Варикоцеле и мужское бесплодие: все про варикоз вен яичка

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – это самый эффективный метод лечения варикозного расширения вен. 98% пациентов полностью удовлетворены результатом. Однако восстановительный период не менее важен, чем сама процедура. Разберем все рекомендации флеболога после ЭВЛК и возможные последствия.

Подробный обзор

Современные методы операций при варикозе

1. Удаление вен или флебектомия. Это единственный действенный метод устранения варикоза, основанный на принципе – нет вены – нет проблемы. Но, это к сожалению не совсем так. Если заниматься простым удалением вен, без учета причин развития варикозной болезни, положительного эффекта можно ждать не более, чем у половины оперированных. У части из них результат будет кратковременным. При этой операции с помощью нескольких небольших разрезов производят удаление варикозно измененных стволов и их притоков. Часто, эту процедуру необходимо дополнять перевязкой перфорантных вен, которые маркируются перед операцией при помощи УЗИ. Более наглядная информация расположена в рубрике варикоз видео. 2. Лазерная облитерация варикозно измененных вен. Суть метода в выжигании внутреннего слоя вены с помощью лазера, что приводит к уменьшению ее просвета с постепенной полной облитерацией. При этом вена не удаляется, что уменьшает травматичность операции. 3. Склеротерапия. Метод самый новый в лечении варикоза. Принцип операции заключается в разрушении эндотелия венозных сосудов специальными склерозирующими препаратами (фибро-вейн), после чего вена спадается и заростает. Используют, как облитерацию магистральных стволов, так и их притоков. Удаление вен не требуется. Поле процедуры пациент отправляется домой. Подробное описание операции в разделе: Варикоз видео оперативное лечение. 4. Эндоскопическая диссекция несостоятельных перфорантных вен. Еще одна, из новых методик в лечении варикоза. Для операции применяют эндоскоп – специальную камеру с подсветкой, что позволяет непосредственно увидеть вены и перевязать их. При этом ликвидируется сброс из глубоких вен в поверхностные, что ликвидирует варикоз. Этот вид операций из раздела варикоз видео-эндоскопическое лечение. 5. Минифлебектомия. Это, по сути, косметическое удаление варикзов из отдельных проколов по ходу измененной вены. Для этого используют специальный инструментарий – минифлебекстракторы, шпатели, крючки и зажимы. Раны заживают самостоятельно, без ушивания.

Практическое резюме

Стоит отметить самое главное в оперативном лечении варикоза. Большинство пациентов боятся операция, мотивируя отказ тем, что после удаления вен не будет венозного оттока крови из нижних конечностей. Но это вовсе не так. Ведь поверхностные вены осуществляют всего лишь 20-25% венозного оттока, при условии здоровых вен. А в венах при варикозе, не только плохой кровоток – они выступают дополнительным депо крови, вызывая развитие венозной недостаточности. Вывод один – единственным эффективным методом лечения варикоза является исключительно оперативная коррекция, дополненная грамотной медикаментозной терапией.

Запись на прием Стоимость услуг

Источники развития патологии

Существует множество теорий появления варикозной болезни, но все они связаны с нарушениями работы клапанного аппарата венозных сосудов. Изменения в их функциональности приводят к затрудненному обратному оттоку крови. Недостаточность клапанов связана:

  • с наследственной предрасположенностью;

  • сформировавшимся тромбозом;

  • слабостью стенок вен и пр.

Предрасполагающие факторы, ведущие к появлению варикоза, представлены:

  • беременностью – давление матки на вены ног и увеличение объема циркулирующей крови, с параллельной гормональной перестройкой влияет на состояние сосудов, патологическое состояние обратимо, самопроизвольно исчезает после родов;

  • особенностями работы – длительное стояние на ногах негативно влияет на кровообращение;

  • избыточным весом – ожирение провоцирует повышение внутрибрюшного давления и расширение венозных магистралей;

  • регулярным натуживанием – явление связано с хроническими запорами, аденомой предстательной железы, кашлем;

  • последствиями хирургического вмешательства на нижних конечностях.

Читайте также:  ТОП-15 популярных вопросов флебологу по варикозу

Болезнь может провоцироваться возрастными изменениями в организме. Естественное старение стенок и клапанов сосудов приводит к снижению эластичности и растягиванию вен.

Симптомы варикоза

Варикозное расширение вен может не вызывать боли. Признаки, которые говорят о варикозном расширении вен, включают:

  • Вены темно-фиолетового или синего цвета
  • Вены, которые выглядят скрученными и выпуклыми; они часто как шнуры на ваших ногах

Когда возникают болезненные признаки и симптомы, они могут включать:

  • Чувство боли или тяжести в ногах
  • Жжение, пульсация, мышечные спазмы и отеки на голенях
  • Зуд вокруг одной или нескольких вен
  • Изменение цвета кожи вокруг варикозного расширения вен

Сосудистые звездочки похожи на варикозные вены, но они меньше. Эти вены находятся ближе к поверхности кожи и часто бывают красными или синими.

