Хирургическое лечение варикозной болезни

Варикозное расширение вен — это не только эстетическая проблема. Речь идет о серьезной угрозе здоровью и даже жизни. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Строение венозной системы нижних конечностей

Детально описал наш соотечественник В.Н. Ванков в своей фундаментальной работе «Строение вен»(1974). Венозная система нижней конечности, относящаяся к нижней полой вене, делится на 3 отдела:

  • поверхностные (подкожные),
  • глубокие,
  • коммуникантные или, точнее, перфорантные вены.

Венозный клапан,как основная функциональная единица этой системы, обнаруживается и в главных магистралях, и в мелких венулах диаметром 20 — 200 мкм. Венозный клапан состоит из створок и сосудистой стенки, образующих клапанные карманы-синусы. Обе боковые части створки называются рожками, а соседние рожки двух створок своими верхушками оканчиваются комиссуральным возвышением. Линейное выпячивание в просвет сосуда, к которому прикреплена створка, является клапанным валиком. Стенка клапанного синуса — это венозная стенка, ограничивающая снаружи клапанный карман.

Функция клапанов непосредственно связана с деятельностью мышц; вместе они образуют анатомо-функциональную структуру, называемую «мышечно-венозная помпа». Выделяют брюшно-кавальную помпу, помпы бедра, голени, стопы. Клапаны защищают венулы и капилляры от резкого повышения давления во время деятельности «мышечного насоса», полноценные клапаны выдерживают давление до 2 — 3 атмосфер.

Причины развития варикоза вен

  • беременность – происходит сильное давление матки на остальные органы, сдавливание сосудов. Особая нагрузка приходится на ноги беременной женщины;
  • после родов – неправильное тужение;
  • генетическая предрасположенность;
  • сидячий образ жизни и малая ежедневная активность;
  • эндокринные заболевания;
  • лишний вес и ожирение – увеличивается нагрузка на ноги;
  • большие физические нагрузки – часто заболеванием страдают те, кто много стоит в течение дня;
  • возраст – чем старше человек, тем слабее стенки сосудов;
  • высокое венозное давление;
  • развитие хронических заболеваний;
  • механические травмы конечностей – нарушают работу клапанов сосудов;
  • прием гормональных препаратов;
  • гормональные изменения (период лактации, менопауза у женщин).

Предрасположенность к варикозу передается от родителей и других родственников по прямой линии. Генетическая предрасположенность влияет на развитие патологии, даже несмотря на образ жизни. Если в семье варикозом болеет хотя бы один из родителей, вероятность заболеть им у детей составляет 60%, если оба родителя – 90%.

Читайте также:  Атеросклеротические (холестериновые) бляшки в сосудах: как проверить?

Диагностика

Выявить состояние кровеносной системы, в частности вен, и определить наличие способствующих заболеваний внутренних органов, помогают лабораторные и инструментальные исследования. Для подтверждения диагноза пациентам назначают следующие методы обследования:

  1. ​Анализ крови — показан общий, клинический и биохимический. Такие способы помогают подтвердить воспалительный процесс, выявить текучесть и вязкость крови, склонность к тромбообразованию и работу внутренних органов.

  2. ​Компьютерная томография.

  3. ​Магнито-резонансная компьютерная томография.

  4. ​Ультразвуковое исследование.

  5. ​Дуплексное ангиосканирование вен на ногах.

Инструментальные методы обследования помогают более точно оценить состояние вен, их толщину, форму, наличие бляшек и тромбов. Кроме того, своевременная подобная диагностика способна определить даже незначительные изменения в структуре вен нижних конечностей.

Лечение варикозной болезни:

При варикозной болезни возможны различные методики лечения. Если пациент обратился на ранней стадии, врач предлагает компрессионную терапию – ношение специального компрессионного белья (чулок, колгот) или бинтование эластичным бинтом. Помогает и специальная лечебная гимнастика: упражнения вполне эффективны при лечении варикоза на ранних стадиях.

В случае, если развитие варикозной болезни достигло средних стадий, предлагается склеротерапия сосудов или лазерная коагуляция. Эти методы менее травматичны, чем оперативное вмешательство, и уже через несколько дней пациент может вести привычный образ жизни.

На поздних стадиях развития варикозной болезни предлагается оперативное лечение – хирургическая операция по удалению пораженных вен. Не следует забывать и что варикозное расширение вен – хроническая болезнь, и все лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния и достижение ремиссии, исчезновение косметических недостатков и физических симптомов.

Важно! Не стоит воспринимать варикоз как исключительно косметическую проблему. При обнаружении симптомов заболевания нужно обратиться за помощью к флебологу.

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Симптоматика заболевания

Сначала рассмотрим общие симптомы. Следует помнить, что на начальных стадиях болезни они проявляются по одному и часто «смазаны». Чем более прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, и проявляются они чаще всего группами. Итак:

  • боль в ногах, ощущение тяжести, распирания;
  • сосудистые «звездочки»;
  • отеки – сначала проходящие после отдыха, потом постоянные;
  • ночные судороги в голенях;
  • сухость, нездоровый блеск кожи, пигментные пятна или участки обесцвечивания;
  • трофические язвы на запущенной стадии.
Читайте также:  Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Симптомы ХВН по стадиям

Стадия Описание
Человек трудоспособен, симптомов нет, они не появляются после занятий спортом и других нагрузок.
1 Небольшая боль, тяжесть в ногах и отеки в конце дня, которые проходят к утру, легкие судороги. Человек не ограничен в двигательной активности, может работать в прежнем темпе.
2 Проявления венозной недостаточности становятся выраженными. Это пигментация кожи, дерматологические заболевания, сильные отеки, некроз кожи на некоторых участках. Человеку становится сложно работать физически, заниматься спортом.
3 Появляются трофические язвы, в тканях полностью нарушен обмен веществ. Человек теряют трудоспособность.

