Виды холестероза желчного пузыря и их лечение

Холестероз развивается при нарушении транспорта липидов и откладывании их на стенках органа. В зависимости от форм болезни, назначают лечение и дают рекомендации.

Лечение

Длительное время единственным методом лечения при холестерозе желчного пузыря была холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Однако внедрение в широкую клиническую практику ультразвукового исследования позволило добиться не только успехов в диагностике холестероза желчного пузыря, но главное дало возможность выявить особенности клинического течения заболевания.

В настоящее время выработаны новые подходы, в первую очередь разработана тактика ведения таких пациентов, наиболее оптимальные методы лечения в зависимости от формы заболевания, сочетания с другими видами холецистозов и характера внутрипузырного содержимого. В настоящее время тактика ведения больных с холестерозом желчного пузыря является выжидательной. Она признается главенствующей.

Основой выжидательной тактики является динамическое ультразвуковое наблюдение с оценкой макроскопических изменений в стенке желчного пузыря и характера внутрипузырного содержимого. В зависимости от характера изменений определяются показания к консервативному или оперативному лечению.

Консервативная терапия начинается с рекомендаций по соблюдению диеты, рекомендуется дробное питание с ограничением жирного и жареного мяса, свиного сала, сливочного масла, блюд из гуся и утки, паштетов, цельного и сгущенного молока, сметаны, жирных сортов сыра и колбасы, крепкого кофе. Лицам с избыточной массой тела рекомендуется малокалорийная диета, а для повышения энергозатрат – увеличение физических нагрузок.

Для лечения холестероза желчного пузыря широко применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Введение желчных кислот сопровождается изменениями соотношения холатохолестеринового коэффициента в перенасыщенной холестерином желчи в сторону увеличения содержания холатов. В результате этого нормализуется состав желчи.

Для лечения холестероза желчного пузыря могут применяться также желчегонные средства, способствующие нормализации коллоидного состава желчи и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря.

Благодаря применению желчегонных препаратов растительного происхождения наблюдаются стабилизация коллоидного состава желчи, коррекция моторно-тонических нарушений билиарного тракта, улучшается клиническое течение заболевания.

Что такое холестероз?

Врачи говорят, что холестероз – это такая патология желчного пузыря, при котором нарушается всасывание холестерина и происходит его накопление в стенке. Выделяют несколько форм болезни.

Очаговый

При очаговом холестерозе липидные отложения формируются в виде отдельных образований, которые неравномерно расположены на стенках пузыря.

Полипозный

Единичные холестериновые округлые образования формируются при полиповидном холестерозе. Полипы выпячиваются в полость пузыря.

Диффузный

При диффузной форме холестероза поражается практически вся стенка пузыря. Липидные отложения равномерно покрывают внутреннюю оболочку органа.

Почему откладывается холестерол?

У здорового человека стенка желчного поглощает некоторое количество холестерина, одна часть которого проникает через оболочку в сосудистое русло, а другая попадает в желчь. Так, накопления жира на стенках не происходит. При холестерозе стенки желчного пузыря происходит нарушение всасывания жиров из-за изменения мелких сосудов. Причинами могут быть:

  • влияние прогестерона;
  • раздражение нервных окончаний пузыря;
  • изменения состава желчи.

Признаки

Нет характерных признаков холестероза. Пациенты могут жаловаться на:

Если происходит окклюзия выводного желчного протока, возникает приступообразная боль.

Как выглядит на УЗИ?

На УЗИ при холестерозе очаговой формы визуализируются липидные образования в виде пластинок на желчном пузыре. При полипозном холестерозе картина зависит от величины и численности жировых образований. Холестериновые полипы отличаются от новообразований меньшей эхогенностью.

Клинические рекомендации по лечению

При проведении медикаментозной терапии назначают следующие препараты:

При дисфункции желчного пузыря ставят вопрос о холецистэктомии. Показаниями к операции являются:

Необходимость соблюдения диеты

При холестерозе желчного пузыря назначают диету. Из рациона исключают продукты, которые раздражают пищеварительный тракт:

  • жирная пища;
  • копчености;
  • консервация;
  • солености.
Читайте также:  Жизнь с гепатитом С: можно ли прожить с болезнью долго

Запрещены продукты с высоким содержанием холестерина. В меню включают блюда, обогащенные растительными маслами и клетчаткой.

Народные средства, регулирующие метаболизм жиров

Народные средства при лечении холестероза оговаривают с врачом. Рекомендуют пить свежевыжатые соки с желчегонным эффектом:

  • яблочный;
  • морковный;
  • свекольный;
  • тыквенный;
  • огуречный.

В напиток рекомендуют добавлять ложку меда. Рекомендуют принимать отвар кукурузных рылец, хмеля, зверобоя.

