Лечение варикоза (варикозного расширения вен)

Варикозное расширение вен (варикозная болезнь) нижних конечностей – заболевание, характеризующееся поражением клапанного аппарата и деформацией сосудистой стенки поверхностных вен, приводящих к нарушению венозного кровотока. В связи с широкой распространенностью патологии и тенденцией к ее омоложению, проблема лечения варикоза приобрела в наше время еще большую актуальность. Болезнь имеет многофакторную природу, в связи с чем требует в своем лечении комплексного подхода.

Лечение

Тактику и характер лечения для каждого пациента мы подбираем индивидуально, основываясь на индивидуальных особенностях течения заболевания, наличия и тяжести сопутствующей патологии, физической и социальной активности, отношения к своему заболеванию, мотивации на хороший отдаленный результат. Перед началом лечения обязателен осмотр в клинике сосудистым хирургом, флебологом, выполнение ультразвуковой диагностики заболевания. На ранних стадиях болезни в ряде случаев ограничиваемся только проведением консервативного лечения, заключающимся в поддержке венозного кровотока. Сюда входят препараты, тонизирующие и укрепляющие венозную стенку (Детралекс, Венарус, Флебодиа). Это могут быть препараты для наружного применения (гели, кремы содержащие гепарин). При присоединении воспаления случаях назначаем нестероидные противовоспалительные препараты (например, Индометацин, Диклофенак и др.). Антикоагулянты показаны для профилактики и при развитии определенных вариантов варикотромбофлебита и тромбоза глубоких вен.

Главной составляющей проводимого консервативного лечения является использование компрессионного лечебного трикотажа, в ряде случаев- эластических бинтов для формирования эластичного бандажа.

Консервативное лечение направлено только на снижение или устранение следующих проявлений заболевания: чувства тяжести в ногах, боли, судорог, отека, трофических нарушений, тромбофлебита и тромбоза глубоких вен. Варикозное расширение вен при консервативном лечении не устраняется. Выраженное варикозное расширение вен является основным фактором развития тромбофлебита и тромбоза глубоких вен.

Избавиться от варикозного расширения вен можно только выключив их из кровообращения либо удалив. В нашей клинике для достижения лучшего лечебного эффекта, уменьшения травматичности вмешательства, снижения риска возможных осложнений мы сочетаем различные методики: склеротерапию и ее различные модификации, комбинированную флебэктомию (РЧО БПВ(МПВ)+минифлебэктомия по Мюллеру-Варади; кроссэктомию, PIN-стриппинг БПВ (МПВ)+минифлебэктомию по Мюллеру-Варади; тромбэктомию при развитии тромбоза, отсроченную склеротерапию).

В большинстве случаев оперативные вмешательства проводятся амбулаторно под местной анестезией. При выраженном варикозном расширении вен, проявлениях хронической венозной недостаточности, осложнениях, умеренном и высоком риске венозных тромбоэмболических осложнений, выраженной сопутствующей патологии, пожилом и старческом возрасте пациента оперативные вмешательства проводятся в операционном блоке с участием анестезиолога, дальнейшим нахождением и лечением в стационаре от 1 до 3-4 дней, квалифицированного врачебного наблюдения.

Используем специальные лазеры нового поколения

Мы лечим:

  • Варикозное расширение вен. Проявляется истончением и растяжением венозных стенок, нарушением работы венозных клапанов, что приводит к образованию варикозных узлов, отёкам и трофическим изменениям.
  • Сосудистые звездочки — купероз. Это стойкое расширение мелких сосудов кожи и их ломкость, что проявляется в виде сосудистых «сеточек» или «звездочек» на коже лица и ног.
  • Гемангиома, ангиодисплазия ("винные пятна"). Проявляется красно-бордовыми или синюшными разлитыми пятнами на коже лица, головы и на ногах.

Внимание! Мы не используем универсальные лазеры. Для каждой проблемы у нас свой специализированный лазер.

Лазерное удаление сосудов и купероза – методы, позволяющие избавиться от локальных проявлений расширения вен. Одиночные сосуды, сосудистые звездочки или пятна темно-красного или синего цветов – это сосудистые заболевания кожи, требующие лечения. Нежелательные проявления на лице — в области крыльев носа, на щеках, подбородке и ногах — устраняются неодимовой лазерной системой Synchro FT.

