Варикоз: причины, симптомы, терапия, профилактика

О варикозном расширении вен медицина знает еще со времен своего становления – первые упоминания этого заболевания обнаружены в «законах о медицине» Византийского государства. Над задачей лечения варикоза работали величайшие умы древней медицины – Парацельс, Гиппократ, Авиценна.

Факторы риска

Развитие венозного варикоза обуславливается:

  • Избыточными нагрузками, испытываемыми нижними конечностями (при наличии лишнего веса, в период беременности, при длительном пребывании в сидячем, стоячем положении, поднятии тяжестей, ношении высоких каблуков, регулярных спортивных занятиях).
  • Осложнениями, возникающими на фоне опухолевых болезней, травмирования.
  • Ведением малоподвижного образа жизни.
  • Наследственной предрасположенностью к патологии.
  • Табакокурением, другими вредными привычками.
  • Употреблением кофе, других продуктов, провоцирующих обезвоживание организма, сгущение крови, ухудшение ее транспортировки.
  • Хроническими запорами.
  • Гормональным дисбалансом, злоупотреблением гормональными медпрепаратами.

Особенности поведения вен и крови при варикозе и коронавирусе

Варикоз — распространенное заболевание нижних конечностей. При этом расширяются только поверхностные вены. Венозная стенка становится неэластичной, расширяется просвет вены и клапанный аппарат не справляется со своими функциями. Поэтому кровь в таких венах никуда не оттекает, как должно это происходить в нормальном состоянии от пятки к сердцу вверх. Она просто стоит в этих венах. Человек ходит долгие года с этой болезнью, вены становятся все больше. Через время крови накапливается больше и при малейшем механическом воздействии на вену, ударе при длительном нахождении в положении сидя, в венах образуется тромб. Расширенная вена — хорошая среда для образования тромбов.

Многочисленные исследования ученых подтверждают, что при попадании в кровь вируса COVID-19 кровь сгущается, образуются тромбы, что в свою очередь способствует развитию варикозной болезни. Если уже было варикозное расширение вен, то ситуация усугубляется. Коронавирус способствует образованию тромбов.

Выход один — вовремя лечить варикозную болезнь. Иначе лечение ее с ковидом усложняется, организму сложнее бороться с болезнями.

Варикозная язва – это язва, образующаяся, как правило, на голени при прогрессирующем варикозном расширении вен нижних конечностей.

варикозная язва

Варикозная язва – это дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения мягких тканей при варикозном поражении вен нижних конечностей.

Группы и факторы риска при варикозной язве Распространенность – 1–1,5% населения. Наиболее подвержены люди старше 65 лет. Факторы риска:

  • длительное пребывание в положении сидя или стоя;
  • длительная ходьба, подъем тяжестей;
  • кожные формы аллергии (дерматит, экзема).

Причины варикозной язвы В большинстве случаев развивается как следствие варикозной болезни. Основные причины:

  • повреждение мягких тканей в силу повышенного давления в поверхностных и глубоких венах нижних конечностей;
  • нарушение питания тканей.

При таком состоянии любое повреждение кожи или потертость может привести к появлению язв.

Симптомы варикозной язвы Предъязвенное состояние:

  • возникновение отека и тяжести в икрах;
  • возникновение и учащение судорог икроножных мышц;
  • чувство жжения, жара, зуда в коже икр;
  • фиолетовые и пурпурные пятна на икрах;
  • кожа утолщается, приобретает «лаковый» вид;
  • повышенная температура кожи;
  • отслойка верхнего слоя кожи (напоминает потеки парафина или воска).

Язвенное состояние:

  • дефект кожи с влажной вишнево-красной поверхностью, покрытой струпом (корочкой, болячкой);
  • гнойные выделения с неприятным запахом.

Диагностика варикозной язвы

  • Консультация врача-флеболога;
  • ультразвуковая допплерография (исследование кровотока);
  • ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (исследование сосудов);
  • радионуклидная и рентгеноконтрастная флебография (исследование вен).

Лечение варикозной язвы

  • Постельный режим;
  • рациональное питание;
  • постуральный дренаж – больной находится в положении лежа, ноги поднимаются на 25–30 градусов;
  • эластичные давящие повязки;
  • ежедневная асептическая обработка и промывание язв;
  • рациональное питание;
  • антибактериальная терапия;
  • хирургическое лечение (в сложных случаях).

Лечение варикозных язв в каждом конкретном случае зависит от степени поражения вен, стадии развития раневого процесса.

