Все болезни печени: симптомы и лечение

Болезни печени входят в десятку ведущих причин смерти в странах со средним уровнем доходов. Неуклонно растет заболеваемость вирусными гепатитами, циррозами, раком печени. Учитывая высокую способность печени к восстановлению, важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Симптоматика заболевания

У мужчин

Для мужской части населения присуще болеть алкогольным гепатитом печени, либо же циррозом печени. Следовательно, основными симптомами будут:

  • пожелтение кожи;
  • желтизна глазных склер;
  • желтый налет на слизистых оболочках;
  • повышенная температура;
  • проступление вен на коже живота;
  • осветление стула, окрашивание мочи в темный цвет.
Симптоматика заболевания

У женщин

У женщин преимущественно диагностируют неалкогольный стеатоз и билиарный цирроз. Симптомы характерные больше для женщин:

  • потеря веса;
  • боль в правом боку;
  • постоянное состояние сонливости;
  • повышенная утомляемость;
  • кожа становится сухой.

Симптомы

К основным симптомам заболеваний печени относят:

  • боль в правом подреберье;
  • расстройство пищеварения;
  • желтуху;
  • кожный зуд;
  • изменение размеров и формы живота;
  • лихорадку.

Типичная локализация болевых ощущений при патологии печени – правое подреберье. 

Для хронических заболеваний характерна длительная ноющая или тупая боль, иногда описываемая пациентами как чувство тяжести или распирания.

При острых процессах боль интенсивная, возникает внезапно, зачастую без видимых причин, и носит приступообразный или нарастающий характер.

Для многих заболеваний печени характерна иррадиация болевых ощущений в верхние правые отделы грудной клетки, правое плечо, ключицу, под правую лопатку, в межлопаточное пространство. Такое распространение боли объясняется общностью иннервации капсулы печени и некоторых отделов грудной клетки.

Диспепсия

Из диспепсических жалоб пациенты отмечают:

  • горечь во рту и горькую отрыжку;
  • тошноту;
  • снижение аппетита;
  • рвоту;
  • урчание и вздутие живота;
  • запоры или поносы.

Эти симптомы возникают в результате нарушения образования и выделения желчи, необходимой для переваривания жиров. Другой причиной диспепсии служит накопление в организме различных токсинов из-за снижения обезвреживающей функции печени.

Лихорадка

Высокая температура обычно является маркером активного процесса воспаления в печени, желчном пузыре или протоках. Фебрильной лихорадкой сопровождаются такие заболевания как острый холецистит, холангит, гепатит, активный цирроз, абсцесс печени. Субфебрильная температура отмечается при хронических заболеваниях, печеночной колике, раке печени.

Кожный зуд

Сильный мучительный кожный зуд обычно сопутствует желтухе, но иногда появляется задолго до нее и служит предвестником серьезных заболеваний печени. Причиной зуда являются желчные кислоты, которые из-за нарушения желчевыведения, накапливаются в крови и раздражают нервные окончания кожи. Зуд постоянный, упорный, не прекращается ни днем, ни ночью, нарушает сон и значительно ухудшает качество жизни больных. Расчесы на коже в некоторых случаях подвергаются инфицированию.

Желтуха

Желтуха имеет важнейшее диагностическое значение при заболеваниях печени, ее появление связано с избыточным содержанием в крови желчных пигментов. Для патологии печени и билиарного тракта характерны 2 вида желтухи:

  • паренхиматозная (печёночная);
  • механическая (подпеченочная).

Паренхиматозная желтуха обусловлена повреждением печеночных клеток. Развивается она обычно постепенно, в течение длительного времени, так, что сам пациент не замечает её появления. Желтеют в первую очередь склеры, мягкое небо, нижняя сторона языка, несколько позже — ладони и подошвы стоп, и только потом желтеет вся кожа.  Цвет кожных покровов при печеночной желтухе шафраново-желтый или оранжевый.

Механическая желтуха является следствием закупорки общего желчного протока камнем или опухолью. Возникает она внезапно и нарастает очень быстро, цвет кожи от зеленовато-желтого до темно-оливкового. Подпеченочная желтуха сопровождается сильнейшим кожным зудом.

При некоторых заболеваниях желтуха присутствует постоянно, изменяется лишь ее интенсивность.

Изменение кожи

Из других типичных кожных проявлений можно отметить точечные геморрагические высыпания, множественные синяки, холестериновые отложения в виде жёлтых бляшек на кистях, локтях, стопах (ксантомы), на веках (ксантелазмы).

