Профилактика вирусного гепатита В

Какие вирусные гепатиты угрожают нашему здоровью? Пути заражения вирусными гепатитами Меры профилактики вирусных гепатитов

Методы профилактики

При выявлении больного, в очаге инфекции проводят текущую и заключительную дезинфекцию. В детских учреждениях после изоляции первого заболевшего все дети, контактировавшие с больным, должны находиться под тщательным наблюдением в течение всего периода карантина — 35 дней с момента изоляции последнего больного. У всех контактных детей ежедневно осматривают кожу, склеры, отмечают размер печени, фиксируют окраску мочи и кала. При малейшем подозрении на желтуху обязательно делают определение активности АЛТ и содержания жёлчных пигментов в моче.

Общие требования к профилактике

Введение сывороточного нормального Ig может служить мерой кратковременной (до 6 месяцев) профилактики. В настоящее время создана инактивированная вакцина для профилактики вирусного гепатита А. С помощью вакцины удаётся получить защитный иммунитет у 95% вакцинированных. Вакцинацию ставят в возрасте 1 или 2 лет (в зависимости от вакцины) двукратно с интервалом 6 или 12 месяцев. Реакции на введение вакцины против желтухи возникают относительно редко. У некоторых детей возможны болевые ощущения, гиперемия, отёк в месте введения, изредка возникают общие реакции:

  • повышение температуры тела,
  • озноб,
  • аллергическая сыпь.

Неспецифическая профилактика вирусного гепатита А у детей

Основой неспецифической профилактики является ранняя диагностика ВГА и изоляция больных, лечение желтухи формы А, предупреждение заноса вирусного гепатита в детские лечебные и профилактические учреждения. За контактными детьми в течение 35 дней устанавливают систематическое (не реже 1 раза в нед.) медицинское наблюдение (термометрия, контроль за цветом кала, мочи и кожи, определение размеров печени и селезенки). Детей, посещающих дошкольные учреждения, осматривают ежедневно. Лабораторное обследование контактных (определение АлАТ) делают дважды с интервалом в 10-15 дней.

При выявлении желтухи А в дошкольном учреждении перевод детей в другие коллективы запрещается в течение 35 дней со дня изоляции последнего заболевшего.

Большое значение также имеет проведение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на разрыв фекально-орального механизма передачи возбудителя, текущей и заключительной дезинфекции; обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и пищевыми продуктами; соблюдение правил личной гигиены.

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика вирусного гепатита у детей проводится живыми, убитыми и рекомбинантными вакцинами.

Наиболее перспективными являются инактивированные вакцины: «Геп-А-ин-Вак» (Россия), «Хаврикс 720» (Великобритания), «Аваксим» (Франция) и «Вак-та» (США).

Профилактика вирусного гепатита А у детей иммуноглобулином

Плановую (предсезонную) профилактику заболевания выполняют только в регионах с высоким уровнем заболеваемости ВГА.

Она заключается во введении титрованного иммуноглобулина (титр антител к вирусу А 1:10000 и более) детям дошкольного возраста и школьникам начальных классов перед сезонным подъемом заболеваемости (август-сентябрь).

Детям в возрасте от 1 года до 10 лет вводят 1 мл 10% иммуноглобулина, старше 10 лет — 1,5 мл.

Иммуноглобулин профилактику по эпидемическим показаниям ставят детям в возрасте от 1 года до 14 лет, а также беременным, имевшим непосредственное общение с больным ВГА. Иммуноглобулин вводят однократно в дозе 0,02 мл/кг массы тела; в районах, эндемичных по форме А — 0,05-0,08 мл/кг массы тела не позднее 7-10 дней от момента контакта.

Что такое гепатит B?

Гепатит В (гепатит Б, англ. Hepatitis B) – заболевание печени вирусной природы, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита B (HBV), относящегося к семейству гепаднавирусов.

Основными признаками гепатита В являются – тошнота, потеря аппетита, повышенная утомляемость, желтуха, дискомфорт в правом подреберье, потемнение мочи.

Сложность борьбы с вирусом гепатита B заключается в его устойчивости к агрессивной для многих видов вирусов среде: HBV устойчив к кипячению, заморозке, высыханию. Он способен выжить в сухом пятне крови несколько недель, поэтому очень важно соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими предметами гигиены. Деактивировать действие HBV способно 30 минутное автоклавирование, стерилизация в течении 60 минут 160°С сухим жаром или 10 часовое прогревание при 60°С.

Читайте также:  Операция по удалению камней в желчном пузыре: цена, видео

Как передается гепатит Б?

