Причины и современное лечение хронического гепатита

Хронический гепатит – патология воспалительной природы, которая сопровождается фиброзными и некротическими преобразованиями тканей печени и гепатоцитов без нарушения структурного строения долек и симптоматики портальной гипертензии – давление в воротной вене в пределах нормы.

Лечение заболевания

При отсутствии обострения больным следует соблюдать достаточно строгую диету: исключать острую и пряную пищу, жареные блюда, исключить употребление алкоголя.

При обострении заболевания настоятельно рекомендована госпитализация, строгая (под наблюдением врача) диета с повышенным содержанием белка и витаминов. В частности, витаминотерапия должна включать в себя витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту. Также может быть назначена терапия кортикостероидными гормонами, экстрактами и гидролизатами печени.

Важно знать!

  • Нужно ли лечить стеатоз печени?
  • Какой врач лечит гепатит С?
  • К какому врачу обращаться при гепатите В?
  • Что такое фиброз печени?

Виды, формы и стадии

Вирусный гепатит можно классифицировать сразу по трем показателям: причина появления, уровень активности и результаты биопсии. По первому критерию выделяют следующие категории недуга:

  • А – самый заразный тип патологии, который передается всеми возможными путями (через поверхностный контакт, пищу, использование общих бытовых предметов). По своему характеру гепатит А считается менее опасным.
  • В – можно заразится только через кровь;
  • С – переходит от носителя к здоровому пациенту через кровь, биологические жидкости и слизистую оболочку;
  • Д – передается преимущественно через кровь. Реже такую болезнь можно подцепить при контакте со слюной, потом или другими жидкостями инфицированного;
  • Аутоиммунный гепатит – является вторичным состоянием пациента, возникающим на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания (корь, язвенный колит, синовит, холецистит или герпес);
  • Лекарственный – возникает в результате длительного приема или передозировки некоторых противовирусных средств;
  • Хронический криптогенный гепатит – не имеет уточненной этиологии, но протекает с симптоматической картиной, характерной для категорий А, Б, С и Д.
  • Безопасная – показатели АЛТ и АСТ превышают норму в 2-3 раза, а рост гамма-глобулинов поднимается до 30%;
  • Умеренная – значения АСТ и АЛТ возрастают на 700-1000%, с одновременным повышением количества гамма-глобулина в крови (до 35-40%);
  • Агрессивная – уровень АЛТ и АСТ увеличивается более чем в 10 раз, а показатель гамма-глобулина переходит отметку в 40%.

Последний критерий классификации острых и хронических гепатитов, это – результат биопсии, по которому можно определить 5 разных стадий недуга:

  • Нулевая – фиброз полностью отсутствует;
  • Первая – наблюдается незначительное увеличение соединительных тканей в области печени (при своевременном лечении патология протекает без последствий);
  • Вторая – фиброз более выраженный. Соединительные ткани существенно разрастаются и образуют септы (не критичное состояние, при котором повышается вероятность развития хронической стадии заболевания);
  • Третья – возникшие соединения вокруг печени и желчных протоков приводят к нарушению нормальной работы органа, что сопровождается характерной симптоматикой (осложненная степень болезни, редко поддающаяся полноценной терапии).
  • Четвертая – наблюдаются первые структурные нарушения печени и желчных каналов (гепатит перешел в хроническую стадию, и дальнейшее его лечение может только обезопасить пациента от возможных рецидивов).

Совет! Для того, чтоб снизить вероятность развития вирусной патологии, нужно несколько раз в год проходить профилактические исследования. А при контакте с возможным носителем инфекции следует сразу же пройти полную диагностику.

Гепатит C хронический

«Ласковый убийца», как называют хронический гепатит С, характеризуется бессимптомным протеканием, проявляясь лишь у небольшого процента случаев больных и в редких случаях:

Хронический гепатит С в редких случаях может характеризоваться кожным зудом

  • астеническим синдромом;
  • артралгией;
  • миалгией;
  • нарушением режима сна;
  • тупой, проявляющейся нечасто, болью, а также ощущением тяжести в правом подреберье;
  • тошнотой и снижением аппетита;
  • кожным зудом.
Читайте также:  Кому грозит гепатоз печени? Симптомы и лечение заболевания

Также хронический гепатит С может проявлять себя вне поражения печени, оказывая негативное воздействие на другие органы, что выражается:

Гепатит C хронический

Рекомендуем почитать: Гепатит Е

  • криоглобулинемией (пурпурой или артралгией) – патологической реакцией на понижение температуры тела, при которой содержащиеся в крови иммуноглобулины чересчур активно выпадают в осадок;
  • почечной недостаточностью и иными поражениями почек;
  • поражениями нервной системы (редко);
  • проблемами с кожными покровами (лишайным поражением, кожной порфирией, синдромом Шегрена – неправильным функционированием желез внешней секреции, приводящим к выраженной сухости кожи);
  • аутоиммунной тромбоцитопенией.

