Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение

Все гепатиты, виды, пути инфицирования, лечение, профилактика. Глобальной проблемой для медицины являются вирусные гепатиты человека, которые на данный момент всё ещё находятся в стадии поиска эффективного лечения различных его форм.

Общие понятия вирусных гепатитов

В медицинской терминологии вирусные гепатиты человека имеют латинские аббревиатуры. Гепатит – A, B, C, D, E, G. Каждая из этих форм представляет собой самостоятельные формы инфекционных заболеваний, с различными характеристиками. Начальными возбудителями являются гепатропные. Гепатропные возбудители определяют развитие зонального поражения органа печень.

Все формы вирусных гепатитов отличают по таксономичности принадлежности вируса, пути заражения и передачи, иммуногенезу, патогенезу, клиническим течением заболевания, исходом заболевания, малигнизацией и хронизацией, специфическими критериями показателей диагностики. Каждая форма гепатита проходит по своей программе профилактике и лечении.

Человечество в медицине находится на этапе так называемой «золотой эры» углублённого изучения проблемы инфекционно вирусных гепатитов. Методика вирусов с помощью молекулярной биологии, рекомбинантной технологии, вирусологии, генной инженерии открываются всё новые возможности и горизонты решения проблемы с неотрывным изучением сложившейся ситуации по вирусным гепатитам.

Первым открытием в медицине по гепатитам, стало открытие «Австралийского антигена» в 1963 году учёным который был удостоен Нобелевской премии.

Австралийский Антиген ( Australia antigen) – антиген гепатита В, который впервые был обнаружен в крови аборигенов Австралии. Одновременно у учёных возникло много вопросов, связанных с образом попадания антигена, который принадлежит к изолированной расе, попал в организм американца.

Далее последовали открытия возбудителей всех форм вирусных гепатитов. Мечта всех клиницистов мира была воплощена, появилась раздельная диагностика вирусных гепатитов различной этиологии. Появились методы прямых исследований, а не устаревшие методы исключения тех или иных форм. Началось применение высокочувствительных тест-механизмов, систем. Исследования показали, что ряд гепатитного алфавита не исчерпан. Остаётся ниша вирусных гепатитов которые условно обозначаются – Вирусные гепатит ни А, ни В, ни С, ни Е, ни G. Все эти частички – «ни», являются иными возбудителями заболевания вирусный гепатит.

Общие рекомендации по предупреждении гепатита

Различают группы вирусных гепатитов А, B, C, D, E, F, G. Целесообразно в качестве профилактики заболевания определенной группы придерживаться соответствующих норм, так как пути заражения в основном отличаются. Однако существуют общие правила, придерживаясь которых можно избежать заражения гепатитом различного типа. Разберем их подробнее.

  • Рекомендовано мыть овощи и фрукты кипяченой водой, пить воду только очищенную или нагретую до 100 °C.
  • Не использовать предметы ухода и личной гигиены другого человека. На них могут содержаться микроскопические частицы зараженной крови, которые, попадая на слизистую или открытую ранку здорового человека, провоцируют заражение.
  • Посещать проверенные медицинские и косметические учреждения, салоны тату и пирсинга, которые точно обеззараживают свои инструменты.
  • Повторное использование шприцев и иглы относится к высокому риску заражения вирусом. Инфекция сохраняется до нескольких недель на предметах.
  • Гепатит передается половым путем, поэтому предохраняйтесь при любом способе интимной близости.
  • Поскольку ребенок полностью перенимает микрофлору матери, он подвержен заражению как в утробе, так и при родах. Единственный способ обезопасить своего ребенка — обследовать организм и при необходимости провести лечение гепатита.

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика заражения заключается в вакцинации. Вакцину от вируса группы А проводят дважды, с промежутком 6−12 месяцев, чтобы защитить человека от заражения на 20 лет. Вакцину дают детям, медицинским и военным работникам, людям с хроническими заболеваниями печени и крови. Также проводят профилактические меры с помощью введения иммуноглобулина. Такая профилактика считается менее эффективной.

Общие рекомендации по предупреждении гепатита

Такие же способы специфической профилактики существуют и для вируса группы В. Рекомендовано проводить вакцинацию людям, находящимся в группе высокого риска заражения: медицинским работникам, студентам медицинских институтов, бисексуалам, гомосексуалистам, сексуально активным, заключенным, людям с хроническим заболеванием печени, ВИЧ-зараженным, детям, рожденным от инфицированной женщины. Вакцинация от гепатита В значительно уменьшает риск заболевания вирусом гепатита D, так как эти вирусы взаимосвязаны. Вакцины против вируса группы С, E, F и G не разработаны. Считается что при заражении вирусом группы С и G необходимо провести вакцинацию от вируса группы А и В из-за возможности ими заразиться.

