Билиарный цирроз печени: диагностика, лечение

Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами.

Особенности недуга

Этиология заболевания неизвестна. Оно было обнаружено в 1851 году. Считается, что термин ПБЦ несколько неточен, т.к. на первых стадиях недуг развивается как деструктивный хронический негнойный холангит. На 1 миллион взрослого населения приходится всего 55 случаев больных билиарным циррозом печени. Распространенность недуга практически не изменяется от одного географического региона к другому.

Считается, что билиарный цирроз печени носит генетический характер. У родственников он возникает в 500 раз чаще, чем у людей без наследственной предрасположенности. Каждый год появляется 15 человек, страдающих от этого недуга. Выделяют 2 разновидности заболевания: первичную и вторичную. Ярко выраженные иммунные нарушения провоцируют разрушения желчных протоков в обоих случаях. Врачи выделяют 3 механизма разрушения иммунитетом билиарного эпителия во время болезни:

  1. Т-хелперы взаимодействуют с антигенами 2 класса МНС, собранными на клетках эпителия желчных протоков. Процесс разрушения начинается как NК, так и Т-лимфоцитами. В реакции участвуют антитела.
  2. Из-за взаимодействия первого типа Т-хелперов и антигенпрезентирующих клеток.
  3. Направленного повреждения клеток растворимыми провоспалительными цитокинами.

Цирроз печени причины

Среди всех этиологических факторов, провоцирующих формирование цирроза печени, на долю цирроза, возникшего на фоне перенесенного хронического гепатита любой формы (вирусный, токсический, аутоиммунный) приходится более 70% случаев.

Самым опасным вирусным гепатитом, который в 97% случаев провоцирует развитие цирроза печени, является гепатит С. Коварностью и непредсказуемостью этой болезни является то, что она имеет скрытую симптоматику и распознается при проведении специфических лабораторных исследований. Вирусные гепатиты характеризуются массивным разрушением гепатоцитов, после чего разрастается соединительная ткань и образуются рубцовые изменения печени. Такая форма цирроза называется постнекротическая.

Аутоиммунный гепатит также осложняется развитием цирроза печени, однако частота его встречаемости довольно низкая.

Длительное воздействие на организм токсических веществ также провоцирует развитие токсического гепатита, который в дальнейшем трансформируется в цирроз печени. Токсическими медикаментозными препаратами являются: антибактериальные средства, противовирусные препараты при условии их длительного применения.

В последнее время все чаще стали диагностироваться циррозы печени, возникшие на фоне неалкогольного стеатогепатита. Жировой дистрофией печени страдают люди с ожирением и сахарным диабетом, и в начальной стадии данное заболевание не вызывает значительных изменений в структуре печеночной паренхимы. При присоединении воспалительного компонента запускаются патогенетические механизмы пролиферации соединительной ткани и в структуре печени образуются рубцовые изменения, то есть формируется цирроз.

Хроническая сердечная недостаточность сопровождается длительным венозным застоем печени, тем самым создаются условия для цирротического перерождения печени.

Немаловажным фактором для возникновения цирроза печени является состояние сосудистой системы печени, поэтому расстройство кровообращения в системе печеночных артерий и вен приводит к фиброзным изменениям печеночной ткани. Так, многие пациенты, страдающие застойной недостаточностью кровообращения, впоследствии заболевают циррозом печени.

Заболевания, сопровождающиеся глубокими метаболическими нарушениями (гемохроматоз, муковисцидоз, талассемия, болезнь Вильсона-Коновалова) провоцируют развитие цирроза печени.

Значительным фактором в развитии билиарного цирроза играет состояние желчных протоков, так как при нарушении оттока желчи создаются условия для токсического повреждения печеночных клеток желчными кислотами. Таким образом, конечной стадией таких заболеваний как калькулезный холецистит и холангит, первичный склерозирующий холангит, при условии отсутствия лечения, является развитие цирроза печени.

Если достоверно установить причину развития цирроза не представляется возможным, то речь идет о криптогенной форме цирроза, который составляет 20% случаев в общей структуре заболеваемости.

