Гепатит А: этиология, симптомы, инкубационный период и лечение

Чаще всего вирусный гепатит А диагностируется у детей: в 60% случаев болезни.

Передача гепатита В

Человек заражается гепатитом В от другого человека при соприкосновении с различными биологическими жидкостями (главным образом через кровь, а также вагинальная и семенная жидкости) организма заболевшего человека. Инфекционность вируса гепатита В в 50 — 100 раз больше, чем у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), хотя путь передачи один и тот же. Вирус гепатита В отличается от ВИЧ тем, что он способен находится во внешней среде минимум неделю. И, как следствие, он может заразить в этот период здорового человека.

Классификация

Казалось бы, в условиях современных медицинских достижений и массовой иммунизации, проблемы парентеральных гепатитов вообще не должно быть. Но я регулярно сталкиваюсь с больными, которые даже не знали, что у них имеется подобная инфекция, а ведь именно они представляют собой огромную опасность не только для населения, но и для своих близких.

Любая информация воспринимается намного легче, когда она упорядочена. Поэтому прежде всего я бы хотела познакомить вас с основными классификациями.

Классификация

Парентеральные гепатиты можно разделить следующим образом:

  1. По этиологии:
  • вирусный гепатит В (ВГВ);
  • тип D (дельта, возможен только при наличии антигенов типа В);
  • тип С;
  • микст-гепатит (смешанное инфицирование, например, В+С);
  • неуточненный;
  1. По фазе/стадии:
Классификация
  • обострение;
  • ремиссия;
  1. По клинике:
  • желтушная форма (цитолитическая или холестатическая). Встречается чаще всего, характеризуется появлением соответствующего окрашивания кожи и слизистых вследствие повышенного содержания билирубина в крови;
  • безжелтушная. При этом варианте гепатита отсутствуют проявления гипербилиубинемии, заболевание протекает неспецифично (нарушение пищеварения, слабость, повышенная утомляемость);
  • стертая, иннапарантная (симптомы отсутствуют, биохимические показатели в норме, но имеются маркеры гепатитов);
  • субклиническая (бессимптомная форма, но в крови определяются маркеры вирусных гепатитов в сочетании с изменением биохимических показателей);
  1. По длительности:
Классификация
  • острое течение (до 3 месяцев);
  • затяжное (свыше 3 месяцев);
  • рецидивирующее (с обострениями), циклическое;
  • хроническое (более 6 месяцев);
  1. По активности:
  • легкая степень;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;
  • злокачественная (молниеносная или фульминантная).

Согласно современным нормативам при формулировке диагноза я всегда указываю, имеются ли осложнения (кома, цирроз печени, хронический гепатит, карцинома).

Классификация

Пути передачи

Парентеральные вирусы гепатита получили свое название, потому что распространяются через гемоконтакты. Сюда относят инфицирование через кровь, слюну или сперму. Во время контакта должен произойти обмен жидкостями для того, чтобы инфекция перешла от носителя к зараженному.

Примерами могут быть: неоднократное использование шприца носителем вируса, половой контакт, использование носового платка или бритвы, передача заболевания от матери к плоду во время вынашивания или кормления грудью.

Среди всех видов возбудителей особенно распространен гепатит В. Его отличием от других вирусов является агрессивная форма развития и устойчивость к выживанию при нахождении вне носителя. Это заболевание по распространенности приравнивают к таким инфекциям, как ВИЧ и СПИД.

Выделяют два вида заражения гепатитом:

Пути передачи
  • энтеральный (орально-фекальный) : характерен для гепатита А, им можно заразиться через воду, продукты, грязные руки;
  • парентеральный гепатит: характерен для формы В, C, D, F и G.
  • Важной особенностью в заражении энтеральной инфекцией считается то, что больной должен находиться в острой степени заболевания. В этот период в его слюне содержится повышенное количество вируса. Обычно при такой форме заболевания больных изолируют на какое-то время от здоровых людей.

    Читайте также:  Цирроз печени - первые признаки и симптомы

    Гепатиты В и С передаются только через хронических носителей вируса. Способы заражения хорошо изучены, и выявлены эффективные методы предотвращения болезни, но полного излечения от таких форм не существует.

    Факторы риска заражения

    Чаще всего гепатит В диагностируется у молодых людей в возрасте 15-30 лет, гораздо реже у людей пожилого и детского возраста. Есть четко обозначенные категории лиц, которые имеют повышенный риск инфицирования:

    • «любители» частых посещений стоматолога;
    • те, кто регулярно посещает салоны татуировок и пирсинга;
    • зависимые от наркотиков (относится к инъекционным наркоманам);
    • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и гомосексу3алисты;
    • пациенты нефрологических отделений лечебных учреждений, которые постоянно проходят диализные процедуры;
    • те, кто проживает вместе с больным гепатитом В.

