Что делать, если появилась механическая желтуха?

У многих желтуха ассоциируется с болезнью Боткина, гепатитами В, С. Пожелтение кожи не всегда связано с болезнью печени. Существуют разные виды желтух. Их классифицируют по патогенезу (механизма развития). Каждый вид подразумевает особый подход к диагностике и лечению. Тема желтух объемная, включает ряд медицинских терминов. Но разобравшись в ней, пациент поймет, что происходит с организмом. Знания помогут контролировать действия врача, избежать случаев халатности, врачебных ошибок.

Виды и причины желтух

Желтуха возникает вследствие высокой концентрации билирубина (пигмента печени) в крови, что и является главной причиной окрашивания кожного покрова и слизистых в желтый оттенок. Билирубин образуется вследствие разрушения красных кровяных телец (эритроцитов), содержащийся в них печеночный пигмент поступает в селезенку и в печень (непрямой билирубин). Паренхиматозный орган очищает его от токсических веществ, а затем выводит прямой билирубин из организма вместе с мочой и каловыми массами.

По происхождению желтухи делятся на 3 группы:

  1. Надпеченочные или гемолитические — возникают по причине усиленного распада красных кровяных телец, в результате чего происходит усиленная выработка пигмента печени (билирубина).
  2. Печеночные или паренхиматозные — образуются в результате нарушения работы клеток печени, что в дальнейшем приводит к невозможности связывания билирубина с глюкуроновой кислотой (нужной для превращения не конъюгированного билирубина в конъюгированный).
  3. Подпеченочные или механические (обтурационные) — возникают из-за каких-либо препятствий, мешающих выделению с желчью печеночного пигмента в кишечник и его обратному поступлению в кровь.

Причинами надпеченочных желтух служат такие заболевания как:

  • сепсис;
  • талассемия;
  • микросфероцитоз и соматоцитоз (наследственного характера);
  • малярия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • интоксикация ядовитыми веществами;
  • инфаркт легкого;
  • ночная гемоглобинурия (пароксизмальная);
  • различные травмы печени.

Печеночная желтуха возникает по следующим причинам (инфекционного и неинфекционного характера):

Виды и причины желтух
  • вирусные гепатиты (хронические и острые);
  • циррозное поражение печени;
  • гепатоз, протекающий в острой и хронической форме;
  • поражения клеток печени;
  • холестаз;
  • синдромы Ротора, Жильбера, Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра;
  • герпетический и цитомегаловирсный гепатит;
  • сальмонеллез;
  • мононуклеоз (инфекционной этиологии);
  • псевдотуберкулез;
  • лептоспироз;
  • сифилис;
  • возвратный тиф;
  • орнитоз;
  • амебное поражение печени;
  • листериоз;
  • алкогольное отравление;
  • интоксикация лекарственными препаратами.

Проблема с желчью вызывает такое заболевание, как холестаз. Вы можете узнать о причинах его появления и способах устранений последствий. Это позволит предотвратить начало его развития или же вовремя остановить процесс.

Подпеченочная желтуха образуется в результате таких заболеваний как:

  • желчекаменная болезнь — в результате закупорки конкрементами желчных путей билирубин не выводится в кишечник;
  • новообразования в печени, создающие сжимание желчевыводящих путей;
  • опухоль и стеноз поджелудочной железы.

В некоторых случаях желтуха может быть ложной, то есть патология вызвана не каким-либо конкретным заболеванием, а воздействием определенных пищевых продуктов, способствующих окрашиванию кожного покрова в желтый цвет. При чрезмерном употреблении таких продуктов как апельсины, морковь и пр., содержащие каротин, у пациента может диагностироваться ложная желтуха. Главное отличие ложной желтухи от других видов патологии состоит в том, что данная форма не окрашивает слизистые оболочки и склеры глаз, а содержание билирубина в крови всегда находится в пределах нормы. Желтушный оттенок приобретает только кожный покров.

Обтурационная желтуха — что это такое?

Обтурационная желтуха – осложнение целой группы заболеваний желчевыводящих путей и билиарной системы. Из-за преграды отток желчи из внепеченочных протоков в двенадцатиперстную кишку затруднен.

Причины непроходимости желчного секрета могут быть разнообразными:

При болезнях печени нужно принимать..