Существует две основные группы циррозов в зависимости от этиологического фактора возникновения: истинные (первичные) и симптоматические (вторичные), возникающие на фоне хронической сердечной недостаточности или хроническом калькулезном холецистите.

Характеристика первичного билиарного цирроза

Первичный билиарный цирроз печени возникает по причинам, не связанным с инфекционными процессами. Поэтому его происхождение до сих пор врачам непонятно. Определена роль наследственности: патология часто передается из поколения в поколение.

Проявления болезни могут длительное время никак себя не проявлять, однако затем вызывать следующие симптомы:

  • В начале развития заболевания симптомы могут быть неспецифическими в виде зуда на коже, которому обычно человек значения не придает. В течение дальнейшей жизни на коже образуются области расчесов, изменения цвета кожи, не скрытой под одеждой.
  • Хроническое утомление и необъяснимое снижение массы тела;
  • Появление желтушной окраски кожи и слизистых оболочек;
  • Может присоединяться жидкий стул, который связан с нарушением всасывания и усвоения жирорастворимых витаминов.
  • Кости становятся слабыми, хрупкими, теряют эластичность, что является признаком остеопороза, то есть их размягчения. Это провоцирует повышенную кровоточивость, сухость роговой оболочки глаза.
  • При массивном распространении процесса может возникать скопление жидкости в брюшной полости.

При обследовании обнаруживается увеличение размеров печени, что проявляется ее выступанием из-за края реберной дуги. Могут появляться и другие симптомы или сопутствующие заболевания, которые при болезни носят необязательный характер. К таким патологиям относят поражение слюнных желез и тиреоидит.

В зависимости от того, как развивается заболевание, различают несколько стадий заболевания:

  • Первая стадия характеризуется появлением воспаления в печеночных протоках малого размера, на этом этапе застой желчи может и не возникнуть.
  • На втором этапе прекращается функционирование мелких и средних протоков. Из-за того, что остающиеся протоки не справляются со своей задачей, желчь попадает в оборот крови. На этом этапе диагностика может помочь выявить ее наличие.
  • На третьем этапе развития болезни поражение захватывает меджольковые протоки, распространение на протоках соединительной ткани носит характер сети.
  • На последней стадии жизни печеночной ткани происходит развитие цирроза, который может быть в виде крупных или мелких узлов.

Продолжительность каждой стадии может исчисляться годами, поэтому продолжительность жизни пациента с билиарным циррозом может составлять более 15 лет от начала болезни. Прогноз заболевания нельзя назвать благоприятным: поражение печени необратимо и ведет к смерти от интоксикации. Однако при отсутствии осложнений прогноз позволяет пройти через долгие годы жизни с заболеванием. Продолжительность жизни значительно выше у тех, кто не испытывает на себе симптомы поражения печени. Так, при отсутствии проявлений этот промежуток может составлять 15-20 лет, а при их наличии – 8-10.

Диагностика болезни несложна, но возможна либо при случайном обследовании, либо при появлении жалоб.

Читайте также:  Лекарства для домашней чистки печени от шлаков и токсинов

Диагностика включает в себя следующие обследования: биохимический анализ крови, в котором определяется повышение уровня щелочной фосфатазы, при этом желчные пигменты остаются в нормальных пределах. Диагностика может включать в себя и специфические тесты, которые позволяют определить именно билиарный цирроз. Билирубин повышается только на этапе 3-4 стадии прогрессирования болезни.

Взятие образца печени позволяет определить наличие фиброзной ткани, что свидетельствует о поражении паренхимы органа. Также исследование позволяет исследовать внутрипеченочные протоки с признаками воспалительного процесса. УЗИ позволяет получить информацию и о здоровых внепеченочных протоках.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить такие заболевания, как гепатит или лекарственный холестаз. В первом случае выявляются антитела другого характера, обычно к мускулатуре. При лекарственном холестазе отсутствуют специфические антитела, а изменения протоков не так выражены.