    Носители вируса

    После проникновения в кровь вирус гепатита начинает интенсивно размножаться, накапливаясь в печени. Иммунные клетки крови вступают в борьбу с этой инфекцией, что знаменует острую стадию болезни, которая может иметь как ярко выраженную, так и стертую симптоматику.

    Если организм имеет сильную иммунную систему, то после острой стадии происходит выздоровление и появление стойкого иммунитета к гепатиту B. Если защитные силы организма недостаточны для борьбы с инфекцией, то болезнь приобретает хроническое течение, имеющее волнообразный характер. Без эффективного лечения хронический гепатит В постепенно приводит к тяжелым осложнениям – циррозу, первичному раку печени.

    Носители вируса

    Внимание! Носителями вируса могут быть только больные гепатитом В. Переболевшие и выздоровевшие, привитые от гепатита B носителями этой инфекции являются не могут. Поскольку иногда эта болезнь протекает с невыраженными симптомами, человек, не обладающий иммунитетом к данной инфекции, может являться носителем HBV, не зная об этом.

    Качественная профилактика

    Вакцины от гепатита С пока не существует, каждому человеку необходимо знать основные принципы профилактики заболевания, беречь здоровье.

    1. При лечении в больнице следить за проведением манипуляций и за условиями стерильности.
    2. Спрашивать в косметологических салонах, маникюрных кабинетах о соблюдении стерильных условий при проведении любой процедуры.
    3. Не принимать наркотические средства.
    4. Предохранятся и не допускать случайных сексуальных контактов.
    5. Не пользоваться чужими полотенцами, бритвами, ножницами, особенно при порезах или царапинах на теле.

    Своевременная информация о болезни и осложнениях способна уберечь многих от необдуманных действий, сохранить не только здоровье, но и жизнь.

    Профилактика заражения

    Развитию заболевания вирусной природы препятствуют меры специфической и неспецифической профилактики. Они направлены:

    • на снижение числа инфицированных людей;
    • уменьшение риска передачи вируса.

    По данным Всемирной организации здравоохранения, в странах, где проводится профилактика гепатита Б, имеющего вирусный характер, ситуация по заболеваемости улучшается.

    Неспецифическая

    Каждый человек способен обезопасить себя от заражения. Для этого достаточно снизить риск передачи вируса в быту. Неспецифическая профилактика предусматривает соблюдение санитарных правил личной гигиены. Нужно пользоваться индивидуальными зубными щетками, бритвами, ножницами, маникюрными принадлежностями, полотенцами.

    Иммунизация проводится с рождения до зрелого возраста. Безопасность вакцин доказана многолетним применением. Побочные эффекты и осложнения возникают в 3% случаев. Это связано:

    Профилактика заражения
    • с нарушением правил хранения и транспортировки вакцины;
    • несоблюдением техники инъецирования;
    • индивидуальной непереносимостью компонентов прививочного материала.
    Читайте также:  Анатомия человека расположение внутренних органов

    Вакцина против гепатита вида В вирусного генеза содержит неактивные вирусы. Они способны провоцировать выработку антител. Вакцинация проходит по определенной схеме, в три приема.

    Иммунитет сохраняется не менее 10 лет после курса прививок. Ревакцинация проводится, если недостаточная концентрация антител в крови.

    По Национальному календарю прививок вирусная вакцинация рекомендована новорожденным в первые дни жизни. Малыши лучше адаптируются к внешней среде, снижается риск физиологической желтушки, свойственной недоношенным малышам. Взрослые перед вакцинацией проходят обследование. У них проверяется кровь на антитела, так как заболевание часто протекает в скрытой форме, человек даже не подозревает о своем инфицировании и последующем выздоровлении. Люди могут не знать, что были вакцинированы в младенческом возрасте. Только при отсутствии антигена в крови делается инъекция.

    Предусмотрено введение вакцины в индивидуальном порядке и по ускоренной схеме. Если человек в силу причин находится в очаге, где распространен вирусный гепатит В, ему нужна экстренная профилактика при контакте с окружающими.

    В этом случае вакцинация проходит в 4 приема. Одна доза вводится сразу, другая через неделю, третья через 14 дней после второй, затем через год после первой вирусной прививки делается ревакцинация. Через пять дней после введения вакцины иммунитет начинает синтезировать антитела.

    Экстренная вакцинация гепатита В эффективна в 95% случаев, ее обязательно проводят:

    • членам семьи вирусоносителя;
    • перед командировкой за рубеж;
    • жертвам сексуального насилия;
    • больным с поражением почек, находящимся на гемодиализе;
    • студентам медицинских образовательных учреждений перед практикой.

    Меры неспецифической защиты от гепатитов видов В и С схожи, они заключаются в устранении путей заражения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо пользоваться индивидуальной зубной щеткой, бритвой, ножницами, принадлежностями по уходу за ногтями.

    При выборе стоматологических клиник, косметологических салонов, мастеров татуажа и пирсинга следует остановиться на заведениях с хорошей репутацией. Важно периодически проводить исследование крови, выявлять антигены вирусов вида В и С. Раннее выявление снижает риск перехода заболевания в хроническую форму, опасную осложнениями.