Обтурационная желтуха — что это такое?
  • Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
  • Цена на препарат
  • Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Эффективный способ очистки печени

  1. Всего 1 раз в день, по 3 капли
  2. Результаты лечения
  3. Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Обтурационная желтуха — что это такое?
  • Желчнокаменная болезнь. Примерно 29% случаев механической желтухи связано с перекрытием желчевыводящего прохода застрявшим в нем конкрементом.
  • Онкологические заболевания. Частая причина механической желтухи у пациентов возрастной категории от 40 лет. Из общего числа причин обтурационной желтухи на долю опухолей приходится 67% прецедентов.
  • Абсцессы и наросты в желчном пузыре и поджелудочной железе.

Внимание! К редким причинам, которые могут привести к обтурации желчевыводящих путей, относят паразитарные заболевания, аппендицит, перенесенные операции на печени или желчном пузыре, которые приводят к образования стриктур. Причиной механической желтухи у новорожденных может стать заращение протоков.

Симптомы и признаки

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

Читайте также:  Носитель вируса гепатита С: что это значит?

Для обтурационной желтухи характерно появление следующих признаков:

Обтурационная желтуха — что это такое?
  • Если желтуха вызвана желчнокаменной болезнью, то больного беспокоят печеночные колики, которые будут иметь нарастающий характер по мере прогрессирования недуга. После появления колик кожа больного приобретает желтый цвет с зеленым оттенком, возникает зуд. Моча становится более темной, кал, наоборот, обесцвечивается.
  • Затруднененный отток, вызванный раковыми опухолями, на поздней стадии сопровождается опоясывающими болями. Больного беспокоит нарушение стула. Каловые массы могут иметь темный цвет и содержать примесь крови. На раннем этапе пациента должна насторожить появившаяся стеаторея (увеличение жирового компонента в кале) или ксантома (образование на коже желтых пятен).

К общим проявлениям обтурационной желтухи относятся сильный кожный зуд, субфебрильная лихорадка, тошнота и рвота, нарушение стула. В каловых массах могут обнаруживаться не переваренные частицы еды, увеличивается содержание жира. Больной может жаловаться на потерю аппетита, нарушение сна, головную боль. Если камень не полностью закрыл проход, то симптомы будут иметь нарастающий характер.

Методы лечения

Лечение подпеченной желтухи осуществляется консервативным способом или хирургическим вмешательством. Выбор метода лечения зависит от конкретного случая. Каждая из причин, вызвавших желтуху, требует отдельного исследования и лечения.

Консервативное лечение проводится с помощью:

Обтурационная желтуха — что это такое?
  • Спазмалитиков,
  • Глюкозы,
  • Витамина В,
  • Желчегонных средств,
  • Препаратов, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота.
  • Антибиотиков,
  • Препаратов, стимулирующих кровообращение в печени,
  • Химиопрепаратов (при онкологии),
  • Фитотерапии,
  • Лечения минеральными водами,
  • Лечебной диеты.

Хирургическое вмешательство иногда является единственно возможным методом лечения обтурационной желтухи. Врач может назначить как малоинвазивную процедуру, так и полостную операцию. Предпочтение отдается лапароскопическим операциям, при которых с помощью небольшого надреза устраняется причина, послужившая закупорке протока.

Важно! Статья носит ознакомительный характер. Диагностику и лечение может осуществлять только специалист. Самолечение и игнорирование симптомов может привести к тяжелым осложнениям, в число которых входит летальный исход.

Прогноз

Дальнейшее развитие событий при механической желтухе зависит от ряда факторов. Если причиной обтурации был конкремент, то его своевременное удаление гарантированно улучшает состояние пациента. При отсутствии специального лечения даже самый легкий клинический случай может привести к необратимым последствиям.

Обтурационная желтуха — что это такое?

Из-за высокого содержания билирубина в печени, она перестает выполнять свои функции. Организм отравляется токсичными веществами, что приводит к сбою в работе целых систем организма.

Лечение злокачественных образований эффективно на ранних этапах заболевания. При помощи химиотерапии иногда удается остановить рост раковых клеток. Лечение на поздних этапах может на время улучшить состояние пациента и избавить его от болей. Появление первых симптомов заболеваний печени – повод обратиться за помощью к врачу и пройти обследование.

Причины паренхиматозной (печеночной) желтухи

Почему может появляться паренхиматозная желтуха, каковы основные причины ее возникновения?

