Предлежание плаценты при беременности

Предлежание плаценты – это патология (отклонение от принятой нормы), при которой плацента находится в нижних отделах матки, при этом она частично или полностью перекрывает область внутреннего зева (выхода из полости матки). В случае нормального течения беременности плацента обычно формируется в теле или дне матки, в тех зонах, где ее стенки кровоснабжаются наиболее хорошо.

Классификация предлежания плаценты

  • Краевое предлежание плаценты (или placenta praevia marginalis), когда нижний край плаценты находится на уровне краев внутреннего зева и не заходит на них.
  • Боковое предлежание плаценты (или placenta praevia lateralis) , когда предлежат в пределах зева части одной-двух долек плаценты (рядом с ними определяются плодные оболочки, часто шероховатые).
  • Центральное предлежание плаценты (или p.p. centralis), когда внутренний зев полностью перекрыт дольками плаценты, а плодные оболочки не определяются при влагалищном исследовании в пределах зева.

Классификация Williams:

  • Частичное предлежание плаценты (или placenta praevia partial).
  • Полное предлежание плаценты (или placenta praevia total).
  • Низкое предлежание плаценты (или low – lying placenta), когда плацента имплантируется на уровне нижнего сегмента матки, но ее край не достигает внутреннего зева на 7-8 см.
  • Краевое предлежание плаценты (или placenta praevia marginal).

Предлежание плаценты – что это такое?

Женщинам, которым поставили диагноз «предлежание плаценты», стоит знать, что это такое и чем может грозить. Поэтому давайте остановимся на этом более подробно. Плацента начинает развиваться в начале беременности, а ее полное формирование происходит к 16 неделе. За счет этого органа плод получает питание, выводятся продукты обмена веществ, а также через плаценту ребенок получает необходимый кислород. Именно этот орган отвечает за сохранение и развитие беременности.

Читайте также:  Всегда ли румянец здорово? Симптомы, причины и лечение розацеа

Предлежание плаценты – это прикрепление ее к нижнему сегменту матки, ее отношение к внутреннему зеву. Это осложнение беременности встречается довольно редко. Хотя в последнее десятилетие число женщин с этой патологией значительно возросло, что связано с повышением числа абортов.

Предлежание может быть полным (центральным) и неполным (частичным). В свою очередь неполное предлежание может быть боковым, когда плацента перекрывает зев на 2/3 и краевым, когда нижний край плаценты перекрывает зев матки на 1/3.

Предлежание плаценты – что это такое?

Частичное предлежание плаценты

В ходе нормального развития беременности плацента находится на дне или теле матки, по задней стенке матки, то есть в тех местах, где стенки имеют наилучшее кровоснабжение. Иногда плацента может располагаться по передней стенке, но это бывает значительно реже. Если плацента предлежит по задней стенке матки, то она намного лучше предохранена от различных случайных травм.

Заметим, что неполное предлежание плаценты встречается в несколько раз чаще, нежели полное. Диагноз «частичное предлежание плаценты» ставится в том случае, если внутренний зев перекрыт плацентой частично. При краевом предлежании плацента располагается на уровне края внутреннего зева, а при боковом предлежании – перекрывает внутренний зев частично.

Причины возникновения патологии

Эта проблема встречается достаточно редко, примерно у 0,3 – 0,5 процентов всех беременных. Обычно считается, что патология обусловлена рубцовыми изменениями важнейшего женского органа – матки, именно рубцы вынуждают плаценту расти в сторону от нормальной, неповрежденной ткани.

Причины изменения слизистой внутренних стенок матки:

  • кесарево сечение;
  • многочисленные аборты;
  • хирургические операции на матке;
  • различные диагностические исследования с проникновением в маточную полость;
  • половые инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • предыдущие роды с серьезными осложнениями.

Замечена предрасположенность к возникновению этой патологии у женщин с врожденными анатомическими аномалиями развития матки, либо с приобретенными деформациями.

Кроме того, причинами патологии могут быть следующие заболевания, которые сопровождаются застойными процессами в органах и полостях малого таза:

  • болезни сердца;
  • почек;
  • печени.

Предлежание плаценты гораздо чаще встречается у женщин, рожающих не в первый раз, риск также увеличивается с повышением возраста матери.

Причины

В норме плацента должна прикрепляться к эндометрию — внутреннему слою матки — в верхней или средней части матки, а ее нижний край не должен располагаться к краю внутреннего зева ближе чем на 5-7 см.

