Анализы для диагностики гепатита, как обследоваться на гепатит

Гепатит С (HCV) — патология, обусловленная вирусным повреждением гепатоцитов. Только на основании симптоматики нельзя определить, есть ли гепатит, поскольку клинические признаки не являются специфичными для данной болезни. С целью выявления возбудителя следует выполнить анализ крови.

Что такое ложноположеительный анализ

Не всегда положительный анализ на гепатит С считается однозначным. Антитела в крови человека иногда наблюдаются в организме несколько лет. Если пациент относится к вирусоносителю, то все первичные анализы на антитела покажут ложноположительный результат.

Определить ложный результат можно только с помощью комплексной диагностики, где включается ПЦР. Это особое исследование полимеразной цепной реакции. Если он приходит отрицательным, то положительные данные первичных исследований признают неверными.

Пройти высокоточные тесты рекомендуется всем, у кого есть риск заражения патологией или появились специфические симптомы. Вы можете узнать  о том, как походит анализ на гепатит С.

Ложноположительный результат на гепатит С может повергнуть в шок пациента. Заболевание считается особо опасным для печени, и редко оставляет шансов прожить 10-15 лет при прогрессировании. Если врач недостаточно компетентен в рассмотрении анализов, пациент проходит ненужное и тяжелое лечение.

Также следует учитывать:

  • По медицинской статистике ложноположительные маркеры выявляются всего в 10-15% от всех положительных анализов на гепатит.
  • Обычно такие ситуации возникают при первичной диагностике биологического материала без более углубленного исследования.
  • Эффективным и достоверным методом считается иммуноферментный анализ. Если он показал, что вируса в крови нет, это говорит об отсутствии патологии.
  • При исследовании крови на антитела, они могут быть обнаружены, но это не всегда подтверждает наличие вируса. Часто активные защитные элементы сохраняются на определенное время после успешного угнетения. Обычно при сдаче более развернутого анализа болезнь уже не обнаруживается.

Особенности проведения теста

При подозрении на вирусную этиологию большинства заболеваний назначают анализ на выявление антител и антигенов в крови. Но в случае с гепатитом С определяют только наличие антител. При этом заболевании антигены если и попадают в кровь, то в незначительном количестве.

Антитела к возбудителю гепатита (анти-НСV) выявляют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Несмотря на то, что этот метод не обладает 100 % надёжностью, его используют, так как он быстрый и доступный.

Но при обработке результатов обязательно учитывают:

  1. Иммунный ответ при гепатите С слабый. Анти-НСV в крови появляются по истечении длительного срока. Через 3 недели после инфицирования болезнь выявляют только у 50 % пациентов, через 3 месяца – у 90 %. Поэтому если тест проводился на ранних сроках, результат может быть ложноотрицательным. И врач обязательно рекомендует пройти обследование через 2-3 месяца.
  2. Если ИФА показал наличие анти-НСV, то для подтверждения диагноза следует назначить дополнительное обследование (иммуноблотинг, анализ крови на билирубин и аланинаминотрансферазу).
  3. Анализ крови на антитела у беременных очень часто оказывается ложноположительным, это связано с особенностями метода.
  4. Детей, родившихся от матерей с анти-НСV, не обследуют в течение 1,5 года,так как у них в крови циркулируют материнские антитела.
  5. Иногда человек может не болеть гепатитом С, но вирус в его организме может находиться. «Носители» заболевания должны состоять на учёте, так как существует вероятность развития болезни. К тому же у таких пациентов зачастую обнаруживают признаки поражения печени.
Особенности проведения теста

ИФА может показывать неверный результат. В некоторых случаях он может быть ложноотрицательным. Это бывает из-за того, что:

  • анти-НСV ещё не начали вырабатываться;
  • у больного болезнь вызвана не типичным вирусом.

Не удаётся установить вовремя диагноз у пациентов, заразившихся в других странах (Японии, Австралии). Это связано с тем, что существует множество подвидов вирусов гепатита С и они неравномерно распределены по земному шару. В каждой стране создаются собственные препараты для выявления анти-НСV к типичным для данной территории возбудителям, что существенно затрудняет диагностику.

Читайте также:  Беременность при гепатите С и особенности терапии в этот период

Ложноотрицательный результат приводит к тому, что болезнь прогрессирует, переходит в хроническую форму. К тому же больной может заразить других людей (гепатит С передаётся через кровь и половым путём). Но ложноположительный результат может также привести к серьёзным последствиям.

Анализ крови на гепатит С

Врачи используют двухэтапный процесс скрининга для выявления инфекций гепатита С.