    Неспецифическая и экстренная профилактика отличаются

    Разновидности профилактики

    Гепатит В

    Гепатит С

    Экстренная Вакцинация 0-1-2-30 (первая сразу после контакта, вторая через неделю, третья через две недели, четвертая через месяц после первой инъекции)

    При наличии в крови антител вводится иммуноглобулин для стимуляции защитных функций организма.

    Вакцины не существует, при контакте с зараженной кровью проводится курс лечения интерфероном и Рибавирином, противовирусным средством нового поколения.
    Специфическая Иммунизация населения с о до 55 лет с ревакцинацией каждые 10 лет Иммунизация не проводится
    Профилактика заражения

    Какой гепатит легче передается В или С?

    Анализируя способы передачи возбудителей, вероятность заразиться видом В выше. Это связано с разнообразием путей передачи вируса. Он передается половым путем в 30% случаев, так как концентрация возбудителя в семенной жидкости и влагалищных выделениях высокая. Барьерная контрацепция не на 100% предохраняет от заражения гепатитом вида В.

    Парентеральные пути заражения идентичны. Одинаковую угрозу представляет бытовой путь переноса возбудителя. Шанс заражения увеличивается при употреблении алкоголя, когда человек теряет самоконтроль. Если защитные функции организма сильны, шанс не заразиться увеличивается.

    Против вируса В разработана вакцина, она снижает возможность поражения инфекцией всеми возможными путями. У РНК вируса гепатита С такой защиты нет, поэтому степень защиты от этого заболевания ниже.

    Читайте также:  В чем основные отличия между вирусным гепатитом В и С

    Каждому должно быть известно, как передается вирусный гепатит, что способствует инфицированию. Однако одних только знаний зачастую недостаточно для предупреждения болезни.

    Как передается хронический гепатит В?

    Известно, что при попадании в кровь большого количества вирусных частиц заболевание проявляет себя остро комплексом традиционных симптомов: повышенной утомляемостью, расстройством пищеварения, признаками интоксикации, пожелтением. Именно так развивается заболевание, которое было передано вместе с перелитой кровью. Однако это достаточно редкие случаи. Чаще количество вируса невелико.

    Чем меньшее количество вируса гепатита передается, тем более стертые симптомы будут у человека (вплоть до их полного отсутствия). Такой вялотекущий инфекционный процесс может перейти в хронический.

    Как передается хроническая форма заболевания? Здесь нет каких-либо отличий от описанных выше путей передачи гепатита В. Человек с хроническим заболеванием является носителем вируса и может передавать его другим людям.

    Как передается гепатит C

    Гепатит С – наиболее коварный тип вируса, который еще называют «ласковым убийцей», поскольку он может несколько лет жить в организме человека и никаким образом себя не проявлять, но существенно вредить внутренним органам и медленно разрушать целый организм. Больных или носителей вируса гепатита С не возможно отличить от здоровых людей. Болезнь имеет вялотекущее течение и не вызывает у человека никаких подозрений.

    Как передается гепатит C

    Заражение гепатитом C чаще всего происходит следующими путями:

    • Гематогенный или парентеральный путь (через кровь) – переливание крови или использование общей иглы от шприца несколькими людьми.
    • Контактный. Заразится гепатитом С можно в салонах красоты, делая пирсинг, татуировку, через маникюрные ножницы и другие инструменты, которые не прошли нужную стерилизацию и содержат на своей поверхности инфицированную кровь больного человека.
    • Медицинские манипуляции. В ходе оперативного вмешательства, введении лекарственных препаратов, стоматологических процедурах также есть риск заражения данным недугом.
    • Заражение половым путем. Встречается довольно редко и только в 3% случаях при незащищенном половом акте. Гепатит С передается половым путем только в случаях незащищенного полового акта. Малоизвестный медицине передача вируса через оральный секс.
    • Внутриутробное инфицирование плода. Такой путь заражения также встречается довольно редко, менее чем 5% случаях. А вот опасность инфицирование ребенка в процессе родов достаточно высок. Нет точной информации и о том, может ли болезнь передаться ребенку через грудное вскармливание, но в случаи, когда роженица болеет гепатитом C, грудное вскармливание рекомендуют отменить.
    Как передается гепатит C

    В любом из вышеперечисленных случаях, гепатит C передается только через кровь.

    Как передается гепатит C

    Инкубационный период

    Инкубационный период вируса гепатита А длится около 1—2-х месяцев и он не зависит от того, каким способом был заражен человек. Симптомы гепатита А проявляются одинаково у всех больных по истечении определенного времени, несмотря на пути передачи вируса и возраст больного. В течение инкубационного периода в организме инфицированного живет вирус гепатита и при этом активно размножается. При этом сильно страдает печень больного. Заразный человек может не знать о болезни, поэтому рекомендуется проводить лабораторные исследования для всех людей, которые были контактные с инфицированным (особенно для близкого окружения).