Влагалищное обследование во время беременности и родов

Влагалищное исследование беременных и рожениц.

Влагалищное исследование представляет опасность в отношении возможности занесения патогенных микробов в родовые пути, что может привести к послеродовым заболеваниям. Поэтому соблюдается определенный порядок проведения влагалищного исследования.

Во второй половине и в конце беременности влагалищное исследование производится у тех женщин, которые явились в консультацию первично в поздние сроки беременности, а также при необходимости уточнить состояние родовых путей (влагалища, шейки матки, внутренней поверхности костей таза) и размер диагональной конъюгаты.

В конце беременности через свод влагалища можно определить предлежащую часть, поэтому влагалищное исследование можно применить для уточнения положения и предлежания плода, если эти данные при наружном исследовании достаточно отчетливо не выявляются.

У рожениц влагалищное исследование производится при поступлении в родовспомогательное учреждение; в дальнейшем влагалищное исследование применяется по показаниям. Такой порядок позволяет своевременно выявить осложнения в течении родов и оказать нужную помощь.

Влагалищное исследование прозводится при тщательном выполнении всех правил асептики и антисептики; перед исследованием осуществляется обеззараживание рук врача или акушерки и наружных половых органов беременной (роженицы).

Что такое обменная карта и что в ней записано?

Официально этот документ называется так: «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (Сведения женской консультации о беременной)» – форма №113 / о (za221-06).

Состоит она из 3-х отрывных талонов:

1. «Сведения женской консультации о беременной»;
2. «Ведомости родильного дома, родильного отделения больницы о роженице»;
3. «Ведомости родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном».

Соответственно, обменная карта необходима для последовательного наблюдения за женщиной и ребенком в женской консультации, акушерском стационаре и детской поликлинике.

Изначально при первом посещении в разделе «Сведения женской консультации о беременной» врач записывает:

• фамилию, имя и отчество женщины;
• ее возраст;
• адрес проживания;
• дату первого менструального цикла и последние сутки последних месячных;
• дату, когда женщина впервые обратилась в женскую консультацию по поводу текущей беременности.

Нет времени читать статью сейчас? Мы вышлем на вашу почту!

Кроме того, в обменную карту заносят такие важные сведения:

• особенности течения предыдущих беременностей, родов, послеродового периода;
• количество абортов;
• число оперативных и хирургических вмешательств;
• особенности течения нынешней беременности и состояние беременной.

Второй пункт дополняется при каждом посещении врача, который вносит новые сведения, а также данные всех последующих осмотров и исследований.

Раздел «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о роженице» заполняют в акушерском стационаре перед выпиской женщины и выдают ей для передачи в женскую консультацию. В особых случаях талон могут направить в женскую консультацию по почте или курьером. Здесь содержатся сведения о времени поступления матери в роддом, ее состоянии в период родов и после них, подробно описывается течение родов и общее состояние роженицы. Указывается время, в течение которого проходила родовая деятельность, и ее окончание, осложнения в послеродовой период, если таковые были, дата выписки из роддома и состояние, в котором женщина была выписана.

Раздел «Сведения родильного дома, родильного отделения акушерского стационара» заполняют акушер и педиатр родильного отделения перед выпиской мамы и новорожденного. Он содержит подробное описание течения родов, а также состояний младенца, требующих специального наблюдения за ним после выписки из стационара. В частности, здесь должны быть указаны рост и вес ребенка при рождении, время, когда малыш впервые закричал после рождения, его состояние по шкале Апгар.

Если малыш изначально находится на искусственном вскармливании, в обменной карте есть пункт, в котором пишется причина отказа от грудного вскармливания. Кроме того, в обменной карте укажут сделанные малышу в стационаре прививки, а в случае отказе от вакцины против туберкулеза – опишут причину.

Все сведения передаются в детскую поликлинику для дальнейшего наблюдения за ребенком.

Беременность — определяем положение ребенка в животе без УЗИ

Обязательные обследования во время беременности и для родильного дома

На этот вопрос я отвечаю с учетом инструкций, на которые опираются врачи в России. В Украине и других регионах могут быть свои поправки.

Если вы хотите в «чистое» отделение, то ниже привожу минимум анализов:

• анализ на сифилис (RV), последний не ранее, чем в 30 недель.
• Анализ на СПИД, последний не ранее 34-36 недель. Если последнего анализа нет, то вам сделают экспресс-тест, и если будет положительный результат (а он случается часто), то все процедуры для вас и ребенка будут, как для больных СПИДом. А через неделю будет готов нормальный анализ, и в нем СПИД не подтвердится, но вас и ребенка уже «полечат».
• Мазок на гонорею.
• Анализ на гепатит В и С.
• Анализ мочи.
• Анализ крови. Смотрят гемоглобин. Хорошо сделать анализ в 32 – 33 недели. В 30 недель делать бессмысленно, так как в этот момент увеличился объем крови и, соответственно, она становится более жидкой. В этот момент гемоглобин снижен у всех.