Тест на антитела гепатита С

Первоначально врачи используют тест на анти-ВГС. Он обнаруживает антитела, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с вирусом гепатита С.

Однако этот тест не может показать, присутствуют ли антитела, потому что человек может иметь активную инфекцию гепатита С или у него была эта инфекция в прошлом. Антитела остаются, даже если человек прошел успешное лечение, или если его организм самостоятельно избавился от вируса. Если человек получил положительный результат теста на анти-ВГС, потребуется последующее тестирование.

Тест на определение РНК, РТ-ПЦР

Тест ПЦР РНК ВГС обнаруживает генетический материал, или РНК. Анализ проводится с помощью процесса, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Врачи могут использовать этот тест для подтверждения положительного результата теста на анти- ВГС. Чтобы показать, присутствует ли вирус в организме, тест на определение РНК, РТ-ПЦР может показать количество вирусных частиц в крови. Медицинское название количества частиц — вирусная нагрузка.

Гепатит В

Анализ на гепатит В, Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) — лабораторное исследование для определения наличия антител к вирусу гепатита В.

Зачем делают анализ на гепатит В?

Антитела к HBs-антигену вируса гепатита Bявляются показателем защитного иммунитета, их появление в крови позволяет диагностировать острое, либо хроническое инфицирование вирусом гепатита, оценить эффективность лечения острого гепатита В и вакцинации против гепатита В.

Какие существуют показания для назначения анализа на гепатит В?

  1. Подготовка к вакцинации;
  2. Подтверждение эффективности вакцинации;
  3. Выявление HBs-антигена;
  4. Клиническая картина вирусного гепатита, в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов и HBs-антигена.

Как подготовиться к исследованию?

Анализ крови желательно сдавать натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов).

Какие сроки выполнения анализа?

1 день

Как оцениваются результаты анализа на гепатит В?

  • Положительный результат: острый или хронический гепатит В.
  • Отрицательный результат: иммунитет к вирусу гепатита В не выявлен.

Способы предупреждения ошибок

Ошибочные результаты анализов на гепатит могут стать причиной многих сложностей:

Способы предупреждения ошибок
  1. Ложноотрицательный анализ мешает своевременно начать лечение, в результате чего болезнь переходит на более тяжелую стадию. И
  2. Из-за ложноположительного результата пациенты испытывают массу переживаний, беспокоятся, поскольку эта болезнь очень опасна. Из-за тревоги многие больные склонны совершать импульсивные действия, стараясь побороть болезнь, не имея знаний о том, как это сделать правильно.

    А прием лекарств без необходимости может вызвать ухудшения в состоянии здоровья. К тому же, такой результат становится препятствием для выявления реальных причин плохого самочувствия. Поэтому необходимо принять меры для того, чтобы получить достоверные результаты.

Анализы на гепатит С

Способы предупреждения ошибок

Однако гарантировать, что ошибок не возникнет при соблюдении определенных правил, никто не может. Ведь на показатели влияют и многочисленные особенности организма. Если они присутствуют, избежать недостоверных анализов будет сложнее. Но влияние некоторых факторов все же можно минимизировать, если следовать следующим рекомендациям:

  1. Проходить обследование следует у квалифицированного и опытного врача.
  2. Кровь лучше сдавать тогда, когда нет никаких проблем со здоровьем. Простудные заболевания могут привести к ошибкам, поэтому сначала нужно их вылечить.
  3. Помимо иммуноферментного анализа на гепатит, стоит провести параллельное исследование (ПЦР), в ходе которого обнаруживают РНК вируса. При такой процедуре ошибиться сложнее.
  4. Хронические заболевания и прием лекарств в связи с ними тоже может отразиться на достоверности, поэтому пациенту следует предупредить об этом врача.
  5. Не стоит сдавать анализ спустя несколько дней после вакцинации от столбняка или туберкулеза. Реакция организма на вакцину тоже может исказить показатели.
Способы предупреждения ошибок

Все это значит, что при обнаружении гепатита С не следует горячиться. Обязательно нужно подтвердить диагноз другими исследованиями – только тогда стоит начинать лечение. Результат одного анализа может оказаться ошибочным, и это достаточно частое явление. Подтверждают это и многочисленные отзывы пациентов и специалистов:

Читайте также:  Кому назначают HBsAg анализ крови

Марина, 29 лет: «Недавно случилась такая ситуация, которая стоила мне нескольких лет жизни. Я перед беременностью сдала анализы, в том числе и на гепатит С. Все было в норме. Затем, уже на 12 неделе беременности, при постановке на учет у меня выявили гепатит С. Утром я сдала анализы в другой лаборатории и там сказали, что вируса нет».

