Беременность и роды при сахарном диабете

Вряд ли найдется беременная женщина, которая никогда не сталкивалась с тонусом матки. Это явление широко распространено, но от этого не становится менее пугающим или волнующим для будущих мам. Что такое тонус матки? Как он проявляется? Чем опасен? И как избавиться от него в домашних условиях? На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке Яна Никитенко.

«Детская» матка: что это такое?

У новорожденной девочки длина матки не превышает 3-4 см. Ее рост начинается только в 7 лет, и к пубертатному периоду орган достигает «взрослых» размеров: длины около 8 см и массы 60 г. После первых родов габариты матки немного увеличиваются. Термином «детская матка» (в медицинской терминологии – гипоплазия матки) называется состояние, при котором орган у женщины остается недоразвитым.

Согласно статистике, эта патология диагностируется у 5% пациенток. Выделяют три ее формы:

  • гипоплазия – размеры матки отклоняются от нормы максимум на 1 см;
  • инфантилизм – длина органа не более 5,5 см;
  • аплазия – длина матки составляет 3 см.

Показания к применению

Главное показание — отсутствующая или крайне слабая родовая деятельность при наступлении срока родов. Врачи переходят к их стимуляции, если женщине не по силам родить ребенка самостоятельно. Для стимуляции есть разные методы, и катетер Фолея используется при наличии следующих показаний:

  • перенашивание плода на 10 дней и более,
  • заболевания у роженицы: болезни сердца, тяжелые формы гестоза, гипертензия, сахарный диабет,
  • высокое давление, физическая слабость,
  • ранее отхождение околоплодных вод или их избыток,
  • очень крупный плод или многоплодная беременность,
  • нераскрывающаяся шейка матки, когда уже начались схватки.

Также катетер применяется, если у роженицы есть противопоказания, не позволяющие прибегнуть к другим методам стимулирования родов.

Полипы у беременных

Иногда полипозные образования обнаруживаются у женщин, которые уже вынашивают ребенка. Тревогу вызывают кровянистые мажущие выделения, с жалобами на которые беременная приходит к врачу. Также у нее периодически появляются тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения при половой близости.

Полип в матке при беременности не грозит выкидышем, однако может доставлять женщине проблемы. Например, он способен воспалиться, также может произойти травма образования или его некроз. Тогда приходится использовать местные антисептические средства.

После родов полип подлежит удалению. Иногда после родов в маточной полости может остаться т. н. плацентарный полип — остатки плаценты. В этом случае в течение 3 недель после родоразрешения наблюдается обильное маточное кровотечение. Такое образование необходимо удалять хирургически.

Более подробную информацию по данной услуге Вы можете получить на странице «Удаление полипа шейки матки»

Читайте также:  Памятка по контрацепции в послеродовом периоде

Как подготовиться к беременности при сахарном диабете?

Врачи советуют начать подготовку к беременности примерно за год до первых попыток зачатия ребенка. Самый минимальный срок – полгода. Спонтанная беременность для женщин с сахарным диабетом – точно неверное решение, потому что высокий уровень глюкозы в крови отражается не только на состоянии будущей мамы, но и на здоровье плода.

Если у беременной будут частые случаи гипогликемии (пониженный уровень сахара в крови) или гипергликемии на сроке до 8 недель, то повышается риск замирания плода или выкидыша. Чтобы этого не допустить, врачи должны еще за 3-4 месяца до зачатия добиться стойкой компенсации диабета и только тогда давать разрешение на планирование.

Под стойкой компенсацией подразумевается, что уровень сахара в крови женщины будет следующим:

  • Натощак (после ночного сна) – 3,5-5,5 ммоль/л.
  • До употребления пищи (при условии, что последняя трапеза была 2,5-3 часа назад) – 4-5,5 ммоль/л.
  • После еды (когда прошло около 2-х часов) – не более 7,4-8 ммоль/л.