Симптомы ОВН

Признаки болезни более выражены и проявляются гораздо быстрее, по сравнению с ХВН:

  • усиливающиеся при движении боли в ногах;
  • чуть ниже места закупорки вены – большой отек;
  • трудности при любых физических действиях;
  • бледность либо синюшность кожного покрова;
  • в месте патологии температура кожи снижается на 2-3℃;
  • температура тела может подниматься до 40℃;
  • усиление боли до нестерпимой;
  • «отдавание» боли в область паха и малого таза.

Важно! Чтобы снизить вероятность отрыва тромба с последующей тромбоэмболией, пациенту нужно ограничить движения. Рекомендован постельный режим до 10 дней, больная нога при этом должна находиться выше тела.

Лечение варикозной болезни

Хирургия 

Радикальный метод лечения варикозной болезни — хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения вен и количества вовлечённых в патологический процесс сосудов выбирается вариант вмешательства. Поскольку ни один тип операции не способен устранить причину болезни, то часто применяется сочетание нескольких вмешательств. Всё индивидуально, как индивидуальна сама венозная сеть.

Склеротерапия

В последние годы вместе с операциями или без операций часто применяется склеивание изменённых вен химическими реагентами, что называется облитерацией, а также склеротерапией или просто склерозированием. Это вполне самостоятельный и эффективный метод лечения, если лечить системно, а не время от времени.

Для облитерации в вены вводят жидкости и пены. Пену вводят в сосуд небольшими порциями — не более 10 мл. В пене всегда присутствуют пузырьки воздуха, которые «гуляя» микроэмболами по сосудам, могут вызвать головные и сердечные боли, временные расстройства зрения. При тромбозах, инфекциях, беременности и кормящим мамам склеротерапию не проводят.

Лекарственные препараты

Инвазивное лечение варикозной болезни дополняют лекарственными средствами — флебопротекторами, как правило, растительного происхождения или синтетическими аналогами. Это препараты разных групп, но все способны в той или иной мере и с разной эффективностью уменьшить отёк и неприятные ощущения за счёт нормализации микроциркуляции и макроциркуляции. Лекарства применяют при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

Мази и гели с гепарином и венопротекторами оказывают неплохой симптоматический эффект. Чем больше доза гепарина, тем более выражено противовоспалительное и антитромботическое действие. При болях могут помочь мази и гели с нестероидными противовоспалительными средствами, но они часто вызывают неприятные кожные реакции.

Никаких объективных доказательств эффективности при варикозной болезни мазей с конским каштаном, виноградными листьями, иглицей или гинкго билоба нет. В общем, мази и гели больше ориентированы на любителя, чем на результат.

Компрессионная терапия

Главный метод лечения варикозной болезни — компрессионная терапия. Одна и в сочетаниях со другими способами борьбы с варикозом. Сдавление или компрессия усиливает кровоток в капиллярах, уменьшает проницаемость сосудистой стенки и отёчность тканей, препятствует застою крови в венозных мешочках, при недостаточности клапанов не даёт крови возвращаться. А всё вместе позитивно сказывается на клинической симптоматике.

Компрессионную терапию обеспечивают эластические бинты и бандажи и неэластические изделия. Способ эластичной компрессии подбирает врач в зависимости от степени выраженности болезни и, конечно, комфортности для пациента. Компрессионный трикотаж требует постоянной носки, иначе не стоит затевать покупку. Лучше начинать носку с низкого компрессионного класса и для меньшей зоны поражения — с чулка, чтобы привыкнуть без раздражения и со временем подойти к оптимальному выбору колготок.

Созданы специальные приспособления, облегчающие натягивание чулка. Трикотаж надевают утром, на новую пару меняют каждые полгода или раньше. Постоянное ношение трикотажа в течение двух лет уменьшает проявления варикозной болезни. Эластичное бинтование дешевле, но сложнее по исполнению, хотя тоже эффективно. Многосложные повязки лучше однослойных, неважен способ бинтования, важны комфорт в покое и хорошая поддержка вены при движении, помогающая ей «качать» кровь.

Можно ли вылечить варикоз навсегда? Могут потребоваться дополнительные процедуры или операции?

Полностью варикозную болезнь вылечить нельзя, поскольку это генетическое заболевание и оно сопровождает человека всю жизнь. Но, те поражения, к которым приводит варикоз, можно убрать на довольно продолжительное время или даже навсегда. Варикозная болезнь сама по себе не опасна, опасно варикозное расширение вен. Именно оно является угрозой тромбообразования, вернее их отделения и миграции в легочную артерию. В зависимости от объема этих отделившихся тромботических масс, может решиться вопрос инвалидизации или даже жизни человека. Бывает, что после хирургического вмешательства по поводу магистральных вен, через какие-то интервалы времени (чаще всего года) могут появляться вены, требующие коррекции. Такая дополнительная операция обычно осуществляется в объемах процедурного кабинета достаточно быстро.