Лечение зубов при беременности на ранних и поздних сроках

Лечение зубов сопровождается инвазивными процедурами, уколами анестезии, рентгенографией, а порой и приемом антибиотиков. Обычно с этими назначениями не возникает проблем, но что делать, если пациентка — беременная женщина? Разбираемся, какие стоматологические манипуляции допустимы во время беременности, а чего лучше избегать, чтобы не причинить вред здоровью будущей мамы и малыша.

Актуальность

Флуконозол — противогрибковый препарат, подавляющий цитохром P451(CYP51) у грибов, который играет главную роль в синтезе эргостерола и формировании грибковой клеточной стенки. У людей CYP51 необходим для синтеза холестерина, требующегося для формирования эмбриональных тканей.

Флуконазол нередко назначается в качестве терапии первой линии во время беременности для лечения грибковых инфекций.

Исследователи из Канады оценили связь между применением флуконазола в низкой и высокой дозах во время беременности и риском развития спонтанного аборта, основных врожденных пороков развития и мертворождений.

Почему беременным нельзя делать лазерную эпиляцию?

Периоды беременности и кормления грудью (лактации) считаются относительными противопоказаниями к проведению процедуры удаления нежелательных волос лазером. Если сравнивать патологические состояния в виде сахарного диабета или онкологических заболеваний, во время которых категорически запрещается осуществлять лазерную эпиляцию, то в сегодняшних реалиях нет реальных кейсов по негативному воздействию лазерного луча на формирование и развитие плода в утробе будущей матери.

Специалисты по лазерной эпиляции клиники «МЕД СИТИ» следуют общепринятым протоколам проведения процедуры лазерного удаления нежелательных волос и настаивают, что любой вид воздействия на кожу (аппаратная, инъекционная, лазерная) в период беременности крайне нежелателен и, если в таком вмешательстве нет необходимости, его лучше отложить.

Многие специалисты советуют будущим мамочкам альтернативные средства для удаления нежелательных волос – от бритья станками до использования специальных кремов для депиляции. Однако и у таких методик есть свои противопоказания и возможные побочные эффекты.

Например, депиляция волос на коже воском вызывает болезненные ощущения и покраснения, а депиляционный крем рискованно применять из-за возможных аллергических реакций. Бритвенные станки не всегда удобны в использовании, особенно в зоне бикини, глубокого бикини и на ногах (на поздних сроках беременности). К тому же, бритье волос на коже требует завидной регулярности.

Шейка матки: строение и функции

Этот орган представляет собой нижний сегмент матки, через который проходит узкий цервикальный канал, соединяющий маточную полость и влагалище. Длина шейки в норме составляет 3-4 см, ее внешняя часть вдается в вагину и в местах соединения с ее стенками образует вагинальные своды, служащие своеобразным резервуаром для спермы. Влагалищный сегмент имеет куполообразную форму и покрыт многослойным плоским эпителием розового цвета. Цервикальный канал, напротив, выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим более яркий оттенок. Окраска влагалищного сегмента шейки матки является одним из критериев ее здоровья.

В репродуктивной системе женщины этот орган выполняет сразу несколько важных функций:

  • защищает маточную полость от проникновения внутрь болезнетворных организмов, а также от сперматозоидов (после зачатия) путем закрытия канала шейки матки «пробкой» гликопротеиновой слизи;
  • способствует проникновению сперматозоидов в период овуляции, фильтруя наиболее жизнеспособных из них встречным током слизи, вырабатываемым железами шейки матки;
  • обеспечивает свободный отток крови и слущенных клеток эндометрия из маточной полости во время месячных;
  • предотвращает преждевременный выход плода во время беременности и способствует его правильному прохождению по половым путям при родах.

Состояние шейки матки – важный диагностический показатель, позволяющий определить наличие беременности или различных патологий женской репродуктивной системы. Для этого гинеколог оценивает такие ее характеристики, как цвет, размер и консистенция влагалищной части, диаметр цервикального канала, положение относительно других половых органов (самой матки, влагалища и т. д.).

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Лечение зубов на разных сроках беременности

Период вынашивания ребенка принято делить на три основных этапа (триместра), каждый из которых равен 13—14 неделям. Это связано с изменениями в развитии плода и барьерной функции плаценты, защищающей от негативного влияния извне.

1й триместр — самый опасный период для любых медицинских вмешательств. До момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки (как правило, на 17е сутки) зародыш критически восприимчив к любому стрессу и токсинам, а лечение зубов в это время может привести к самопроизвольному аборту. Затем начинается формирование тканей и органов эмбриона, и прием препаратов может вызвать тяжелые нарушения этих процессов. В первом триместре можно лечить лишь острые заболевания, которые сопровождаются болью и гнойными выделениями: решение любых других проблем необходимо отложить до 14 недели.

Лечение зубов в 3м триместре осложнено высокой массой плода, который давит на нижнюю полую вену и аорту матери, из-за чего она испытывает дискомфорт, лежа в кресле стоматолога. Кроме того на поздних сроках беременности плацента становится тоньше и уже не так хорошо выполняет барьерную функцию. Лечение зубов на 34 неделе беременности еще возможно, но позже уже можно проводить лишь экстренное вмешательство. Лечение зубов на 38 неделе беременности и вовсе запрещено: высок риск начала родовой деятельности.