Показания к процедуре:

  • Мелкие и средние капилляры.
  • Розацея.
  • Купероз.
  • Сосудистые звездочки на носу.
  • Сосудистые звездочки на щеках.
  • Сосудистые звездочки на подбородке.
  • Сосудистые звездочки на ногах и теле.

Общее описание

Варикозная болезнь нижних конечностей — это заболевание, характеризующееся расширением поверхностных вен, при котором возникает несостоятельность клапанов и нарушается кровоток.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Встречается у 26–28% женщин и 10–20% мужчин трудоспособного возраста.

Читайте также:  Удаление матки: показания, особенности операции

Выделяют 3 степени хронической венозной недостаточности:

  • 1 — преходящий отек (возникает, как правило, после физической нагрузки или в конце трудового дня);
  • 2 — стойкий отек (появляющийся даже утром, после сна), гиперпигментация кожи;
  • 3 — наличие трофических расстройств в виде язвенных дефектов (при запущенной стадии заболевания).

Выделяют несколько основных факторов, способствующих варикозному расширению вен:

  • Наследственная предрасположенность: наличие этого заболевания у родственников, членов семьи.
  • Половая принадлежность: доказано, что женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины (при беременности матка увеличивается в объеме и сдавливает нижнюю полую вену, что нарушает венозный отток).
  • Избыточная масса тела.
  • Гиподинамия: работа в сидячем положении длительное время.

Патогенез заключается в застое венозной крови в сосудах, что приводит к растяжению сосудистой стенки, в результате створки клапана не плотно прилегают к стенкам сосуда и кровь сбрасывается обратно, приводя к еще большему растяжению стенок и несостоятельности клапанного аппарата. Таким образом, формируется патологический круг, и с течением времени возникают серьезные осложнения.

Несостоятельность большой подкожной вены на правой нижней конечности

Причины развития заболевания

От такой патологии вен часто страдают люди с избыточным весом. Кроме того, предрасположенность к развитию варикоза передается по наследству. У 17 % пациентов с таким заболеванием есть родственники по прямой кровной линии, которые также страдают от такой патологии. Способствовать развитию варикоза также могут:

  • сидячий образ жизни;
  • беременность;
  • флебит или тромбоз;
  • прием гормональных препаратов;
  • чрезмерное поднятие тяжестей.

Стоит отметить, что распространенной причиной появления такого заболевания является злоупотребление алкоголем и курение. Также спровоцировать варикоз может неправильное питание. Оно приводит к ожирению и запорам, которые в свою очередь становятся причинами нарушения строения венозных стенок.

Людям, склонным к такому заболеванию, следует отказаться от тесной, обтягивающей одежды. Она в большинстве случаев затрудняет кровообращение, что способствует застойным процессам и образованию тромбов. Кроме того, следует избегать длительного нахождения на солнце.

Симптомы и лечение

Это заболевание способствует появлению кровотечений и может стать причиной некроза кожи или развития гангрены. При осложнениях у больного возникают проблемы с ходьбой, поэтому важно своевременно начать лечение варикоза нижних конечностей. Начальными симптомами этого заболевания являются:

  • отеки ног;
  • появление сосудистой сетки на конечностях;
  • постоянный зуд;
  • повышенная утомляемость ног.

На более запущенных стадиях наблюдается трофическая трансформация кожи и появление экземы. При развитии варикоза ног возникают постоянные боли в конечностях, которые усиливаются в вечернее и ночное время.

Безоперационные методы лечения

Консервативное лечение такого заболевания подразумевает комплексный подход. Он должен включать в себя следующие безоперационные методы борьбы с варикозом:

  • применение охлаждающих и улучшающих кровообращение мазей;
  • препараты, повышающие тонус венозных стенок;
  • использование компрессионных чулок;
  • специальная лечебная гимнастика.

Также многие врачи на начальных стадиях заболевания рекомендуют спать с приподнятыми над уровнем тела ногами. Кроме того, большинство специалистов отмечают эффективность прохладного душа. Он улучшает циркуляцию крови и тонизирует стенки сосудов.