Паучьи вены встречаются на ногах, но также могут быть обнаружены на лице. Они различаются по размеру и часто выглядят как паутина. 

Спорт на разных стадиях варикоза

Выбирая вид спорта и уровень физической нагрузки, нужно учитывать пол, возраст, хронические заболевания, а также состояние пациента. Однако самый важный критерий выбора – стадия варикозного расширения вен. Чем тяжелее протекает болезнь, тем внимательнее должно быть отношение к подбору упражнений.

Стадия I. На первой стадии болезни нарушение кровотока отсутствует, имеются визуальные проявления в виде наличия капиллярной сети, как правило протекают бессимптомно, что позволяет пациенту заниматься почти всеми видами спорта с умеренной нагрузкой на ноги.

Стадия II. На этой стадии наблюдаются более заметные проявления. Присоединяются ретикулярно-расширенные вены до 3 мм, чувство усталости и ощущения огня. Облегчить состояние пациента поможет аквааэробика, плавание, йога, стретчинг, спортивная ходьба и бег трусцой.

Стадия III. В этой стадии происходят гемодинамически значимые проявления варикозной болезни. Нарастает венозный застой, за счет этого образуется отек нижней конечности, усиливается тяжесть, усталость, присоединяются судороги в ночное время (синдром беспокойных ног). На этой стадии допустимы только легкие нагрузки по согласованию с врачом. Флебологи рекомендуют заниматься плаванием и аквааэробикой, совершать короткие прогулки, делать зарядку. С этой стадии обязательно требуется подбор компрессионного трикотажа.

При правильном выборе вида спорта пациент ощущает облегчение за счет снижения интенсивности боли и отечности. Если состояние больного ухудшается, любые упражнения необходимо прекратить и немедленно обратиться к врачу. Читайте подробнее о лечении варикоза в нашей клинике.

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в медицинском центре «ШайнЭст»

Кремы с экстрактом каштана и мази не помогают – не ищите в интернете способы избавиться от варикоза, если заметили появление симптомов. Обращайтесь к специалистам в области флебологии – врачам медицинского центра «ШайнЭст»в Минске. Проводим склеротерапию и лазерную коагуляцию – эффективные и нетравматичные способы решения проблемы. Чем раньше начнем лечение, тем меньше шансов возникновения осложнений.

Склеротерапия: особенности процедуры

Процедура не требует хирургического вмешательства, для ее проведения используют иглы. С помощью маленьких катетеров через иглы в вену вводят склерозирующий раствор. Он «запаивает» пораженный участок и предотвращает развитие варикоза. Чтобы «склерозировать» один поврежденный участок, нужно около получаса.

Кому процедура поможет?

Врач назначит склеротерапию, если:

  • варикозное расширение вен на начальной стадии развития,
  • на ногах есть сосудистые сеточки, звездочки, мелкие сплетения.

Доктора-флебологи «ШайнЭст» используют качественные растворы из Германии.

Что необходимо продумать заранее?

После склеротерапии на ноге остаются точки от игл – нужно обмотать нижние конечности эластичным бинтом или компрессионным трикотажем. Специалисты флебологии рекомендуют проводить процедуру в сезон неактивного солнца с сентября по май. Так можно предупредить пигментацию кожи на ногах.

Удалениеварикоза с помощью лазера – коагуляция

В отличие от склеротерапии, лазерная коагуляция подходит не только для варикоза на начальной, но и терапии на серьезной стадии. Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей методом коагуляции назначает врач-специалист по флебологии, если вмешательства требует общее состояние организма.

Как проходит процедура?

Чтобы процесс прошел без боли, на нижние конечности используют местные анестетики. Когда препарат подействует, воздействуют на расширенные участки лазером, он распределяет интенсивную тепловую энергию. Она действует на стенки и закрывает вену. Чтобы действовать направленно, врач контролирует удаление с помощью УЗИ.

Читайте также:  Питание при кроссфите: что есть до и после тренировки

После коагуляции советуем использовать компрессионный трикотаж или эластичный бинт.

Используем передовые достижения в лечении варикоза

Кроме классических, используем передовые достижения в сфере флебологии: медицинский центр «ШайнЭст» делает эндовазальную лазерную коагуляцию варикозных вен – ЭВЛК. С его помощью можно устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах.

Благодаря современным технологиям, процедура занимает всего 30–40 минут, а после нее пациенты могут вернуться к привычной жизни сразу.