Причины паренхиматозной (печеночной) желтухи
Причины паренхиматозной (печеночной) желтухи
  1. Главной проблемой в этом случае являются инфекционные агенты: это вирусы, бактерии, токсины. Чаще всего в таком случае речь идет о таких заболеваниях, как малярия, сифилис, токсоплазмоз и др.
  2. Поражение гепатоцидов ядами как органическими, так и неорганическими. Токсическое отравление организма может произойти вследствие употребления ядовитых грибов, некачественного алкоголя, после приема мышьяка или укуса змеи.
  3. Привести к возникновению данной проблемы может также прием определенных медикаментозных препаратов, которые обладают гепатотоксическим действием. В таком случае чаще всего речь идет о таком препарате, как «Парацетамол» или же антибиотики.
  4. Рассматривая причины паренхиматозной желтухи, нужно также сказать еще и о том, что данное заболевание имеет также и наследственный фактор. То есть оно может передаваться по роду от одного члена семьи другому.
  5. Может быть недостаточность особых белков-лигандинов, которые размещаются на поверхности печени.
  6. Причиной может становиться наследственный дефицит особого фермента, который называется УДФ-глюкуронилтрансфераза.
  7. Наследственной является и болезнь Вильсона-Коновалова, когда в гепатоцитах происходит накопление меди, из-за этого генетического дефекта нарушается функциональность данного органа.
Причины паренхиматозной (печеночной) желтухи
Причины паренхиматозной (печеночной) желтухи

Причины паренхиматозной (печеночной) желтухи
Причины паренхиматозной (печеночной) желтухи

Как улучшить вкус жёлчи

Жёлчь имеет особый, горький вкус. Пить секрет в чистом виде сложно. Если врач назначил для применения небольшое количество секрета, его можно смешивать с хлебом. Из мякиша скатывается шарик, внутрь которого помещается небольшое количество жёлчи. Остаётся съесть.

Зачастую за сутки должно быть использовано не менее 100 миллилитров жёлчи.

Когда горькой жидкости нужно принять 100 и более миллилитров, медики для улучшения вкусовых качеств рекомендуют смешивать секрет с напитками:

  • томатным соком домашнего приготовления;
  • свежевыжатым апельсиновым соком из сладких сортов цитруса;
  • тёмным пивом.

Пропорции, в которых требуется смешивать жидкости, подскажет врач. Пить смесь нужно непосредственно перед приёмом пищи.

Лечение

Проведение операции при механической желтухе обязательно, поскольку устранение причины закупорки протоков консервативными методами невозможно. Чтобы поддерживать самочувствие в нормальном состоянии, проводятся различные методы восстановления. Одним из них является устранение застоя желчной кислоты путем выполнения некоторых манипуляций:

  • Холедохостома – желчь выводится наружу через наложенный дренаж на протоке;
  • Холецистостома – секрет выходит через стому на желчном пузыре;
  • Пункция – прокол кожи с целью устранения излишка.
Читайте также:  Билирубин в крови норма у женщин таблица

Лечение

Когда состояние больного и показатели крови стабилизируются, проводится подготовка к устранению основной причины механической желтухи. Это могут быть методы эндоскопии, с помощью которых устраняются камни, удаляются опухоли и снимается воспаление. 

При невозможности проведения оперативного вмешательства с помощью эндоскопии решается вопрос об открытой полостной операции, которая проводится на желчном пузыре и протоках. В некоторых случаях необходима подготовка к оперативному вмешательству.

Основная симптоматика

Вне зависимости от этиологии надпеченочной желтухи, проявление болезни практически ничем не отличается. Среди основных признаков нужно выделить окрашивание слизистых оболочек и кожи в желтый цвет. Основным симптомом является изменение биохимических показателей при надпеченочной желтухе, а именно повышение уровня желчного пигмента (билирубина) в сыворотке крови, что приводит к желтушному окрашиванию тканей.

Стоит учитывать то, что желтизна кожи может быть обусловлена и другими причинами. Это может быть связано с отложением в тканях некоторых веществ, в частности при работе на вредных производствах или приеме акрихина.

Для надпеченочных желтух характерно наличие таких признаков, как:

  • увеличение печени, которое можно обнаружить при пальпации и на УЗИ;
  • окрашивание белков глаз и кожи в желтый оттенок;
  • расширение вен пищевода;
  • острая боль в правом боку под ребрами;
  • появление венозной сетки на коже живота;
  • изменение состава и цвета кала и мочи.