Лечение первичного билиарного цирроза печени позволяет замедлить ход болезни, для чего назначают препараты, подавляющие деятельность иммунитета. Кроме этого, назначают противовоспалительные средства, а также замедляющие образование соединительной ткани.

Для того чтобы справиться с возникающим зудом, назначают препарат холестирамин. Могут применять гормональные средства, но с учетом угрозы остеопороза их обычно избегают.

Единственным способом лечить первичное заболевание и вернуть человека к жизни, но ненадолго (обычно на пару лет) является пересадка печени.

Первичный билиарный цирроз

На начальных стадиях заболевания (в доклинической стадии, часто при «случайном» выявлении изменений в анализах) при первичном билиарном циррозе человека может ничего не беспокоить.

Но при развитии клинической картины, все проявления ПБЦ можно разделить на три группы:

1. Симптомы, обусловленные собственно первичным билиарным циррозом.

2. Осложнения цирроза печени.

   1. Проявления сопутствующих аутоиммунных синдромов

ПБЦ Ассоциированные заболевания Осложнения цирроза печени
Повышенная утомляемость Аутоиммунный тиреодит Отеки и асцит
Кожный зуд Синдром Шегрена Кровотечение из варикозно-расширенных вен
Метаболические заболевания костей (остеопороз) Синдром Рейно Печеночная энцефалопатия
Ксантомы Склеродермия Гиперспленизм
Недостаточность жирорастворимых витаминов Ревматоидный артрит Гепатоцеллюлярная карцинома
Желтуха Целиакия
Гиперпигментация Воспалительные заболевания кишечника
Инфекция мочевыводящей системы

Наиболее распространенным симптомом ПБЦ является усталость (повышенная утомляемость), которая возникает у 70% больных. Следует отметить, что значительная усталость может быть причиной нарушения сна или депрессивного состояния.

Часто такие пациенты в первой половине дня чувствуют себя хорошо, но отмечают «упадок сил» уже в послеобеденное время, что требует отдыха или даже сна. Большинство людей с ПБЦ отмечают, что сон не придает им сил.

Заболевание начинается внезапно, чаще всего с зуда кожи на ладонях рук и подошвах ног, не сопровождающегося желтухой. Позже он может распространиться на все тело.

Интенсивность кожного зуда может усиливаться ночью и уменьшаться в течение дня. Ночной зуд часто нарушает сон и приводит к усилению усталости. Причина развития зуда на сегодняшний день остается неясной.

Люди, страдающие от первичного билиарного цирроза (особенно при наличии желтухи), могут испытывать боли в спине (часто в грудном или поясничном отделе позвоночника), по ходу ребер.

Эта боль может быть обусловлена развитием одного из двух метаболических заболеваний костей – остеопороза (иногда именуемого «истончением» костей) или остеомаляции («размягчение» кости).

Причиной развития поражения костей в случае ПБЦ является длительный хронический холестаз.

Примерно у 25% больных ПБЦ на момент постановки диагноза выявляют ксантомы. Появлению ксантом предшествует длительное (более 3 месяцев) повышение уровня холестерина в крови более 11.7 мкмоль/л.

Разновидность ксантом — ксантелазмы — плоские или слегка возвышающиеся мягкие безболезненный образования желтого цвета, обычно располагающиеся вокруг глаз.

Но ксантомы могут так же наблюдаться в ладонных складках, под молочными железами, на шее груди или спине.

Они исчезают при разрешении (исчезновении) холестаза и нормализации уровня холестерина, а так же при развитии конечной стадии заболевания (печеночной недостаточности) в связи с нарушением синтеза холестерина в поврежденной печени.

Так же при хроническом холестазе ПБЦ (в связи с нарушенным выделением желчи) развивается нарушение всасывания жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, Е и К), что может привести к диарее, потере веса и недостатку данных витаминов.

Дефицит витамина А вызывает снижение зрения в темноте. Дефицит витамина Е может проявляться неприятными ощущениями на коже или мышечной слабостью.

 Дефицит витамина D способствует прогрессированию костных изменений (остеомаляции, остеопороза).