Прогноз

Прогноз для пациентов благоприятный. При полиповидной форме болезни со множественными липидными образованиями проводят операцию по удалению желчного пузыря.

Заключение

  1. Холестероз не имеет характерных признаков. Выявляют заболевание при проведении исследований.
  2. Если у человека есть нарушение липидного обмена и повышенный холестерин, следует узнать, что такое холестероз и как проводить лечение болезни.
  3. Желчнокаменная болезнь является частым спутником холестероза, из-за чего больным необходимо находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога и проходить УЗИ 2 раза в год.

Что такое холестероз желчного пузыря: формы, признаки, клинические рекомендации, диета Ссылка на основную публикацию

Современная классификация

Холестероз имеет свою классификацию в зависимости от нескольких критериев.

По сопутствующему признаку — отложению камней:

  • бескаменный — самый распространенный вид холестероза;
  • с холелитиазом — с одновременным формированием холестериновых камней.

Именно этот критерий определяет способ лечения.

У 25% пациентов при холестерозе желчного пузыря полностью отсутствуют симптомы болезни.

По форме течения болезни:

Современная классификация
  • Полиповидный холестероз. Полипозная форма характерна формированием полипов — образований доброкачественного характера, которые могут расти в просвет пузыря. Полипозный тип болезни в зависимости от количества полипов делится на единичный и множественный.
  • Очаговый холестероз. Характерен формированием холестериновых бляшек, не соединенных друг с другом.
  • Диффузный холестероз. Представлен отложениями, которые равномерно распределяются по стенке желчного или концентрируются в плотную сетку.
  • Тотальный холестероз. Отложения поражают всю площадь стенки органа.

По степени нарушения функции органа:

  • незначительная дисфункция желчного;
  • умеренная дисфункция (до 50%);
  • выраженное расстройство функций (до 90%);
  • нефункционирующий орган.

По изменениям, доступным для обнаружения под микроскопом, бывает бессимптомная (скрытая) форма и форма в сочетании с дополнительными изменениями:

  • с опухолями разного характера;
  • с нарастанием вокруг пузыря соединительной или жировой ткани;
  • с разрастанием структур псевдожелезистого характера.

Диагностика холестероза

Очень часто холестероз выявляется случайно при плановом обследовании или при других аномалиях желудочно-кишечного тракта.

Если возникло подозрение на наличие холестероза, врачи оценивают уровень поражения стенок желчного пузыря, распознают возможные риски и назначают необходимое лечение. Немаловажно не просто диагностировать холестероз, а выявить, что послужило его причиной.

Диагностика холестероза

Гастроэнтеролог собирает анамнез, выслушивает жалобы, спрашивает о наличии сопутствующих или хронических заболеваний. Помимо патологий у самого пациента, на течение патологии могут влиять и наследственные факторы. Например, при следующих заболеваниях у близких родственников есть вероятность развития холестероза:

  • болезнь Крона (хроническое заболевание ЖКТ),
  • заболевания печени,
  • целиакия (нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью некоторых пищевых продуктов),
  • язвенные поражения органов ЖКТ.

Диагностика холестероза

Врач не только беседует с пациентом, но и осматривает его, что помогает выявить проблему лишнего веса, внешние проявления жирового дисбаланса, болезненность при пальпировании живота вверху справа. Конечно, лишь на основании анамнеза и внешнего вида сложно поставить точный диагноз. В этом помогут только лабораторные исследования, вот основные из них:

  1. ОАК (общий анализ крови). По нему можно определить, есть ли в организме какой-либо воспалительный процесс или проблемы с иммунной системой.
  2. Биохимический анализ крови. Более развернутый метод исследования, помогающий определить, правильно ли работают печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.
  3. ОАМ (общий анализ мочи). Позволяет определить, в каком состоянии находится мочевыделительная система пациента и получить информацию об обмене веществ.
  4. Исследование кала. Служит для определения качества работы ЖКТ. При таком анализе наличие в кале нейтрального жира, а точнее, слишком большой его объем, может свидетельствовать о нарушениях обменных процессов жиров и проблемах с пищеварительными ферментами.

Помимо лабораторных исследований, используется ультразвуковая диагностика. На УЗИ можно увидеть проблемы со стенками желчного пузыря. Сонография также помогает определить форму органа, его размер, наличие или отсутствие патологий, аномальные наросты или образования.

Диагностика холестероза

Сонография с нагрузкой (метод, при котором исследование проводится после приема трудно усвояемой пищи) определяет сократительные функции органа.

