Воспаление тонкой кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение

Когда женщина получает положительный результат теста на беременность, в ее голове появляется много вопросов, на которые нужно найти ответы. Так, будущую маму волнует, когда родится ее малыш, как он будет развиваться в утробе и все ли пройдет гладко. Данная статья расскажет вам о том, как происходит развитие ребенка по неделям беременности. Также вы выясните, как в номе растет и прибавляет в весе малыш. Стоит сказать и о том, что такое задержка развития плода.

Поворот кишок

Одновременно с ростом кишки и желудка происходит их по­ворот в брюшной полости.

Происходит поворот желудка вправо таким образом, что его левая поверхность становится передней, а правая — задней.

Вместе с поворотом желудка происходит изменение поло­жения его дорсальной и вентральной брыжеек.

Дорсальная бры­жейка в результате поворота желудка из сагиттального положе­ния   переходит   в   поперечное.

Усиленный   ее   рост   приводит   к усилению влево и книзу, постепенному выходу дорсальной брыжейки из-под большой кривизны желудка и образованию карманообразного выпячивания (большой сальник).

Развитие пищеварительной системы. Производные дорсальной и вентральной брыжейки эмбриона

Брюшинныйпокров кишечника в значительной степенисвя­зан с преобразованием брыжеекпервичной кишки. В первый месяцэмбриогенеза туловищная кишка (нижедиафрагмы) под­вешена к передней изадней стенкам зародыша при помощивентральной и дорсальной брыжеек —производных спланхноплевры.

Вентральнаябрыжейка ниже пупочного отверстия раноисчезает, а верхняя часть преобразуетсяв малый сальник и сер­повидную связкупечени. Дорсальная брыжейка меняет своепо­ложение в результате усиленногороста (расширения) большой кривизныжелудка и поворота его вниз и направо.

В результате поворота желудка изсагиттального положения в поперечноеи усиленного роста его дорсальнойбрыжейки дорсальная бры­жейка выходитиз-под большой кривизны желудка, образуякар­манообразное выпячивание (большойсальник).

Задняя часть дорсальнойбрыжейки продолжается на заднюю стенкубрюш­ной полости, а также дает началобрыжейкам тонкой и толстой кишок.

Поджелудочнаяжелеза образуется из срастающихсявентраль­ного и дорсального выпячиванийэнтодермы будущей двенадца­типерстнойкишки, врастающих в дорсальную брыжейку.

В ре­зультате поворота желудка и ростапечени двенадцатиперстная кишка иподжелудочная железа теряют подвижностьи приобре­тают забрюшинное положение.

85. Глотка, ее топография, части, сообщения строение, кровоснабжение и иннервация, лимфоотток

Глотка,pharynx, представляет собой полую мышечнуютрубку воронкообразной формы, расположеннойпозади ротовой полости, носа и  является органом пищеварительнойи дыхательной берет начало широким концом отоснования черепаи, достигнув уровня VI-VIIшейного позвонка, переходит в пищевод.

Развитие пищеварительной системы. Производные дорсальной и вентральной брыжейки эмбриона

Ее длина в среднем составляет глотки расположены длинныемышцы шеи и тела шейныхпозвонков.

Междущечно-глоточнойфасцией, котораяпокрывает глотку извне, и пристеночнымлистком, fasciaeandocewicalis, находится заглоточноеклетчаточное пространство,spatium retropharyngeum, которое может служитьместом образования заглоточногоабсцесса.

Побокам глотки, в парном приглотковомпространстве, spatium parapharyngeum, проходятвнутренние: сонная артерия и яремнаявена. К гортанной части глотки по бокампримыкают общие сонные артерии и верхниеполюса , cavitaspharyngis, соединяет ротовую иносовую полости с пищеводом игортанью.

В зависимости от органов,позади которых глотка размещена, в нейвыделяют три части:- Носовую, илиносоглотку, pars nasalis pharyngis;- Ротовую,или ротоглотку, pars oralis pharyngis;- Гортанную,или горганоглотку, pars laryngea глотки, parsnasalis pharyngis, – расположена выше неба, позадихоан.

