Причины хронического гепатита, симптомы и принципы лечения заболевания

Несвоевременное лечение может вызвать фиброз, цирроз, рак печени и ряд побочных осложнений. Именно поэтому так важно вовремя обратить внимание на изменения в организме и начать лечение.

Причины возникновения хронического гепатита

Самая частая причина – перенесенный ранее вирусный гепатит А (в том числе и вирусные гепатиты B,C,D), который известен под народным названием «желтуха». Но, если пресловутую желтуху правильно лечили, и пациент впоследствии выполнял все врачебные рекомендации по соблюдению режима и правильно питался, хронический гепатит, скорее всего, обойдет его стороной.

Кроме предшествующего вирусного гепатита, к хроническому поражению печени могут привести следующие факторы:

  • Промышленные интоксикации – контакты с соединениями свинца, хлороформом, тринитротолуолом;
  • Бытовые интоксикации – злоупотребление алкоголем;
  • Лекарственные интоксикации – передозировки препаратов аминазина, метил – дофа.

Хронический гепатит может развиться при хронических патологиях пищеварительной системы, так же причиной могут послужить:

Причины возникновения хронического гепатита
  • Хронический алкоголизм;
  • Неполноценное питание;
  • Тяжелые инфекционные заболевания;
  • Затяжной септический эндокардит, малярия, лейшманиоз.

Диагностика

Распознать хронический гепатит позволяет ультразвуковое исследование печени, биопсия, сканирование печени, лабораторные анализы. Хронический гепатит приводит к значительному увеличению печени в размерах, утолщению печеночной капсулы.

Интересный факт: в России до сих пор нет статистического учета числа больных гепатитом С, а стоимость лечения этого вида вирусного гепатита приравнивается к стоимости иномарки.

Хронический вариант

  1. по течениюпозитивный (дикий)
    • негативный (мутантный)
  2. по скорости развития вируса
    • репликативный (высокая)
    • интегративный (низкая)
  1. Обязательная госпитализация.
  2. Меры по выведению накопленных токсинов (капельницы с глюкозой).
  3. Применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (интерферон, аденин, гуанин, тимимдин и др.).
  4. Медикаменты подавляющие чрезмерную активность иммунитета (преднизолон). Назначаются при аутоиммунном гепатите, перед противовирусной терапией.
  5. Диета, включающие в себя отказ от тяжелой, острой, жирной, кислой пищи и соли.
  6. Лекарства, способствующие быстрому восстановлению печени.

Полного выздоровления при хроническом гепатите добиться сложно. Чаще всего, достигается стойкая ремиссия.

Варианты ХГ

ХПГ – хронический персистирующий гепатит. Морфологические критерии ХПГ проявляются воспалением клеточной инфильтрацией, которая локализована главным образом в портальных трактах печени, расширение портальных трактов, сохранение дольковых структур печени.

Варианты ХГ

ХАГ – хронический активный гепатит. Выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация, выраженная в высоком числе плазматических клеток и эозинофилов в портальных полях. Распространение инфильтратов в ткани печени, нарушая целостность пограничной пластины. Лестничным отмиранием клеток печени. Воспалительно, опухолевые очаги, проникающие из портальных полей в дольки печени. Нарушается архитектоника печени.

Варианты ХГ

Тканевые изменения печени, полиморфны, поражает баллонная дистрофия. Ступенчатые отмирания, приобретают мостовидный, мультилобулярный некроз. Свидетельством образования, прогресса заболевания цирроз свидетельствуют узловые регенерации ткани печени.

Варианты ХГ

ХЛГ – хронический лобулярный гепатит. Характеризуется единичными отмираниями клеток, ткани и внутридольковыми инфильтратами, локализация которых находится, как правило, в средних отделениях долек, при умеренных изменениях пограничной пластины.