Операция при варикозе нижних конечностей

Однако консервативные методики могут оказаться эффективными далеко не всегда. Если они не дают результата, необходимым становится хирургическое вмешательство. Операция при варикозе нижних конечностей показана в следующих случаях:

  • при трофическом повреждении кожи;
  • во время обострения тромбофилита;
  • при обширном развитии болезни.

Различают классическое хирургическое вмешательство и малоинвазивные методы устранения варикоза. Среди последних большой популярностью пользуется склеротерапия. Это процедура, при которой в поврежденный сосуд вводится специальное пенное вещество, вызывающее склеивание стенок подкожной вены. Такой подход позволяет устранить кровоток через поврежденный сосуд и избежать застойных процессов, вызывающих нарушение эластичности его стенок.

Эта методика достаточно эффективна и безопасна. Она практически не вызывает осложнений, отличается достаточно приемлемой стоимостью и может использоваться на венах любого калибра. После введения препарата больному рекомендуют сделать 60-минутную прогулку.

Еще более эффективным безоперационным методом лечения варикоза считается эндовенозная лазерная коагуляция. Во время этой процедуры при помощи оптического излучения оказывается воздействие на внутреннюю поверхность вены. Однако ввиду высокой термической нагрузки на содержимое сосуда (кровь) применение такого метода лечения противопоказано для людей, страдающих от тромбоза. Также, в отличие от склеротерапии, эндовенозная лазерная коагуляция обладает ограничением по размеру просвета в вене (не более 10 мм).

Во время оперативного вмешательства часть сосуда перевязывают и удаляют. При этом общее кровообращение только улучшается. Это связано с тем, что основной кровоток проходит по глубоким венам, и после удаления места застоя кровь перенаправляются именно к ним. Период реабилитации после полноценной операции гораздо более длительный, чем при малоинвазивных операциях, однако порой обойтись без хирургического вмешательства нельзя.

Читайте также:  Правильная и полезная гимнастика при тромбофлебите

Где пройти лечение от варикоза?

Избавиться от такого заболевания помогут опытные специалисты МХЦ сети «Открытая клиника». Отличная техническая база позволяет нам использовать новейшие методы лечения варикоза. При необходимости в нашем медицинском центре возможно похождение курса в стационаре под постоянным наблюдением врача. Мы поможем вылечиться от варикоза на любой стадии.

  • Лечение варикоза

Запись в медицинский центр: +7 (495) 241-66-34

Наши специалисты

Бегма Андрей Николаевич Стаж работы: 26 лет Флеболог, хирург высшей квалификационной категории, к.м.н., участник конференций, оперирующий хирург, флеболог, специализируется на лечении диабетической стопы и нитевой подтяжки тканей. Записаться на прием

ЛЕЧЕБНО – ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БАЗА

Клиника «Евро-Мед» предлагает полный спектр лабораторных исследований, для диагностики флебологических заболеваний используется высокоинформативное ультразвуковое оборудование Medison SonoAce R7. Высококвалифицированные специалисты проводят самые современные малоинвазивные процедуры, такие как минифлебэктомия, склеротерапия и Радиочастотная облитерация вен. Для лечения варикоза и других флебологических заболеваний врачи клиники «Евро-Мед» работают на лазерном хирургическом аппарате Dioderm, оснащенным автоматизированными системой контроля мощности лазерного излучения и системой, обеспечивающей равномерную интенсивность воздействия лазерного излучения на ткани. Для проведения радиочастотной абляции мы применяем процедуру VNUS Closure. Этот радиочастотный метод зарекомендовал себя превосходными клиническими и косметическими результатами.

Основные причины варикозной болезни:

1. Наследственность – риск развития варикозной болезни выше у людей, чьи близкие родственники также страдают этим заболеванием.

2. Женщины страдают варикозной болезнью в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Не исключено, что причиной этому является длительное ношение обуви на высоком каблуке. Ччастое развитие варикозной болезни у женщин объясняется и гормональными факторами (гормональные перестройки при беременности, а также в период менопаузы, длительный прием гормональных противозачаточных средств).

