Варикоз пищевода: симптомы, лечение, меры при кровотечении

Кровотечения портального генеза составляют 10-30% всех кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Причины

Главная причина варикозного расширение вен пищевода – повышение давления в портальной вене (портальная гипертензия). Из-за этого кровь переходит через желудочные сосуды в пищеводные вены, давление в этом участке резко и практически постоянно повышается. Поскольку сосуды находятся в рыхлой соединительной ткани, они расширяются с последующим образованием варикоза.

Повышается давление в портальной вене, кровь переходит через желудочные сосуды в пищеводные вены, давление в этом участке резко и практически постоянно повышается, с последующим образованием варикоза.

Уровень давления в портальной вене повышается по следующим причинам:

  • цирроз печени или любая другая патология этого жизненно важного органа;
  • злокачественные новообразования в печени или поджелудочной железе (из-за своего роста они сдавливают портальную вену);
  • портальный тромбоз (развивается при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
  • синдром Рандю-Ослера;
  • врожденные аномалии развития.

Реже эктазия вен пищевода бывает из-за прогрессирования артериальной гипертензии.

Чаще всего варикозному расширению пищевода подвергаются мужчины после достижения 50 лет.

Тяжелое состояние бывает у пациента и в результате:

  • систематического передавливания верхней полой вены;
  • тяжелых поражений щитовидки;
  • болезни Киари (облитерирующий эндофлебит печеночной вены с развитием их тромбоза и окклюзии).

Чаще всего варикозному расширению пищевода подвергаются мужчины после достижения 50 лет.

Способы лечения варикозного расширения вен, проходящих в пищеводе

Если диагностировано варикозное расширение вен пищевода, пациенту в первую очередь назначают ряд препаратов для предотвращения кровотечения. Если кровотечение из варикозных вен, работа флеболога — остановить кровотечение и провести лечебные мероприятия для предотвращения дальнейшей кровопотери.

Риск кровотечения желудочно-кишечного тракта при варикозном расширении вен можно исключить только после того, как будет вылечено основное заболевание, вызвавшее портальную гипертензию (тромбоз, гепатит, стенокардия).

Чтобы снизить давление при варикозном расширении вен пищевода, врач может назначить лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Например, бета-адреноблокаторы стабилизируют давление и сводят к минимуму риск открытия кровотечения. Нитроглицерин оказывает аналогичное действие, но только при длительном применении. В целом, все безоперационные методы лечения предназначены для предотвращения и устранения кровотечения и достигаются за счет снижения давления.

Читайте также:  Не до уколов. Кому нельзя использовать вакцину от COVID-19?

Для этого специалисты прибегают к следующим мерам:

  1. Использование медикаментов в виде витаминов, антацидов для снижения кислотности в желудке и вяжущих средств. Такой подход к заболеванию является профилактическим и предотвращает развитие вирусного эзофагита, который опасен распространением воспаления на стенку сосудов и последующим кровотечением.
  2. Переливание крови, плазмы, эритроцитов.
  3. Внутривенное введение коллоидных растворов.
  4. Прием лекарств, помогающих остановить внутреннее кровотечение и сужение сосудов.

Если ни одна из вышеперечисленных методик не дала желаемого эффекта, и сохраняется риск повторного повреждения сосудов, то врачи настаивают на проведении операции — эндоскопической или хирургической.

Эндоскопическое вмешательство как способ лечения варикозного расширения вен пищевода

Эндоскопический гемостаз представлен несколькими эффективными процедурами:

  • электрокоагуляция;
  • повязка;
  • перевязка пищеводной вены;
  • введение зонда для сдавливания варикозного расширения вен и проведения тампонады;
  • обработка пораженных вен специальным слоем клея или тромбина.

Во время электрокоагуляции поврежденные участки вен удаляются электрическим током. В некоторых случаях флебологи накладывают повязку, во время которой над расширенными сосудами надевают небольшие резиновые кольца. Если варикоз пищевода лечится резиновым зондом, то кровоточащий сосуд прижимается. Для этого в кардиохирургии врач прикрепляет два надувных баллона-зонда и таким образом сжимает пораженный участок.

Диагностика варикоза в Киеве

Для определения стадии развития варикозного расширения венозных сосудов для начала проводится первичная консультация врача-флеболога, на которой проводится очный осмотр пациента, сбор анамнеза, опрос на предмет наличия подобной патологии у близких родственников, а также пальпация обнаруженных на ногах поражений кожи варикозом. Для точной постановки диагноза врач обязательно предлагает пациенту специальное ультразвуковое исследование, называемое дуплексным сканированием сосудов нижних конечностей с картированием в них кровотока. Это безболезненная процедура, во время которой сосудистый хирург определяет скорость кровотока и его направление в сосудах.

В медицинском центре«МЕД СИТИ» в Киеве установлено современное ультразвуковое оборудование, при помощи которого возможно точно определить пораженные клапаны в венозных сосудах, а также осуществить маркировку проекции сосудов на коже. Дальнейшем это поможет качественно осуществить удаление расширенных вен во время оперативного удаления варикоза [3].

После постановки точного диагноза, локализации, стадии варикоза, его морфологической оценки, врач предлагает пройти лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным, с использованием медицинских лазерных систем.

Диагностика

На начальных стадиях флебэктазии вен органов ЖКТ обнаружить патологию крайне затруднительно, даже при геморрое. Как правило, диагноз ставится случайно при проведении обследований на другие заболевания.

Читайте также:  Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит прием?

Подтвердить его могут:

  • визуальный осмотр с пальпацией (для геморроя),
  • анализы крови и кала,
  • УЗИ внутренних органов (ТРУЗИ для геморроя),
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагоскопия) – эндоскопическое обследование стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки,
  • аноскопия, ректороманоскопия для геморроя,
  • рентгенография, ирригоскопия с контрастным веществом.