Хронический гепатит C (он же ХГС) в 80-90% случаев протекает незаметно, поэтому больной человек не обращается к врачу, пока не становится слишком поздно. Чаще всего упущенный «ласковый убийца» становится причиной цирроза и первичного рака печени, заболеваний, закономерным завершением течения которых становится летальный исход.

Причины возникновения вируса

К возникновению хронического гепатита чаще всего приводят следующие причины:

  • ранее перенесенные гепатиты типа B, C и D, более редко тип A;
  • интоксикация организма различными веществами (лекарственными, токсическими, злоупотребление алкоголем);
  • аутоиммунные процессы;
  • болезни инфекционного генеза;
  • патологические процессы в печени, провоцирующие нарушения в ее клеточной структуре.
Причины возникновения вируса

Кроме основных причин, приводящих к развитию хронического гепатита, есть ряд факторов, способствующих этому процессу.

Наиболее значимыми из них являются:

  • работа в условиях вредного производства;
  • хронический алкоголизм;
  • несбалансированное питание;
  • глистные инвазии;
  • несоблюдение личной гигиены.

Любая из этих причин может спровоцировать формирование хронической болезни, течение которой будет во многом зависеть от состояния защитных сил организма, раннего или позднего диагностирования и комплексного лечения.

Причины возникновения вируса

Меры предосторожности при обострении хронического гепатита

При обострении хронического гепатита важно по возможности соблюдать постельный режим. Он необходим до тех пор, пока не нормализуется работа печени. Дело в том, что в положении лежа через печень проходит значительно больше крови, чем когда мы стоим, поэтому при соблюдении постельного режима обменные процессы в тканях печени улучшаются, гепатоциты восстанавливаются быстрее.

Непреложное правило — соблюдение диеты. Пища должна быть богата белками, углеводами и витаминами, жиры лучше ограничить, а некоторые исключить вообще. Пищу лучше принимать понемногу, но чаще. Необходимо абсолютно исключить алкоголь — даже в небольших количествах.

Больным хроническим гепатитом нужно остерегаться присоединения сопутствующих заболеваний. Серьезную опасность представляют инфекционные болезни, заболевания органов пищеварительного тракта. Опасны заболевания легких и сердечно-сосудистой системы (снижается питание клеток печени кислородом).

Также для больных хроническим гепатитом нежелательны переохлаждение, чрезмерное пребывание под солнцем, перемена климата.

Осложнения и последствия

Стоит отметить, что и острый, и хронический тип способен привести к негативным последствиям. Среди них стоит отметить, воспалительные болезни желчных путей, печеночную кому, а также цирроз печени. Вирусные гепатиты способны приводить к онкологическим заболеваниям.

Нередко из-за патологии происходит расширение кровеносных сосудов с последующими внутренними кровотечениями. Также может наблюдаться скопление жидкости в области живота, которое называется асцитом.

Осложнения и последствия

Вирусный гепатит считается опасным заболеванием, которое необратимо приводит к значительному ухудшению самочувствия. Не стоит ждать, пока печень будет разрушена. Чем раньше принять меры, тем проще будет добиться выздоровления.

Хронический гепатит: что это такое, симптомы и лечение

Хронический гепатит – это заболевание воспалительного типа, которое характеризуется некротическими и фиброзными повреждениями структур печени без нарушения долей органа, а также отсутствием симптомов портальной гипертензии.

Как правило, при таком заболевании отмечаются боли в правой части подреберья, ухудшение аппетита, проблемы со стулом, тошнота, вялость, потеря веса. Хронический гепатит также проявляется желтушностью и зудом кожных покровов.

Чтобы выявить заболевание необходимо взять общий анализ крови, провести биопсию печени и УЗИ органов брюшной полости.

Читайте также:  Гептрал инструкция по применению ампулы внутривенно отзывы

Лечение заключается в нейтрализации причины заболевания, поддержания удовлетворительного состояния пациента и достижения ремиссии.

Эта статья позволит узнать, что такое хронический гепатит, каковы его причины и признаки появления, а также способы лечения.

Хронический гепатит является воспалительным заболеванием паренхимы и стромы печени. Патология является значимой социально-экономической проблемой в мире, что связано с постоянным ростом количества заболевших.

Хронический гепатит: что это такое, симптомы и лечение

Так, на сегодняшний день выявлено 400 миллионов случаев заболевания хроническим гепатитом В и 170 миллионов — гепатитом С. С каждым годом оба эти показателя неуклонно растут.