При длительно текущих заболеваниях печени наблюдается характерное изменение ладоней — пальмарная эритема. Отмечается симметричное покраснение кожи в области возвышений большого пальца и мизинца, при надавливании — кожа бледнеет, а затем возвращается к прежнему цвету. Субъективными симптомами пальмарная эритема не проявляется.

Одновременно с изменениями ладоней появляются сосудистые звёздочки. Локализуются они исключительно на верхней половине туловища, лице, шее, имеют вид пульсирующих узелков, возвышающихся над уровнем кожи с расходящимися от него тонкими капиллярами.

Язык становится гладким, блестящим, ярко-красного цвета.

Отмечается увеличение молочных желез (гинекомастия), прекращается рост волос на животе, груди и лице.

Увеличение живота

Увеличение живота в объеме может быть обусловлено гепатомегалией, метеоризмом и асцитом.

Практически все диффузные заболевания печени сопровождаются увеличением ее размеров. При портальной гипертензии одновременно с печенью увеличивается и селезёнка.

Читайте также:  Жировая печень: симптомы, лечение, причины, диагностика, последствия

У истощенных больных отмечается выраженная асимметрия живота с заметным выбуханием увеличенной печени. Причиной метеоризма является затруднение пищеварения.

При портальной гипертензии происходит скопление жидкости в брюшной полости (асцит), ее объем может достигать нескольких литров. Живот при асците выглядит отвислым, пупок при этом выступает. В горизонтальном положении живот напоминает лягушачий — распластан, выбухает по бокам.

Психические нарушения

При многих хронических болезнях печени отмечается выраженная астения: беспокоит слабость, апатия, снижается трудоспособность.

Что предпринять при появлении вышеперечисленных симптомов?

При появлении вышеперечисленных признаков стоит немедленно обратиться за врачебной помощью. Лечением должен заниматься гепатолог, гастроэнтеролог или же врач-терапевт. Первоначально медик уточняет жалобы, изучает состояние кожного покрова (особое внимание специалист обращает на высыпания, сосудистые звездочки, синяки, цвет кожи).

Далее производится пальпация печени. Профессиональный доктор уже во время пальпации может обнаружить отклонения, так как любые патологии приводят к тому, что происходит увеличение органа и изменение его структуры.

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает дифференциальную диагностику, которая предусматривает:

Что предпринять при появлении вышеперечисленных симптомов?
  • Прохождение УЗИ. Исследование помогает определить аномалии в строении, размер и структуру органа. Если ультразвукового исследования недостаточно, назначаются магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.
  • Липидограмму. Она помогает оценить уровень ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, общего холестерина.
  • Биопсию. Производится забор тканей печени, после чего образец направляется на гистологическое исследование. Биопсия назначается при подозрении на онкологию или цирроз.
  • При подозрении на вирусный гепатит нужно сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на антитела к конкретным вирусам, ПЦР.
  • Анализы крови на АЛТ, АСТ, общий билирубин, ШФ, уровень калия и натрия. Дополнительно назначаются коагулограмма и протеинограмма.
  • ФЭГДС. Назначается при подозрении на варикозное расширение вен пищевода и желудка.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Анализ крови на сахар.

Только после прохождения всех исследований ставится диагноз, и медик определяет, какая тактика терапия применима в данном случае.

Причины острых и хронических заболеваний печени

Заболевания печени возникают вследствие инфекции, интоксикации, расстройства кровообращения (застой крови в большом круге), нарушений обмена. В тех случаях, когда в печени преобладают дистрофия и некроз печеночных клеток, говорят о гепатозах, когда же имеются явления воспаления — о гепатитах.

Эти заболевания печени бывают острыми и хроническими. Среди острых гепатозов основное значение имеет токсическая дистрофия печени, развивающаяся чаще всего при отравлениях грибами, фосфором, мышьяком и т.д. При этом отмечается дистрофия клеток печени, быстро сменяющаяся их массивным некрозом.

Из хронических гепатозов необходимо выделить жировой гепатоз, возникающий при хронических интоксикациях (алкоголь, инсектициды), обменных нарушениях, хронической гипоксии. При этом развиваются явления жировой дистрофии печеночных клеток вплоть до их некроза.

Гепатиты бывают первичными (самостоятельными болезнями) и вторичными (проявлениями других заболеваний, таких, например, как брюшной тиф, малярия, различные интоксикации), а также острыми и хроническими.