Помимо этого, отмечается увеличение селезенки, сильная бледность, усиленная выработка эритроцитов в костном мозге. Среди характерных проявлений надпеченочной желтухи нужно выделить интенсивную окраску кала. Печень не может нормально справляться с большим количеством билирубина, образующимся при активном распаде эритроцитов. В таком случае к основной симптоматике присоединяется тянущая боль в области селезенки, озноб, резкое снижение гемоглобина.

Лечение

Механическую желтуху лечат в два этапа. На первом этапе применяются различные малоинвазивные методы для устранения застоя желчи, то есть холестаза. Также рекомендована консервативная терапия.

Препараты

В консервативное лечение входит витаминотерапия и препараты для улучшения функций печени: Сирепар, Эссенциале, Кокарбоксилаза. Кроме этого, врач может назначить Преднизолон, стимулятор метаболизма Пентоксил и аминокислоты в виде Метионина. Больному назначается внутривенное введение глюкозы, Глютаминовая кислота, Викасол, витамины группы В, Трентал. Антибиотики, процедура детоксикации и очистка крови — плазмаферез применяются при необходимости.

Хирургическое лечение

Прямые хирургические вмешательства назначаются при отсутствии должного эффекта от малоинвазивных методов. Они включают:

  • литоэкстракцию;
  • дренирование протоков;
  • чрескожную холангиостомию с наружным или внутренним дренированием;
  • лапароскопическое дренирование;
  • реконструктивные операции на желчных путях и наложение билио-кишечных анастомозов;
  • лапаротомию с удалением желчного пузыря.

На втором этапе лечения применятся интенсивная инфузионная терапия и форсированный диурез. Также больному вводят внутривенно-капельно гемодез, кровезаменители, растворы глюкозы с инсулином, солевые растворы.

Лечение народными средствами

В случае появления желтушности кожных покровов или склер нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Прием препаратов традиционной медицины в сочетании с народными лекарствами, создаст условия для быстрого выздоровления. Целебные растения способствуют укреплению иммунной системы и восстановлению сил.

Но терапия лекарственными растениями должна быть только дополнением традиционной медицины, а принимаемые народные средства должны одобряться лечащим врачом.

Средства народной медицины при механической желтухе:

  • отвар из бессмертника;
  • отвар из мяты перечной, цветков бессмертника, трехлистной вахты, плодов кориандра;
  • настойка полыни;
  • настойка листа лещины на белом вине;
  • настой корня хрена, но принимать средство нельзя больным с гастритом, энтероколитом и нефритом;
  • сок квашеной капусты;
  • настой из листьев шалфея;
  • настой шишек хмеля;
  • настой из кукурузных рылец.

Диета

В диете должны преобладать овощи, фрукты, молочные продукты. Питание должно быть дробным. Блюда лучше отваривать или протирать. Важно пить как можно больше жидкости.

Желтуха у новорожденных

Состав крови плода отличается от состава крови новорожденного высокой концентрацией билирубина, чем объясняется желтый цвет кожи младенцев. Увеличение билирубина — безвредное явление для малышей, которое очень быстро проходит. Как правило, уже после первого прикладывания новорожденного к груди матери желтый цвет значительно бледнеет и постепенно совсем исчезает.

В случае очень большой концентрации билирубина нередки серьезные, необратимые повреждения в головном мозге. При превышении допустимого процента кожа новорожденного приобретает синюшный цвет из-за того, что световая энергия расщепляет билирубин в растворимые молекулы. В крайних случаях малыш нуждается в переливании крови.

Читайте также:  Какие таблетки нельзя совмещать с алкоголем

Новорожденные (с большей долей вероятности) заболевают механической желтухой, если:

  • роды были преждевременными;
  • младенцы азиатского происхождения;
  • ребенок получил синяки во время процесса родов;
  • большая потеря веса у новорожденного;
  • роды происходили на большой высоте (в самолете);
  • мать страдает диабетом.

Исследования, проведенные в России в 2002 году, показали, что новорожденные до восьми недель с обтурационной желтухой часто имеют бессимптомные инфекции мочевыводящих путей. Более ранний (до 2002 года) научный анамнез показывал наличие бактериальных инфекций. Международной ассоциацией педиатров рекомендуется брать обязательные анализы на наличие патологий мочеполовых органов у новорожденных.