Чего не нужно делать?

Врачи не рекомендуют проводить удаление висячих родинок и папиллом на сосках во время беременности. Вынашивание ребенка – один из провоцирующих развитие новообразований факторов, так как в этот период происходит полная перестройка гормонального фона. Вполне вероятно, что после родов, когда уровень гормонов вернется к норме, папилломы исчезнут сами собой, без операции. 

Если этого не произойдет сразу после родов, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Папилломы могут затруднять грудное вскармливание, кроме того, при микротравмах возрастает риск заражения ребенка вирусом, если этого не произошло во время беременности или в родах.

Категорически противопоказано лечить образования на груди народными средствами самостоятельно. 

Показания к удалению новообразований

Удаление доброкачественных новообразований с использованием лазера позволяет решить проблему возникновения следующих дефектов:

  • родинок (невусов);
  • папиллом;
  • дерматофибром;
  • бородавок;
  • кистозных воспалений сальных желез;
  • милиумов.

При прохождении курса лазерной терапии важно обратить внимание на то, что образования на теле и лице вызваны различными видами ВПЧ (вируса папилломы человека).

Это означает, что после прохождения косметологических процедур по удалению дефектов сохраняется незначительный риск их повторного появления. Лазер убирает доброкачественные образования, однако вирус, который провоцирует их возникновение, по-прежнему остается в организме.

Читайте также:  Истмикоцервикальная недостаточность во время беременности

Для того чтобы коррекция папиллом лазером была наиболее эффективной, ее следует проводить параллельно с мерами, направленными на повышение защитных функций иммунной системы, и лечением, включающим комплексную противовирусную терапию.

Об удалении невусов у беременных

Если старая родинка у будущей мамы вдруг начала менять свою форму, то следует обратиться к опытному дерматологу. Но в большинстве случаев это нестрашно, как и появление новых на теле. На протекание беременности они не влияют. Но из правил всегда есть исключения. В одном случае из ста тысяч родинка способна переродиться в меланому — злокачественное новообразование. Если дерматолог обнаружит, что клетки невуса пребывают в предраковом состоянии, то его надо будет удалить. Но сделать это необходимо после появления на свет малыша. В редких случаях дерматологи предлагают решить проблему сразу, без оттягивания. И этого пугаться не стоит. Такая манипуляция проводится под местной анестезией, проходит безболезненно. Сегодня уровень медицины позволяет удалить нежелательные родинки лазером, с помощью криотерапии (прижигания сильным холодом либо жидким азотом), электрокоагуляции (воздействием тока высокой частоты), традиционным хирургическим способом, радионожом. Что касается будущих мам, то им рекомендуется удалять невусы лазером. Этот способ борьбы с родинками почти не имеет противопоказаний и подходит большинству. Опытный врач адекватно оценит состояние родинки, даст консультацию по уходу за участком тела, где она локализируется.

Хирургическое иссечение невусов будущим мамам проводят в редких случаях. Это делается только после положительного заключения онколога.

Что касается удаления родинок во время беременности чисто по эстетическим причинам, то делать этого не следует. Нельзя, чтобы внешность в такой ответственный период была важнее, чем психологический комфорт неродившегося малыша. Категорически запрещается удалять родинки на теле в период вынашивании ребенка самостоятельно. Беспечность и неосторожность могут привести к необратимым последствиям. Не стоит также в этот важный период обращаться за помощью к народным врачевателям для удаления новообразований.

Чтобы они из доброкачественных не переродились в злокачественные, необходимо ограничить время пребывания под воздействием прямых солнечных лучей. Запрещается в период вынашивания малыша посещать солярий. Такие рекомендации относятся и к периоду грудного вскармливания.

Порой при беременности кожа женщины становится более сухой, шелушится, зудит. Тогда необходимо подобрать хорошее увлажняющее средство по уходу за ней. Нельзя допускать расчесывания новообразований, сильных их растираний после принятия душа. Если родинка локализируется в зоне повышенного трения, то к ней надо быть особо внимательными.

И обычным людям, а тем более будущим мамам всегда надо внимательно следить за тем, не меняет ли невус размер и форму. Многие дерматологи уверены, что авитаминоз и появление новых невусов на теле будущих мам тесно связаны между собой. Поэтому прием назначенных поливитаминов лишним не будет.

Резюме, или Коротко о главном:

2 важных ограничения после удаления родинок – 2 месяца не загорать, в течение суток – не мочить. Удалять родинки нельзя, если вы беременны или если у вас есть кардиостимулятор.

Все остальное, на мой взгляд, является либо относительным противопоказанием, либо вообще не является таковым.

Другие статьи:

  • Бритье, эпиляция и татуировки при наличии родинок
  • Почему важно выявить меланому на ранней стадии
  • Много родинок на теле – это сколько?
  • Удаление родинок радионожом: почему это безопасно
Читайте также:  Беременность и роды при сахарном диабете

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.