Как проходит процедура?

Начинают с местной инфильтрационной анестезии. Далее врачи устанавливают в вену специальный световод, подключенный к лазеру. Он равномерно фототермально разрушает стенки, поэтому она безопасно закрывается, отток крови происходит по здоровым венам. Пациент почти не чувствует боли, благодаря отсутствию перфорации стенки сосуда и сопутствующего термального раздражения окружающих тканей. Кровоизлияния и другие побочные явления также минимальны.

Доктора «ШайнЭст» заслуживают вашего доверия

Стаж хирургов медицинского центра более 15 лет. Сотрудники постоянно повышают свою квалификацию, разрабатывают авторские методики – способны проводить даже самые сложные операции в сфере флебологии.

Пользуйтесь другими нашими преимуществами:

  1. Недолгое время ожидания – работаем по предварительной записи, поэтому не придется несколько часов сидеть в очереди и терпеть боль.
  2. Локация – отделения находятся в центре города и на периферии на ул. Революционной 26А, около станции метро «Немига». Удобно приехать из любого района Минска.

Цена на каждую процедуру указана на сайте. Обращайтесь в «ШайнЭст» за консультацией врачей по флебологии! Работаем без выходных с 9:00 до 20:00: удобно прийти на прием после работы.

В случае необходимости может быть затребована выписка из амбулаторной карты в поликлинике по месту жительства. 

Операция Иваниссевича

При этом варианте лечения варикоцеле рецидивы встречаются довольно часто, поэтому операция Мармара предпочтительна. Операция Иваниссевича проводится с помощью разреза в левой подвздошной области длиной около 5 сантиметров. Разрез довольно глубок и достигает стенок пахового канала. В паховом канале проходят вены и семенной канатик. Задача врача — перевязать все расширенные сосуды.

Если сравнивать операции Мармара и Иваниссевича, то первая несравнимо более эффективна и малотравматична, поэтому предпочтительна в современных реалиях. Часто пациентам приходится делать повторную операцию по лечению варикоцеле по методу Мармара, после того как неудачно была проведена операция Иваниссевича.

Стадии развития варикоза яичек

Варикоцеле начинается с легкой формы и постепенно прогрессирует. При этом не всегда патология доходит до кульминации, варикоз может остановиться в развитии, оставаясь невыявленным.

Болезнь протекает в 4 стадии:

    • Симптомы варикоцеле скрыты. Вены яичка не видны и не вен выявляется на УЗИ мошонки. Именно поэтому профилактическое ультразвуковое обследование рекомендуется проходить всем юношам в 17-18 лет.
    • Вены прощупываются в горизонтальном положении. В положении лежа никаких изменений не заметно.
    • Вены прощупываются в любом положении.
    • Расширенные вены сильно увеличены и видны. При сильном нарушении они могут даже свисать. Появляются боли.

Спермагенез нарушается постепенно, что и приводит к бесплодию. Чем ярче признаки — тем больше причин подозревать мужской фактор в бесплодии.

Как долго нужно носить компрессионный трикотаж после операции на венах? 

Еще одно рутинное назначение трикотажа – после операции на венах. Недавно приходила пациентка, прооперированная полгода назад в сосудистом отделении ЛПУ одного из наших крупных городов. Посмотрите, как это "прекрасно"! Трикотаж носить 3 месяца. Первый месяц – круглосуточно!!! Можно только посочувствать. При этом трикотаж никак не улучшает исходы операции – ни классической, ни эндоваскулярной. Компрессия, собственно, нужна после операции только в зоне минифлебэктомии (где удаляли варикозные узлы) – чтобы не было гематомы. Сутки. Ну двое. Все. В довольно редких случаях могут быть тянущие ощущения в зоне операции в течение нескольких дней, и трикотаж хорошо их устраняет. Но имея ввиду такую вероятность можно предложить пациенту приобрести трикотаж после операции – только если что-то будет беспокоить. Тотальное и долгосрочное назначение дорогостоящих изделий, на мой взгляд, не обосновано. 

Операция на варикоз: лазер или хирургия, какая лучше — Ответ флеболога

Светлана, 54 года, Омск

Здравствуйте, после посещения флеболога нахожусь в растерянности, так как не ожидала, что он предложит оперативное лечение моего многолетнего варикоза. Посоветуйте, какая операция на варикоз лучше и стоит ли ее вообще проводить?