Дефицит витамина К приводит к снижению синтеза печенью белков свертывающей системы и, следовательно, к склонности к кровотечениям.

Желтуха, как правило, первый «заметный» признак болезни – пожелтение белков глаз и кожи. Она отражает повышение уровня билирубина в крови. Легкий оттенок желтушности можно обнаружить только при солнечном свете, а не при искусственном освещении.

Хроническое нарушение оттока желчи повышает синтез темного пигмента – меланина, который содержится в коже. Потемнение кожи называется гиперпигментация. Она может выглядеть как загар кожи, но выявляется даже на закрытых участках тела. Кроме того, при зуде и на месте «хронических» царапин более выражена пигментация, что придает коже пестрый вид

Сколько живут при циррозе

Цирроз печени – заболевание длительное и прогнозы зависят от момента, на котором произошло диагностирование и началось лечение. Нужно раз и навсегда запомнить: цирротические изменения в печени необратимы и вернуть здоровую печень уже нельзя, основная задача – сделать так, чтобы не было хуже.

Лечение цирроза печени у мужчин обычно протекает сложнее, так как они позже обращаются к врачу и не так послушно выполняют его указания. В то же время у мужчин ресурс печени обычно выше.

Для оценки вероятной продолжительности жизни в начале семидесятых годов прошлого века была разработана классификация цирроза печени по Child – Pugh (читается Чайлд – Пью, это фамилии авторов методики). Помимо прогноза жизни методика позволяет определить выживаемость после возможной трансплантации. На сегодня оценка по Чайлд – Пью представляется не слишком точной и в ведущих клиниках используют специально разработанные компьютерные программы, в которые заводят сотни различных параметров. Но примерно оценить оставшееся время по Чайлд – Пью можно.

Как лечить цирроз печени у мужчин и женщин?

Лечение цирроза у взрослых мужчин и женщин состоит из нескольких этапов:

  1. Устранение причин, приведших к возникновению патологии.
  2. Торможение процессов преобразования тканей печени в фиброзные узлы.
  3. Создание условий, необходимых для восстановления печени.
  4. Предупредить осложнения цирроза печени и вылечить сопутствующие заболевания.

Первый этап лечения зависит от причины возникновения цирроза:

  • Алкогольный цирроз печени – полный отказ от алкоголя, выведение продуктов распада этанола из организма.
  • Лекарственный цирроз – прекращение приема лекарственных средств, ставших причиной недуга.
  • Вирусный цирроз – лечение вирусного гепатита.
  • Аутоиммунный цирроз – прием иммунодепрессантов (подавляющих иммунитет).
  • Билиарный цирроз – устранение сужений в желчевыводящих путях.
Читайте также:  Как определить гепатит в домашних условиях

Начиная с первого этапа, и на весь период лечения пациенту предписывается выполнение определенных условий основной (базисной) терапии. Смотрите ещё нашу статью – сколько живут с циррозом печени и на сколько это опасное заболевание.

Основная терапия

К методам базисной терапии при циррозе печени у мужчин и женщин, относят соблюдение диеты, прием витаминных комплексов и ферментных препаратов.

Диета при циррозе определяется следующими правилами:

  1. Частое дробное питание (в сутки – 5-6 раз).
  2. Ограничение белка в рационе.
  3. Исключение копченой, соленой, острой, жирной пищи.
  4. Рекомендуемые продукты: каши, яйца, овощные супы, запеченные овощи, бананы и сухофрукты, творожок, нежирное отварное мясо (рыба, птица).
  5. Нерекомендуемые продукты: колбасы, алкоголь, майонез, копчености, шоколад, грибы, хлебобулочные изделия, соленья.

Витаминные комплексы должны приниматься курсами по 1-2 месяца длительностью, в них должны быть обязательно включены: фолиевая кислота. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Вылечить цирроз помогает соблюдение режима дня: ограничение психоэмоциональных и физических нагрузок, а при классе С цирроза – постельный режим.