Она крепится к костному основаниючерепа. На боковые ее стенки выходятглоточные отверстия слуховых труб,ostium pharyngeum tubae auditivae, ограниченные сверхуи сзади трубными валками, torus tubam. Оттрубного валка тянется трубно-глоточнаяскладка слизистой оболочки, plicasalpingopharyngea.

Перед глоточными отверстиямислуховых труб скопления лимфоиднойткани образует трубную миндалину,tonsilla tubaria, В участке перехода верхнейстенки глотки в заднюю между глоточнымиотверстиями слуховых труб наблюдаетсядругое скопления лимфоидной ткани -глоточные миндалины, tonsilla pharyngealis[adenoidea].

Указанные миндалины вместе снебными и языковым образуютлимфо-эпителиальное кольцо(Пирогова-Вальдейера) которое являетсяважным барьером на пути глотки, parsoralis pharyngis, – занимает участок от неба довхода в гортань. Она соединяется череззев с ротовой полостью.

В ротовой частиглотки различают заднюю и боковыестенки, здесь – перекресток дыхательногои пищеварительного путей. В широкооткрытой полости рта можно видеть глотки, parslaryngea pharyngis, – узкий отдел глотки, которыйнаходится за гортанью. В ней различаютпереднюю, заднюю и боковые стенки. Вспокойном состоянии передняя и задняястенки соприкасаются. Переднюю стенкугортанной части глотки образует гортанныйвыпячивания prominentia pharyngea, выше которогоразмещен вход в гортань. По бокамвыпячивания размещены ямки, грушевидныекарманы, recessus piriformis.

Первый месяц беременности

Все этапы развития плода делятся на триместры. Всего их три. Первый триместр уже в разгаре тогда, когда женщина получает положительный результат теста на беременность. Отсчет срока берет свое начало задолго до этого.

К первому месяцу беременности можно отнести первую, вторую, третью и четвертую недели. С 1-го по 5-7 день у женщины продолжается менструация. Однако в этот период идет уже активная выработка гормонов, которые воздействуют на яичники и провоцируют рост фолликулов. С 8-го по 14 день происходит выделение доминантного филликула и рост эндометрия для имплантации эмбриона. Третья неделя характеризуется выходом яйцеклетки из фолликула и слиянием ее со сперматозоидом. Зачатие уже состоялось, однако женщина еще не догадывается об этом. С 22-го по 28 день плодное яйцо продолжает активно делиться и продвигаться по маточным трубам к своей цели. Когда набор клеток достигает детородного органа, происходит надежное прикрепление. Именно тут и будет прогрессировать беременность.

Читайте также:  Кислородное голодание ребенка в утробе матери

С наступлением задержки менструации женщина может заподозрить свое новое положение. Однако для подтверждения догадок ей нужно провести домашнее тестирование или сдать анализ крови.

Кровообращение плода: схема и описание, анатомия, особенности, нарушения

Первичная система кровообращения, которая обычно готова к работе к концу пятой недели беременности, называется желточной и состоит из артерий и вен, называемых пупочно-брыжеечными. Эта система является рудиментарной и в ходе развития ее значение уменьшается.

Плацентарное кровообращение — то, что обеспечивает организму плода газообмен и питание на протяжении беременности. Функционировать оно начинает еще до формирования всех элементов сердечно-сосудистой системы – к началу четвертой недели.