Врач флеболог

Варикозное расширение вен — патология, главная опасность которой состоит в почти полном отсутствии выраженной симптоматики на начальных этапах. Усталость ног, небольшая отечность к концу дня, проступающая сеточка или выраженные сосуды под кожей — все эти признаки, как правило, не побуждают больного посетить флеболога. Болезнь находится на стадии компенсации, и организм еще способен самовосстанавливаться. Однако именно в этот период возможно лечение варикоза без оперативного вмешательства. Игнорирование симптомов переводит заболевание на следующую ступень, когда обойтись без хирургических методов невозможно. Решение о необходимости такого лечения принимает врач на основании состояния здоровья пациента. В число самых распространенных методик включены флебэктомия и лазерная коагуляция.

Показания для лазерной коагуляции

При выборе способа лечения с диагнозом «варикозное расширение вен» следует подробно изучить преимущества и недостатки каждой методики, а также особенности ее применения. Лазерная коагуляция пораженных венозных сосудов на сегодняшний день является наиболее часто используемым методом, поскольку обладает рядом достоинств:

  • низкой травматичностью — воздействие проводится через небольшой прокол с помощью световода;
  • возможностью проведения амбулаторно — процедура занимает не более часа;
  • высокой точностью воздействия, обеспечиваемой контролем ультразвукового сканера.

Лечение лазером в большинстве случаев проводится при расширении большой и малой подкожных вен.

При этом расширение не должно превышать 1 см, сами сосуды быть без изгибов, а их ответвления быть без признаков заболевания — только в этом случае, то есть на начальном этапе болезни, операция пройдет с минимумом побочных явлений и с отсутствием осложнений.

Показания для хирургии

В случае более обширных поражений, средних и поздних стадий варикоза, а также при нарушении венозного оттока в глубоких венах нижних конечностей вопрос: «При варикозе лучше операция или лазер?» — даже не обсуждается.

Флеболог и сосудистый хирург в один голос заявят о необходимости срочного хирургического вмешательства, поскольку такие затруднения в работе вен приводят к самым тяжелым последствиям:

  • трофическим язвам;
  • тромбофлебиту;
  • тромбоэмболии;
  • гангрене и даже летальному исходу.

Хирургическое удаление вен на ногах (флебэктомия) может проводиться несколькими способами:

  • кроссэктомия;
  • сафенэктомия;
  • стриппинг;
  • микрофлебэктомия;
  • эндоскопическая диссекция.

Хирургические методы удаления венозных сосудов гарантируют низкий уровень рецидивов болезни, однако являются более травматичными.

Возможные осложнения при хирургическом вмешательстве и противопоказания

Реабилитационный период после хирургической операции более длительный, к тому же возможна вероятность развития осложнений:

  • кровотечение, боль, отеки в местах разреза;
  • лимфотечение;
  • венозные тромбозы.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выполнять все рекомендации врача и по возможности избегать гиподинамии даже при болях.

Однако радикальные методы могут использоваться не всегда. Противопоказанием к хирургическому лечению варикоза являются:

  • проблемы с кожным покровом (наличие фурункулов, экземы);
  • тромбозы (в т. ч. в анамнезе);
  • избыточная масса тела;
  • онкология;
  • периоды беременности и лактации;
  • невозможность использования компрессионного трикотажа;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет тяжелой степени.

Любое хирургическое вмешательство создает дополнительную нагрузку на организм, поэтому слабое состояние здоровья может послужить причиной отказа от этих методов.

Период реабилитации

Каждый врач обязательно проинструктирует больного о его действиях в восстановительный период:

  • делать массаж, активно разминать ноги;
  • совершать длительные пешие прогулки (не сразу, а по рекомендации врача);
  • носить компрессионное белье;
  • избегать тяжелых физических нагрузок.

Профилактические меры

Длительность периода реабилитации зависит от степени травматичности примененного метода — например, при воздействии лазера он длится 2 недели. Чтобы не думать, что эффективнее: лазер или операция при варикозе на ногах, лечите болезнь на ранних этапах, когда возможно использование консервативной терапии.

Похожие вопросы

Вены темнеют и становятся больше

Здравствуйте! Мне всего 20 лет, но в последнее время с венами начало происходить что-то очень странное – они темнеют и расширяются …

Показания: при каких стадиях советуют вмешательство?

  • запущенное течение заболевания;
  • обширная площадь поражения;
  • патологическое увеличение размера шишек;
  • нарушения кровообращения, приводящие к болям, чувству усталости ног;
  • образование трофических поражений;
  • незаживающие трофические язвы;
  • обострения тромбофлебита.

На начальных стадиях варикоза нижних конечностей врачи рекомендуют консервативное лечение. При неэффективности консервативных методов советуют склеротерапию.

Вторую стадию поражения сосудистого русла именуют субкомпенсационной. Быстро избавиться от варикозных поражений позволит лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и другие малоинвазивные виды терапии.

На третьей стадии декомпенсации чаще всего рекомендуют флебэктомию, хотя в некоторых случаях избавиться от патологии позволяет лазерная коагуляция.