Основной путь заражения гепатитом В – парентеральный, т.е. инфекция попадает в организм не через систему пищеварения (ЖКТ), а через порезы, инъекции, через кровь, слюну и половым путем. После попадания вируса в кровь, он начинает аккумулироваться в печени, и после инкубационного периода начинает проявляться в виде различных симптомов, о которых речь пойдет немного позже. Причем, вероятность заражения при контакте с инфекцией в 100 раз выше, нежели заражением ВИЧ, и это неудивительно, ведь концентрация вируса HBV в 1 мл крови составляет — вирусов!

Наиболее частыми причинами гепатита В является контакт человека с нестерильными инструментами в салоне красоты (ножницы), пирсинга, татуажа, стоматологической клинике, медицинским оборудованием (иглы, капельницы), использование чужих предметов гигиены (бритвы, ножницы, зубные щетки, полотенца, пилочки и т.д.), беспорядочная половая жизнь. Врачи отмечают, что незащищенный половой контакт с незнакомым человеком приводит к заражению гепатитом в 16-40%, особенно этот процент растет при половом контакте с наркозависимым человеком.

Также заражению гепатитом В подвергается и младенец, при его рождении, если его мать является носителем HBV.

Инкубационный период гепатита В

Инкубационный период (от заражения до первых признаков заболевания) гепатита В составляет около 12 недель, хотя в зависимости от ситуации, он может составлять и 8-24 недели.

Что такое гепатит B?

После попадания инфекции в кровь, он сразу же начинает скапливаться в печени, и при определенной концентрации вируса HBV в печени, проявляются первые симптомы гепатита В, развивается острая форма болезни.

Статистика болезни

По статистике, носителем вируса гепатита В является около 2 миллиардов населения Земли, причем некоторые из них используются вирусом только в качестве переносчика, и сами гепатитом не болеют.

Важным и тревожным моментом является и омоложение возрастной группы пациентов с данным типом гепатита. Так, в 70-80х годах, основная масса инфицированных гепатитом В имела возраст 40-50 лет, сейчас она составляет 15-29 лет. Это еще раз указывает на беспечность современных людей — невнимательное отношение к правилам личной гигиены, а также начало половой жизни в достаточно раннем возрасте.

Учеными также замечена следующая закономерность – чем младше пациент, тем больший процент перехода гепатита В в хроническую форму. Взрослая категория населения при лечении в 95% случаев выздоравливают при острой стадии гепатита.

Гепатит В, как и остальные типы гепатита, распространен больше всего в малоразвитых странах, странах которые развиваются и местах с густой заселенностью, где отсутствуют нормальные санитарные условия проживания. В эту группу входят страны Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Африки, Южной Америки, страны Ближнего и Среднего Востока, тихоокеанского бассейна.

Гепатит В. МКБ

МКБ-10: B16, В18.0, В18.1; МКБ-9: 070.2, 070.3.

Профилактика вирусного гепатита В у детей и взрослых – как избежать заражения

Источником заражения вирусным гепатитом В является вирусоноситель, т.е. болезнь передается только от человека к человеку. Заболевание опасно своими осложнениями и склонностью к хронизации. Лечение долгосрочное, дорогостоящее, не всегда заканчивающееся полным выздоровлением.

Возбудитель гепатита В – вирус ВГВ семейства гепадновирусов. Микроорганизмы устойчивы к физическому и химическому воздействию. Мутированные штаммы становятся причиной хронической формы заболевания, которая хуже поддается лечению. Пути передачи вирусного гепатита:

  • Гемотрансфузионный – через зараженную кровь (нестерильные шприцы), повреждения кожных покровов (пирсинг, инструменты стоматолога).
  • Половой – через сексуальный контакт.
  • Внутриутробный либо при родах – от инфицированной матери ребенку.

Снизить вероятность заражения можно при помощи предупреждающих мероприятий. Профилактика гепатитов всех форм делится на несколько видов:

  • Общие – направлены на устранение возможных путей заражения. Эффективность метода не очень высока, т.к. не все люди постоянно соблюдают правила общей профилактики.
  • Специфические – самый надежный метод, заключающийся в проведении плановой вакцинации.
  • Экстренные – меры по блокированию и уничтожению патогенного микроорганизма у зараженного человека на ранних этапах.