Кровообращение плода: схема и описание, анатомия, особенности, нарушения
  • Из пупочной вены. В плаценте, в области ворсин хориона циркулирует богатая кислородом и другими полезными веществами кровь матери. Проходя через капилляры, она поступает в главный для плода сосуд – пупочную вену, которая направляет поток крови в печень. На этом пути значительная часть крови через венозный проток (аранциев) оттекает в нижнюю полую вену. До ворот печени к пупочной присоединяется воротная вена, которая у плода развита плохо.
  • После печени. Кровь возвращается по системе печеночных вен в нижнюю полую, смешиваясь с потоком, поступающим из венозного протока. Далее она переходит в правое предсердие, куда вливается собравшая кровь из верхней части тела верхняя полая вена.
  • В правом предсердии. Полного перемешивания потоков не происходит, благодаря особенностям строения сердца плода. Из всего количества крови верхней полой вены, большая часть переходит в полость правого желудочка и выбрасывается в легочную артерию. Поток из нижней полой устремляется через правое в левое предсердие, проходя широкое овальное окно.
  • Из легочной артерии. Частично кровь попадает в легкие, которые у плода не функционируют и оказывают сопротивление потоку крови, затем оттекает в левое предсердие. Остальная кровь через артериальный проток (боталлов) поступает в нисходящую аорту и далее распределяется в нижней части тела.
  • Из левого предсердия. Порция крови (более оксигенированная) из нижней полой вены объединяется с незначительной порцией венозной крови, поступившей из легких, и через восходящую аорту выбрасывается к мозгу, сосудам, питающим сердце и верхнюю половину тела. Частично кровь оттекает и в нисходящую аорту, смешиваясь с потоком, идущим через боталлов проток.
  • Из нисходящей аорты. Лишенная кислорода кровь через пупочные артерии поступает обратно к ворсинкам плаценты.

Круг кровообращения плода таким образом замыкается. Благодаря плацентарному кровообращению и особенностям строения сердца плода, он получает все необходимые для полноценного развития питательные вещества и кислород.

Водянка плода

В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

Водянкой плода называется его патологическое состояние, при котором во всех полостях организма скапливается жидкость и присутствует генерализованный отек (отеки всего тела – анасарка).

В большинстве случаев водянка плода наблюдается при резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденного. Распространенность данного состояния составляет 1 случай на 1000-14000 родов. Различают иммунную и неиммунную водянку плода.

Причины

Основной причиной развития иммунной водянки плода служит его гемолитическая болезнь.

Причина, которая привела к развитию неиммунной водянки плода зачастую остается нераспознанной, но выделяют следующие факторы:

Водянка плода
  • хромосомная патология плода (синдром Дауна, мозаицизм, трисомии, синдром Шерешевского-Тернера и прочие);
  • генные заболевания: недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, А-талассемия, синдром Нунан, ахондрогенез, танатофорная карликовость, синдром Пена-Шокея, синдром множественных птеригиумов, ахондроплазия;
  • пороки развития грудной полости (дисплазия грудной клетки, диафрагмальная грыжа, порок легкого кистозный аденоматозный);
  • пороки развития мочевыделительной системы (врожденный нефротический синдром, пороки уретры и почек);
  • сердечно-сосудистая патология (кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, анатомические дефекты, артериально-венозные шунты)
  • хориоангиома плаценты;
  • при многоплодной беременности (фето-фетальная трансфузия, акардиальная двойня);
  • инфекционные заболевания матери во время беременности (цитомегаловирусная инфекция, сифилис, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный панкардит Коксаки);
  • осложнения беременности (преэклампсия, тяжелая анемия, нескоррегированный сахарный диабет, гипопротеинемия);
  • врожденные обменные нарушения (мукополисахаридоз 4 типа, болезнь Гоше, дефицит нейраминидазы, болезнь Моркио);
  • врожденные опухоли головного и спинного мозга, мочевыделительной системы и пищеварительного тракта, печени, крестцово-копчиковая тератома, нейробластома.

Прогнозы

Прогноз при неиммунной водянке плода неблагоприятный и процент выживших детей составляет 20-33%. При развитии водянки в первом триместре беременность, как правило, заканчивается спонтанным абортом, во втором и третьем триместрах высок риск антенатальной гибели плода.

При иммунной водянке прогноз более утешительный, эффект от пренатального и постнатального лечения достигает 80-90%.