Около 70% всех заболеваний печени занимают хронические гепатиты: ими страдают примерно 50-60 человек на 100 000. Стоит отметить, что хроническому гепатиту больше подвержены мужчины.

Ввиду активного развития медицины в последние десятилетия механизм хронического гепатита стал более понятен.

В связи с этим выявлены действенные способы лечения, которые на сегодняшний день внедряются повсеместно.

Лечение хронического гепатита требует комплексного подхода со стороны специалистов разных направлений. Вероятность благополучного лечения зависит от типа гепатита и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Типы хронического гепатита

Оценить и выявить вид хронического гепатита можно по этиологии, результатам биопсии печени и уровню активности заболевания.

В зависимости от причин возникновения болезни, можно выделить следующие типы хронического вирусного гепатита:

  1. Хронический вирусный гепатит А, В,С и Д;
  2. Аутоиммунный;
  3. Лекарственный;
  4. Криптогенный.

Классификация хронических гепатитов по степени активности патологии:

  1. Минимальная степень — АСТ и АЛТ выше нормального уровня в 3 раза, тимоловая проба увеличивается до 5 Ед, гамма-глобулины увеличиваются до 30%;
  2. Умеренная степень — концентрация АЛТ и АСТ повышается в 4-8 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины около 30%;
  3. Выраженная степень — АСТ и АЛТ выше показателей нормы более чем в 8-10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины превышают 35%.

Проведя биопсию и гистологическое обследование, можно выделить 4 стадии хронического гепатита:

Хронический гепатит: что это такое, симптомы и лечение
  • 0 стадия — фиброза нет.
  • 1 стадия — незначительный перипортальный фиброз, характеризующийся ростом соединительной ткани клеток печени и желчевыводящих протоков.
  • 2 стадия — средний фиброз с порто-портальными септами. Соединительная ткань растет и образует септы, которые объединяются с соседними портальными трактами. Они формируются ветвями воротной вены, желчевыводящими протоками, печеночной артерией, нервами и лимфатическими сосудами.
  • 3 стадия хронического гепатита проявляется сильным фиброзом.
  • 4 стадия — фиброз способствует сильному росту соединительной ткани с изменением структуры печени.

Причины возникновения болезни

Механизм возникновения хронического гепатита напрямую связан с повреждением и разрушением клеток печени. При хроническом гепатите начинают работать аутоиммунные механизмы, способствующие появлению воспаления. Также они поддерживают воспалительный процесс в организме длительное время.

  1. Причиной заболевания хроническим гепатитом, как правило, выступает ранее перенесенная форма вирусного гепатита В, Д или С, реже — гепатита А.

В зависимости от типа гепатита выделяются различные степени воздействия на органы. Так, гепатит В не может вызвать разрушение гепатоцитов, а влияет на иммунные реакции с микроорганизмом, который размножается в клетках печени. Вирусные гепатиты С и Д токсичны для гепатоцитов и вызывают их разрушение. Помимо поражений печени существует также внепеченочное проявление хронического гепатита.

  1. Вторая причина возникновения хронического гепатита – интоксикация организма алкоголем, некоторыми видами тяжелых металлов, лекарственными средствами и химикатами. Токсины скапливаются в клетках печени, мешая нормальной работе органов. Из-за этого процесса накапливается лишняя желчь, которая нарушает обменные процессы организма и ведет к некрозу гепатоцитов.
  2. Третьей причиной появления хронического гепатита является неполноценность Т-супрессоров. Это является результатом аутоиммунных процессов.

Хронический гепатит: лечение, признаки заражения, как передается, чем опасен, причины возникновения

Боль под ребрами, нездоровый стул, желтушность кожи — это признаки болезни печени или хронической инфекции, обычно врачи диагностируют гепатит.

Что такое хронический гепатит?

  • Этот диагноз подразумевает воспалительный процесс в тканях печени, обеспечивающих ее функциональность и длящийся более шести месяцев.
  • Хронический вид гепатита неизбежно вызывает такие осложнения, как:
  • Это заболевание может иметь:
  • различную этимологию происхождения;
  • разновидности;
  • стадии развития;
  • последствия.

Чем раньше и точнее удастся диагностировать разновидность гепатита и определить природу его происхождения, тем успешнее будет терапия.

Причины возникновения хронического гепатита

Проблема в своевременной диагностике хронических гепатитов и лечении заключается как раз в причинах возникновения этого недуга. Основной источник заболевания — заражение, но это далеко не единственная возможная причина заболеваемости гепатитами.