Данную группу называют неспецифическими методами по предотвращению контактно-бытового пути заражения. К ним относятся:

  • соблюдение правил личной гигиены в общественных местах;
  • термическая обработка пищи;
  • использование индивидуальных медицинских средств (перчатки, шприцы, капельницы);
  • только защищенный секс;
  • сдача анализа на вирусный гепатит при планировании беременности;
  • своевременное проведение плановой вакцинации;
  • минимизация переливания крови;
  • проведение мер по повышению иммунитета.
Читайте также:  Какие симптомы указывают на болезнь печени

Прививка от вирусного гепатита не предотвращает болезнь на 100%, но снижает риск до минимума, облегчает течение заболевания. Основные сведения об иммунизации:

Вакцина Схема Место инъекции
Основа HBs-антигена Дети Подростки, взрослые
Белок оболочки вирусной клетки Плазма крови 1 укол – через 12 часов после рождения Переднебоковая бедренная часть Дельтовидная мышца
2 – 1 месяц жизни
3 – в полгода
4 – в 1 год

Существуют два вида вакцинации – обязательная и по показаниям. Обязательная иммунизация проводится для следующих категорий:

  • новорожденные;
  • подростки, если прививка не делалась в грудном возрасте.
Профилактика вирусного гепатита В у детей и взрослых – как избежать заражения

Экстренные профилактические меры

Такого рода профилактика проводится невакцинированным людям, которые были или могут вступить в контакт с вирусоносителем. К данной категории относятся лица из группы риска:

  • медработники, студенты медицинских учреждений;
  • наркозависимые;
  • женщины детородного возраста;
  • проживающие в эпидемиологически неблагоприятных условиях;
  • дети, рожденные от инфицированных матерей;
  • больные, которым необходимо постоянное переливание крови.

Экстренная вакцинация против вирусного гепатита проводится не позднее, чем через 2 недели после предполагаемого инфицирования. Если возбудитель обнаружен, прививка делается совместно с введением иммуноглобулина. Если результат отрицательный – сразу после получения анализов, затем еще 2 раза с интервалом 3 месяца.

Целью общественной профилактики является выявление источников инфицирования, путей заражения, возможных носителей и лиц, относящихся к группе риска. Для этого проводятся определенные мероприятия, которые помогают предотвратить развитие эпидемии вирусного гепатита.

В медицинских учреждениях

С профилактической целью проводят мероприятия по выявлению внутрибольничного и профессионального инфицирования:

  • обязательное обследование персонала и пациентов при поступлении в стационар для лечения или на работу;
  • соблюдение требований дезинфекции, стерильности приборов, помещений, личных вещей;
  • проверка крови доноров;
  • периодические медицинские осмотры персонала;
  • вакцинация работников;
  • требование соблюдения персоналом правил личной гигиены;
  • учет случаев контакта с вирусоносителем.

В дошкольных и школьных детских учреждениях

Школы и детские сады являются объектами особого наблюдения с профилактической точки зрения. Проводятся следующие мероприятия:

  • оповещение заведений обо всех случаях заражения детей или членов их семей;
  • допуск в сад или школу при пропуске более 3 дней только после врачебного осмотра;
  • строгий контроль за работниками дошкольных и школьных учреждений;
  • соблюдение правил перевозки продуктов, санитарно-гигиенических норм;
  • дезинфекция помещений;
  • предоставление информации о заболевших в службы санитарно-эпидемиологического контроля;
  • объявление карантина при 3-х и более случаях вирусного инфицирования.

Возбудитель заболевания — вирус

Вирус  отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам. Он не погибает при кипячении, выдерживает многократное замораживание и оттаивание, длительное воздействие кислой среды. До нескольких недель сохраняется при комнатной температуре, даже в засохшей крови на одежде, на лезвиях бритвы, конце иглы от шприца, в маникюрных предметах. Погибнуть он может только в высокой концентрации, в автоклаве или сухожаровых шкафах при стерилизации медицинского инструментария.

Вирус очень контагиозен, т.е.  заразен. Заразиться вирусным гепатитом  В  можно в 100 раз чаще, чем ВИЧ-инфекцией. Знайте, что вирус присутствует не только в крови, но в других биологических жидкостях человека – слюне, моче, сперме, влагалищном секрете,  менструальной  крови и др.

Профилактика у детей

Что касается профилактики вирусных гепатитов у детей, во многом успешность ее выполнения зависит от родителей, особенно для детей раннего возраста. К предупреждению возбудителя типа А относят соблюдение таких правил:

  • придерживаться всех процедур, касательно личной гигиены;
  • обеспечить ребенку употребление только качественной питьевой воды;
  • изолировать заболевшего на время всего инкубационного периода;
  • проводить тщательную дезинфекцию в очаге распространения возбудителя;
  • всегда поддавать тщательной обработке продукты питания.

Проводить вакцинацию детям против патологических агентов типа А.

Чтобы защититься от агентов типа В и С, необходимо:

  • исключить соприкосновение ребенка с биологическими жидкостями чужих людей, со шприцами, иглами, скальпелями;
  • вовремя проходить обследование во время беременности;
  • вести систематические разъяснительные беседы среди ребят различных возрастных категорий об уместности полноценной контрацепции, о здоровом образе жизни.
Читайте также:  Вакцинация от гепатита А: схема и инструкция к вакцине 2019

Обязательно проходить вакцинацию, направленную против возбудителя типа В в первые сутки после рождения ребенка, далее вакцинация проводится, согласно указаний в календаре прививок. Очень важно при появлении первых подозрительных симптомов своевременно обращаться к доктору, поскольку длительность терапии и благоприятность прогноза во многом зависит от того, на какой стадии был обнаружен патологический процесс, насколько ярко выражены патологические изменения в печени.