Варианты ХГ

В 1994 года на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе было предложено выделить перечень ХГ:

Варианты ХГ

Хронический гепатит В – Хронический гепатит С – Хронический гепатит D-Хронический гепатит неизвестного происхождения (типа) – Аутоиммунный хронический гепатит – Медикаментозный хронический гепатит-Криптогенный хронический гепатит.

Варианты ХГ

Клиническая картина гистологии ХГ:

Варианты ХГ
  1. Первичная стадия билиарного цирроза;
  2. Заболевание Вильсона-Коновалова;
  3. Первичная стадия склерозирующего холангита;
  4. Недостаточность печени ( альфа – 1 – антитрипсиновая.
Варианты ХГ

Хроническое течение заболевания, имеющее морфологическую картину, имеет схожесть с аутоиммунным и хроническим вирусным гепатитом, на этом основании они были включены в ряд схожих черт хронического гепатита.

Читайте также:  Гепатит с сколько с ним живут, последствия

Пути заражения

Заражение передается от человека к человеку. Только после проникновения зараженной крови внутрь здорового организма происходит ее активация.

Способы бывают самыми разными. Самым распространенным случаем является использование инфицированных шприцев и игл.

Если ранее инструмент был использован уже на зараженном человеке, то высока вероятность передать его здоровому.

Вирус гепатита В способен долгое время сохраняться, поэтому инструмент должен проходить серьезную стерилизацию.

Зараженными могут оказаться не только медицинские инструменты, но и обычные бытовые. Это маникюрные наборы, бритвы, лезвия, ножницы и прочее.

Если в семье есть зараженный человек, то лучше не пользоваться такими инструментами вместе с ним.

Любой контакт с заболевшим нужно исключить. В том числе это касается и половой жизни. Помимо крови гепатит В присутствует и в сперме мужчины.

Профилактика болезни:

  • Не использовать инструменты, которые имели непосредственный контакт с больной кровью.
  • Ставить вакцинацию от гепатита В.
  • Избегать беспорядочных контактов. В крайнем случае всегда должна быть соответствующая защита.

Причины развития хронического гепатита и факторы риска

Основные пути передачи гепатита сводятся к одному — через кровь. Но существуют другие причины развития хронического гепатита В:

Причины развития хронического гепатита и факторы риска
  • Половым путем. Поэтому в группу риска входят в основном те, кто ведет неблагополучный образ жизни.
  • Другой способ передачи — через нестерильную иглу. Гепатит Б — довольно частое явление в среде наркоманов.
  • Передача от матери к ребенку при родах.
  • Общие предметы гигиены с больным.
  • Работа, связанная с больными гепатитом.
  • Нестерильные инструменты в тату-салонах, маникюрных кабинетах, больницах.
Причины развития хронического гепатита и факторы риска

Главные факторы риска заражения вирусом:

Причины развития хронического гепатита и факторы риска
  • заболевание ВИЧ/СПИД;
  • гемодиализ;
  • частая смена половых партнеров;
  • гомосексуализм;
  • пребывание в неблагополучном регионе, где высок риск инфицирования (например, на работах или в командировке).

Как подобрать препараты?

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки. Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии. При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

Показания к обследованию на гепатит В

Вирусные гепатиты относятся к группе самых распространенных инфекционных заболеваний печени. Основная причина болезни – заражение разными видами вирусов. Гепатит Б имеет несколько путей передачи, но сам вирус находится в крови и сперме болеющего человека. Выделяют группы людей, у которых вероятность возникновения вирусного гепатита В многократно повышена, это:

  • Инъекционные наркоманы.
  • Медработники, контактирующие с кровью пациентов.
  • Лица с беспорядочной половой жизнью, особенно часто болезнь диагностируется у гомосексуалистов.
  • Пациенты, которым необходим постоянный гемодиализ.
  • Приверженцы пирсинга, татуировок.

Вирус устойчив во внешней среде, поэтому он может сохраняться на медицинских инструментах при отсутствии их тщательной обработки. Риск заражения всегда есть при посещении маникюрных салонов и тех кабинетов учреждений здравоохранения, где используют многоразовый инструментарий. При высокой концентрации вируса в крови у беременной женщины ребенок может родиться также инфицированным.