Основные причины заболевания:

  • внутриутробное инфицирование, при котором мать заражает плод, или заражение при самих родах;
  • незащищенный секс, хотя многие врачи не считают, что хронические гепатиты напрямую передаются. Скорее они — результат других болезней или инфекций, таких как ВИЧ;
  • медицинские манипуляции и хирургические вмешательства — люди могут заражаться при вводе катетера или простой сдаче анализов крови, не говоря уже о более серьезных процедурах;
  • использование «общего» шприца стопроцентно гарантирует, что вирус перейдет от больного человека к здоровому. И рискуют не только наркоманы, обычная вакцинация нестерильным инструментом переправит вирусный агент в здоровую печень.

Заразиться люди могут через инструменты в парикмахерских или маникюрных салонах, на которых остался возбудитель недуга. Хронические гепатиты могут передаваться в салонах иглоукалывания и экзотического массажа, многие как раз привозят болезнь из отпусков, проведенных в Азии.

Эпидемиология болезни

Эпидемиология заболевания очень обширна, помимо заражения, виновниками могут являться:

  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • прием каких-либо лекарств;
  • образ жизни;
  • злоупотребление строгими диетами;
  • излишняя физическая нагрузка и другое.

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Для лечения заболевания на первом этапе применяется следующая врачебная тактика:

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов
  • Проводится форсированный диурез с применением Фуросемида, Маннитола внутривенно, перитонеальный диализ, гемодиализ.
  • Ставится капельница с электролитом, проводится плазмофорез, гемосорбция.
  • Принимается активированный уголь.

Эти мероприятия помогают быстрее вывести токсины из организма. Затем врач назначает группы препаратов в зависимости от вида и степени токсического поражения.

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Антидоты

Компоненты этих препаратов помогают уменьшить токсическое повреждение железы:

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов
  • Натрия Тиосульфат (внутривенно), Унитиол (внутримышечно или подкожно) при отравлении свинцом или ртутью.
  • Десферал растворяют в воде (5-10 г препарата на 1 прием) или вводят внутримышечно каждые 3-6 часов при отравлении солями железа.
  • Липоевая кислота, Ацетилцистеин – при отравлениях грибами.

Липоевая кислота

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Натрия тиосульфат

Унитиол

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Гепатопротекторы

Лекарственные препараты, восстанавливающие клетки печени:

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов
  1. Лиф 52. Комплексное средство, полученное из экстрактов растений, восстанавливает гипатоциты, участвует в синтезе белков и регенерации клеток.
  2. Карсил. Действующее вещество – вытяжка плодов Расторопши пятнистой. Предотвращает развитие патологий железы на клеточном уровне.
  3. Овесол. Препарат представлен в виде капель, в составе которых вытяжка и экстракты таких растений, как: овес, куркума, бессмертник, володушка и перечная мята. Имеет широкий спектр лечебного действия: детоксикационное, противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное.
  4. Гептрал. Изготовлен на основе Адеметионина и обладает детоксикационным, нейропротекторным, антиоксидантным, регенерирующими антифиброзирующим действием.
  5. Эссенциале Форте. В составе препарата присутствуют фосфолипиды, которые встраиваются в клеточные структуры железы и восстанавливают их работу. Препарат нормализует липидный и белковый метаболизм, препятствует замещению гепатоцитов соединительной тканью.
  6. Фосфоглив. Комбинированный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, в основе которого глицират и фосфолипиды. Восстанавливает структуры поврежденных мембран клеток печени и налаживает их функционирование. Мешает репродуктивной способности вирусов, стимулирует выработку фагоцитов, лимфоцитов и интерферона.

Эссенциале форте

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Фосфоглив

Гептрал

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Карсил

Лив 52

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Овесол

Желчегонные препараты

Эти лекарства помогают вместе с желчью вывести токсины из организма. К ним относятся:

  • Холензим. Комбинированный препарат на основе животных компонентов, активным средством, которого является желчь.
  • Холосас. Натуральный препарат на основе концентрированного экстракта ягод шиповника – источника органических кислот, флавоноидов, пектина, витаминов PP, C, B1, B2, провитамина A, способствующий отделению желчи и предотвращению ее застоя.

Течение и симптомы: как проявляется болезнь?

Заболевание переходит в хроническую форму, если воспалительный процесс в органе длится более 6 мес. Медики подразделяют течение хронического гепатита на степени активности, признаки которых указаны в таблице:

Фаза Клиника
С минимальной степенью активности Выраженных симптомов не наблюдается
Обострение провоцирует появление боли, тошноты, возникновение сосудистых звездочек
С умеренной активностью Гепатомегалия
Тошнота
Боль в правом боку
Кожные высыпания
Болезненность в суставах
Ухудшение работы почек
С высокой степенью активности Желтушность глазных склер и кожи
Печень сильно увеличена, уплотнена
Повышение температуры
Общее ухудшение состояния