Читайте также:  Магнелис В6 90 таблеток п/о Инструкция по применению

Чаще всего предлежание плаценты вызвано изменением эндометрия вследствие воспаления, предшествующих операций либо многократных родов. Это приводит к нарушению процесса прикрепления плодного яйца и формированию хориона.

Существует 4 вида предлежания плаценты:

  • низкое;
  • полное;
  • неполное;
  • краевое.

При низком предлежании плацента располагается в области отверстия внутреннего зева, но

При неполном предлежании часть плаценты полностью закрывает вход в цервикальный канал, но большая ее часть расположена по одной из стенок матки.

Краевое предлежание — нижняя часть плаценты расположена прямо около входа в цервикальный канал, но не закрывает его.

При полном предлежании плацента полностью закрывает вход в канал шейки матки.

Лечение кандидоза

  • идентификация факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
  • противогрибковая терапия (при наличии клинических признаков кандидоза);
  • десенсибилизирующая терапия;
  • восстановление перорального микробиоценоза;
  • укрепление иммунитета.

№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).

Флуконазол-OBL капсулы 150 мг 2 шт.

Производитель: Оболенское ФП, Россия

№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).

Мирамистин раствор для местного применения 0,01% флакон с распылителем 150 мл

Производитель: Инфамед ООО, Россия

№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).

Пимафуцин суппозитории вагинальные 100 мг 3 шт.

Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды

№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).

Флюкостат капсулы 150 мг 1 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).

Экзодерил раствор для наружного применения 1% флакон-капельница 30 мл

Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия

№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).

Дифлюкан капсулы 150 мг 12 шт.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция

№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).

Микодерил раствор для наружного применения 1% флакон 10 мл

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).

Ламизил крем для наружного применения 1% туба 15 г

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

Лечение предлежания плаценты

Лечение зависит от симптомов, состояния матери, плода, и конечно от локализации предлежания.

Лечение предлежания плаценты

При постановке данного диагноза возможно лечение как амбулаторно, так и в стационаре. Амбулаторное лечение применяют, когда краевое предлежание плаценты по задней стенки. Им назначают прием медикаментов для снятия тонуса матки и улучшения кровообращения. Конечно, все врачи рекомендуют лечиться в стационаре, при любой локализации, что бы женщина находилась постоянно под контролем врачей, при возникновении кровотечения, помощь должна быть оказана сразу же, чтобы сохранить ребенка. Беременная во время лечения должна соблюдать щадящий режим, а именно — стараться избегать стрессов, физические нагрузки, отказаться от сексуальных отношений. Таким женщинам необходим свежий воздух, хорошо питаться, и конечно соблюдать постельный режим.

Читайте также:  Лекарства от ангины: причины, симптомы и лечение

Лечение

При такой проблеме, как предлежание плаценты, лечение предполагает следующие методы:

  • срочная госпитализация с целью обследования, уточнения диагноза и дальнейшего лечения;
  • прием препаратов, которые способны расслабить матку;
  • прием препаратов, которые повышают свертываемость крови;
  • соблюдение строгого постельного режима;
  • регулярное и постоянное наблюдение беременной женщины у акушера-гинеколога на протяжении всего периода беременности;
  • плановое оперативное разрешение родов посредством операции кесарева сечения (при доношенном сроке беременности);
  • срочное оперативное родоразрешение посредством операции кесарева сечения в случае развития акушерского кровотечения, которое угрожает жизни женщины и плода.

Осложнения

Низкое предлежание плаценты и другие формы проблемы могут привести к следующим негативным последствиям:

  • угроза выкидыша (самопроизвольное прерывание беременности);
  • угроза преждевременных родов;
  • акушерские кровотечения;
  • аномалии родовой деятельности (слабости родовой деятельности);
  • плод может принять неправильное положение;
  • плацентарная недостаточность;
  • плод может не получать достаточное количество кислорода (гипоксия), что может привести к дальнейшему замедленному развитию ребенка.

Профилактика

  • произведенное вовремя и правильное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы (вульвовагинит, сальпингоофорит, эндометрит), а также различного рода гормональных нарушений;
  • планирование беременности и правильная своевременная подготовка к ней;
  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • правильное, сбалансированное и полноценное питание. Необходимо исключить из рациона жирные, копченые, консервированные продукты, соль. Желательно часто употреблять в пищу фрукты, овощи, различные растительные масла;
  • регулярное помещение врача акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (необходимо сделать это до двенадцатой недели беременности).