Читайте также:  Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня

Диагностика холестероза

Холестероз стенки желчного пузыря: полиповидная форма, симптомы, лечение народными средствами, диета

Холестероз желчного пузыря – заболевание, которое возникает на фоне нарушения обмена жиров в организме. Этот процесс становится причиной накопления холестерина в стенке желчного пузыря. В результате происходит воспалительный процесс.

В современной медицинской практике заболевание встречается не так часто, в основном у женщин, имеющих атеросклероз. Иногда возникают сложности в постановке сложного диагноза, тогда требуется проведение дополнительной инструментальной диагностики. Код болезни по МКБ-10 – К82.4.

Причины

Почему развивается холестероз желчного пузыря до сих пор точно не известно. Единственный фактор, который точно связан с недугом – нарушение липидного обмена. К предрасполагающим факторам относится:

  • эндокринная патология,
  • жировой гепатоз (избыточное накопление жира в печени),
  • большое количество холестериновых конкрементов в просвете описываемого органа.

В ходе исследований установлено, что риск развития повышается при нарушении бактериальной флоры. Оно возникает на фоне приема антибиотиков или сильных лекарств, оказывающих негативное воздействие на работу иммунитета.

Склонность к развитию патологии наблюдается и у людей с абдоминальным типом ожирения. В этом случае жир обволакивает внутренние органы.

Холестероз стенки желчного пузыря: полиповидная форма, симптомы, лечение народными средствами, диета

Лечение холестероза желчного пузыря

Хроническое течение болезни долгое время являлось абсолютным показанием для применения холецистэктомии. Сегодня благодаря более точным методам диагностики появился шанс у пациентов пройти лечение с сохранением функции органа.

Большинство врачей придерживаются правил выжидательной тактики. Проводится коррекция рациона с отслеживанием изменений в динамики.

Если же есть полиповидная форма, то назначается медикаментозная терапия. Уменьшение таких образований не является показанием к прекращению воздействия, поскольку такие полипы склонны к самоампутации.

Часто назначаются желчегонные препараты (Хенол, Холензим, Лиобил). Показаны и препараты желчной кислоты. Они приводят к снижению уровня холестерина в желчи и крови.

Если консервативные методы лечения не помогают, назначается операция.

Лапароскопия – менее травматичный метод, позволяющий удалить пораженный орган или его часть. После такого воздействия пациент на протяжении всей жизни должен соблюдать строгое питание.

Лечение

Не так давно считалось, что холестероз стенок желчного пузыря не способен лечиться только удалением органа. В настоящее время можно диагностировать патологию на более ранних этапах, что делает возможным применение различных методов лечения

Медикаментозные препараты, которые принимает пациент для терапии заболевания подбираются индивидуально, с учетом формы поражения стенок желчного, сохранности его сократительной функции и общего состояния больного. В медицине используют следующие группы препаратов:

  • Обезболивающие средства, использующиеся для купирования болевых ощущений;
  • Медикаменты для налаживания моторики желчного пузыря и оптимизации состава желчи;
  • Ферменты, способствующие улучшению работы органов пищеварительной системы;
  • Противомикробные средства. Они рекомендованы только в случаях возникновения инфекции.

В том случае, если имеются показания, проводят хирургическое лечение холестероза:

  1. Медикаментозное лечение не приносит необходимых результатов;
  2. Ухудшение состояния органа по результатам обследования;
  3. Снижение моторики желчного пузыря до 30% и меньше;
  4. Развитие гнойного панкреатита или холецистита;
  5. Выявление камней в полости органа и протоках;
  6. Возникновение частых рецидивов.

Холецистэктомия — способ, которым проводится оперативное вмешательство. Представляет собой полное иссечение органа. На сегодняшний день данная операция производится наиболее безопасным и малотравматичным способом — лапароскопией.

Одной из важнейших частей комплексного лечения болезни является соблюдение диеты. Проведение коррекции и регулирования рациона позволяет нормализовать вес, улучшить пищеварение и метаболизм. На ранних стадиях холестероз подлежит успешному лечению диетой. Наиболее приемлемым вариантом является стол № 5, разработанный для лиц с патологиями печени и желчевыводящих путей.

Основные принципы диеты:

  • Питание должно быть дробным. Пища принимается до 5 раз в сутки маленькими порциями;
  • Пережевывать пищу необходимо тщательно и не спеша;
  • Соблюдение режима, при котором пища принимается в одинаковое время;
  • Регулярное употребление молочных продуктов (кефир, йогурт);
  • Основу рациона составляют овощи и крупы;
  • Отказ от жирной, пряной, копченой и кислой пищи и алкогольных напитков;

При застойных процессах в желчном и повышенном риске образования камней рекомендуется использование народных средств. Можно пропить курс лекарственных желчегонных трав, способствующих выведению желчи (береза, бессмертник, мята, пижма, аир, шиповник, тысячелистник).