Основные причины таких заболеваний печени, как острые и хронические гепатиты — это вирусная инфекция, значительно реже — различные интоксикации (например, алкогольные) и аутоиммунная агрессия. Течение хронического гепатита чревато его перерождением в цирроз печени.

Цирроз печени — хроническое заболевание, характеризующееся нарастанием печеночной недостаточности в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. При циррозе печень становится плотной и бугристой, так как участки некроза ткани вызывают образование узлов регенерации, имеющих неправильную (не соответствующую строению печеночных долек) структуру и проросших соединительной тканью. В соответствии с величиной узлов выделяют мелкоузловой, крупноузловой, и смешанный цирроз печени.

Кроме синдрома печеночно-клеточной недостаточности при циррозе большое значение имеет повышение давления в воротной вене, возникающее вследствие нарушения нормальной структуры печени и сдавления внутрипеченочных сосудов (синдром портальной гипертензии). Портальная гипертензия вместе со снижением содержания белка в крови приводит к образованию асцита, расширению анастомозов (соустий) между воротной и нижней полой венами в области пупка, прямой кишки, кардиального отдела желудка и пищевода, что приводит (при разрывах сосудов) к кровотечениям из пищеварительного тракта.

Лечение и профилактика патологий печени

После постановки диагноза начинаются лечебные мероприятия. В ряде случаев показано оперативное лечение. К примеру, если у человека онкология или в желчном пузыре имеются крупные конкременты, без хирургических вмешательств не обойтись.

В остальных случаях терапия проводится консервативно. В первую очередь, показан отказ от спиртных напитков. Если человек хронический алкоголик, может понадобиться дополнительная помощь психоаналитика. Желательно, чтобы больной бросил не только пить, но и курить.

Также нужно:

  1. Пройти противовирусную терапию в случае, если у человека имеется вирусный гепатит.
  2. Принимать спазмолитики и НПВС. Эти лекарства помогают устранить спазмы и боли справа и слева под ребрами.
  3. Употреблять желчегонные средства и гепатопротекторы. Назначаются БАДы, таблетки и капсулы животного происхождения, эссенциальные фосфолипиды, липоевая кислота, аминокислоты.
  4. При наличии мелких холестериновых камней в желчном пузыре принимать лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Эти ЛС растворяют липидные конкременты и предупреждают их повторное образование.
  5. Принимать сорбенты и ферменты. Данные медикаменты помогают нормализовать пищеварение, убрать тяжесть в животе, очистить организм от токсинов, поддерживать нормальную работу поджелудочной железы, легче усваивать белки и углеводы.
  6. Скорректировать меню. Чтобы устранить неприятные проявления гепатобилиарных расстройств, надо увеличивать количество клетчатки в рационе, а вот от простых углеводов и насыщенных жиров отказываться. Из меню нужно убрать фаст-фуд, газированные напитки, сладости, жирные и острые блюда, соленья, острые овощи и кислые фрукты, копчености, колбасные изделия, полуфабрикаты. Листик с запрещенными и разрешенными продуктами, а также диетическими рецептами выдает лечащий врач.
  7. Вести активный образ жизни, избегать инфекционных заболеваний.
Читайте также:  Зуд кожи тела при заболеваниях печени. Причины возникновения зуда

Профилактические меры изложены в таблице ниже.

Мера. Зачем?
После 18 лет регулярно проходить вакцинацию от вирусных гепатитов. Прививки позволят избежать заражения вирусными агентами, провоцирующими воспалительные процессы.
Отказаться от регулярного приема алкоголя. Этанол разрушает клетки печени. Самые опасные заболевания (цирроз, АБП, алкогольный гепатит, печеночная недостаточность, ДЖВП, ЖКБ, холангит, холецистит, жировой гепатоз, рак) обычно развиваются у людей, которые принимают спиртное более 2 раз в неделю.
Сбалансировано питаться и контролировать индекс массы тела. Переедание ведет к нарушению липидного и белкового обмена. Ожирение – это один из предрасполагающих факторов к жировой дистрофии печени, холангиту, дискинезии желчевыводящих путей, холециститу.
После приема гепатотоксичных препаратов пить гепатопротекторы для восстановления работоспособности печени. Гепатотоксичные ЛС, в частности цитостатики и гормональные контрацептивы, могут вызывать лекарственный гепатит. Именно поэтому после лечебных курсов нужно пропивать какой-либо гепатопротектор. Лучше всего подойдут БАДы и эссенциальные фосфолипиды, так как они воздействуют на организм мягко.