Все эти анализы делают в момент постановки на учет и перед поступлением в родильный дом. Соответственно, если вы встаете на учет после 30 недель, вы их сдаете однократно. Если раньше, то 2-3 раза.

Еще вас направят к специалистам:

• Окулист (разрешение на самостоятельные роды, при проблемах со зрением окулист запрещает активный потужной период). Если это ваш случай, то смотрите в архиве, как восстановить зрение.
• Терапевт — смотрит сердце, давление и, тем самым, тоже дает рекомендации на роды.
• Стоматолог, ЛОР – хронические инфекции. Лучше бы их полечить до беременности, если есть проблемы, тогда надо ответственно самим полечить их народными проверенными методами.

Ходить к ним или нет – решать вам, но я бы порекомендовала сходить.

Эти врачи констатируют то состояние здоровья, которое есть у вас на сегодняшний день.

Когда мы готовимся к домашним родам, мы не отправляем женщину к таким врачам, но мы внимательно наблюдаем за состоянием женщины сами. И сердце, и щитовидку и любые возможные недомогания (корректируем, по возможности).

Врач в роддоме видит вас в первый раз в родах. Читая о вас в обменной карте, он хоть как-то знакомится с вами.

P.S: Анализ на скрытые инфекции (уреоплазма, микоплазма, хламидии) можно сделать, но не обязательно. Лечить антибактериальными препаратами не надо! Так как для лечения надо будет высокие дозы антибиотиков, что травмирует ребенка. Но и не лечить нельзя. При наличии симптомов воспаления и подозрения на инфекцию обследоваться можно, но лечиться нужно у классических гомеопатов, травников, меняя свой образ жизни и т.д.

Раздел, заполняемый в родильном доме

Данный раздел включает в себя подробное описание следующих пунктов:

• Дата родов. Она необходима для того, чтобы оформить свидетельство о рождении ребенка, а также для получения больничного листа, если роды протекали с осложнениями.
• Особенности родов. В этом пункте врач указывает длительность родового процесса, продолжительность «сухого» периода после отхождения вод, возникшие осложнения у роженицы и ребенка. Эти сведения актуальны для прогноза протекания послеродового периода.
• Оперативные вмешательства в родах. Кесарево сечение, эпизиотомия, наложение щипцов — все это фиксируется в обменной карте с обязательным перечислением показаний, которые послужили причиной для оперативных родов.
• Применение анестезии. Подробно описывается метод обезболивания, который важен для исключения возможных последствий после рождения ребенка.
• Сведения о состоянии новорожденного, его рост и вес.

Обменная карта беременной в году: что включает в себя, когда выдается

Обменная карта – это временный документ, который выдают женщине в процессе беременности. По своей важности этот документ практически не уступает паспорту. Обменная карта разработана для того, чтобы иметь под рукой все сведения о пройденных обследованиях, сданных анализах, визитах к врачам и т.д.

Внешний вид обменной карты

Документ имеет обычные размеры и стандартизированный внешний вид – это небольшая черно-белая брошюра, которая имеет мягкую обложку. В регионах ее вид может варьироваться. К примеру, порой на обменных картах публикуют тематическую рекламу.

Брошюра включает в себя разные графики и таблицы, которые заполняются врачами. На первых листах содержится информация о будущей маме, ее анамнез и другая информация. В самом конце книжечки можно найти сведения по поводу вынашивания ребенка. Эти рекомендации очень полезны.

Выдача обменной карты беременной

Сроки выдачи карты нигде не прописаны, а потому могут различаться в зависимости от регионов и заведений. В большинстве консультаций она выдается практически сразу же после постановки на учет. К 30-й неделе обменная карта уже должна быть у любой беременной женщины.

В обменную карту заносят такие сведения, как:

• Паспортные данные.
• Вес беременной.
• Дата родов (примерная).
• Срок беременности.
• Информация о прошлых беременностях или абортах.
• Анамнез.

Во втором блоке обменной карты находятся результаты анализов, которые нужно будет сдавать будущей маме. Сюда стоит отнести анализы крови, мочи, снимки УЗИ, данные по этим снимкам, а также все данные, полученные во время плановых осмотров.

В третьем блоке обменной карты находятся данные, посвященные конкретно родоразрешению. Сотрудники роддома вносят свои сведения в эту часть карты. Здесь будет подробно описан процесс родов, будет выставлена оценка ребенка по Апгар, информация о его реакциях, физических показателях и т.д.

