Стеатогепатит: неалкогольный, алкогольный, лекарственный

Причины возникновения

Чтобы понять, что такое стеатоз печени и поджелудочной железы, нужно знать, как он развивается. Жировому перерождению способствуют:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• нарушение обменных процессов.

Это основные причины, заставляющие нормальные клетки печени трансформироваться в жировые. Проявлению заболевания способствуют следующие факторы:

• возраст старше 45 лет;
• избыточный вес;
• сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена;
• голодание;
• бесконтрольное употребление НПВС, антибиотиков;
• наследственность.

На начальных стадиях стеатоза прямого поражения ткани органа нет. Жировые капли обнаруживаются между гепатоцитами в небольшом количестве.

По мере прогрессирования болезни жир появляется в самих гепатоцитах, они разрушаются, а вместо них возникают жировые островки. Такие же изменения наблюдаются в поджелудочной железе.

злоупотребление лекарствами

Если жировой гепатоз печени возник на фоне полного здоровья, его называют первичным. Если к стеатозу привели уже имеющиеся другие расстройства это вторичная форма.

Разновидности болезни и симптоматика

Следует сказать, что различают диффузный стеатоз и очаговый. В первом случае, поражение жировыми вкраплениями будет равномерным. Во втором – жировое пятно будет одно, и постепенно его размеры будут увеличиваться.

От того, на какой стадии находится жировая инфильтрация (стеатоз), будет зависеть и то, какие симптомы будут проявляться. Пока болезнь имеет начальную стадию, гепатоциты остаются невредимыми. Но если развитие не остановить, со временем функциональные ткани больного органа подвергнутся омертвению.

Следующая стадия – предцирротическая. Для нее характерно изменения не только клеток, но и печеночных долек. К сожалению, такое состояние излечить невозможно.

Симптомы недуга часто остаются скрытыми, поскольку он может развиваться довольно долго.

Его характерная особенность – хроническая форма течения. Из-за того, что никакие особые симптомы не говорят о наличии данной болезни, она может быть случайно выявлена врачом при прохождении пациентом обследования.

Но все же необходимо назвать симптомы, которыми заболевание рано или поздно даст о себе знать.

Больной будет испытывать дискомфорт от:

• слабости;
• тошноты;
• болей и сдавливания в правом боку;
• чувства тяжести.

Поверхность органа становится гладкой, а его края округлыми. Пальпация вызывает болезненные ощущения.

Поскольку понижается защитная способность организма, у пациента часто диагностируются заболевания простудного и инфекционного характера.

Также симптомы могут быть такими, как при холестазе:

• кожа приобретает желтый оттенок;
• в правом подреберье ощущается сильная ноющая боль;
• больной страдает от тошноты и рвоты с желчью.

У пациентов с хроническим алкоголизмом болезнь проявляется в виде гиперлипидемии, гемолитической анемии и механической желтухи. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, сильными болевыми ощущениями в животе, лихорадкой и отечно-асцетическим синдромом.

Если стеатоз имеет лекарственную форму, тогда симптомы будут соответствующими. Речь идет о внутрипеченочном холестазе, лихорадочном состоянии, желтухе и лейкоцитозе.

Симптомы стеатоза

Несмотря на то, что стеатоз печени является очень распространенным заболеванием, его симптомы довольно слабо выражены или отсутствуют вовсе. Поэтому нередки случаи, когда болезнь остается без лечения из-за невнимания пациентов и врачей. Но по описанным выше причинам таких ситуаций следует избегать и своевременно принимать все необходимые меры.

Стеатоз не всегда протекает бессимптомно, и некоторые его признаки все же можно выявить. Первым проявлением данной болезни, которое человек может обнаружить без медицинского вмешательства, являются тяжесть или дискомфорт в правом подреберье. Если такие недомогания присутствуют, то следует обратиться к врачу. По результатам биохимического анализа крови может быть выявлен еще один симптом – незначительное повышение уровня печеночных ферментов. Наконец, более точную информацию о состоянии печени можно получить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ): симптомы обычно проявляются в виде повышения эхогенности (физической возможности органических тканей отражать звук) и неоднородности органа.

Таким образом, стеатоз печени имеет достаточно скудные и неочевидные, плохо проявляющие себя симптомы, но при их обнаружении необходимо вовремя начать согласованное с врачом лечение. Оно поможет избежать прогрессирования стеатоза в более серьезные патологии печени и, возможно, выявит сердечно-сосудистые заболевания, если такие имеются у пациента.

Как освободиться от «агрессивного» жира?

