалище и внизу живота
  • После операции кесарева сечения
  • После родоразрешения с применением акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, ручных пособий

Также, очень часто разрывы с последующим инфицированием развиваются при неправильном положении плода – тазовом и поперечном его предлежании. К факторам риска относят многоплодную беременность, маловодие, раннее излитие околоплодных вод и досрочные роды. Инфекция может сопровождать и поздние роды, длительно протекающие роды.

Многодетность вредит сердцу

Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.

Недавнее исследование в этой области показало, что кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследованиепроводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины. Средний возраст участниц исследования составил 45 лет.

Санация родовых путей

  • Когда и как проводится санация перед родами?

Санация родовых путей – это антисептическая обработка влагалища при помощи лекарственных средств. Данная процедура проводится с целью очищения половых путей от патогенных микроорганизмов. В зависимости от вида возбудителя, будь то грибок, вирус или бактерия, женщине назначаются лекарственные препараты, помогающие организму быстрее справиться с ними.

Беременность – это период, когда нахождение и жизнедеятельность патогенных микроорганизмов в организме матери просто недопустима.

Читайте также:  Бесплодие: причины, факторы риска и профилактика

Поэтому при постановке на учет в женскую консультацию у беременной берется мазок из влагалища на флору и на инфекции, передаваемые половым путем. Обязательным условием для нормального развития плода является степень чистоты влагалища матери.

Любая инфекция во время беременности может стать причиной невынашивания, патологии и пороков развития плода, привести к его инфицированию.

Когда и как проводится санация перед родами?

К концу срока беременности (33-34 неделя) женщину отправляют на повторную дородовую диагностику на предмет выявления патогенной микрофлоры. И это абсолютно оправдано, поскольку не диагностированные и не вылеченные инфекции могут стать причиной осложнений в послеродовом периоде, в родах (чаще бывают разрывы и трещины влагалища), а также заразить новорожденного малыша при прохождении его по родовым путям.

информацияСанация родовых путей перед родами — необходимая процедура, особенно когда инфекционный агент был обнаружен. Чаще всего перед родами у женщин обостряется кандидоз (молочница), в мазках обнаруживаются грибы, ее беспокоят зуд и жжение.

Для лечения молочницы назначаются вагинальные свечи и таблетки. Выбор препаратов, действующих на грибы рода Candida, достаточно обширен:

  • Тержинан;
  • Клотримазол;
  • Клион Д;
  • Нистатин;
  • Пимафуцин и др.

Поэтому в случае если назначенный препарат Вам не подошел, вызвал аллергическую реакцию или был неэффективен в лечении, то всегда его можно заменить его другим, более подходящим для Вас, конечно же, предварительно проконсультировавшись с лечащим доктором.

Обычно лечение длится около 3-х недель. Первые две – медикаментами, воздействующими на возбудителя заболевания, а на последней неделе проводят восстановление микрофлоры влагалища, заселяя его полезными бактериями. Для такого восстановления используют вагинальные пробиотики, содержащие лактобактерии: вагинальные свечи Бифидумбактерин, Лактобактерин, Вагинорм С.

Ранее санацию родовых путей проводили всем женщинам без исключения, однако это ни к чему хорошему не привело, поскольку вместе с патогенной микрофлорой погибала и нормальная, иммунитет женщины падал, сложнее протекал послеродовой период, и вскоре от всеобщего санирования отказались. Поэтому если у Вас результаты мазков из влагалища пришли без отклонений, а врач рекомендует провести санацию половых путей в целях профилактики, то стоит хорошенько задуматься и отказаться от такого предложения. Ведь это может оказаться небезопасным.

важноАльтернативой в решении этого вопроса может стать ежедневное подмывание отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами (ромашка, календула, шалфей, подорожник). Но ни в коем случае при этом не применяйте метод спринцевания! Родовые пути, содержащие хоть малейший намек на наличие инфекции, должны быть подвержены санации. Вылечить инфекцию до наступления родов просто необходимо.

Будущие мамы, отнеситесь к этому со всей серьезностью, ведь возможные осложнения для малыша и Вас могут стать более неприятным событием, чем просто страх и недоверие к назначенному лечению.

Санация родовых путей

Девушки, нашла информацию, которая меня интересовала. улыбка

Всем беременным перед родами необходимо санировать (очистить) родовые пути, т.к.:

при прохождении ребенка инфекция может попасть в глазки, нос, рот. если во влагалище есть хоть небольшое воспаление, то можно получить трещины слизистой влагалища мы уменьшаем шанс иметь восходящую инфекцию при длительном безводном периоде, частых вагинальных осмотрах и т.п. Существует множество методов санации. Мы приводим один из вариантов.

С 36 недели беременности необходимо пройти 3-х недельную санацию. Потом 39 неделя (4-я неделя санации) — перерыв. Если роды не наступили, то 5-я неделя так же как 3-я.

Принцип: Необходимо использовать 2 разных антисептика в первые 2 недели для того, чтобы убить “плохие” микроорганизмы. Но вместе с “плохими” патогенными возбудителями мы убиваем и “хороших”, т.е. нормальную микрофлору влагалища. Поэтому в 3-ю неделю мы подсеваем “хороших”, если нет кольпита. Часто после первых 2 недель усиливаются выделения, тогда необходимы лечебные вагинальные свечи.

Не всем подходят все препараты. Если есть на 2-3 день применения какая-нибудь аллергическая реакция на какой-нибудь антисептик – его надо менять на другой.

Практически необходимо делать следующее: Каждый вечер подмываться (не спринцеваться!) настоем любой антисептической травы (ромашка, зверобой, шалфей, кора дуба). Если есть проявления молочницы, то необходимо убирать пальцем выделения из влагалища 1-2 раза в день.

Необходимо использовать 2 антисептика из следующего списка:

Крем «Малавтилин» (Артлайф) Мирамистин Хлоргексидин (водный раствор) Винилин (бальзам Шостаковского) Бальзам Витаон Элиминатор (Neways) Раствор Хлорофилла 1 — я неделя : тампоны с любым из антисептиков на ночь 2 — я неделя: тампоны с другим из антисептиков. Тоже на ночь. 3- я неделя. Возможны варианты:

Если молочница усилилась, то необходимо использовать лечебные свечи, например с Нистатином. По поводу лечебных свечей необходимо проконсультироваться с врачом. Если слизистая влагалища рыхлая, то необходима дополнительная неделя (перед подсеванием флоры) — тампоны с маслом чайного дерева (2 капли масла чайного дерева на столовую ложку подсолнечного масла). Если выделения не усилились и ничего не беспокоит, то можно использовать тампоны с Лактобактерином или Бифидокефиром («Клевер») или кисломолочный напиток «Эвита» для нормализации мкфлоры. Можно капсулы Бифиформ разводить в чайной ложке воды и использовать их тоже на тампоне. Некоторым женщинам трудно ввести влажный тампон во влагалище – тогда можно впрыснуть жидкий антисептик (3-5 мл) шприцом без иглы и заткнуть ваткой влагалище на ночь.

Необходимо отметить, что широко назначаемые перед родами но-шпа и свечи с Красавкой (ректально), никакого отношения к санации родовых путей не имеют. Их назначают для подготовки шейки матки беременным, у которых есть риск медленного раскрытия: «поздним» первородящим, тем, у кого было прижигание эрозии шейки матки и т.п. Еще раз необходимо подчеркнуть, что методов санации множество и они очень индивидуальны.

Л.Е. Шендерова, акушерка (по материалам )

У кого какой опыт был? Кто чем пользовался? И вообще пользовались ли какими-нибудь методами?