Способы предупреждения ошибок

Иванна, 25 лет: «Мы с мужем проходим процедуру ЭКО, и хоть забеременеть пока не вышло, но анализы на ВИЧ и гепатиты сдаем регулярно. И вот на очередном обследовании у меня выявили антитела к гепатиту С, биохимия тоже показывает небольшие изменения. Я испугалась, но врач сказала, что ошибки бывают очень часто и, возможно, такую реакцию вызвал Финоптин, который я принимаю».

Учитывая возможность ошибки, важно понимать, что анализ на гепатит должен подтвердиться и другими исследованиями. Поэтому положительный результат – еще не повод для беспокойства. Не следует паниковать и сразу же беспорядочно принимать лекарства. Нужно обратиться к врачу за направлением на дополнительные диагностические процедуры. Также можно пройти диагностику повторно через некоторое время. Это позволит опровергнуть недостоверные результаты.

Способы предупреждения ошибок

Смотрите также:

Способы предупреждения ошибок

Читайте дальше: Повторный гепатит С (рецидив): причины рецидива и прогнозы Возможна ли воинская служба с гепатитом С? Можно ли рожать, если мать больна гепатитом С? Польза и вред спортивных нагрузок при гепатите C (Ц) Как жить полной жизнью с гепатитом С? Влияние алкоголя на организм при гепатите С

Статистика заражения

Не менее 71 миллиона человек в мире заражены вирусом гепатита С. При этом, большее число больных проживает в Южной Америке, Африке и Юго-Восточной Азии, странах с не достаточным уровнем медицинского обслуживания. Несмотря на официальное признание болезни полностью излечимой, в мире ежегодно умирает не менее 98% зараженных. Высокий процент смертности связан с не своевременным их обращением к врачу и недостаточно квалифицированной помощью. Благодаря массовой профилактике смертность удалось значительно сократить, но, многие люди все еще продолжают находиться в группе риска.

Статистика заражения

Не менее 71 миллиона человек в мире заражены вирусом гепатита С

Периоды обнаружения антител

Выработка разных антител запускается не одновременно.

Это позволяет предположить:

  1. Время начала заболевания.
  2. Стадию гепатита С.
  3. Вероятность развития осложнений.

Полученные результаты необходимы для подбора адекватной терапии. Также сроки образования маркёров следует учитывать при сдаче анализов, если есть данные о времени предполагаемого контакта с возбудителем. Проведение исследования до стандартного срока образования антител бесполезно.

Выявить IgM в крови можно спустя 4—5 недель после заражения. IgG определяются через 11—12 недель. Анализ на суммарные маркёры информативен по прошествии 8 недель от проникновения в организм патогена.

Anti-NS выявляются аналогично IgM через 4—5 недель после контакта с возбудителем. Anti-NS4, Anti-NS5 обнаруживаются позже всех других показателей.

Своевременное обнаружение антител позволяет подобрать эффективную терапию. Снижение концентрации иммуноглобулинов свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

Могут ли исчезнуть иммуноглобулины после лечения

Если, закончив терапию, человек получает отрицательный результат исследования на наличие возбудителя в крови, значит, он выздоровел. Вирус теперь не повреждает гепатоциты, нет больше ослабления целого организма. Однако бывают ситуации, когда вирус возвращается. Это носит название рецидива. Наиболее часто это бывает у больных с:

  • 1 генотипом возбудителя гепатита С,
  • выраженной степенью фиброза, а также циррозом,
  • индексом массы тела свыше 25,
  • климактерическим периодом (женщины).
  • Имеются генетические мутации, повышающие риск развития рецидива.

Как правило, рецидив имеет место в течение 1 года после лечения. Если спустя год при ПЦР-диагностике возбудитель не обнаружен, значит, получен стойкий вирусологический ответ. Это говорит о том, что человек вылечился от гепатита совсем.

Во избежание возвращения возбудителя, в 1 год терапии следует быть осторожным и придерживаться элементарных правил:

  • исключить прием спиртного, сигарет, наркотических веществ,
  • меньше подвергаться воздействию ультрафиолетового облучения,
  • избегать выраженных физических нагрузок,
  • соблюдать диету, исключающую употребление острых, жирных, жареных, соленых продуктов и копченостей,
  • принимать витамины группы В, С, Р.
Могут ли исчезнуть иммуноглобулины после лечения

Следует знать, что, если в анализе отсутствует возбудитель, иммунитет к гепатиту С не образуется. То есть, человек может заболеть повторно. В целях профилактики такой ситуации нужно:

  • исключить контакт с чужой кровью,
  • быть избирательным в сексуальных отношениях,
  • узнавать в медицинских структурах о стерилизации инструментария,
  • не принимать наркотики.
Читайте также:  Причины, симптомы и лечение туберкулеза кишечника

После выздоровления антитела гепатита С обнаруживают в крови всю оставшуюся жизнь. Такое обстоятельство не должно настораживать.