Прогноз Прогноз благоприятный при своевременной диагностике причин, адекватно подобранной терапии, строгом соблюдении больным врачебных предписаний, касающихся режима, диеты, объема физических нагрузок. В редких случаях возможны осложнения вплоть до ампутации части конечности. Известны случаи развития сепсиса.

Читайте также:  О чем необходимо помнить пациенту с аллергией в период пандемии

Профилактика варикозной язвы Рекомендуется:

  • хирургическое лечение хронической венозной недостаточности;
  • ношение компрессионных повязок;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • ежедневная гигиена ног, особенно стоп;
  • рациональная организация питания (не переедать, последний прием пищи за 7–8 часов до сна);
  • диета – ограничение жирной и соленой пищи.

Создано по материалам:

  1. Большой медицинский энциклопедический словарь / сост. Бородулин В. И., Тополянский А. Н. – М.: Рипол Классик, 2007.
  2. Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др. Флебология: Руководство для врачей / под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Симптомы трофической язвы

У пациентов накануне образования трофической язвы меняется цвет кожных покровов. В месте будущего дефекта кожа приобретает синюшный, а затем – багрово-коричневый оттенок. При осмотре нижней конечности возникает впечатление, что участок кожи покрыт лаком. Кожа утолщена, напряжена, болезненна. Она теряет упругость, собирается в складки.

Как выглядит трофическая язва в начальной стадии? На коже появляются признаки воспаления, начинается шелушение и отслоение тонких слоёв. В связи с повреждениями лимфатических протоков на коже в виде мелких капелек, которые напоминают выпадение росы, начинает выступать лимфа. Спустя некоторое время в центре поражённого участка появляется «белая атрофия» – отмирание верхних слоев эпидермиса. Она имеет вид белесоватых пластинок на поверхности кожи, которые похожи на засохшую мыльную пену. Это предъязвенное состояние.

В результате ссадины или микроскопической царапины или ссадины, которая может возникнуть при расчесывании или простом растирании поражённого участка, может произойти поражение подкожного слоя и образоваться дефект кожи. В большинстве случаев в трофической язве поселяются и начинают размножаться бактерии, вирусы, грибки. Развивается воспалительный процесс.

В начальной стадии развития трофическая язва нижних конечностей имеет постоянно намокающую поверхность красно-вишнёвого цвета, которая сверху покрыта корочками. Затем раневой дефект начинает одновременно расширяться и углубляться. Он сливается с другими подобными образованиями и занимает всё большую площадь, окольцовывая ногу. В дальнейшем язвенное образование достигает до мышц, может поразить ахиллесово сухожилие и достичь поверхности большой берцовой кости.

Симптомы трофической язвы

Группа Симптом Проявление Механизм возникновения
Ранние признаки Утончение и бледность кожи Утончение кожных покровов связано с недостатком «строительного материала», приносимого артериальной кровью, необходимого для нормального обновления кожи. А бледность является верным признаком отсутствия или недостатка крови в капиллярах.
Зуд Зуд вызывается раздражением нервных окончаний различными стимулами. Далеко не всегда зуд указывает на патологический процесс, однако если он является постоянным при отсутствии каких-либо видимых раздражителей (укус насекомого, контакт с растением или тканью, попадание на кожу какого-либо вещества), это может указывать на местное нарушение кровообращения.
Жжение Жжение – ещё один сигнальный механизм нервной системы. Как и зуд, оно может сопровождать влияние различных раздражителей на кожу, а также указывать на патологические процессы, происходящие в данном участке кожи.
Отёчность Возникновение отёком тесно связано с кровообращением, а именно с венозным оттоком. При нарушении оттока крови и застойных явлениям в венозном русле жидкость выходит за пределы сосудов и накапливается в тканях, приводя к возникновению оттёка.
Локальные мышечные судороги При длительной гипоксии тканей или нарушении структуры нервных окончаний, иннервирующих мышцы в зоне ишемии, могут возникать спонтанные мышечные сокращения, называемые судорогами. Обычно они непродолжительны и безболезненны, однако не следует пренебрегать этим симптомом.
Поздние признаки Синюшное пятно Длительное кислородное голодание тканей приводит к их разрушению, которое проявляется в виде пятна на коже изменённого цвета – синюшного или багрового.
Дерматит Дерматит представляет собой воспалительный процесс, происходящий в коже и вызванный различными факторами. Чаще всего дерматит указывает на локальное снижение иммунитета кожи, возникающее при плохом кровообращении. При этом живущие на коже бактерии могут запустить цепочку воспалительных реакций, приводящих к разрушению тканей.
Поверхностная рана Возникновение поверхностных повреждений кожи при отсутствии очевидных причин является серьёзным признаком нарушения питания и процессов регенерации участка кожи. При трофических язвах главной характеристикой таких ран является их неспособность к заживлению.
Гнойные выделения и неприятный запах раны Гнилостный запах и гнойные выделения из язвы указывают на то, что она инфицирована и в ней происходят серьёзные патологические изменения, опасные множеством осложнений.