Соблюдая перечисленные профилактические рекомендации, можно существенно уменьшить опасность заражения опасным заболеванием среди населения, медицинских сотрудников, детей различных возрастных категорий.

Меры профилактики вирусных гепатитов

На протяжении жизни никто не может быть застрахован от хирургических вмешательств или переливания крови. Можно допустить, что в качестве превентивных мер обходить стороной следует маникюрные или тату-салоны. Но в крайности впадать также не стоит. Профилактика вирусных гепатитов заключается в разумном и осознанном подходе к разным жизненным ситуациям.

Бредите новой татуировкой? — Выберите проверенного, рекомендованного мастера, условия работы которого внушают доверия, и который не станет скрывать, как именно и на каком оборудовании он стерилизует свои инструменты.

Отправляетесь в стоматологическую клинику или есть потребность в хирургическом вмешательстве? — Выбирайте надежные клиники и всегда взвешивайте потенциальные пользу и риск. Переливание крови зачастую спасает жизнь.

Всегда ответственно подходите к своему здоровью, избегая случайных половых контактов и инъекционных наркотиков — вирусные гепатиты не единственный риск от них.

Остановимся подробнее на мерах профилактики каждой разновидности вирусных гепатитов:

Профилактика гепатита А:

  • избегать употребления воды из незнакомых источников, не купаться в водоемах сомнительной чистоты (переполненные пляжи в период летнего зноя, водоемы, в которые стекают канализационные воды);
  • соблюдение элементарных гигиенических норм, в частности мытье рук после каждого посещения туалета, по возвращению с улицы или перед едой;
  • поддержание чистоты в помещениях;
  • использование индивидуальных предметов личной гигиены;
  • тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением, использование чистой проточной воды;
  • в садоводстве и огородничестве нужно избегать использования некомпостированного помета в качестве удобрения.

Профилактика гепатита В:

  • исключение случайных половых связей или как минимум использование презервативов при сексе с малознакомым партнером;
  • исключение наркозависимости, в частности использования инъекционных наркотиков; в противном случае как минимум нужно следить за тем, чтобы одноразовые шприцы и иглы утилизировались сразу же после использования одним человеком;
  • использование одноразовых инструментов при клиническом анализе крови;
  • строгий контроль со стороны медицинских работников за использованием и дезинфекцией медицинских приборов и инструментария;
  • исключение общего пользования предметами личной гигиены (станки для бритья, ножницы, наборы для маникюра);
  • разработаны вакцины, применение которых рекомендовано лицам из группы повышенного риска, а также населению по желанию.

К группе риска заражения самым коварным и опасным из гепатитов относятся медики, работающие с кровью, пациенты, подвергающиеся хирургическому вмешательству, дети, родившиеся от зараженной матери, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и наркоманы. Важно понимать, что переливание крови как фактор риска заражения гепатитами опасно для того, кому переливают кровь, а не для самого донора.

Профилактика гепатита С:

  • крайняя осторожность и избирательность при выборе стоматологической клиники, тату- или маникюрного салона; по возможности, для маникюра например, приносить в салон собственные принадлежности;
  • исключение общего пользования предметами личной гигиены (иногда это касается даже членов семьи);
  • разборчивость в половых связях или наличие под рукой презерватива, который в необходимый момент может использоваться по назначению.

К сожалению, как раз против гепатита С вакцины не разработано.

Профилактика гепатита D:

  • снова-таки контроль качества донорской крови;
  • эффективные меры обеззараживания медицинских инструментов;
  • тщательная дезинфекция оборудования в салонах красоты и тату-салонах;
  • использование барьерной контрацепции при половых актах;
  • вакцинация препаратом, предназначенным для профилактики гепатита В.

Профилактика гепатита E:

  • ареал распространения вируса — страны Средней Азии, а потому пребывая там нужно уделять внимание качеству и чистоте питьевой воды и продуктов питания:
    • пить исключительно бутилированную или кипяченную воду;
    • сырые овощи и фрукты употреблять только после того, как они хорошо вымыты чистой водой;
    • избегать стрит-фуда.

Профилактика гепатита G:

  • со стороны медицинского персонала ответственный подход к дезинфекции медицинских инструментов многоразового использования и проверке донорской крови;
  • выполнение несложных медицинских манипуляций одноразовыми инструментами;
  • применение барьерной контрацепции при половых контактах;
  • от гепатита G разработана вакцина, о которой можно осведомиться в любом медицинском учреждении.