Причины болезни печени

Появление симптомов нарушения работы печени может быть связано с нарушением одной или более функций органа. Клетки-гепатоциты относятся к довольно устойчивым. Они обладают возможностью к самостоятельному восстановлению, если характер поражения не переходит в необратимую фазу.

Большинство факторов-разрушителей связаны с жизнедеятельностью человека. Это имеет большое значение в профилактике. Неправильное питание — если человек питается исключительно жирной мясной пищей, жареными и копчеными блюдами, не ограничивает себя в острых приправах, соусах, то у него возникает нарушение образования желчи и ее транспортировки по проходам. Это вызывает застой и повышает риск камнеобразования.

Потребление алкогольных напитков (включая пиво) — сопровождается прямым токсическим воздействием на гепатоциты, интенсивное избавление от этилового спирта и переработка его в ацетальдегид, уксусную кислоту и приводит к повышенной трате ферментных систем. В результате нарушается сначала жировой обмен, затем все остальные виды. Итогом становится жировой гепатоз, затем трансформация в цирроз с некрозом участков печени.

К изображенным причинам следует добавить наследственный фактор

Интоксикацию организма способны вызвать некоторые производственные факторы (контакт с ядохимикатами, солями тяжелых металлов, кислотами). Тяжелое поражение с признаками печеночной недостаточности может возникнуть при остром отравлении.

Причины болезни печени

Лекарственные средства чаще всего обезвреживаются в печени, поэтому длительный прием, повышенная чувствительность к токсическим свойствам препаратов тяжело обходятся для пациента. Наиболее токсичными считаются: антибиотики, гормоны, противогрибковые средства, цитостатики.

Инфицирование вирусами гепатита по степени поражения зависит от типа возбудителя. Гепатит А — протекает наиболее благоприятно, острая стадия не имеет тенденции к переходу в хроническую болезнь, с помощью лечения удается добиться полного выздоровления Нарушение функции печени при гепатитах В и С сопровождается быстрым переходом в хронический процесс, цирроз.

Заражение гельминтами, паразитами (амебы, эхинококкоз) приводит к отравлению ткани печени токсинами, образованию абсцессов, кистозных изменений.

Расстройства функции при травматическом повреждении живота, открытых и закрытых ранениях, проявляются сразу после травмы или спустя некоторый срок. В данном случае большое значение имеют нарушения кровоснабжения клеток, возникновение ишемии отдельных участков с последующим инфарктом. Через несколько лет возможно формирование кист, возникновение опухолевого роста.

При действии ионизирующего излучения, полученного в результате чрезвычайных обстоятельств или при лечении заболеваний, клетки печени повреждаются одними из первых. Поэтому у пациентов в ходе лечения возникают признаки проблем с печенью.

Отягощенная наследственность в семье, пороки, вызванные мутацией хромосом, приводят к аномалиям строения сосудов и структуры печени, способствуют гипоплазии (недоразвитию), различным ферментопатиям.

Опухоли

Как и любой другой орган, печень не избежала знакомства с опухолями. Помимо опухолей, возникающих из ткани самой печени, в нее очень часто попадают метастазы опухолей из других органов – особенно из желудка и кишечника. Опухоли самой печени и метастазы, разрастаясь, разрушают ее структуры, нарушают функции, прорастают в сосуды, вызывая серьезные кровотечения.

Встречаются опухоли желчевыводящих путей: желчного пузыря, общего желчного протока, Фатерова сосочка – места впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Такие опухоли достаточно быстро проявляются и редко бывают злокачественными. Они перекрывают отток желчи, вызывая описанные выше последствия для печени и пищеварения. Такой же эффект оказывают опухоли близлежащих органов: головки поджелудочной железы, кишечника, – вызывающие давление на желчевыводящие пути снаружи.

Читайте также:  ФОСФОГЛИВ ФОРТЕ инструкция по применению

Лечение

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!

Лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей подбирается исходя из характера, тяжести течения заболевания.

Медикаментозное лечение. Применяются спазмолитики, холинолитики, анальгетики, седативные средства. Для подавления воспалительных процессов назначаются антибиотики.

Хирургический метод показан при патологиях, не поддающихся консервативному лечению. Основные показания к операции – доброкачественные и злокачественные опухоли, осложненный цирроз, устранение застоя желчи при холестазе.

Диетотерапия. Диета №5 по Певзнеру показана практически при любых заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Санаторное лечение. Показан прием минеральных вод, которые нормализуют образование и выведение желчи, снимают спазмы, разжижают застои желчи, снимают воспаление.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Основные симптомы заболеваний печени

Каковы общие симптомы заболевания печени?