Некоторые исследования при беременности

Третий триместр – окончательное дозревание

Формирование плода по неделям третьего триместра довольно однообразно. Ведь это последняя финишная прямая перед родами. В это время ребенок уже может выжить, если состоятся роды. Конечно, далеко не всегда с гарантией полного здоровья, но выходить кроху весом около килограмма современным врачам вполне под силу.

Во время третьего триместра каждую неделю у плода увеличивается количество подкожной жировой клетчатки – это позволит ему сохранять свой тепловой обмен вне утробы матери, пока организм не привыкнет к меняющимся условиям. Также у него начинает снижаться количество смазки на теле, что уже становится своеобразной подготовкой к родам. Он активно растет, прибавляя примерно по 150 г в неделю. Также он подрастает – к моменту родов рост крохи составляет 56 см в среднем.

Третий триместр – окончательное дозревание

Все системы малыша за последние 14 недель продолжают совершенствоваться и улучшаться в своей работе. Они крепчают, приобретают новые функции, позволяющие крохе выжить после рождения. Места ребенку становится в матке все меньше. Где-то в районе 30-31 недели, пока еще есть возможность, малыш может перевернуться головкой вниз, как он и должен находиться для полностью нормальных физиологичных родов. В идеале он уже не должен больше перевернуться.

Читайте также:  Маловодие при беременности: признаки, причины и последсвия

Малыш активно развивает имеющиеся у него навыки, играет с пуповиной, сосет пальцы, вращает телом, наклоняется, качает головой и т.д.

На 7-м месяце у крохи продолжает совершенствоваться нервная система – нервные волокна получают защитную оболочку. Количество извилин и их глубина заметно увеличивается. К 32 неделям плод становится максимально похож на стандартного ребенка – у него расправляются складочки на коже, он приобретает необходимые пропорции. Окончательно происходит формирование печени и почек.

Третий триместр – окончательное дозревание

На 8 месяце, т.е. с 22 по 36 неделю малыш растет крайне активно – он ежедневно прибавляет до 1% массы тела. У ребенка отмечаются хорошо развитые глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы.

На 9 месяце беременности (37-40 недель) плод считается полностью созревшим, и он вполне уже может жить вне утробы матери. В матке ему уже тесно, т.к. он очень большой, поэтому движения его несколько замедляются, но при этом важно помнить, что совсем прекратиться они не должны. Головкой он опускается и прижимается в малом тазу – это сигнализирует о подготовке к родам.

К моменту родов малыш должен соответствовать следующим параметрам:

Третий триместр – окончательное дозревание
  • Весить более 3 кг, ростом быть около 50 см
  • Яички у мальчиков должны быть опущены в мошонку, а у девочек вся половая система прикрыта
  • Грудная клетка выпуклая, пупок расположен между лоном и пупком
  • Слой подкожного жира развит довольно хорошо
  • Отмечается упругость ушных и носовых хрящей

Так выглядит ребенок, который готов к рождению и полноценному существованию вне материнского организма.

Третий триместр – окончательное дозревание

Поделиться статьей с друзьями можно через соц. сети:Рекомендуем почитать: 16 неделя беременности: ощущения, развитие плода 29 неделя беременности — размер животика, развитие плода, рекомендации Двенадцать недель беременности – как протекает развитие ее на данном сроке 27 недель беременности – особенности развития плода Описание беременности по неделям

Третий триместр – окончательное дозревание

Гастрошизис: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Врожденная патология, обусловленная выпадением органов брюшной полости сквозь дефект передней брюшной стенки.

Причины

Гастрошизис представляет собой полиэтиологическое заболевание. Предположительно дефект формируется в результате аномалии развития мезентериальных сосудов плода.

Одним из самых важных аспектом развития патологии является возраст матери, так как при беременности в возрасте младше 25 лет вероятность развития у малыша гастрошизиса увеличивается примерно в 8 раз.

Еще одним предрасполагающим фактором в развитии недуга является ранняя первая беременность, некорректное питание, наркотическая зависимость, табакокурение, прием алкогольных напитков на этапе гестации. Некоторые факторы указывают на генетическую предрасположенность к развитию данной патологии, при этом на наследственные случаи приходится не более 4%.

