Бесплодие 1 степени у женщин: причины и особенности

Проблема бесплодия у мужчин код по МКБ N46 , пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу.

Трубно-перитонеальное бесплодие

Маточные трубы – это место встречи мужской и женской половых клеток: сперматозоиды после акта любви устремляются в сторону яичников, а из доминантного фолликула выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Соитие не состоится, если на их пути будут следующие препятствия:

Трубно-перитонеальное бесплодие может быть абсолютным или относительным – в каждом конкретном случае надо точно выяснить причину репродуктивных проблем и выбрать оптимальную тактику лечения. Наличие матки и ежемесячная овуляция позволяют надеяться на возможность успешного зачатия с помощью современных репродуктивных технологий.

Информация о полинейропатии

Слово «полинейропатия» переводится с греческого языка как «поражение многих нервов». Этот термин очень точно описывает суть патологии. Все структуры организма опутаны сетью тонких нервных волокон, которые делятся на три группы:

  • моторные: отвечают за двигательные функции;
  • сенсорные: обеспечивают чувствительность тканей;
  • автономные (вегетативные): необходимы для неосознанной регуляции деятельности тех или иных структур, например, сосудов или внутренних органов.

Поражение тех или иных волокон неизбежно влечет за собой нарушение их функций. Наиболее распространена смешанная полинейропатия нижних конечностей, при которой проявляются симптомы дисфункции чувствительных и двигательных нервов.

Записаться на прием

Что означает бесплодие степени?

Нарушение репродуктивной функции ставится семейной паре или одинокой женщине в том случае, если она не может забеременеть в течение 12 месяцев при условии ведения активной половой жизни без использования контрацептивов. Первичную форму бесплодия устанавливают, если до этого супруги не имели детей, причем оценка патологии у женщин и мужчин несколько различается:

  • первичное бесплодие диагностируется у пациенток, у которых до этого никогда не было беременности;
  • мужчинам этот диагноз ставится в том случае, если до этого от них никто не беременел – ни нынешняя супруга, ни предыдущие половые партнерши – независимо от того, пытался ли он стать отцом в прошлом или перестал предохраняться 12 месяцев назад.
Читайте также:  Что делать с тахикардией при беременности

Большой разницы между бесплодием 1 степени (первичным) и 2 степени (вторичным) нет. Однако, во втором случае шансы забеременеть у семейной пары все же больше, так как наличие беременностей в прошлом свидетельствует об отсутствии у родителей врожденных патологий, делающих зачатие и вынашивание ребенка абсолютно невозможными. В остальном вторичное бесплодие практически не отличается от первичного и может быть вызвано теми же (за редким исключением) причинами.

Что означает бесплодие степени?

Также стоит указать, что отсутствие беременности в прошлом не обязательно объясняется репродуктивными проблемами – многие люди решают завести ребенка только в зрелом возрасте и до этого момента пользуются средствами контрацепции.

Бесплодие 1 степени встречается вдвое чаще, чем вторичная форма патологии. Это обусловлено отсутствием детей у семейных пар, неспособных к зачатию.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Способы диагностики проходимости маточных труб

Метод лапароскопии может с высокой долей вероятности оценить проходимость маточных труб и что очень важно сразу восстановить проходимость, рассечь спайки, если такая возможность есть, see&treat одно из основных преимуществ лапароскопии.

Способы диагностики проходимости маточных труб

Определённую роль в диагностике проходимости маточных труб играет рентгенологический метод – гистеросальпингография (ГСГ). Преимуществами данного метода являются высокая достоверность, амбулаторный характер проведения, отсутствие необходимости анестезии, возможность зафиксировать результат на плёнке.

Способы диагностики проходимости маточных труб

Очень важно понимать, что 100% методов исследования проходимости не существует, у любого метода могут быть как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Проверять проходимость маточных труб рекомендуется только в случае нормальных показателей спермограммы.

Способы диагностики проходимости маточных труб

Лечебная тактика при нарушении проходимости маточных труб зависит от вероятной причины нарушения, возраста пациентки и репродуктивной ситуации на данный момент. Если пациентке меньше 35 лет, спермограмма в норме и есть технические возможности попытаться восстановить проходимость маточных труб – можно выполнить лапароскопическую операцию.

Способы диагностики проходимости маточных труб

Планировать беременность необходимо как можно раньше после операции, если в течение 12 месяцев после операции беременность не наступит – рекомендуется проведение программы ЭКО, повторные пластические операции на маточных трубах нецелесообразны.

Способы диагностики проходимости маточных труб

Если пациентке больше 35 лет, или же в случае невозможности восстановления проходимости маточных труб – сразу рекомендуется проведение программы ЭКО.