Основные общие симптомы болезни печени включают:

— механическую желтуху — пожелтение кожи и глаз; — холестаз (уменьшение или прекращение выделения желчи, уменьшение ее поступления в двенадцатиперстную кишку); — увеличение печени; — портальная гипертензия (синдром повышенного давления в системе воротной вены, из-за нарушения кровотока в портальных сосудах, нижней полой и печеночных венах); — варикозное расширение вен пищевода; — асцит — скопление свободной жидкости в брюшинной (брюшной) полости; — энцефалопатия печени (невоспалительные, в отличие от энцефалита, заболевания головного мозга; недостаточность кровоснабжения из-за токсичных веществ в крови, которые обычно выводятся печенью);

— печеночная недостаточность.

Что такое механическая желтуха?

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз из-за аномально высокого уровня билирубина (пигмента желчи) в крови. Моча обычно темнеет из-за избытка билирубина и выводится из организма через почки.

Высокий уровень билирубина может быть связан с воспалением, другими нарушениями клеток печени или закупоркой желчных протоков. Иногда желтуха обусловлена ??разрушением большого количества эритроцитов, которые могут возникнуть у новорожденных.

Желтуха, как правило, первый, а иногда и единственный признак заболевания печени.

Что такое холестаз?

Холестаз — любое состояние, при котором наблюдается недостаточность выделения желчи или застой компонентов желчи. . «Холе» относится к желчи и «стаз», «застой» означает «не движется». Поток желчи может быть заблокирован внутри печени, вне печени или и там, и там. Симптомы могут включать:

  • — желтуху; — темную мочу; — бледный стул; — легкое кровотечение; — зуд; — маленькие, паукообразные видимые кровеносные сосуды кожи; — спленомегалию; — асцит; — озноб; — боль от желчных путей и поджелудочной железы;
  • — расширение желчного пузыря.
  • Причины холестаза:
  • — гепатит; — алкогольная болезнь печени;
  • — первичный билиарный цирроз;

— побочные эффекты некорых лекарств или химикатов; — гормональные изменения во время беременности;

Основные симптомы заболеваний печени

— камень в желчном протоке;

— сужение желчных протоков; — рак желчного протока; — рак поджелудочной железы; — воспаление поджелудочной железы.

Что такое увеличение печени?

Увеличение печени, как правило, — показатель заболевания печени. Хотя, как правило, не бывает никаких симптомов, связанных с несколько увеличенной печенью (гепатомегалией).

  1. Симптомы значительного увеличения печени включают:
  2. — дискомфорт в животе — «ощущение сытости»
  3. — ощущение переполненности желудка.

Что такое портальная гипертензия?

Портальная гипертензия — ненормально высокое кровяное давление в воротной вене, которая из кишечника снабжает кровью печень.

Портальная гипертензия может быть связана с повышением артериального давления в кровеносных сосудах или сопротивлением кровотоку через печень.

Портальная гипертензия может привести к росту новых кровеносных сосудов («залогов»), которые соединяют кровотоки из кишечника в общий кровоток, минуя печень. Когда это происходит, тогда те вещества, которые обычно выводятся из печени, проходят в общий кровоток.

Симптомы портальной гипертензии:

— асцит; — развитие варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен (варикозное расширение вен пищевода) возникает в нижней части пищевода и желудка.

Осложнения

Печень перестает справляться со своими функциями. Поэтому начинает меньше принимать участие в пищеварении, обезвреживании, обмене веществ. Происходят нарушения частоты сердечного ритма, понижение сократительной способности сердечной мышцы.

Организм становится предрасположен к другим болезням, поскольку иммунитет не справляется с нагрузками.

Частыми осложнениями являются:

  • Инфаркт миокарда. Происходит гибель части участка сердца из-за нарушения кровообращения. Патология может возникнуть на фоне сердечной недостаточности.
  • Диабетическая и печеночная кома. Из-за токсинов происходит поражение мозга, которые накапливаются при сахарном диабете.
  • Появление опухолей в печени.

При попадании бактерий в кровь может развиться сепсис. Он приводит к тяжелой интоксикации всего организма и значительному ухудшению в состоянии больного. В результате сепсиса велика вероятность летального исхода.

У некоторых пациентов в качестве осложнения наблюдается гипогонадизм. Это заболевание, связанное со снижением выработки половых гормонов. Такая патология приводит к сексуальным нарушениям.