Диета

Немаловажную роль в лечении паренхиматозной желтухи играет правильное питание. Рекомендовано:

  1. Принимать пищу необходимо дробно и небольшими порциями.
  2. Рекомендовано употреблять больше овощей, фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы.
  3. Запрещается принимать тяжелую, жареную и острую пищу, алкоголь.

Помочь в лечении желтухи может и народные рецепты. Хорошо зарекомендовала себя кора вербы. Для приготовления лекарства 2 ст. ложки измельченной коры заливают литром воды и варят до закипания. Затем отвар рекомендуется настоять и принимать по 100 мл перед едой.

Правильно поставленный диагноз позволит начать своевременное и эффективное лечение заболевания, вернуть человеку здоровье, а в некоторых случаях сохранить больному жизнь.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, о механизме возникновения желтухи и нарушении обмена билирубина в организме человека.

Желтуха – это не заболевание, а патологический синдром, для которого характерно скопление билирубина в крови (жёлчный пигмент). Это вещество является компонентом желчи и, как правило, формируется в печени и селезёнке вследствие распада эритроцитов (красные кровяные тельца). При повышении концентрации билирубина кожные покровы и белки глаз окрашиваются в жёлтый цвет. Желтушность является признаком нарушения функциональности печени и желчного пузыря. Чтобы выявить причину её развития, необходима дифференциальная диагностика желтух.

В некоторых случаях жёлтый оттенок кожных покровов не свидетельствует о патологии. Иногда желтушность возникает вследствие ежедневного употребления продуктов, которые содержат каротин (морковь, апельсины, тыква и т.д.). Так проявляется ложная желтуха, которая не связана с концентрацией билирубина.

Истинная желтуха является следствием различных заболеваний. Чтобы выявить причину и установить диагноз, необходимо оценить ряд факторов. Важно точно установить диагноз, чтобы купировать патологический процесс в организме.

Какой билирубин повышается?

Для разных видов желтух характерна специфическая картина лабораторных анализов. Это служит одним из важнейших критериев дифференциальной диагностики. Существует два вида билирубина: прямой и непрямой, связанный и несвязанный, соответственно.

Если для надпеченочной (гемолитической) желтухи характерно увеличение концентрации непрямого билирубина, то на вопрос о том, какой билирубин повышается при механической, ответ однозначно в пользу связанного.

Какой билирубин повышается?

В печень поступает несвязанный пигмент, но после определенных биохимических процессов он конъюгируется с глюкуроновой кислотой и становится прямым. В таком виде билирубин попадает в желчные протоки, а при развитии механической желтухи – и в кровь.

Анализ крови в лаборатории

Какие бывают виды желтухи

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, лебедева, д.4/2.

Увидев человека с пожелтевшей кожей, можно сказать: налицо проблемы с печенью или желчным пузырём. Такое суждение не будет ошибкой, поскольку в основе механизме развития желтухи – так называется подобное состояние, – лежит нарушение оттока жёлчи.

Желтуха – это собирательный синдром, проявления которого свойственны ряду заболеваний гепатобилиарной системы. В него входят изменения цвета кожи, слизистых, мочи и кала.

Желчные кислоты, раздражающие нервные окончания, провоцируют сильный зуд, из-за чего на коже больного можно заметить следы расчёсов. Это актуально для всех видов желтух кроме гемолитической.

Что такое желтуха?

Желтуха не самостоятельная болезнь. Появляется при превышении нормы билирубина в крови. Пигмент образуется при разрушении эритроцитов, процесс происходит непрерывно, срок жизни эритроцита – 120 дней.

Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, разделяется на глобин, гемосидерин, начинающие образование новых эритроцитов, и третий элемент – гематоидин, продолжающий метаморфизм. Сначала в биливердин, затем – билирубин. Полученный пигмент не связанный, токсичен, не растворяется в воде, при избытке придает коже желтый цвет.

Попадая в печень, соединяется с глюкуроновой кислотой, получает водорастворимые свойства. Выводится желчными протоками в кишечник, где распадается на уробилин, стеркобилин. Затем организм очищается от излишков через выделительные системы. Желтуха возникает при нарушении процесса преобразования на каком-либо этапе. Дифференциальный диагноз определяет место поражения.