Описаны случаи заражения в тех семьях, где один из родственников болен хронической формой гепатита В. В этом случае передача вируса происходит при использовании одних бритвенных принадлежностей, ножниц.

От момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания может пройти от 8 недель до 6 месяцев. Положительный результат на HBs-антиген в крови возможен в среднем через четыре недели после инфицирования.

Заподозрить у себя развитие гепатита В можно по появлению:

  • Беспричинной усталости и повышенной утомляемости.
  • Периодически повышенной температуры тела.
  • Сниженного аппетита.
  • Болевых ощущений в мышцах и суставах.
  • Темной мочи и светлого кала.

У части инфицированных людей развивается желтуха – пожелтение склер глаз, изменение цвета кожи. Перечисленные симптомы ранней стадии вирусного гепатита В ярко выражены лишь у 70% зараженных. У остальных болезнь может начинаться со сглаженной симптоматики или вовсе протекать бессимптомно.

Диагностика

Во время первой консультации врач собирает анамнез, он расспрашивает о жалобах мужчины и его симптоматики. Специалист также интересуется о наличии незащищенных половых контактов, о переливании крови и оперативных вмешательств в последнее время. Далее он назначает необходимую диагностику.

При подозрении на воспаление печени, в частности и на его хроническую форму, всегда назначают лабораторную диагностику: кровь берут на билирубин и печеночные ферменты, а также на наличие маркеров вирусного гепатита. В некоторых случаях назначается ультразвуковая диагностика для того чтобы рассмотреть состояние и размеры печени и селезенки.

Симптомы вирусной инфекции

Развитие вируса происходит скрытно. В некоторых случаях медленно, если это инкубационный период. Специалисты выделяют первичные симптомы гепатита:

Симптомы вирусной инфекции
  • температура тела незначительно повышается;
  • возникает чувство слабости и быстрое утомление;
  • нет аппетита;
  • ощущаются боли в суставах и мышцах;
  • у младенцев проявляется частое срыгивание;
  • отрыжка без повода и привкус горечи;
  • не серьёзные воспалительные процессы на слизистой органов дыхания и гортани;
  • высыпания на коже геморрагического характера.

Проявление вируса гепатита б у каждого человека происходит индивидуально. В некоторых случаях узнать о вирусе можно по моче тёмного цвета, а кал обесцвечивается. Другие люди наблюдают:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • апатию;
  • головокружение.
Симптомы вирусной инфекции

На ранней стадии гепатит b проявляется нарушением стула. Человек страдает диареей или запором. Это возникает минимум раз в неделю. У человека любого возраста вирус может создавать болевой синдром в животе.

Во время диагностики больные жалуются на боль, когда проводят пальпацию в области печени.

Дети ощущают дискомфорт тупого или ноющего характера.

Симптомы вирусной инфекции

В большинстве случаев вирус гепатита по первичным симптомам принимают за болезнь. Больные ощущают общую слабость. Температура способна превышать отметку в 39 градусов. Такой симптом часто наблюдается у младенцев в первые месяцы жизни.

Симптомы вирусной инфекции

Коротко о болезни

Медицине известен ряд патогенных микроорганизмов, которые могут привести к летальному ходу, а также к ряду нежелательных последствий. Вирус гепатита B является одним из самых опасных микроорганизмов, попадая в организм человека, он вызывает острый гепатит Б. В большинстве случаев, он заканчивается полным выздоровлением для людей с хорошей иммунной системой и при адекватном лечении. Если же заболевание проходит бессимптомно и организм не в силах побороть его, в связи с плохим иммунитетом, тогда формируется хроническая форма болезни.

Главным отличием острого гепатита от хронического является то, что острая форма заболевания поддается лечению, а хроническая будет преследовать пациента всю его оставшуюся жизнь, также хроническая форма является более опасной для пациента.