Возникновение гастрошизиса происходит между 3 и 5 неделей внутриутробного развития плода.

Специалисты указывают на то, что заболевание может формироваться на фоне выпячивания кишечника в амниотическую полость сквозь латеральное вентральное отверстие, которое образуется на фоне аномалии развития париетальной брюшины.

По другой теории гастрошизис возникает в следствии нарушения кровообращения в бассейне правой пупочной вены или омфаломезентериальных артерий. Расстройство кровоснабжения может становится причиной возникновения инфаркта и лизиса эмбриональных структур, участвующих в формировании передней брюшной стенки.

Симптомы

Неонатологи и педиатры разделяют гастрошизис на две формы – простую и осложненную. Простая форма считается более распространенной и наблюдается примерно 90% случаев.

При этой форме заболевания выявляется изолированный порок развития, проявляющийся только дефектом передней брюшной стенки круглой или овальной формы диаметром от 2 до 5 см с выпадением сквозь него петель кишечника. Чаще всего дефект локализуется справа на одном уровне с пупком.

Видимые петли кишечника отечные, вздутые, иногда спаяны между собой. При осложненной форме гастрошизиса он может сочетаться с другими пороками внутриутробного развития. Иногда недуг сочетается с заворотом средней кишки, стенозом, некрозом или перфорацией любого из отделов кишечника, дивертикулом Меккеля, крипторхизмом.

Для осложненной формы заболевания характерно более продолжительное парентеральное питание ребенка. У таких детей отмечается высокий риск развития устойчивости к лечению сепсиса, что может становиться причиной летального исхода.

Иногда заболевания может сопровождаться возникновением висцеро-абдоминальной диспропорции, проявляющейся нарушением соотношения объема брюшной полости и сформировавшихся внутренних органов.

Диагностика

В диагностике гастрошизиса основная роль принадлежит пренатальной диагностике. Основной метод внутриутробной диагностики патологии плода считается ультразвуковое исследование. Использование ультразвукового метода позволяет уже на 10 неделе внутриутробного развития плода можно выявить дефект передней брюшной стенки, позволяющий предположить наличие у ребенка гастрошизиса.

Читайте также:  Возможно ли по общему анализу крови определить беременность

Постановка окончательного диагноза возможна на 13 либо 14 неделе. Такой период, обусловлен тем, что до 12 недели внутриутробного развития иногда происходит самостоятельное вправление эвентрированного кишечника и зарастание дефекта.

При подтверждении диагноза необходим мониторинг состояния плода при помощи ультразвукового исследования с частотой 1 раз в 14 дней.

Лечение

Основным методом лечения гастрошизиса является хирургическая пластика. После кесарева сечения ребенку проводят обвертывание кишечника стерильной салфеткой и выполняют постановку назогастрального зонда с целью декомпрессии. По показаниям может быть назначена ребенку инфузионная терапия.

Сроки выполнения пластики могут варьироваться от нескольких часов до трех суток.

Наиболее подходящим временем для хирургического вмешательства являются первые 3 или 4 часа с момента рождения ребенка, так как каждые последующие 120 минут практически в два раза увеличивают вероятность смерти ребенка.

Профилактика

Профилактика гастрошизиса основана на правильном планировании беременности, рациональном питании матери, отказе от курения, употребления алкоголя и наркотиков во время вынашивания ребенка, своевременном посещении женской консультации и своевременного прохождения ультразвукового исследования. При выявлении у плода данной патологии, на сроке гестации до 22 недель по желанию матери возможно прерывание беременности.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение при опухолях брюшины может применяться и как основной метод лечения, и как предшествующий операции, или следующий после нее. Вид препарата подбирается в соответствии с типом опухоли. Помимо классической химиотерапии, при опухолях брюшины применяется методика введения препаратов непосредственно в брюшную полость и длительного промывания ее растворами. Данная методика позволяет применить большие концентрации препаратов, не вводя их непосредственно в кровоток, а также обеспечить максимально тесный контакт лекарства с тканями опухоли. Введение химиотерапевтических препаратов непосредственно в брюшную позволяет снизить количество осложнений, связанных с химиотерапией. В настоящее время данный метод активно разрабатывается.