Медикаментозные средства терапии

При циррозе, печень повреждена и потому нагружать ее дополнительно лекарственными средствами не стоит. Врач индивидуально для каждого случая  (в зависимости от этиологии, клинической картины, стадии заболевания) назначает медикаментозную терапию.

Чтобы вылечить цирроз, применяют следующие группы препаратов для лечения и коррекции работы печени:

  • Цитостатики – снижают образование в печени рубцовой ткани.
  • Желчегонные – усиливают выведение желчи.
  • Гепатопротекторы – восстанавливают клетки печени.
  • Противовоспалительные – уменьшают процессы воспаления.
  • Иммуномодуляторы – стимулируют защитные силы организма.
  • Антиоксиданты – снижают последствия интоксикации организма.

Оперативное вмешательство при циррозе печени показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения при других сопутствующих благоприятных факторах: отсутствие тяжелых патологий у пациента, молодой возраст больного, выраженные цитолитические и холестатические синдромы.

Народные средства лечения цирроза печени

Методы народной медицины эффективны только в начальных стадиях заболевания (при последней фазе не применяются), и могут лишь дополнить комплексное лечение цирроза.

Как лечить цирроз печени народными средствами, 3 рецепта:

  • Отвар: крапива (10 г), шиповник (20 г) , корневище пырея ползучего (20 г) – смешать и измельчить. Смесь (1 ст. ложка) заливается стаканом воды и ставится на огонь на 10 минут. Два раза в день пить охлажденный отвар по 0,5 стакана.
  • Настой: березовые почки (3 ст. л.), измельченные листья брусники (2 ст.л.), промытый овес (3 ст.л.) заливаются четырьмя литрами кипятка. Дать настояться в течение суток и смешать с отваром шиповника. Добавить в настой кукурузные рыльца и спорыши (по 2 ст. л.). Смесь проварить около 15 минут.
  • Смесь: лимоны (4 шт.) очистить от кожуры, прокрутить на мясорубке вместе с чесноком (3 головки), добавить мед (1 кг) и масло оливковое ( 200 г). Все перемешать, поместить в холодильник. Принимать смесь перед едой за полчаса.

Цирроз печени легче предупредить, чем вылечить народными средствами и современными препаратами. Потому следует применять профилактические меры по предотвращению заболевания: своевременно лечить гепатиты В и гепатит С, вести здоровый образ жизни, лечить заболевания ЖКТ, принимать витамины, придерживаться здорового рациона питания.

В видео показаны Народные средства лечения цирроза печени:

В следующем видео наглядно показано и рассказано про цирроз печени у человека, как происходят химические процессы в печени, при различных видах течения заболеваний печени:

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Синдромы поражения печени

В клинических проявлениях билиарного цирроза печени врачи выделяют ряд синдромов:

  • Синдром Шегрена — выявляется наиболее часто. Образуется в связи с одновременным поражением слезных и слюнных желез, прекращением их функционирования. Проявляется сухостью глаз, ротовой полости, воспалением слюнных желез (паротит).
  • Полигландулярный синдром — иммунные комплексы поражают эндокринные органы. Особенно чувствительна поджелудочная железа. Нарушается выработка инсулина. У женщин прекращается продуцирование половых гормонов, что проявляется в отсутствии менструаций, у мужчин — изменяются вторичные половые признаки, атрофируются яички, возникает импотенция. Наблюдается гипофункции коры надпочечников и гипоталамуса.
  • Легочный синдром — ткань легких теряет воздушность, уплотняются перегородки между ацинусами, образуется фиброз.

Продолжительность жизни больного

Длительность жизни при данной болезни зависит от разных факторов. Среди них:

  • образ жизни больного;
  • стадии определения болезни;
  • степень поражения органа;
  • возраст больного;
  • скорость прогрессирования заболевания;
  • наследственный фактор.

Если в кровяном русле обнаруживаются антитела, а печень сохраняет здоровое состояние, то можно говорить о вялотекущем виде. В таком случае пациент может жить свыше 2 лет. Статистические данные говорят о том, что при отсутствии симптоматики обычно пациенты проживают около 15 лет. Если заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой, то пациент может прожить близко 9 лет после того, как ему поставят диагноз.