Во время выписки из роддома мать получает также отрывной талон карты, где присутствуют данные о родах. Этот талон нужно будет предоставить своему врачу в поликлинику.

Как используется обменная карта

Женщина должна позаботиться о сохранности обменной карты с момента ее получения. В некоторых поликлиниках такие карты хранятся примерно до 30-й недели беременности, чтобы избежать ее утери или порчи.

В большинстве консультаций такие карты выдаются беременным сразу же. Важно поддерживать внешний вид карты, храня ее в жесткой обложке.

С 30-й недели все женщины должны иметь при себе обменную карту. Это поможет получить квалифицированную медицинскую помощь, учитывающую все аспекты здоровья матери и ее плода.

Карту беременной можно использовать как медицинскую справку для доступа к разным спортивным упражнениям – к примеру, для посещения бассейна.

Некоторые мамы не планируют вообще вставать на учет. В таком случае получение обменной карты возможно и до 30 недели. Для получения обменной карты нужно будет сдать все анализы и пройти медицинское обследование.

Заполнение обменной карты

Заполнять этот документ будут врачи, у которых вы состоите на учете. Первый талон заполняет ваш личный врач, отвечающий за течение вашей беременности.

Он указывает все физиологические особенности, осложнения, аспекты протекания беременности. В этой части карты также указываются данные, связанные с анализами, УЗИ или КТГ.

Представленная информация поможет врачам определить, нужно ли вас класть на сохранение или нет.

Второй талон обменной карты заполняется уже в роддоме. Информация заносится в карту уже перед выпиской, когда здоровье мамы и ее малыша в порядке.

В карте будет отмечено, как проходил родовой процесс, были ли осложнения в послеродовом периоде. Если женщине потребуется медицинская помощь после родов, эта информация также будет отражена в обменной карте.

Затем эту карту нужно будет вернуть в женскую консультацию тому врачу, у которого вы состояли на учете.

В третьем талоне содержится информация о ребенке. Все данные указываются педиатром еще в детском отделении. В карте будет фигурировать рост, вес ребенка, его оценка по шкале Апгара и т.д.

Копия или оригинал документа

В последнее время матерям стали выдавать на руки не самую обменную карту, а ее копию. Это позволяет сохранить карту в ее исходном виде и защитить ее от утери. Если вы потеряли карту, переживать не стоит. Врач просто сделает ее заново и внесет все сведения по памяти, либо возьмет часть данных из вашей медицинской карты.

Обменную карту лучше всего всегда держать при себе. Даже когда вы просто отправились на прогулку или в магазин за продуктами, карта должна быть при вас. Карта помогает направить вас в нужный роддом, если во время родов потребовалось вызвать скорую помощь. В противном случае скорая помощь отвезет вас в ближайший роддом.

Осмотр врачами-специалистами при беременности

Врач-специалист	Кратность посещения во время беременности	Для чего нужно посещать
Акушер-гинеколог	Не менее 7 раз в течение всей беременности	Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной.
Терапевт	Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах	Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение.
Стоматолог	Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах	Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен.
ЛОР	Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости	Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов.
Окулист	Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении один раз, отклонениях чаще	При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения.
Эндокринолог	Не обязателен, но рекомендуется
Генетик	Назначается по показаниям
Другие профильные специалисты	По необходимости при наличии проблем со здоровьем

Бесплатно некоторые лекарства и витамины

Перечень лекарств, положенных беременным бесплатно, предусмотрен Приказом №748 от «О лекарственном обеспечении беременных женщин». В нем указан небольшой перечень препаратов и поливитаминных комплексов, которые помогут женщине выносить и родить здорового малыша (принимаются по показаниям).

Для получения бесплатного медицинского препарата либо его покупки с 50-процентной скидкой необходимо:

1. Стать на учет в участковой женской консультации;
2. После проведенного обследования получить у врача рецепт и перечень аптечных пунктов, где его можно приобрести.

В список входят только витамины, препараты при анемии и йододефиците с перечнем торговых названий лекарств:

• Поливитамины (ревит, гендевит, компливит, витрум Пренатал, зитрум Центури, Мегадин Пронатал, мульти-табс, супрадин, теравит, ферравит, элевит пренталь);
• Железосодержащие препараты (мальтовер, фенюльс, ферретаб комплекс) — при низком гемоглобине;
• Фолиевая кислота (фолацин) — в первые 3 месяца беременности;
• Витамин Е (витрум, зитрум витамин E, токоферокапс, альфа-токоферола ацетат);
• Йодид калия (йодомарин, йодбаланс, калия йодид, микройодид).

Получить лекарство на льготных условиях в первой же попавшейся аптеке невозможно, так как для этого органы здравоохранения должны заключить с аптечным пунктом соответствующий договор. Уточните у своего гинеколога, где именно можно будет воспользоваться льготой.