Читайте также:  7 признаков того, что печень перегружена

Неспецифическая профилактика

Состоит из:

  • выполнения элементарных норм гигиены;
  • проведения уборки помещений и улиц;
  • борьбы с крысами и домашними насекомыми;
  • использования одноразовых шприцев;
  • безопасного секса;
  • ограниченного контакта с зараженным;
  • стерилизации медицинских, косметических инструментов и предметов, соприкасающихся с кровью;
  • стерилизации туалета, предметов ухода, игрушек у детей, посуды больного;
  • немедленной изоляции больного;
  • использования защитных средств при контакте с больным;
  • правильной утилизации инфицированных, использованных материалов.

Вирусы-вампиры

Заражение остальными вариантами вирусных гепатитов происходит иначе: возбудитель должен попасть непосредственно в кровь. Часто говорят о половом пути передачи вируса во время секса. На самом деле вероятность такого заражения не самая высокая: проникновение вируса через здоровые слизистые невозможно, для этого нужны как минимум микротрещины, через которые возбудитель может попасть прямо в кровь. Возможность такой передачи повышается при анальном сексе, так как он более травматичен. Гораздо чаще заражение происходит при использовании неодноразовых или плохо обработанных медицинских инструментов, при косметологических процедурах, нанесении татуировок, пирсинге, а также у наркоманов, причём не только при внутривенном введении наркотиков, но и при вдыхании кокаина. Вирусы гепатита достаточно живучие и сохраняют активность в течение нескольких дней.

Чем гепатиты отличаются друг от друга

Гепатит А. Вирус передаётся в основном через воду, продукты, и иногда через предметы обихода. Возбудитель поступает в организм через рот. Болезнь не становится хронической. Нередко такой гепатит протекает скрытно, без желтухи, и в это время от больного очень легко заразиться. После болезни формируется иммунитет, и человек повторно таким гепатитом не заболевает. Против гепатита А есть вакцина, её делают в тех случаях, когда высок риск заражения.

Гепатит В. Вирус передаётся с кровью и через все секреты организма (слюна, сперма и т. д.). Заразиться очень легко. Это может быть при любых манипуляциях с кровью: переливание крови, уколы и внутривенные вливания нестерильными иглами, любые операции, в том числе и стоматологические манипуляции, нанесение татуировок, пирсинг. Можно заразиться при половых контактах, поцелуях, пользовании общим шприцем при введении наркотиков. Больная мать может заразить плод.

У 5-10% заражённых болезнь становится хронической. Примерно у каждого четвёртого с активным течением болезни со временем развивается цирроз печени, а у некоторых — даже рак печени.

Все ли гепатиты заразны?

Желая исключить возможность заражения болезнью, нередко пациенты интересуются у врачей, какой гепатит передается, а какой нет. Стоит отметить, что в зависимости от природы принято выделять:

  1. Вирусные гепатиты – провоцируемые вирусами, которые проникают в кровяное русло при манипуляциях, операциях, медицинских процедурах.
  2. Невирусные гепатиты – заражение происходит через употребление загрязненных продуктов.

Большую опасность представляют вирусные гепатиты. Они легче передаются от человека к человеку, поэтому и встречаются чаще. Заражение невирусными формами возможно, только когда человек сам употребит в пищу необработанные продукты. Врачи всегда учитывают эти особенности при постановке диагноза.

Аутоиммунные

Считаются одним из самых редких заболеваний. Согласно статистическим данным, они встречаются в 50-100 случаях на 1 млн. человек, при этом болеют ими преимущественно женщины в молодом возрасте.

Причины развития болезни доподлинно неизвестны, однако установлено, что она возникает на фоне нарушения функций иммунной системы, характеризуется обширным поражением печени и некоторых других органов (например, поджелудочной железы).

Для данной болезни характерен ряд специфических и неспецифических симптомов. В частности:

  • выраженная желтуха;
  • потемнение цвета мочи;
  • ярко выраженная слабость и недомогание;
  • боли в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • асцит;
  • лихорадка;
  • полиартрит.

При отсутствии своевременного лечения аутоиммунный гепатит приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности, в результате чего возникает потребность в трансплантации донорской печени.

Диагностировать гепатит и его виды исключительно по внешним признакам невозможно. Отвечая на вопросы о том, виден ли на УЗИ гепатит и существует ли точный анализ, специалисты отмечают, что для формулировки диагноза необходимо провести целый комплекс исследований. В частности, речь идет о биохимических анализах крови, УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии и биопсии печени.

Читайте также:  Гемолитическая желтуха у взрослых: симптомы и лечение

Трудно ответить на вопрос, какой гепатит самый страшный для человека, поскольку каждый из известных типов заболевания может стать причиной необратимых процессов в печени и привести к летальному исходу. И хотя на сегодняшний день известно множество видов гепатита, с каждым годом открываются новые подвиды, которые могут быть еще более опасными для человека. Поэтому, чтобы не допустить инфицирования вирусом одной из самых опасных болезней в мире, следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных половых контактов и проводить своевременную вакцинацию.