Способы диагностики проходимости маточных труб

Проведение программы ЭКО при трубном факторе, как правило, не имеет каких-либо особенностей и в молодом возрасте, позволяет получить неплохую ожидаемую частоту наступления беременности 35-45%.

Способы диагностики проходимости маточных труб

Гидросальпингс – это патологическое расширение маточной трубы жидкостью. Проведение ЭКО при наличии гидросальпингса существенно снижает эффективность, поэтому перед проведением ЭКО гидросальпингс нужно удалить.

Способы диагностики проходимости маточных труб

Обращайтесь в Институт репродуктивной медицины REMEDI! У нас работают опытные врачи, мы предлагаем весь спектр лабораторной диагностики.

Способы диагностики проходимости маточных труб

Мы заботимся не только о физическом здоровье будущих родителей, но также о психологическом комфорте, поэтому вас ждет вежливый персонал и уютные кабинеты, ничем не напоминающие о больничной атмосфере. Записывайтесь на консультацию через сайт!

Читайте также:  Гевискон при беременности — инструкция по применению, отзывы

Наши врачи Младова Елена Сергеевна Генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, репродуктолог Запись на приём Лапшихин Александр Александрович Заведующий отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н. Запись на приём Кутасова Анна Игоревна Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Запись на приём Поварова Анна Андреевна Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Запись на приём Торосян Арпине Эдуардовна Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач узд Запись на приём Гвоздюкова Екатерина Вадимовна Руководитель эмбриологической лабораторией Запись на приём Мехмет Озкан Октай Эмбриолог Запись на приём Милейко Инна Геннадьевна Эмбриолог, биолог Запись на приём Алексей Валентина Анатольевна Эмбриолог, биолог Запись на приём

Тяжесть спаечного процесса

Всего принято выделять 4 стадии спаечного процесса. Наиболее легкие из них считаются 1 и 2, но даже в этом случае необходима консультация специалиста. Первая стадия спаечного процесса характеризуется минимальным наличием спаек, сохраненной проходимостью труб и нормальной складчатостью маточной трубы. Вторая стадия является более сложной, т. к. может определяться окклюзия дистального отдела маточной трубы. Третья стадия диагностируется по значительному количеству спаек, которые могут закрыть почти 50 % яичника, они значительно влияют на проходимость маточной трубы, нарушают её нормальную складчатость. Более тяжелые случаи относятся к четвертой стадии.

Правила подготовки к спермограмме

  1. Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
  2. За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
  3. Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления

Факторы, отрицательно влияющие на параметры спермы

Интерпретация спермограммы

Правила подготовки к спермограмме

Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия).

Читайте также:  TORCH-инфекции и беременность

Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия.

Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей — обструктивный тип азооспермии.

Этиология и патогенез

Причины формирования трубно-перитонеального бесплодия:■ перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза;■ внутриматочные манипуляции, в т.ч. искусственные аборты, диагностические выскабливания и т.д.;■ перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости;■ эндометриоз.Формирование соединительнотканных сращений между висцеральной и париетальной брюшиной малого таза способствует изменению не только анатомического, но и функционального состояния внутренних половых органов и всех органов малого таза. Это приводит к нарушениям механизмов овуляции, восприятия яйцеклетки и ее транспорта. Спаечный процесс в малом тазу может явиться причиной полиорганных нарушений и пусковым механизмом формирования множества дополнительных факторов женского бесплодия — частичного или полного нарушения проходимости маточных труб, приобретенной патологии матки, шейки матки и яичников, эндометриоза, нейро-эндокринного дисбаланса в виде хронической ановуляции и т.д.

Симптомы

Рак яичников/маточных труб трудно обнаружить на ранних стадиях. Это связано с тем, что симптомы часто бывают смазанными, пока заболевания не прогрессируют.

У женщин с раком яичников/маточных труб возможно отсутствие каких-либо симптомов. Также важно отметить, что признаки не являются специфичными и могут быть вызваны другим, нераковым заболеванием.

К симптомам рака яичников/маточных труб относятся:

  • вздутие живота;
  • боль в области малого таза или живота;
  • трудности с едой или быстро наступающее чувство насыщения;
  • уринарные симптомы, такие как срочность или частота мочеиспусканий;
  • усталость;
  • расстройство желудка;
  • несварение;
  • боль в спине;
  • боль во время полового акта;
  • запоры;
  • нарушения менструального цикла;
  • отек в области таза или живота;
  • выделения из влагалища – прозрачные, белые или кровянистые.

Женщины, у которых какие-то из вышеперечисленных симптомов встречаются ежедневно в течение нескольких недель, должны обратиться к специалисту.