Стадия декомпенсации

Стадия декомпенсации – это стадия, когда проявления болезни имеют максимально негативные картины. На нижних конечностях присутствуют трофические изменения кожи и их крайние проявления — трофические язвы голени, варикозная экзема, липодерматосклероз, варикотромбофлебиты. Это резко снижает качество жизни пациентов, приводит к страданиям и иногда может привести к внезапной смерти от тромбоэмболии легочной артерии.

Есть еще европейская классификация болезней вен, также очень удобная в работе флеболога. Это так называемая СЕАР-классификация. Она включает в себя характеристики клинических проявлений заболевания, характер пораженных сосудов, наличия на ногах осложнений от длительных застойных явлений, этиологии (причины появления) болезни, анатомические варианты проявления заболевания и т.д. Все большее количество узких специалистов, которые занимаются лечением венозной патологии, работают именно по системе классификации-СЕАР. Необходимо знать, что для постановки четкого диагноза по классификации и соответственно выработки наиболее правильной и грамотной тактики лечения больному всегда необходимо проводить осмотр нижних конечностей с обязательным проведением цветового дуплексного сканирования вен. Ну и, конечно, пациентам надо четко понимать, что совершенно нет необходимости выжидать возникновения крайних стадий проявлений варикозной болезни. Их, как правило, сложнее лечить, тяжелее проходит реабилитация, хуже косметический эффект результатов лечения. Гораздо правильнее консультироваться и лечиться на ранних стадиях развития варикозной болезни.

Врач клиники «Семейный доктор», сосудистый хирург, флеболог,

к.м.н. Жердев Андрей Владимирович

Симптоматика заболевания

Сначала рассмотрим общие симптомы. Следует помнить, что на начальных стадиях болезни они проявляются по одному и часто «смазаны». Чем более прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, и проявляются они чаще всего группами. Итак:

  • боль в ногах, ощущение тяжести, распирания;
  • сосудистые «звездочки»;
  • отеки – сначала проходящие после отдыха, потом постоянные;
  • ночные судороги в голенях;
  • сухость, нездоровый блеск кожи, пигментные пятна или участки обесцвечивания;
  • трофические язвы на запущенной стадии.

Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Симптомы ХВН по стадиям

Стадия Описание
Человек трудоспособен, симптомов нет, они не появляются после занятий спортом и других нагрузок.
1 Небольшая боль, тяжесть в ногах и отеки в конце дня, которые проходят к утру, легкие судороги. Человек не ограничен в двигательной активности, может работать в прежнем темпе.
2 Проявления венозной недостаточности становятся выраженными. Это пигментация кожи, дерматологические заболевания, сильные отеки, некроз кожи на некоторых участках. Человеку становится сложно работать физически, заниматься спортом.
3 Появляются трофические язвы, в тканях полностью нарушен обмен веществ. Человек теряют трудоспособность.

Симптомы ОВН

Признаки болезни более выражены и проявляются гораздо быстрее, по сравнению с ХВН:

  • усиливающиеся при движении боли в ногах;
  • чуть ниже места закупорки вены – большой отек;
  • трудности при любых физических действиях;
  • бледность либо синюшность кожного покрова;
  • в месте патологии температура кожи снижается на 2-3℃;
  • температура тела может подниматься до 40℃;
  • усиление боли до нестерпимой;
  • «отдавание» боли в область паха и малого таза.

Важно! Чтобы снизить вероятность отрыва тромба с последующей тромбоэмболией, пациенту нужно ограничить движения. Рекомендован постельный режим до 10 дней, больная нога при этом должна находиться выше тела.

Лечение и профилактика

Лечение варикозной болезни возможно тремя способами:

  • с помощью операции (удаление поражённых участков);
  • с применением склеротерапии (введение в вены и сосуды специального вещества, склеивающего истончённые стенки);
  • с использованием медикаментов (препараты местного применения для уменьшения отёков).

Кроме того, в качестве лечения и профилактики применяются специальный компрессионный трикотаж и лечебная гимнастика. Для предупреждения развития заболевания необходимо скорректировать свой образ жизни, полезны плавание и прогулки на велосипеде.