Согласно мировой статистике, та или иная форма гепатита обнаруживается у каждого 20 человека. Заболевание представляет серьезную угрозу, так как при отсутствии эффективной терапии оно может привести к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода. По уровню смертности данную патологию сравнивают с туберкулезом и СПИДом. Несмотря на то, что разные виды гепатита имеют отличия в этиологии, симптоматике и тактике применяемого лечения, у них есть некоторые сходные особенности.

Вирусный гепатит, пути заражения, факторы риска

Все вирусные гепатиты имеют свои пути передачи здоровым людям.

  • Гепатит А. Выделяется из организма инфицированного с калом.

Возможно заражение посредством употребления грязной воды или необработанных термически продуктов. Взаимодействуя с носителем гепатита А, нужно строго соблюдать нормы гигиены. Формы заражения: орально-анальный контакт с инфицированным, употребление зараженной воды, продуктов, моллюсков.

Категории людей с высокой степенью возможности заражения:

Высокий риск заразиться гепатитом присутствует у наркоманов

Вирусный гепатит, пути заражения, факторы риска
  1. Путешественники на международном уровне.
  2. Работники детских садов.
  3. Родственники инфицированных данным заболеванием.
  4. Геи.
  5. Люди, принимающие наркотики.

Очень часто носители и гепатита А об этом не подозревают, считая слабые симптомы проявлением каких-либо других проблем со здоровьем.

  • Гепатит В. Можно заразиться через кровь, незащищенный половой акт, инфицированную иглу, через личные предметы гигиены.

Категории людей с высокой степенью возможности заражения:

  1. Наркозависимые.
  2. Геи.
  3. Пациенты, подвергающиеся химиотерапии по разным показаниям.
  4. Доноры.
  5. Люди, родившиеся от матерей, больных гепатитом В.
  6. Люди, проживающие в одном помещении с зараженным.
  7. Медицинские работники, чья деятельность связана с изучение крови
  8. Носители ВИЧ
  9. Путешественники международного уровня

Попав в здоровый организм, гепатит В начинает быстро размножаться, поэтому симптомы заражения начинают проявляться достаточно быстро.

  • Гепатит С. Заражение человека происходит через кровь.

Гепатит С поражает организм здорового человека через обмен иглами для инъекций. Через половой акт и использование личных предметов гигиены.

Заразиться гепатитом можно при переливании крови

Вирусный гепатит, пути заражения, факторы риска

Категории людей с высокой степенью возможности заражения:

  • Наркозависимые.
  • Пациенты, делавшие переливание крови.
  • Медицинские работники, контктирующие с иглами.
  • Люди с большим количеством пирсинга или татуировок.

Гепатит С без срочного лечения способен разрушить здоровую печень за несколько месяцев.

Гепатит В

Это более тяжелое заболевание, нежели гепатит А, так как гепатит В может привести к серьезным поражениям печени. Заразиться вирусом гепатита В можно через кровь, при половом контакте, а также вирус может передаваться от матери к плоду при родах.

Так же, как и болезнь Боткина, гепатит В начинается с повышения температуры. Больного беспокоят боли в суставах, слабость, тошнота и рвота. При гепатите В может отмечаться увеличение печени и селезенки, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Желтуха при гепатите В бывает редко. Поражения печени могут быть очень тяжелыми, вплоть до развития цирроза печени и рака. Лечение гепатита В является комплексным с применением гепатопротекторов, антибиотиков, гормонов и препаратов для иммунной системы.

Методы диагностики

Основным способом диагностики гепатитов является анализ сыворотки крови на присутствие РНК возбудителя, антигенов и антител к определенному виду вируса (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция).

Дополнительно назначаются следующие методы медицинского исследования:

Методы диагностики
  • общий и биохимический анализ крови (при заболевании будут наблюдаться повышенный уровень билирубина, высокая активность печеночных ферментов);
  • УЗИ брюшной полости для оценки состояния печени и других внутренних органов;
  • пункционная биопсия печени с целью определения степени повреждения тканей органа, выбора тактики лечения и оценки эффективности проводимой терапии.

При гепатите А может проводится анализ кала. Биопсия печени при данном виде заболевания нецелесообразна.

Признаки гепатита С и G

Гепатит С и симптомы заболевания

Вирусы В и С вызывают схожие симптомы. Но желтуха при ВГС бывает реже. Частым является носительство вируса без активных симптомов, но с разрушающим печень действием. Точки постановки пиявок

Признаки гепатита С и G

Инкубация вируса гепатита С (HCV) может длиться до 26 недель.

Вирус гепатита С

Почти в 80% случаев происходит хронизация заболевания, которая нередко становится причиной рака и цирроза.