Первичный билиарный цирроз негативно влияет на длительность жизни. Прогноз при данном состоянии разный, он зависит от уровня билирубина. Если он менее 102 ммоль на л, т больной может прожить примерно 4 года. Если показатели увеличивается свыше обозначенной цифры – от 102 ммоль на л до 170, то длительность жизни в таком случае составляет примерно 2 года.

Если показатели зашкаливают, то у пациента есть примерно 1,5 года. Но эти временные промежутки не точные. В каждом случае они могут отличаться как в сторону уменьшения, так т наоборот.

Стадии цирроза

Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

1 стадия цирроза печени

На этой стадии развития болезнь практически никак себя не проявляет. Если она обнаруживается в это время, то компенсировать недостаточность гепатоцитов с помощью лекарственных средств еще вполне возможно. Поэтому врачи называют начальную стадию болезни компенсаторной.

Несмотря на то, что никаких клинических признаков больной не наблюдает, изменения в органе уже начались. Если не начать своевременное лечение, то цирроз будет быстро прогрессировать и, спустя непродолжительное время, печень уже не сможет справляться со своими функциями в полном объеме. Что касается лабораторных показателей, то уровень билирубина в крови повышается, а протромбический индекс может упасть до 60. Но при этом человек чувствует себя абсолютно здоровым. Его лишь изредка могут беспокоить боли в правом подреберье.

Читайте также:  2 основных метода диагностики гепатита Б

Именно по причине того, что цирроз можно заподозрить по лабораторным показателям, так необходим регулярный профилактический осмотр у доктора.

2 стадия цирроза печени

Следующая стадия называется субкомпенсированной. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов.

На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии.

Что касается лабораторных показателей, то начинает падать уровень альбумина, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.

В качестве компонента комплексного лечения цирроза печени хорошо себя зарекомендовал гепатопротектор Эсслиал форте. Он представляет собой комбинацию фосфолипидов, полностью соответствующих фосфолипидам ткани печени, но превосходящих их по уровню содержания в них незаменимых жирных кислот. Встраивание таких фосфолипидов в поврежденные участки мембран клеток печени помогает восстановить их целостность, способствует регенерации. Средство не содержит синтетических добавок, красителей, не вызывает аллергических реакций.

3 стадия цирроза печени

Опасность представляет 3 стадия болезни, потому что функционирующих гепатоцитов становится критически мало. Это обуславливает прогрессирование печеночной недостаточности и нарастание симптомов болезни. Кожа приобретает желтушный оттенок, боли в животе все сильнее беспокоят человека. Нередко именно на этой стадии развивается асцит, который самостоятельно пройти уже не сможет.

Уровень альбумина и протромбический индекс падают до критических значений.

Лечение на этом этапе уже малоэффективно, хотя все же есть вероятность того, что лекарства помогут справиться с болезнью. Больной должен находиться в стационаре под присмотром врачей, так как эта стадия характеризуется выраженным нарушением обмена веществ.

Опасность представляют осложнения болезни, которые вполне могут стать причиной летального исхода. Среди наиболее грозных – печеночная кома, рак печени, внутреннее кровотечение, перитонит и пневмония. Эта стадия называется терминальной.

4 стадия цирроза печени

Заключительная стадия болезни характеризуется тем, что ткани органа настолько повреждены, что больше не в состоянии справляться с возложенными на них задачами. Боли очень сильны, пациенту назначается постоянный приём сильных обезболивающих средств.

Остановить прогрессирование болезни на этой стадии невозможно. Прогноз, как правило, неблагоприятный, и без пересадки печени пациент погибает от тяжелейших осложнений.

Осложнения и профилактика

Одним из грозных осложнений вторичного билиарного цирроза печени является желудочно-кишечное кровотечение, например, из расширенных вследствие портальной гипертензии вен пищевода.