Полезные советы

Если после диагностики врач выявил патологию 1 степени, то первоначально можно попробовать устранить варикоз профилактическими мерами. Это позволит избежать кровотечения. Питание, двигательная активность, нормализация психоэмоционального состояния – все меры предпринимаются комплексно.

Самый оптимальный вариант – регулярно проходить обследование, особенно при болезнях печени, сердца и сосудов. Следующие рекомендации должен иметь в виду человек с риском варикоза пищевода:

  • не переутомляться физически сверх меры;
  • исключить из меню вредные продукты, питаться согласно назначенной врачом диете;
  • принимать препараты, сужающие сосуды.

Рекомендуется разделить дневной объем пищи на 4-6 подходов, питаться небольшими порциями. За 3 часа до сна нужно закончить с перекусами. Сильно горячая пища способна повредить пищевод, поэтому нужно выбирать блюда комфортной температуры. Желательно, чтобы способ приготовления исключал жарку, предпочтительна готовка на пару. Жирные и острые блюда стоит исключить, о полезной пище и лечебной диете можно узнать из другой статьи во всех подробностях.

Своевременная диагностика варикоза позволит начать лечение на ранних стадиях, устранить патологию и предотвратить серьезные осложнения.

Лечение: основные методы

Лекарственные препараты

Венозное кровотечение, боль и другие симптомы, которые сопровождают варикозное расширение вен пищевода, можно устранить при помощи медикаментов разного действия. Перед началом терапии важно выяснить источник нарушения и воздействовать непосредственно на него. Лечение лекарствами эффективно на начальных этапах варикоза пищевода. При проблеме прописывают бета-блокаторы, предотвращающие внутреннее кровотечение и снижающие венозное давление:

Надолол представляет собой средство, останавливающее кровотечение.

Лечение: основные методы
  • «Пропралол»;
  • «Надолол».

В состав консервативной терапии варикозного расширения вен пищевода входят витаминные комплексы, улучшающие общее состояние пациента. При отклонении необходимо снизить содержание кислоты в желудке, посредством определенных препаратов. Такие меры предупреждают развитие пептического эзофагита, вследствие которого воспалительный процесс способен распространиться на сосудистые стенки. Внутрь вены или мышцы могут вводить коллоидные растворы.

Радикальные меры

Варикоз пищевода 1 степени еще поддается консервативной терапии, но на поздних порах требуется оперативное вмешательство, предотвращающее опасные осложнения. Популярными являются эндоскопические методики, проводимые 3 способами:

  • Интравазальный. В узле с тромбом создают соединительную ткань. Отрицательной стороной такого лечения варикоза является риск негативных последствий.
  • Паравазальный. При манипуляции проводится склерозирование, вследствие которого поврежденные стенки сосуда склеиваются. После такой процедуры шансы на осложнения минимальны.
  • Лигирование сосудов пищевода. Во время процедуры прижигают поврежденные участки для остановки кровопотери. После манипуляции на болезненные вены надевают латексные кольца, пережимающие их.
Читайте также:  Пупочная грыжа у детей, как обойтись без операции?

Обшивание сосудистых сплетений проводят при тяжёлой степени заболевания.

Лечение: основные методы

Варикозное расширение вен пищевода тяжелого типа можно устранять другими хирургическими способами, после которых требуется длительное восстановление. К таковым относятся:

  • Шунтирование. Пациенту вводят внутрипеченочный стент, который соединяет воротную и печеночную вену.
  • Анастомоз. Характеризуется созданием соединительного моста, по которому кровь будет циркулировать в обход проблемной зоны.
  • Обшивание венозных сплетений. Проводится практически так же, как легирование, с той лишь разницей, что после надевания колец делают нейлоновые петли.

Наиболее травматичным методом лечения варикоза пищевода является деваскуляризация, при которой поврежденные сосуды иссекают посредством скальпеля, а на их место устанавливают протезы.

Диета: главные принципы

Лечение варикозного расширения вен пищевода невозможно проводить без коррекции питания. Диета предусматривает прием пищи в одно и то же время. Питание при варикозе должно быть дробным, а употреблять пациент должен еду небольшими порциями. Перед отходом ко сну запрещается кушать за 3 часа. При диете все блюда готовят на пару, запекают или отваривают. Слишком горячая еда может дополнительно повредить органы пищеварения и вызвать кровотечение. Нарушенный рацион может спровоцировать серьезное осложнение, затрудняющее течение варикоза.

Нетрадиционная терапия

Лечение: основные методы

Японская софора поможет устранить проблемы на ранней стадии недуга.

Ранняя флебэктазия пищевода может быть устранена природными компонентами. Эффективные рецепты при варикозе:

  • Японская софора. На 1 ст. л. основного вещества используют стакан кипятка. Принимают чай на протяжении всего дня.
  • Рябина и шиповник. Берут продукты в равном количестве, заливают водой и ставят на огонь. Кипятят 5 минут, процеживают и употребляют перорально по 100 мл.

Подготовка к лигированию вен пищевода

Во время предварительной консультации пациент должен рассказать врачу, какими хроническими заболеваниями он страдает, какие медикаментозные препараты принимает постоянно, не было ли у него ранее аллергических реакций на лекарства. Если пациент принимает препараты для снижения свертываемости крови, скорее всего, их на время придется отменить из-за риска кровотечения. Также нужно сообщить, если больной страдает сахарным диабетом и принимает препараты для снижения уровня глюкозы в крови. Для профилактики инфекционных осложнений назначают курс антибиотиков.

Процедуру проводят натощак — за несколько часов нельзя ничего есть.