Читайте также:  Криптогенный цирроз печени: класс тяжести В, причины появления

Гепатит G называю младшим братом ВГС. Однако сам по себе ВГG протекает чаще в мягкой форме. Может произойти самостоятельное выздоровление, либо болезнь переходит в носительство или становится хронической. Опаснее сочетание HCV и HGV.

Признаки гепатита С и G

Гепатит G

Лечение

Условно лечение нацеливают на борьбу с вирусом и на терапию последствий болезни. Противовирусный курс проводит врач, имеющий опыт применения современных медикаментов прямого противовирусного действия. Назначают:

  • Софосбувир;
  • Даклатасвир;
  • Ледипасвир;
  • Асунапревир и др.

Прием препаратов непосредственно влияет на процессы репликации вируса. Обычно доктора назначают комбинацию из нескольких медикаментов, влияющих на разные структурные белки HCV. Таким образом, риск развития резистентности практически отсутствует, а положительный результат лечения отмечают в 97–100% случаев.

Лечение, защищающее неповрежденные гепатоциты, отсрочит фатальные признаки цирроза и продлит жизнь пациенту. Наряду с гепатопротекторами и другими медицинскими препаратами активно применяют водолечение, народные рецепты, нетрадиционные способы борьбы с жировым и фиброзным перерождением печеночных клеток.

Обязательно соблюдение диеты со строгим ограничением любой жирной пищи (блюда, приготовленные с использованием большого количества масла, определенные сорта птицы, рыбы и мяса, сало, колбасные изделия). Запрещены снеки (чипсы, сухарики, соленые орешки, семечки), картофель фри, покупные соусы. Категорически противопоказан алкоголь (в составе любых напитков).

Можно ли заразиться гепатитом?

Заразным является только вирусный гепатит. Причем инфицироваться им можно разными путями:

  • Через грязные руки, посуду, загрязненную воду и продукты. Так передаетсягепатит A и E.
  • Через контакт с кровью больного. В этом плане опасны многие медицинские и стоматологические манипуляции, процедуры маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, инъекционное употребление наркотиков и т.п. Этот путь передачи характерен для вирусных гепатитов B, C, D.
  • Половым путем. Сперма и вагинальные выделения больных гепатитом B, C, D также могут содержать вирусы. Особенно высок риск заражения при гомосексуальных отношениях.

Как вирус гепатита ц не передается

Каким путем не передаётся вирус? Об этом всегда задумываются люди, вынужденные жить, или работать с человеком, имеющим симптомы заболевания. Чтобы максимально социализировать такого больного, нужно понимать, что вирус не передается следующим образом:

  1. при грудном вскармливании (при условии целостности сосков и слизистой ротовой полости ребенка);
  2. от человека при рукопожатии, объятиях;
  3. во время кашля и чихания;
  4. гепатит С в быту не передается через общую еду и напитки;
  5. при укусах насекомых и животных;
  6. при переливании крови, если они проверена на наличие вируса.

Профилактика инфекции в ЛПУ

Вирусные гепатиты представляют серьезную опасность для врачей, медицинских сестер и другого медперсонала. Инфицирование может произойти в следующих случаях:

  • При повреждении кожного покрова зараженной иглой.
  • При попадании инфицированного материала на поврежденные слизистые оболочки или кожу.
  • При взятии крови на анализ.
  • При обработке ран больного, инъекциях, любых манипуляциях с проникновением в ткани (хирургических, гинекологических, стоматологических).
  • Во время работы на скорой помощи.
  • Во время родовспоможения.
  • Методы работы в ЛПУ должны соответствовать нормам инфекционной безопасности.
  • Врачи и медсестры, работающие в лабораториях, хирургических, инфекционных, гинекологических, реанимационных и других отделениях, должны обследоваться на гепатиты 1 раз в год.
  • Использование одноразовых инструментов.
  • Регулярная влажная уборка, проводимая два раза в день.
  • Использование инструментов, прошедших полный цикл обработки.
  • Выполнение правил дезинфекции и стерилизации инструментов и перевязочных материалов.
  • Соблюдение правил отбора доноров и проверки донорской крови.
  • Использование индивидуальных защитных средств: латексных перчаток для защиты кожи рук, противожидкостных масок для защиты полости рта и дыхательных путей.
  • Умение пользоваться острыми предметами.
  • Экстренное введение вакцины и специфического иммуноглобулина при заражении медработника.
  • Регистрация и анализ всех случаев профессионального инфицирования.

В профилактике профессиональных вирусных гепатитов велика роль фельдшера, который во время выезда обязан строго соблюдать технику безопасности.

Вирусные гепатиты – опасные и тяжелые заболевания, но защититься от них можно. Для этого каждый человек должен ознакомиться с памяткой по их профилактике.