Именно к этим показателям нормогликемии и нужно стремиться. Как только они будут достигнуты и продержатся на указанном уровне хотя бы пару месяцев, врач сможет обсудить вопрос о планировании зачатия.

Однако помните, что помимо обследований у гинеколога и эндокринолога женщине придется пройти еще ряд консультаций у других специалистов. Например, рекомендуется посетить офтальмолога, чтобы проверить, не развилась ли диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, заключающееся в поражении сетчатой оболочки глазного яблока.

Кроме окулиста, нелишней будет консультация и у нефролога, так как на почки во время беременности ложится огромная нагрузка, и необходимо убедиться, что до планирования они функционируют без проблем.

Что касается других обследований и анализов, то они будут назначаться в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния здоровья женщины и анамнеза прошлых заболеваний (наличия хронических болезней). Если есть какие-то проблемы со здоровьем, то их нужно решить еще до попыток зачатия.

Когда делать лазерную коагуляцию?

Специалисты рекомендуют сделать лазерную коагуляцию (ППЛК) на этапе планирования беременности, это идеальный вариант. Если дистрофические изменения сетчатки выявлены уже в процессе ожидания малыша, не будет поздно провести эту процедуру до 35 недели срока.

Стоит заметить, что на состояние сетчатки степень близорукости влияет не всегда. Иногда, даже при высокой степени аномалии, сетчатка остается стабильной, без предразрывов и областей прогрессирующих дистрофических изменений. Но чаще оказывается наоборот, слабая близорукость (до 3D) сопровождается серьезными дистрофическими изменениями на глазном дне.

При планировании беременности или уже в процессе ожидания ребенка, обязательно прохождение полного офтальмологического обследования с расширением зрачка для осмотра глазного дна.

Стоит понимать, что вовремя выполненная несложная процедура ППЛК может избавить от необходимости проведения кесарева сечения и спасет от отслойки сетчатки, которая часто становится причиной необратимой слепоты.

Миома боится остаться без кислорода

Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.

Читайте также:  Последствия многоводия для матери и ребенка. Риск осложнений при родах

В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:

  • Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
  • Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
  • Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.

Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.

Детская матка и беременность

«Детская матка» — понятие достаточно известное в женских кругах, а особенно среди будущих мам, планирующих беременность.

Некоторые больше смерти бояться этого, как, на их взгляд, страшного диагноза, другие – успокаивают, а есть и те, кто до сих пор ничего не слышал и понятия не имеет что это такое. В этой статье речь как раз и пойдет о детской матке и беременности.

Мы решили разузнать, что это за странное явление, что есть причиной его появления, и нужно ли беспокоиться за будущее своих детей?

Давайте начнём с самого начала и по порядку: детской матку называют ту, которая, по каким-то причинам, приостановила свое развитие, то есть размер матки немного меньше нормы.

Нужно знать, что размеры женской матки в том возрасте, в котором организм способен оставлять потомство, составляют: длинна 5.4 – 8.2 см, ширина 4.3 — 6.3 см, шейка — см.

Исходя из этого, патологией полового развития называют отклонения в росте матки (размеры ниже нормы).

Эта патология зависит от многих факторов, а так же, развитие детской матки у девушек может начаться в юном возрасте. Например, если девушка заболеет инфекционным заболеванием в тот самый период формирования, инфекция может привести к гипоплазии и инфантильности матки.

Ещё одна причина появления детской матки – авитаминозы и недоедание, частые стрессы и нарушения в деятельности внутренних органов женщины.

Вот зачем так важно, будучи ещё подростком, придерживаться режима:  правильно  и сытно кушать, хорошо спать, вести правильный образ жизни, избегать переохлаждения и заболеваний. А главное – обращать внимание на питание девочки в период полового созревания.

Различные диеты и другие ограничения в питании – как раз они и могут спровоцировать остановку созревания и развитие патологии.