3. Беременность значительно повышает риск развития варикозной болезни по нескольким причинам: повышенное внутрибрюшное давление на поздних сроках затрудняет отток крови по венам ног; гормоны, циркулирующие в крови во время беременности, повышают растяжимость венозной стенки и способствуют застою венозной крови в ногах.

4. Возраст играет важную роль в развитии варикозной болезни. Она чаще развивается после 45 лет. Тем не менее, не исключено развитие этого заболевания в более молодом возрасте.

5. Малоподвижный, сидячий образ жизни, либо работа, требующая длительного пребывания стоя, избыточный вес, хронические заболевания печени способствуют развитию варикозной болезни.

6. Интенсивные физические нагрузки могут способствовать развитию варикозной болезни у спортсменов.

Вверх

Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе

Чтобы спортивные нагрузки приносили пользу больному, следует придерживаться таких правил техники безопасности:

Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе
  • Для снижения нагрузки на расширенные вены ног перед тренировкой нужно надеть специальное компрессионное белье (гольфы, чулки, колготки) или использовать эластичный бинт. Чтобы добиться оптимальной степени компрессии, важно правильно выбрать размер компрессионного белья.
  • Во время тренировки рекомендуется пить много воды. Это необходимо, чтобы предотвратить обезвоживание, вызывающее повышение вязкости крови. Изменение реологических свойств крови может привести к образованию тромбов и спровоцировать опасные для жизни состояния.
  • Тренируясь, желательно избегать длительных статических нагрузок и не поднимать тяжести. Силовые упражнения на нижние конечности допустимы на ранних стадиях варикоза, но выполнять их следует сидя или лежа.
Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе
  • После тренировки врачи рекомендуют лечь на спину и приподнять ноги вверх. В таком положении нужно лежать 5-10 минут, чтобы стимулировать отток крови из вен. Это снижает нагрузку на сосуды нижних конечностей. Такое упражнение рекомендовано также после тяжелого трудового дня.

Выполняя спортивные упражнения, важно прислушиваться к реакции организма. Боль, дискомфорт, судороги, общая слабость – веские причины прекратить тренировку.

Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, самостоятельно в спортзале или с тренером. Последний вариант снижает риски для человека, больного варикозной болезнью.

Рекомендуемые виды физической нагрузки

Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе

При патологиях вен предпочтение следует отдавать видам спорта, не создающим высокой нагрузки на сосуды. Полностью безопасны для больных варикозом такие виды спорта:

Плавание и динамичные упражнения в воде (аквааэробика) – вода оказывает мягкое компрессионное воздействие, увеличивая циркуляцию крови и устраняя венозный застой.

Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе

Спортивная ходьба – ежедневные прогулки в умеренном темпе положительно влияют на сердечно-сосудистую систему. Оптимальная продолжительность ходьбы составляет 30-40 минут. Врачи и тренеры рекомендуют практиковать скандинавскую ходьбу с палками.

Велоспорт. Велосипедные прогулки по относительно ровной местности укрепляют сосудистые стенки. Езда на велосипеде допустима только в специальном компрессионном белье.

Читайте также:  Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, переболевших COVID-19

Легкий бег трусцой — бег со скоростью 7-8 километров в час стимулирует кровообращение, повышает тонус сосудов, улучшает общее состояние человека.

Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе

Специальная гимнастика – существует комплекс упражнений, разработанный и одобренный врачами флебологами. Ознакомиться с ним можно на приеме доктора.

Гольф – игра связана с постоянным передвижением по полю, что способствует эффекту спортивной ходьбы.

Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе

Существует также перечень видов спорта, которые допустимы только после консультации с врачом флебологом:

  • танцы;
  • занятия на тренажерах;
  • фитнес;
  • стретчинг;
  • лыжный спорт;
  • йога.

Возможно сочетание физических нагрузок и дыхательных практик.

Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе

Запрещенные виды спорта при варикозе

Пациентам с варикозным расширением вен категорически запрещены следующие спортивные дисциплины:

  • степ-аэробика;
  • командные виды – футбол, баскетбол, хоккей;
  • большой теннис;
  • тяжелая атлетика;
  • бодибилдинг;
  • единоборства;
  • интенсивный бег;
  • прыжки на скакалке;
  • прыжки в длину и высоту;
  • катание на сноуборде;
  • мотоспорт;
  • конные прогулки.
Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе

Противопоказан также любой экстрим, включая дайвинг, прыжки с парашютом, серфинг, бейсджампинг.

Абсолютные противопоказания

Чрезвычайно опасными для больных варикозом могут быть любые ударные виды спортивных нагрузок. Это связано с частым сочетанием расширения вен с тромбозом. Ударные нагрузки могут спровоцировать отрыв тромба. Это угрожает не только здоровью, но и жизни человека. К ударным дисциплинам относят дзюдо, джиу-джитсу, самбо, вольную борьбу и т.д.

Спорт после операции

После удаления варикозных вен занятия спортом не противопоказаны. Современные безопасные методы проведения операций позволяют вернуться к физической активности уже через 2-3 недели после процедуры. Точное время зависит от объема вмешательства и состояния здоровья пациента. При применении лазерных или радиочастотных методик период восстановления обычно не превышает 2-х недель. Однако занятия спортом после операции допустимы только после консультации с лечащим врачом.

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА

  • Ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография.
  • лабораторная диагностика – определение гемостазиограммы (анализ состояния свертывающей системы крови и наследственных и обменных факторов, влияющих на этот процесс),
  • подбор и динамический контроль современных антикоагулянтных препаратов для лечения тромбоза и контроль эффективности терапии,
  • Хирургическое лечение венозного тромбоза – хирургические перевязки вен, пликации, тромбэктомия, эндоваскулярные вмешательства (установка кава-фильтра, тромбэктомия, стентирование сосудов, катетерный тромболизис)

Склерозирующая терапия и лазерная коагуляция

Суть методики склеротерапии заключается во введении в измененные участки вен специального раствора, вызывающего вначале слипание стенок сосудов, а затем их полное заращение. Процедура применяется, как правило, на начальных стадиях варикозной болезни, когда изменения затрагивают небольшие по протяженности притоки магистральных вен. Методика проведения вмешательства малотравматична и не оставляет при правильном применении косметических дефектов, однако требует от хирурга определенных навыков.

Неправильно исполненная или выполненная без четких на то показаний склерозирующая терапия грозит развитием тромбофлебита и некроза клетчатки, а также может привести к раннему рецидиву болезни. Методика является больше симптоматическим и косметическим вмешательством, чем лечебным, поэтому ее применение ограничено узким кругом пациентов.

Лазерная коагуляция – аппаратная методика лечения варикозно измененных поверхностных вен. Принцип основан на воздействии лазером на внутреннюю оболочку вены с последующим закрытием просвета сосуда тромбом. В дальнейшем вена полностью зарастает соединительной тканью. Процедура выполняется амбулаторно, малоболезненна, но имеет в использовании некоторые ограничения. Гарантированные результаты достигаются при небольшом объеме вмешательства и коагуляции сосудов диаметром не более 10 мм.

Проведению склеротерапии и лазерной коагуляции должно предшествовать полное клиническое обследование больных, ничем не отличающееся от обследования перед хирургической операцией. В перечне исследований в обязательном порядке необходимо присутствие УЗИ сосудов с допплерографией.

— То есть вы не считаете, что традиционные методы устарели, и предпочтение нужно отдавать современным технологиям?

— Не считаю. Конечно, технологии не стоят на месте, и появление высокотехнологичных методов лечения, так называемая «дорогостоящая» медицина, — вполне закономерный процесс. Возникновение «высоких медицинских технологий» обусловлено фундаментальным пониманием механизма болезней. Но себестоимость их нередко оказывается неоправданно высокой, тогда как некоторые традиционные методики не уступают по качеству и эффективности, но обходятся значительно дешевле. Поэтому, на мой взгляд, при возможности выбора между несколькими высокоэффективными методами нужно отдавать предпочтение менее дорогим. Это имеет большое значение и в том случае, когда пациент оплачивает лечение из собственных средств, и в государственных масштабах. Оговорюсь, что мы обсуждаем «высокие медицинские технологии» только в отношении болезней вен.