Иммуноглобулины – это только иммунное напоминание организма о болезни. Они совсем не влияют на оставшуюся жизнь, их выявление лишь исключает возможность стать донором костного мозга или крови.

(Пока оценок нет)

Факторы, влияющие на результат анализа на антитела к вирусу гепатита С

1. Ложно-положительные

  • Аутоимунные заболевания 80% случаев аутоиммунного хронического активного гепатита).
  • ИФА и RIBA — обнаруживаются также при узелковом полиартериите (~ 10%) и системная красная волчанка (~ 2%).
  • Ревматоидный фактор.
  • Гипергаммаглобулинемия.
  • Парапротеинемия.
  • Пассивная передача антител.
  • Антиидиотипы.
  • Антисупероксиддисмутаза (человеческий энзим, используемый для процессов клонирования).
  • Повторное замораживание и размораживание или длительное хранение образцов крови.

2. Ложно отрицательные

  • Ранняя острая инфекция.
  • Иммуносупрессия.
  • Иммунонекомпетенция.
  • Повторное замораживание и размораживание или длительное хранение образцов крови.

Профилактика

Итак, любое заболевание всегда проще предотвратить, чем его лечить – потому представляем вам информацию о том, что делать для того, чтобы избежать заражения вирусом гепатита С.

  • Применение наркотических средств неприемлемо!
  • Если Вы все же используете инъекционные наркотики, то Вам следует рассмотреть возможность сделать прививку от гепатита А и В – что снизит риск тяжелого течения гепатита при заражении гепатитом С
  • Пользуйтесь только личными предметами ухода и не позволяйте никому пользоваться ими : бритвенные станки, зубные щетки, депиляторы и любые предметы, где может быть кровь
  • Медицинскому работнику следует соблюдать технику безопасности при работе с любыми острыми предметами. Рекомендуется вакцинация от гепатита В.
  • В медицинских учреждениях или стоматологических кабинетах, следите, чтобы все опасные манипуляции проводились только одноразовыми инструментами.
  • Еще раз подумайте так ли уж Вам необходима татуировка или избежать этого нет возможности, то смотрите – куда и к кому Вы обращаетесь. Мастер перед процедурой должен мыть тщательно руки и работать в медицинских перчатках, инструментарий должен быть продезинфицирован.

Особенности исследования при беременности

Будущим мамам во время беременности необходимо сдавать анализ на гепатит не менее 3 раз. При этом достаточно часто фиксируются случаи так называемого ложноположительного анализа, что связано с определенными изменениями в организме беременной женщины.

Этому способствуют следующие причины:

  1. Изменение гормонального баланса.
  2. Нарушение обменных процессов.
  3. Грипп.
  4. Респираторные инфекции.
  5. Процесс гестации.

Это объясняется вступлением в реакцию схожих белков, вырабатываемых иммунной системой беременной женщины при проникновении в организм чужеродных агентов патогенного характера.

Кроме того, образцы плазмы крови будущих мам принято считать сложными, что повышает вероятность недостоверных результатов анализа у беременных женщин. Также в этот период может быть зафиксирован ложноположительный анализ на гепатит В. Поэтому при обнаружении в крови пациента антител к вирусам гепатита С или В, ему назначаются дополнительные исследования.

Кому нужно обследоваться?

Гепатит C часто протекает бессимптомно, поэтому вы можете болеть даже при нормальном самочувствии. Вам стоит задуматься об обследовании на гепатит C, если, по вашему мнению, вы подвергались опасности заражения или если вы относитесь к одной из групп повышенного риска.

Выделяют следующие группы повышенного риска заражения гепатитом C:

  1. люди, употребляющие наркотики (в особенности это касается инъекционных наркотиков);
  2. люди, перенесшие переливания крови до 1991 г.;
  3. люди, которым была выполнена трансплантация органов или тканей до 1992 г.;
  4. люди, проживавшие или лечившиеся в регионах, где гепатит C является распространенным заболеванием (к регионам высокого риска относятся и страны постсоветского пространства);
  5. дети, родившиеся от матерей, страдающих гепатитом C;
  6. работники сферы здравоохранения;
  7. люди, сделавшие татуировку в салоне с плохо стерилизуемым оборудованием;
  8. сексуальные партнеры больных гепатитом C.