Напоминаем, что варикоз нельзя оставлять без внимания. В противном случае, эта болезнь грозит множественными осложнениями (тромбозы и пр.).

Если вы заметили первые признаки варикозной болезни, обратитесь за консультацией врача-флеболога в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Специалист проведёт осмотр и даст рекомендации по лечению.

Приём флеболога в наших клиниках

Читайте также:  Варикоз это что

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Полезные продукты при варикозе

Всем, кто страдает варикозным расширением вен, стоит обогатить свой рацион растительной пищей:

  • овсянкой, листовыми овощами, чечевицей, яблоками, салатным сельдереем – они богаты растительными волокнами (клетчаткой, о неоценимой пользе которой мы уже рассказывали в одной из предыдущих статей). В принципе при варикозном расширении вен полезны все овощи, кроме крахмалистого картофеля;
  • черной смородиной, цитрусовыми, киви, авокадо, хурмой – в них содержатся витамины С и Р (рутин), упомянутые в разделе «Антиоксиданты при варикозе»;
  • нежирной рыбой и морепродуктами – как животными (кальмарами, креветками, мидиями, рапанами), так и растительными (морской капустой). Кстати, в кальмарах и морской капусте содержится много меди – она способствует укреплению венозной стенки, благодаря чему вены легче справляются с нагрузками;
  • свеклой – по некоторым данным она предотвращает поражение новых вен, а гомоцистеин, содержащийся в свекле, способствует нормализации кровотока;
  • оливковым маслом – это вкусный и полезный источник витамина Е, незаменимого для здоровья сосудов антиоксиданта;
  • имбирем – он растворяет в сосудах фибрин – вещество-«основу» тромбов. Наиболее полезен имбирь в свежем виде.

Последний прием пищи лучше планировать не менее чем за 3 часа до сна. Пару дней в неделю можно сделать «разгрузочными» – для этого не обязательно жесткое голодание, просто есть поменьше.

Сервис адресной доставки лекарств желает вам крепкого здоровья! 🙂

Как лечат экзему ног в клинике Парамита

Московская клиника Парамита специализируется на лечении хронических кожных заболеваний. Врачи-дерматологи клиники применяют комплекс индивидуально подобранных европейских и восточных методик. Соответствующее обучение они прошли в лучших мировых центрах и с успехом применяют свои знания и навыки на практике. Проведенные курсы лечения позволяют быстро устранить острые проявления заболевания и предупредить появление рецидивов без каких-либо побочных эффектов. Пациенты клиники, страдающие экземой, регулярно проводят противорецидивные курсы терапии, позволяющие полностью устранить все проявления болезни.

Экзема на ногах – это не приговор. При правильном образе жизни и регулярном противорецидивном лечении можно забыть о ее существовании. Чем лечить экзему на ногах в том или ином случае, решает только врач.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.» Илья ГрачевГлавный врач клиники Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков +7 (495) 198-06-06Диета и здоровый образ жизни

Из пищевого рациона больных людей должны быть исключены продукты, вызывающие аллергические реакции. Это молоко, яйца, мясо птицы, цитрусовые, острые, жареные, консервированные продукты. Ограничить также нужно сладости и сдобу.

Большое значение имеет подвижный образ жизни, посильные занятия спортом. Есть подтвержденные данные, что это улучшает обменные процессы и оздоравливает иммунитет, подавляя чрезмерно сильные реакции на различные воздействия.

Что делать при обострении?

При появлении первых признаков рецидива болезни лучше сразу же обращаться к врачу. Самостоятельно лечить это заболевание проблематично: можно сильно навредить, вызвав затяжной аллергический воспалительный процесс. Особенно опасно использовать самостоятельно при обострении народные средства, так как их подбор должен точно соответствовать симптоматике болезни, а это может сделать только врач.

Профилактика экземы ног

Для профилактики у лиц с отягощенной наследственностью (болеют близкие родственники) стоит соблюдать ряд правил. Этих же правил следует придерживаться для предупреждения рецидивов уже имеющегося заболевания:

  • отказаться от курения, злоупотребления спиртным;
  • избегать стрессов и тяжелых нагрузок;
  • высыпаться, больше двигаться;
  • следить за питанием – употреблять в основном гипоаллергенные продукты;
  • вовремя лечить хронические заболевания и очаги инфекции;
  • носить обувь, не сдавливающую ноги;
  • ежедневно мыть стопы в теплой воде с мылом, вытирать насухо и наносить на кожу гипоаллергенный крем;
  • избавляться от соприкосновения с аллергенами и переохлаждения.