В терминальной стадии заболевания возникает печеночная недостаточность вплоть до печеночной комы. Также среди последствий заболевания можно выделить асцит, тромбоз воротной вены, печеночно-клеточную карциному.

Чтобы не допустить вторичный билиарный цирроз печени, нужно лечить любое состояние, вызывающее нарушение оттока желчи.

Лечение ВБЦ

В настоящее время вторичный билиарный цирроз лечится двумя основными путями – консервативным и хирургическим путем.

Консервативный включает в себя диету стол №5, предполагающую отказ от жирной и острой пищи, алкоголя, молочной продукции и всех видов меда, а также дробное питание. Порции не более 350 гр и обильное питьё — до двух литров воды в день.

Читайте:  Липидограмма или анализ крови на холестерин

Также больным назначается медикаментозная терапия для поддержания работы печени и купирования симптомов. Применяются группы препаратов, такие как:

  • гепатопротекторы (Метионин, Гептрал и пр.);
  • диуретические или мочегонные средства (Верошпирон, Диакарб, Фуросемид и пр.) при обнаружении асцита и профилактике печеночной гипертензии;
  • стероидные препараты группы глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон) для снятия воспаления;
  • ферментативные препараты группы инсулина для облегчения работы печени;
  • применение антигистаминных препаратов для лечения зуда;
  • витамины В1, В2, В12, С и К;
  • аминокислоты и витаминоподобные вещества – на усмотрение врача.

Хирургическое лечение — является самым эффективным в борьбе за отток желчи. Часто его сочетают с консервативной терапией. В своей работе хирурги применяют множество методов:

Лечение ВБЦ
  1. Извлечение камня с рассечением стенки желчевыводящего протока (ЖВП) – холедохотомия.
  2. Дренирование брюшной стенки с выведением содержимого протока наружу.
  3. Экстракция камней из главного желчного протока.
  4. Эндоскопическое бужирование (расширение) при обнаружении стриктур.
  5. Стенирование — установление специального каркаса – стента — для расширения протока, холедоха (главного желчного прохода).
  6. Балонная дилатация — расширение при помощи надуваемого аппарата.
  7. Трансплантация печени как последний способ сохранить жизнь пациенту. Применяется при неэффективности других методов лечения.

Причины

Про первичный билиарный цирроз печени говорят тогда, когда неясна этиология заболевания. Болезнь развивается на фоне длительного воспаления в протоках, протекающего без выраженной клинической симптоматики. Такой воспалительный процесс становится следствием развития холангита, который становится причиной развития холестаза и последующего отмирания печёночных клеток.

Медицинские исследования позволили установить, что первичный билиарный цирроз часто сочетается с такими патологиями, как:

  • сахарный диабет;
  • склеродермия;
  • целиакия;
  • васкулит и некоторыми другими.

Все эти заболевания также являются следствием аутоиммунных нарушений в организме, поэтому неудивительно, что вместе с ними у пациента может быть выявлен и первичный билиарный цирроз.

Также предрасполагающими факторами, повышающими вероятность возникновения у женщин и мужчин этого заболевания, могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • сниженная защитная функция организма;
  • инфекционные возбудители, в частности есть теория, согласно которой на развитие заболевания могут влиять такие вирусы, как вирус герпеса и Эпштейна-Барр.

Тем не менее явные причины болезни до сих пор не установлены, поэтому риску заболеть ею подвержены все люди.

Для полноты понимания проблемы нужно рассмотреть и вторичный билиарный цирроз печени. Об этой патологии говорят тогда, когда имеет место явная закупорка протоков, которая может возникнуть из-за:

  • опухоли;
  • врождённых аномалий строения;
  • закупорки протока конкрементом при желчнокаменной болезни;
  • при оперативном вмешательстве с образованием рубцов.

Кроме того, вторичный билиарный цирроз печени возникает в тех случаях, когда жёлчные протоки сдавливаются расположенными неподалёку лимфатическими узлами при обширном лимфадените или же поджелудочной железой, увеличившейся в размерах из-за прогрессирования воспаления в ней.