Химиотерапия
Химиотерапия

Диагностическое обследование

В первую очередь нужно незамедлительно обратиться к генетику, который специализируется на хромосомных феноменах. Он проведет обследование, посмотрит и оценит полученные данные в биохимическом тесте, изучит УЗИ-диагностику, которая подтвердила диагноз, гиперэхогенный кишечник у плода как лечить, подскажет и будет наблюдать за ведением беременности.

Если при УЗИ были обнаружены признаки отклонения, это не повод еще говорить, что присутствует хромосомная патология, и это еще не показание для прерывания беременности. В таком случае назначается инвазивная пренатальная диагностика. Берутся клетки плода на тонкий микроскопический анализ. Такая процедура называется аспирацией ворсин хориона.

Если диагноз «гиперэхогенный кишечник» у плода подтвердится, будет назначено последующее обследование. На УЗИ такой кишечник сильно выделяется, он выглядит ярким пятном.

Диагностическое обследование

Проводятся все мероприятия по обнаружению такой патологии не раньше наступления 16 недели. До этого периода кишечник даже вполне здорового плода может иметь высокую эхогенность. В тех случаях, когда затруднена визуализация органов плода на УЗИ из-за ожирения матери или маловодия, для выявления аномалии используется трансвагинальная эхография.

Диагностика

При подозрении на наличие фибромы или других новообразований, сформированных брюшной полости, специалист проводит осмотр, пальпаторное исследование и внимательно изучает анамнез пациента. Для установления точного диагноза назначается ряд исследований:

  1. УЗИ. Методика позволяет выявить локализацию и размер новообразования.
  2. Анализ крови. Проводится с целью установления наличия онкомаркеров.
  3. Компьютерная томография. Один их информативных методов диагностики множества заболеваний. Позволяет определить степень развития, месторасположение и размеры образования.
  4. Рентгенологическое исследование. Назначается для выявления метастаз в легких.
  5. Цитологическое исследование. Показано в случаях, когда увеличен объем живота
  6. Диагностическая лапароскопия. Необходима для проведения процедуры забора образа биологического материала. Биопат направляют в лабораторию для проведения цитологического исследования, которое подтверждает или опровергает злокачественность новообразования.

Женщинам в случае выявления опухоли в области яичников показано проведение трансвагиального ультразвукового исследования. Метод позволяет изучить состояние внутренних половых органов.

Что такое брыжейка кишечника, ее расположение и функции

Брыжейка кишечника – это тончайшая складка внутри двух листочков брюшины, посредством которой петли тонкого кишечника прикрепляются к структурам задней стенки живота. По форме она имеет явное сходство с воротником, имеющим сборки. В старину его еще именовали «брыжи» – отсюда и произошел термин.

Переоценить роль брыжейки в организме людей затруднительно. Ведь помимо физической поддержки кишечника, сосудами, проходящими внутри мембраны, осуществляется его питание, а нервными окончаниями обеспечивается взаимосвязь с головным мозгом.

Расположение и строение

Как правило, специалистами брыжейка рассматривается в направлении сверху вниз, а также слева направо.

Так, дупликатура листков брюшины, обеспечивающая физиологическую фиксацию петель кишечника, своим задним краем фиксируется к стенке живота.

Эта часть сравнительно короткая – по протяженности не превышает 15–17 см. Она отстраняет большую часть кишечника от брюшной полости, не давая органу упасть. Постепенно опускаясь – слева направо по направлению к толстому кишечнику по косой линии, мембрана охватывает мезентеральный отдел тонкого кишечника, пересекая как аорту и полую вену, так и правый мочеточник. Начало дупликатуры принято проецировать во втором поясничном позвонке слева.