При постоянном соблюдении диеты и выполнении всех врачебных рекомендаций происходит нормализация работы пищеварительной системы, купирование воспалительных процессов во внутренних органах, желчный пузырь восстанавливается. Диета при холестерозе требует пожизненного соблюдения, погрешности в питании провоцируют обострение и возвращение негативных диспепсических проявлений.

Читайте также:  Запор: что делать, как избавиться, причины, лечение

Как очистить желчный пузырь от холестерина расскажет эксперт в видео в этой статье.

Похожие публикации

  • Есть ли связь между повышенным холестерином и прыщами?
  • Метформин с Диабетоном: польза и вред и разница между препаратами
  • Инсулин и глюкоза: взаимосвязь в организме, для чего нужен гормон?

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень Идет поискНе найденоПоказать Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найденоПоказать Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найденоПоказатьПоследние обсуждения:Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответаСортировкаПросмотрыОтветыГолосаНе опасна ли электронная сигарета при сахарном диабете?ОткрытЕвгений Павлович спросил (-а) 3 года назад617 просм. ответ. голос.Можно ли принимать Пентоксифиллин при сахарном диабете 2 типа?ОткрытИлья спросил (-а) 3 года назад785 просм. ответ. голос.Совместимы ли Кортексин и сахарный диабет?ОткрытВиолетта спросил (-а) 3 года назад601 просм. ответ. голос.

Диагностика холецистита

Для точной постановки диагноза требуется проведение всестороннего обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы.

К какому врачу обратиться

Первый этап диагностики — осмотр врачом-гастроэнтерологом. В его задачу входит сбор подробного анамнеза и первичного осмотра. Опрос проводится с целью определения симптомов, давности первого приступа болезни, образа жизни пациента, его пищевого поведения, наличия сопутствующих заболеваний.

Врач-гастроэнтеролог осматривает ротовую полость и определяет наличие налета на языке — признака воспалительного процесса в организме. Болевые ощущения при пальпации правой части живота позволяют диагностировать холецистит с высокой долей достоверности, но для уточнения формы заболевания необходим ряд исследований.

Какие анализы сдать

Задача дальнейшего обследования — определить причины воспаления желчного пузыря, застоя желчи и нарушения моторики. Для этого назначаются:

  • Общий и биохимический анализ крови. Повышение концентрации лейкоцитов в крови и высокий показатель СОЭ свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. Высокая активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) в результатах биохимии — признак проблем с печенью или желчным пузырем.
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет оценить его размер и толщину стенки. УЗИ помогает увидеть камни в пузыре и желчных протоках и определить их размер, форму и точное расположение. Кроме того, на УЗИ врач оценивает степень воспаления протоков и наличие проблем с выводом желчи.
  • Дуоденальное зондирование проводится для взятия желчи для лабораторного исследования и оценки моторики желчного пузыря. Желчь отправляется на бакпосев для выявления инфекционного агента. После выделения возбудителя проводится тестирование на чувствительность штамма к различным антибиотикам. Анализ желчи помогает дополнительно подтвердить наличие камней и мелких твердых частиц в пузыре по концентрации желчных кислот.
  • Холецистография — рентген с введением контрастного вещества — назначается для выявления анатомических особенностей желчного пузыря, его формы и контуров, рельефа внутренней стенки.

Если после всех обследований остается сомнение в наличии холецистита, врач может назначить лапороскопию для визуальной оценки характера морфологических изменений органов.

Важно! У лиц пожилого возраста диагностика холецистита может вызвать определенные затруднения из-за большого количества сопутствующих патологий и снижения общей реактивности организма. Такие пациенты требуют особого внимания при выборе диагностических методов.

Механизм развития болезни

В результате нарушения обменных процессов в крови повышается уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) — вредных липопротеидов, печень повышает экскрецию холестерина и ЛПНП в желчь. Желчь перенасыщается холестерином, происходит нарушение баланса между холестерином и желчными кислотами, в результате чего изменяются физико-биологические свойства желчи, повышается всасывание холестерина эпителием желчного пузыря. Эпителиоциты слизистой оболочки изменяют свою форму, утолщаются, происходит их деформация, нарушается сократительная и эвакуационная функция пузыря.

Капли жира в эпителиальных клетках поглощаются специальными клетками – тканевыми макрофагами, которые превращаются в пенистые клетки и блокируют лимфатические протоки, нарушая лимфодренажную функцию органа. Инфильтрация измененными макрофагами постепенно распространяется вглубь стенки пузыря, а также на соседние ворсинки эпителия. Ворсинки могут склеиваться, образуя полиповидные образования. Такая деформация может увеличиваться в размере, блокировать отток желчи.