Также, маленькие размеры матки бывают врождёнными. В таких случаях женские половые органы сформированы правильно, но фолликулы приостановили своё развитие и не происходит овуляции. Менструация так же не имеет регулярного цикла, она начинается с каждым циклом на два или на четыре дня раньше, исходя из этого – планирование беременности затруднительно.

Даже имея детскую матку, впадать в истерику и отчаянье не надо! Сейчас на улице 21 век, современная медицина хорошо продвинулась, и без проблем может помочь в подобных проблемах.

Читайте также:  Как определить беременность более надежно?

Существует множество способов восстановления роста матки:  прогревания, массаж, лазерные процедуры,  гормональное лечение и т.д. Народная медицина тоже не дремлет и предлагает большое количество вариантов лечения детской матки.

После исправления гормонального фона и успешного лечения, беременность чаще всего проходит без осложнений.

При наличии, каких либо аномалий роста и развития матки расстраиваться не стоит: нужно не откладывать поход к врачу, а как можно быстрее попасть к нему на приём, пройти хорошее обследование и поскорее начать лечение! А уже после успешного лечения, Ваша беременность должна проходить только под наблюдением врача-специалиста. Желаю вам успехов и скорой беременности!

Можно ли делать медикаментозный аборт при внематочной беременности?

Внематочная беременность является противопоказанием для проведения медикаментозного аборта. Таблетки для аборта могут остановить рост плода в трубе. Дальше это плодное яйцо начнет отслаиваться и ему нужно будет куда-то выходить. В сторону матки пройти оно не сможет,так как устье трубы, впадающее в матку слишком узкое- 2мм. Значит оно начнет продвигаться в сторону широкой ампулярной части трубы и вместе с кровью изливаться в полость живота. Такое состояние потребует экстренного хирургического вмешательства с дренированием брюшной полости. Самым безопасным способом удаления внематочной беременности считается лапароскопия с удалением поврежденной беременностью трубы.

Как снять тонус матки в домашних условиях

«В первую очередь женщине необходим покой на весь период лечения, — отмечает врач акушер-гинеколог Яна Никитенко. — Нельзя нервничать, так как стресс только усугубляет ситуацию».

Специалист рекомендует следующий алгоритм действий.

  • Расслабьтесь. Постарайтесь прилечь или сядьте в удобном положении. Глубоко вдохните, успокойтесь. Краткосрочный гипертонус не навредит ни вам, ни ребенку, но важно как можно скорее избавиться от дискомфортных ощущений.
  • Примите ванну. Теплая вода способствует расслаблению. Добавьте в ванну ароматические масла, полежите в приятной воде, послушайте спокойную музыку.
  • Убедитесь, что с кишечником все в порядке. Часто к развитию гипертонуса приводят нарушения работы пищеварительной системы. Если вас беспокоит вздутие живота или запор, необходимо очистить кишечник. Если дефекация естественным путем вызывает сложности, поможет очищению кишечника клизма.
  • Примите лекарственный препарат, рекомендованный врачом. В качестве средства экстренной помощи можно самостоятельно принять таблетку но-шпы или дротаверина. Эффективно и безопасно применение папаверина в виде ректальных свечей. Эти лекарственные средства всегда должны быть под рукой, если гипертонус возникает достаточно часто. Ими стоит пополнить домашнюю аптечку каждой беременной женщине.

Если есть возможность, позвоните своему лечащему врачу и обсудите с ним по телефону свое состояние. При необходимости врач порекомендует приехать в женскую консультацию на осмотр или направит в стационар на госпитализацию.

Как снять тонус матки в домашних условиях

Если на фоне дискомфортных ощущений внизу живота вы заметили кровянистые выделения, необходимо срочно обращаться к врачу. В ночное время, когда женские консультации уже закрыты, необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно приехать в роддом, стационар гинекологического отделения, где беременным женщинам оказывают медицинскую помощь круглосуточно.

«После приема таблеток нужно обратиться на прием к лечащему врачу, — отмечает Яна Никитенко. — Специалист определит причину гипертонуса и подберет соответствующую терапию».

&nbsp/&nbsp