Как лечить стеатоз печени, чтобы не допустить фатального повреждения главного фильтра организма? Базовый принцип — комплексность. В первую очередь нужно устранить причину, из-за которой началась жировая дистрофия, и нормализовать метаболизм. Острые формы заболевания лечат в стационаре с соблюдением постельного режима, но, если обострение миновало, можно спасать печень и дома. Медикаментозная терапия состоит из средств, улучшающих расщепление жира. К таким веществам относятся:

• липоевая кислота;
• витамин В12;
• метонин;
• стероидные анаболитические препараты и т. д.

Прием подобных медикаментов должен быть длительным. Кроме таблеток и инъекций, больному стеатозом печени прописывают физиотерапевтические методы терапии: влияние ультразвука, озона, нахождение в биокамере.

Нельзя забывать, что такая болезнь связана с неконтролируемым поступлением жира в организм, поэтому без специальной диеты не обойтись. Не рекомендуется употреблять:

• спиртные напитки;
• бобовые любой разновидности и лук;
• маринады, копчености и жареные блюда;
• пряности;
• любую пищу и напитки с какао;
• кондитерские изделия;
• мороженое;
• пасту, соусы и сок из томатов;
• орехи.

В меню стоит добавить:

• тушеную и вареную рыбу;
• молочную продукцию;
• овощи и фрукты;
• хлеб, пирожки, булочки;
• мармелад, варенье, джемы, мед.

Чтобы не перегружать печень, питаться нужно дробно, небольшими порциями. Во время лечения важно сохранять стабильное эмоциональное состояние и отказаться от тяжелого физического труда. Когда наступит облегчение, разрешается проявлять физическую активность, чтобы улучшить обмен веществ, но не переусердствовать в этом.

Группа риска

Гепатоз практически не диагностируется у пациентов в возрасте до 30 лет. Впервые заболевание появляется между 35 и 40 годами. Патологическим изменениям в большей степени подвержены женщины, чем мужчины, соотношение – приблизительно 60% на 40%.

Еще один фактор риска – алкогольная зависимость. По статистике, 65 % пациентов с диагнозом стеатоз печени регулярно употребляли алкогольные напитки.

Также в группе риска пациенты с сахарным диабетом второго типа и люди с ожирением.

Реже стеатоз печени проявляется после:

• Длительной антибактериальной терапии, прежде всего, в зоне риска люди, которые самостоятельно подбирают медикаментозные препараты;
• Оперативного вмешательства на органах пищеварительного тракта и щитовидной железы.

Наиболее частая причина стеатоза – несоответствие пропорций между калорийностью пищи и количеством в ней полезных веществ.

Питание при стеатозе

Питание при стеатозе

• Супы молочные и овощные.
• Отварное мясо говядины, курицы, индюшки, нежирная баранина.
• Отварная или запеченная рыба нежирных сортов.
• Хлеб из ржаной муки.
• Растительное и сливочное масло.
• Белковые омлеты.
• Молоко и кефир с низким содержанием жира. Творог, сыр, сметана.
• Каши – гречневая и овсяная. Макароны из твердых сортов пшеницы.
• Отварные овощи, салаты и винегреты из них. Квашеная капуста.
• Все фрукты и ягоды в свежем и сушеном виде.
• Соки фруктовые, овощные, ягодные. Чай, кофе со сливками или молоком.
• Исключить полностью из питания следует острые, копченые и жареные блюда. Забудьте об алкоголе навсегда!

Стадии стеатоза печени

Стадии	Характеристика	Симптомы
Первая	Отмечаются жировые вкрапления в печени. Целостность клеток не нарушается.	Отсутствуют.
Вторая	Жировая дистрофия. Образование кист. Некроз клеток печени.	Тяжесть в области печени, ощущение сдавленности. Боль при надавливании. Тошнота. Общая слабость.
Третья	Предциррозивная. Начинается разрушение печени. Печень значительно увеличена. Отток желчи затруднен.	Желтушность кожи и глазных склер. Кожные высыпания, кожный зуд. Тошнота и рвота. Снижение иммунитета.

Какие диагностические мероприятия проводятся для подтверждения диагноза?

Диагностика такого заболевания, как стеатоз печени, достаточно затруднительна, ведь его симптомы в большинстве схожи с иными патологиями. Кроме того, лабораторные исследования могут не показать те изменения, которые происходят в печени при воспалительном процессе. Поставить предварительный диагноз можно по клиническим проявлениям, собранным в ходе опроса больного, а также по иным факторам, влияющим на развитие:

• возраст больного (40+);
• пол (заболеванию больше подвержены женщины);
• наследственный фактор;
• наличие алкоголизма;
• перенесенный гепатит в анамнезе;
• сахарный диабет;
• наличие лишнего веса или ожирения.

Чтобы подтвердить диагноз, назначают проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Окончательный диагноз устанавливают по данным проведенной биопсии.